סחרחורת מהאוזן הפנימית

מילים נרדפות

סחרחורת, סחרחורת, אוזן פנימית, מנגנון שיווי המשקל

הפרעת איזון וסחרחורת

מכיוון שתמיד ניתן לייחס את הסחרחורת שמופעלת על ידי האוזן הפנימית להפרעה באיבר שיווי המשקל, זה די נורמלי שתחושת האיזון בדרך כלל מושפעת מסחרחורת.

תחושת האיזון האנושית פועלת בשיתוף פעולה של מרכזים רבים המשתתפים. בפרט, הקואורדינציה של האוזן הפנימית וחוש הראייה, יחד עם מידע מתחושת הגוף, חיונית לתחושת האיזון המתפקדת. לאחר מכן מעובד המידע ממרכזים אלה על ידי המוח והתנועה הנדרשת בכל מקרה מחושבת על מנת לא להפיל על ספינת נדנדה, למשל.

אם אחד המרכזים המעורבים מופרע, כמו שקורה בסחרחורת הנגרמת על ידי האוזן הפנימית, המוח כבר לא יכול להפגיש את המידע באופן משמעותי. מכיוון ששתי האוזניים הפנימיות מספקות רק מידע משמעותי על מיקום הראש בחלל אם האוזן הפנימית מופרעת, נראה לנו כאילו העולם נמצא כל הזמן בתנועה, למרות שאנחנו עומדים בשקט. המוח אינו יכול לשלב מידע זה והאיזון מופרע.

קרא גם:

• סחרחורת ומיגרנות - מהי המחלה העומדת בבסיס?
• סחרחורת בגיל מבוגר

סיבות

מה שנקרא ורטיגו מכוון (לרוב ורטיגו) נובע בעיקר מסיבה באוזן הפנימית. איבר שיווי המשקל שלנו נמצא שם (איבר וסטיבולרי) וזו הסיבה שסחרחורת דרך האוזן הפנימית מכונה גם סחרחורת פרוזדור.

הצורה הנפוצה ביותר היא ורטיגו תנוחה (שפיר) paroxysmal (כמו התקף), אשר נגרמת על ידי גבישים קטנים ומשוחררים באוזן הפנימית. מחלת Menière יכולה גם לגרום לסחרחורת באוזן הפנימית. דלקת באוזן הפנימית יכולה גם להוביל לתסמינים של סחרחורת. גורמים אחרים כמו פיסטולה הפרילימית מופיעים לעתים קרובות פחות.

קריסטלים באוזן הפנימית - סחרחורת תנוחה

גבישים האוליתיים המכונים ממלאים תפקיד חשוב מאוד בהתפתחות סחרחורת, במיוחד בזווית חיונית שפירה.אלה הם חלק מאבר האיזון באוזן התיכונה. האוזן התיכונה עצמה מלאה בנוזל. בנוזל זה שוכבים גבישים האוליתיים על איבר דמוי כיפה. אם האדם מבצע כעת צורה כלשהי של תנועה, למשל קדימה או אחורה, למעלה או למטה, זה קורה שהאיברים דמויי הכיפה עם הגבישים מוסטים ורושמים תנועה. לאחר מכן זה מועבר למוח ועובד שם.

בשל סיבות חיצוניות או פשוט בגיל מבוגר זה יכול לקרות שגבישי האולית מתנתקים ממקומם בפועל. הבעיה כאן אינה שהגבישים חסרים במקום, אלא שהם נכנסים לאיבר התעלה הצמוד למחצה. האיבר הזה, שתפקידו לרשום תנועות סיבוביות, מופרע עתה מהגבישים המרחפים בחופשיות ושולח אותות לא הגיוניים למוח. כך מתפתחת ורטיגו פוזיציוני פרוקסיסמלי שפיר. בעזרת תמרוני המיקום ניתן כעת להסיר את הקריסטלים מהתעלה החצי מעגלית וניתן לחסל את הגורם למצב הזרוע בראש.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: ורטיגו עמדתי

איך נוצרים גבישים?

את הוורטיגו התנוחה הפירוקסיסמלית שפירה ניתן להפעיל על ידי גבישים רופפים באוזן הפנימית. הגבישים נמצאים באופן טבעי כבר באוזן הפנימית, אך תקועים שם במקומות שונים. תנועה מהירה ופתאומית יכולה לגרום לאחד או יותר מהגבישים הללו להשתחרר, כך שהם יוכלו לנוע בחופשיות באוזן הפנימית. תנועת גביש כזה באוזן הפנימית פירושה שתנועות באיבר שיווי המשקל נתפסות שאינן תואמות את תנועות שאר הגוף. כתוצאה מכך המוח מקבל אותות שונים ומגיב עם סחרחורת הסימפטומים. ככלל, הסחרחורת הנגרמת כתוצאה מהגבישים באוזן הפנימית נעלמת ברגע שהגבישים שוב מתכוונים והם כבר לא חופשיים לנוע.

גורם לדלקת באוזן הפנימית

במקרה של דלקת באוזן הפנימית (מבוך דלקת) איבר שיווי המשקל והשמיעה עלול להיות מודלק. סחרחורת מופעלת כאשר איבר שיווי המשקל מושפע גם כן. בעיקר זיהומים חיידקיים או נגיפיים הם הגורם לדלקת. במקרה של אמצעי הדלקת אוזן-דלקת, בדרך כלל אלה נכנסים לאוזן הפנימית ופוגעים במבנים שם.

דלקת באיבר הווסטיבולרי (איבר שיווי המשקל) מובילה למידע שונה אשר המוח מכיל מאיבר שיווי המשקל הבריא והחולה ובכך יכולה להוביל לסחרחורת קשה.

גורם למתח

מתח הוא גורם שכיח לסחרחורת באופן כללי. אולם לרוב אין סחרחורת דרך האוזן הפנימית אם הסימפטומים נגרמים כתוצאה ממתח. במקום זאת, סחרחורת עוסק בהעלמת סיבה באוזן הפנימית. אם לא ניתן למצוא שם דבר, יש לקחת בחשבון גורמים אחרים לסחרחורות. הסיבה לסחרחורת יכולה למשל להיות כתוצאה ממתח מוגבר.

קרא עוד בנושא בכתובת: סחרחורת ממתח

גורם להפרעה במחזור הדם

הפרעות במחזור הדם באוזן עלולות להוביל לנזק זמני או קבוע באוזן הפנימית. אם איבר שיווי המשקל (איבר שיווי המשקל) נפגע גם הוא, זה יכול להוביל לסחרחורת. אם הגורם לסחרחורת דרך האוזן הפנימית הוא הפרעה במחזור הדם, זה בדרך כלל מוביל לפגיעה חד צדדית באיבר שיווי המשקל. זה נותן למוח מידע שונה על המיקום הנוכחי ותנועתו של הגוף, מה שעלול להוביל להתקפי ורטיגו קשים.

תסמינים נלווים

התסמינים הנלווים לסחרחורת דרך האוזן הפנימית משתנים בחומרתם בהתאם לסיבת הסחרחורת. לדוגמא, סחרחורת תנוחתית paroxysmal שפירה מובילה לעתים קרובות לבחילה והקאות. בנוסף, התלונות מתרחשות בדרך כלל רק כאשר הזזת הראש. ללא פעילות גופנית, הסימפטומים נרגעים.

במחלה של מנייר, לעומת זאת, יש בדרך כלל שליש תסמינים (שלושה סימפטומים המופיעים יחד). מלבד ורטיגו, זה כולל גם אובדן שמיעה פתאומי (לקות שמיעה לפתע) וטינטון (רעש באוזן).

תסמינים נלווים נוספים האופייניים לסחרחורת דרך האוזן הפנימית יכולים להיות כאב ראש. בנוסף, לרוב ניתן לצפות בניסטגמוס אצל אנשים מושפעים, כאשר העיניים נעות במהירות קדימה ואחורה, המתרחשת במקביל לסחרחורת.

קרא עוד בנושא בכתובת: סחרחורת, בחילה וכאב ראש

בחילה

בחילה, לרוב יחד עם הקאות, היא סימפטום אופייני לכל סוגי הסחרחורות ולכן נפוצה גם בסחרחורת דרך האוזן הפנימית. הבחילה בולטת במיוחד בסחרחורת תנוחתית paroxysmal שפירה. הסחרחורת מתרחשת באופן פתאומי מאוד לאחר תנועה קטנה של הגוף או הראש, הגורמת לתחושת בחילה לא פחות פתאומית. זה לא נדיר שהמובנים יקיאו מספר פעמים ברציפות.

צורות אחרות של סחרחורת דרך האוזן הפנימית יכולות גם לגרום לבחילות והקאות. הם בעיקר תגובה של המוח לתפיסות התחושתיות השונות של איבר האיזון ושאר הגוף. בחילה בולטת מאוד גם בדלקת העצבית (כשל באיזון שיווי המשקל מצד אחד). לרוב, אם אתם בריאים לחלוטין, הסימפטומים מופיעים באופן פתאומי במיוחד לאורך כמה ימים.

קרא עוד בנושא בכתובת: סחרחורת עם בחילה - זה מאחוריה!

בדיקות אלה לסחרחורת הנגרמת על ידי האוזן הפנימית קיימות

האנמנזיס ממלא את התפקיד החשוב ביותר באבחון סחרחורת דרך האוזן הפנימית. על ידי תשאול האדם הנוגע בדבר, ניתן לצמצם את התלונות וסיבתם.

בדיקות מיוחדות לסחרחורת דרך האוזן הפנימית יכולות לכלול בדיקות עמידה והליכה (גם בעיניים עצומות). תשומת לב רבה יותר מוקדשת עד כמה סחרחורת קשה והאם לאדם הפגוע יש נטייה ליפול לצד מסוים. כמו כן האם הזרוע מכוונת (תמיד הולכת לכיוון אחד) או לא מופנית.

בנוסף ניתן לבדוק בדיקת ניסטגמוס (עוויתות מהירה של העיניים בעת תחושת סחרחורת). ניתן להפעיל את זה כבר במנוחה, בתנועות מסוימות או רק בעזרת משקפי פרנזל (משקפיים עם מרשם גבוה מאוד שמונעים מהנפגעים להתמקד במשהו בסביבתם בעיניים).

קרא עוד בנושא בכתובת: אבחון ורטיגו

יַחַס

הטיפול בסחרחורת יהיה כמובן תלוי בסיבות המדויקות. אם, למשל, מדובר במה שנקרא סחרחורת תנועה paroxysmal שפירה, תרגילי תנועה פשוטים יכולים לעזור בטיפול במחלה.
אנשים מושפעים צריכים לשבת זקוף, להפנות את הראש לצד ואז לאפשר לעצמם ליפול לצדדים על משטח רך (למשל מזרן, ספה). התנועה הפתאומית הזו יכולה להעביר את הגביש החופשי למקום קבוע באוזן הפנימית כך שהוא כבר לא גורם לאי נוחות.

אם גירוי עצבי נמצא בקדמת הבמה, עירוי עם קורטיזון יחד עם חומרים המונעים בחילה ובחילה יכול לספק הקלה. הקורטיזון אמור לעזור בהשפעתו המפרקת ולהקל על לחץ כלשהו על העצב. משתמשים גם בחומרים מדללי דם או סוכנים המקדמים את זרימת הדם.

כל מי שסובל באופן קבוע מסחרחורות חוזרות צריך לקבל פיזיותרפיה. בפגישות הפיזיותרפיה ניתן ללמוד כיצד לשמור על תנועה יומיומית למרות הסחרחורת.

בגלל התסמינים האישיים מאוד ופחות מחקרים, כמעט ולא קיימים תקני טיפול מחייבים באופן כללי. שיטות רבות מתחום הרפואה האלטרנטיבית אמורות אף הן לסייע בסחרחורת. למשל טיפול בדם אוטולוגי או העשרה בחמצן. אימונים וביצוע תרגילים הם חיוניים, במיוחד אם הסחרחורת נמשכת. באמצעות אמצעים אלה המוח לומד לחיות עם הגירויים הקיימים, כך שאפילו אם לא ניתן לתקן את הסיבה, סימפטום הסחרחורות נעלם.

קרא גם: תרופות לסחרחורת

תרגילים לסחרחורת באוזן הפנימית

במקרה של סחרחורת הנובעת מהאוזן הפנימית, ישנם מספר תרגילים שיכולים לעזור לחסל את הגורם לסחרחורת. זה מצליח, למשל, ורטיגו חיובי שפיר. אם לא ניתן לתקן את גורם השורש, תרגילי שיווי משקל עדיין יכולים לעזור למוח להתרגל למצב החדש. באופן זה, ניתן לסווג מחדש את הגירויים שהסתבכו כשהייתם סחרחורת.

תנועות ראש ועיניים:
אם אתה סחרחורת מאוד, אתה יכול להתחיל בכך שתניח לעיניים לנדוד לנקודות שונות בחדר. אם הדבר אפשרי ללא בעיות, תוכלו להזיז את כל הראש ולנסות זוויות שונות של נטייה ותנוחות ראש.

אימוני עמידה והליכה:
במידת האפשר, נסו לאזן על רגל אחת תוך כדי עמידה. עמידה בשקט עם רגליים ישרות ועיניים עצומות היא תרגיל שלעתים קרובות קשה אם אתה סחרחר. כהרחבה, תוכלו לנסות גם לאזן על לוחות מיוחדים וכך לשפר את תפיסת החלל של הגוף. הליכה על קו (דמיוני) או הליכה על קצות האצבעות או על העקב עוזרים לשיפור התיאום. התמדה וחזרה חשובים במיוחד בכל התרגילים. מכיוון שרק בהדרגה המוח לומד להחליף את הגירויים התחושתיים הלקויים בגירויים נכונים.

תמרוני מיקום:
במצב של סחרחורת חיובית שפירה, תמרוני מיקום מסוימים עוזרים לתקן את הגורם לוטיגו. במהלך התמרון של סמונט, אחד יושב על ספה או על המיטה. בעזרת הדוגמה של האוזן הימנית, התמרון עובר כדלקמן. תוך כדי ישיבה, הראש מסובב 45 מעלות לצד שאינו מושפע, כלומר שמאלה. עכשיו שכב במהירות על הצד הפגוע, במקרה זה הצד הימני. לאחר דקה בערך אתה מחליף במהירות צדדים ושוכב בדיוק בצד השני של הגוף. תנוחת הראש נשמרת כל הזמן. חשוב לשנות במהירות ולשמור על סיבוב הראש קבוע. זה נורמלי שהסחרחורת תחמיר כששוכבים על הצד. תמרון מיצוב נוסף הוא שלדברי אייפלי, אך קשה למדי לבצעו ללא ספה טיפולית.

תוכלו ללמוד עוד בנושא שלנו: תרגילים למצב של סחרחורת תנוחתית

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות שונות להילחם ורטיגו דרך האוזן הפנימית. בהתאם לסיבה הבסיסית, משתמשים בתרופות שונות: לדוגמא, ניתן ליטול נוקס נוקס במקרה של סחרחורת עם בחילה ורפלקס איסור פרסום. אם הסחרחורת מחמירה בגלל פעילות גופנית, ניתן לפנות לבריוניה. אם צלצול באוזניים מתרחש בנוסף לסחרחורות, ניתן ליטול קוקולוס כתרופה הומיאופתית. ניתן ליטול Lac defloratum נגד ורטיגו חוזר.

קרא עוד בנושא בכתובת: הומאופתיה לסחרחורת

איבר שיווי המשקל

אל ה איבר איזון בתוך ה אוזן פנימית שייך לזה שיווי המשקל מבוך, המכיל גם מבוך גרמי כמערכת חלל, בה מתלה המנגנון החושי, המבוך הקרומי. של ה מנגנון שיווי משקל (מכשיר וסטיבולרי) מכיל שני איברים מקולריים (מקולה סרקולי ומקולה אוטריקולי) ושלוש תעלות חצי עיגול, קדמית אחת, אחורית ואחת אופקית.
בתנוחה רגילה, התעלה האופקית חצי עיגול באוזן הפנימית מוגבהת ב 30 מעלות. התעלות הגרביות-חצי עגולות מסודרות בערך בזווית של 45 ° לצירים הראשיים של הראש.

למיקום התעלות חצי עיגול יש חשיבות קלינית לבדיקה תפקודית תרמית.
כאמור, התעלה האופקית החצי מעגלית באוזן הפנימית נוטה קדימה ב 30 מעלות. אם ראשו מורם ב 30 מעלות כאשר המטופל שוכב, התעלה חצי עיגול זו אנכית. מבחן התפקוד התרמי משמש לבדיקת האיברים הווסטיבולריים בנפרד, מכיוון ששני האיברים בדרך כלל תמיד מתרגשים.
לשם כך מנצלים את תכונות הצפיפות של האנדולימפה. אם שוטפים תעלת אוזניים במים חמים (44 מעלות צלזיוס) או מים קרים (30 מעלות צלזיוס), האנדולימף מתרחב במים חמים ועולה כלפי מעלה.
בתגובה היא א ניסטגמוס ווסטיבולרי (תנועות עיניים קופצניות, רפלקס וסטיבולו-עיכול). שיטה זו משמשת, למשל, ב- סְחַרחוֹרֶת סיבה לא ברורה.

אוזן דמות

A - אוזן חיצונית - אוריס חיצונית
B - אוזן תיכונה - מדיה של אוריס
C - אוזן פנימית - אוריס interna

1. רצועת אוזניים - חֶלזוֹנִית
2. סרגל מונה - אנטיהליקס
3. אוריקול - אוריקולה
4. פינת אוזניים - טראגוס
5. תנוך האוזן -
   לובולוס auriculae
6. תעלת אוזן חיצונית -
   Meatus acousticus externus
7. עצם זמנית - עצם זמנית
8. ארדרום -
   קרום טימפני
9. מדרגות - סטייפס
10. צינור אוסטאצ'יאן (שפופרת) -
    אודיבה טובא
11. שבלול - שַׁבְּלוּל
12. עצב השמיעה - עצב שבלול
13. עצב שיווי משקל -
    עצב וסטיבולרי
14. תעלת אוזן פנימית -
    Meatus acousticus internus
15. הגדלה (אמפולה)
    של התעלה האחורית למחצה האחורי -
    Ampulla membranacea posterior
16. קשת -
    צינור חצי עיגול
17. Anvil - אינקוס
18. פטיש - מלוס
19. חלל טימפני -
    קביטאס טימפאני

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

התעלות חצי מעגליות באוזן הפנימית ממשיכות להתרחב ויוצרות את האמפולה עם אפיתל חושי (כריסטיא אמפולארס). הוא נושא תאי חישה חושיים מיוחדים המשובצים בין תאים תומכים, ה- תאי שיער. אלה תואמים למעשה את מבנה תאי השיער של החילזון. אתה לובש הכי טוב Stereovilli וארוך קינוציליה. עצות הסטריאווילי הארוכות יותר קשורות לווילה הקטנה הבאה. גם כאן משוחק שוב תהליך הולכה בתוך ה אוזן פנימית מ. בתעלות חצי עיגול, תאי השיער מכוונים בצורה כזו שכל הקינוציליה מצביעה על אותו כיוון.
יש שוב במנגנון החושי נוזל אנדולימפהנשטף על ידי פרילמפות. הקומפוזיציה דומה לזו של שבלול לִימפָה. חללי האנדולימפה של מבוך השבלול והסטיבולרי נמצאים מעל פני השטח דוקטוס מחדש בקשר. הפרילמפה היא בערך צינור פרילימפי בתוך ה שטח סובארכנואיד נִגזָר.

התעלות חצי עיגול תופסות תאוצה זוויתית או סיבובית. כך שאם נדליק קרוסלה, המידע מסופק מכאן באשר לכיוון אליו אנו מופנים. עקרון האינרציה חשוב כאן. יש מסה ג'לטינית מעל האפיתל התחושתי של התעלות חצי מעגליות (קופולה) עם אותה צפיפות כמו זו הסובבת אותם אנדולימפה יש ל. עם זאת, מסה זו מחוברת בקצה העליון לגג קיר ארקייד. אם תעלות חצי-מעגליות מועברות כעת בתאוצה סיבובית, האנדולימפה מנסה להפסיק. כך שהקיר נע מהר מהנוזל לרגע. מכיוון שהגביעית מחוברת לקיר, היא נעה נגד האנדולימפה האטית ומתכופפת כנגד התאוצה.
כאמור, המבוך הווסטיבולרי מכיל שניים נוספים איברים מקולאריים. הם מודדים תאוצה לינארית, למשל בעת בלימה והפעלת המכונית או בעת נסיעה במעלית. אז כל התנועות כלפי מעלה / מטה, קדימה / אחורה נמדדות כאן איפה סְחַרחוֹרֶת יכול להתעורר. היוו את הבסיס לכך תמציות גביש קלציט (Otoliths, אבני אוזניים), בעלי צפיפות גבוהה יותר מהאנדולימפה. ממברנה אוטולית כבדה יותר זו מחליקה על האפיתל התחושתי בזמן האצה ליניארית ומסעירה את תאי השיער. מכיוון שהאיברים המקולאריים בניצב זה לזה בניצב, מתח תמיד מופעל באפיתל חושי אחד לפחות. כתוצאה מכך, אנו לא בהכרח תופסים במודע את כוח הכובד המתמיד, אך אנו יכולים להיות מודעים באופן מודע לכך שאנו עומדים זקופים בחלל.