כאב בכדור האגודל

מבוא

בכדור האגודל ישנם כמה שרירים קצרים של כדור האגודל שלמרות שהם לא יכולים לייצר כוח רב, הם הכרחיים לתנועות רבות כדי להזיז את האגודל בכלל.
בנוסף לשרירים אלו, כדור האגודל מכיל גם את מפרק האוכף האגודל, החיוני לתנועות האגודל השונות. אם מתפתח דלקת מפרקים ניוונית במפרק אוכף האגודל במהלך החיים, הדבר יכול להוביל גם לכאבים בכדור האגודל.

הסיבות

הגורמים לכאב בכדור האצבע הם מגוונים מאוד ובעיקר בעלי אופי לא מזיק. מחלות בגידים, בשרירים, בעצבים או בעצמות אחראיות לכאבים בכדור האגודל.
במקרים רבים עומסים לא נכונים או עומסים מוגזמים הם הגורם. בנוסף, פציעות, תאונות ומחלות אוטואימוניות הקשורות לדלקת במפרקים, כמו ראומטיזם, עלולים לפגוע בשרירים, בגידים, בעצבים או בעצמות.

כמו הגורמים לכאבים בכדור האצבע שונים, כך גם הסימפטומים הנלווים, שיכולים לספק אינדיקציה למחלה הבסיסית.

קרא עוד בנושא כאן: שיגרון.

הנפילה כגורם

לאחר נפילה בה האדם המושפע תופס את עצמו עם ידו באגודל מבצבץ החוצה, הרצועות יכולות לפתע להימתח יתר או אפילו לקרוע. בנוסף, יכול להופיע קרע גרמי של הרצועה.
תהליך פציעה זה מכונה גם אגודל הגולש, מכיוון שרצועת האגודל של האגודל נפגעת לעיתים קרובות במהלך סקי. מפרק האגודל בדרך כלל מתנפח הרבה, תנועות אחיזה כמעט בלתי אפשריות, והנעת האגודל כואבת מאוד.

אם כדור האגודל מתנפח לאחר נפילה, יש לפנות לרופא בכדי לזהות ולטפל בפגיעות או פציעות קשות הדורשות טיפול.

מידע נוסף בנושא סקי אגודל תמצא כאן.

דלקת מפרקים ניוונית כגורם

מה שמכונה Rhizarthrosis הוא בלאי ניווני של המפרק במפרק האוכף האגודל, שנמצא בכדור האגודל. מפרק זה מאפשר תנועות רבות כמו סיבוב האגודל כולו ופונה לאגודל עם האצבעות האחרות, המכונה התנגדות. Rhizarthrosis שכיח יחסית, במיוחד אצל נשים. עשרה אחוזים מהנשים מעל גיל 50 נפגעים, ואילו גברים נפגעים בתדירות נמוכה יותר.

לעתים קרובות Rhizarthrosis מופיע באותו זמן בצד ההפוך או מפרקי אצבעות אחרות מושפעים מאוסטאוארטריטיס. מכיוון שארתרוזיס מפרק האוכף מתקדם לאט, הדבר בא לידי ביטוי גם בסימפטומים. כאב תלוי מתח מתרחש בדרך כלל באזור מפרק האוכף האגודל התחתון ובאזור הצד המרחיב של מפרק האוכף האגודל.
אם המחלה מתקדמת, הכאב גובר והחוזק יורד. לרוב זה בא לידי ביטוי בפעילויות יומיומיות שקשה לבצע בכאב, כמו פתיחת בקבוק או צנצנות עם כובע הברגה. חולים רבים גם מאבדים לפתע חפצים. כאב בכדור האגודל מתרחש גם במנוחה ובלילה. התפשטות האגודל והסיבובים יכולים להתבצע גם במידה מוגבלת.
אם דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת, שינויים גרמיים יכולים אפילו לאפשר לחלוטין את התפשטות האגודל, מה שמוביל למתיחת יתר של המפרק המטאטרופלאנגאלי.

אם הרופא בוחן את כדור האגודל, הוא יכול לעורר כאבי לחץ משמעותיים על מפרק האוכף באגודל במקרה של קנה שורש. הרופא יכול לעתים קרובות גם לזהות קרפיטציות כואבות (רעשי פיצוח נשמעים ומוחשיים) מעל המפרק.

גלה את כל הנושא כאן: אוסטיאוארתריטיס מפרק האוכף.

תסמונת התעלה הקרפלית כגורם

בתסמונת התעלה הקרפלית מצומצם לצמיתות עצב - העצב החציוני - המושך את הזרוע לכף היד. במעבר מהזרוע ליד יש רצועת תמך בצורת טבעת המכסה בין היתר את גידים האצבעות, אך מכווצת את העצבים בתסמונת התעלה הקרפלית.

בתחילה, יש כאב באינדקס ובאצבע האצבע האמצעית. במהלך הלאה מתכווצים שרירי כדור האגודל. התסמונת נגרמת לרוב כתוצאה מלחץ יתר. עם זאת, מחלה זו יכולה להופיע גם ללא סיבה נראית לעין או בהקשר של דלקת במפרק.

הטיפול צריך להתחיל מוקדם עם אי-ניווט וטיפול בכאב. החיבור המכווץ את העצב לרוב צריך להיות מפוצל כירורגית.

קרא עוד על הנושא כאן: תסמונת התעלה הקרפלית.

הגורם לגאוט

גאוט הוא מחלת שפע כביכול שכן היא מתרחשת במיוחד אצל אנשים הצורכים הרבה אלכוהול ובשר. אם רמת חומצת השתן בדם גבוהה (מה שנקרא hyperuricemia), חומצת השתן מופקדת במפרקים בצורה של גבישי מלח וגורמת לתסמינים. אף על פי שהמפרק המטטארוספלנגאלי של אצבעות כף הרגל מושפע לעיתים קרובות בגאוט, הדלקת יכולה להתרחש גם במפרק המטאקרפלי של האגודל.

התקף גאוט חריף מוביל לדלקת במפרקים וכאבים בכדור האגודל, אפילו במנוחה. בנוסף יתכנו נפיחות ואדמומיות בכדור האגודל.
משככי כאבים, מה שנקרא NSAIDs (תרופות אנטי דלקתיות שאינם סטרואידים), ניתנים להקלה על הכאב והדלקת. על מנת למנוע התקף נוסף של גאוט, התרופה allopurinol נקבעת לצריכה קבועה ולהורדת חומצת שתן בדם.

גלה את כל הנושא כאן: שִׁגָדוֹן.

האגודל המהיר כגורם

האצבע המהירה ידועה גם בשם סטרובסקופיה של דלקת הגידים (סטנוסקופית), לפיה דלקת מביאה לעיבוי סמיך של גיד הפלקסור עם לכידת זמנית.

גידים של האגודל ושאר האצבעות מחוברים לעצם על ידי מה שמכונה רצועות טבעתיות. כאשר האגודל מתוח ונמתח, הגיד מחליק ברצועה הטבעתית. שמו של האגודל המהיר נובע מהעובדה שגיד הכפולים המעובה מקשה על ההתגברות על הרצועה הטבעתית בעת הגלישה. לאחר ההתגברות על ההתנגדות, האגודל קופץ או צומק למצב הרצוי. הכפיפה והסיומת כואבת מאוד ככל שהיא מתקדמת.
פיצול הרצועה הטבעתית הוא טיפול אפשרי.

תוכלו לקרוא עוד על נושא זה כאן: האגודל המהיר.

אגודל הסקי כגורם

הרצועה הבטוחה באגודל הגולש קורעת לאחר נפילה באורך האגודל. כאבי לחץ על כדור האצבע וחוסר יציבות מתפתחים.
אם הרצועה נקרעת רק חלקית, האגודל מנוטרל ומתבצע טיפול תרופתי בתרופות נגד כאבים. עם זאת, אם הרצועה נקרעת לחלוטין, יש לבצע פעולה כדי לתקן את הרצועה הבטחונית שוב.

למידע נוסף על הנושא כאן: אגודל הגולש.

התסמינים

בנוסף לכאב, לעיתים קרובות יש נפיחות בכדור האגודל. ניתן גם להאדים ולהתחמם יתר על המידה. בנוסף, קיימת הגבלה בתנועת האגודל. זה יכול לנבוע מכאבים, רצועות קרועות וחוסר היציבות שנוצר כתוצאה מכך.

במקרה של תסמונת התעלה הקרפלית, יתכנו גם הפרעות תחושתיות עם תחושת תחושה ועקצוצים באגודל, האצבע והאצבע האמצעית. אם האגודל הוא טראומה, יכול להופיע גם חבורה (המכונה המטומה).

הנפיחות כסימפטום

נפיחות יכולה להיגרם כתוצאה מדלקת במפרק. הנפיחות הנלווית אופיינית, למשל, לגאוט או ראומטיזם. גם לאחר פציעות, רצועות קרועות או עצמות שבורות, כדור האגודל בדרך כלל מתנפח.

כאב בעת האחיזה

אם יש כאב בעת אחיזה, פתיחת הבקבוק או סיבוב מפתח, זה בדרך כלל סימן לדלקת מפרקים ניוונית במפרק האוכף האגודל.
יתרה מזאת, מה שנקרא tendovaginitis stenosans de Quervain גורם לכאבים באגודל, במיוחד בעת אחיזת תנועות. זוהי דלקת של נדן הגידים של שני שרירי האגודל. נשים לאחר גיל המעבר מושפעות במיוחד. בנוסף לכאב בעת האחיזה, ישנה גם רכות באזור מפרק כף היד לרוחב, בו הגידים מתחברים. אם האגודל נלחץ לכיוון כף היד, מתרחש כאב (מה שנקרא סימן פינקלשטיין) ומדבר בעד דלקת הנשימה הזו.

הטיפול מתבצע תחילה באופן לא כירורגי באמצעות אי-ניווט. אם זה לא מצליח, לרוב מבצעים ניתוח המפצל את נדן הגיד.

גלה את כל הנושא כאן: Tendovaginitis של דה קוורוויין.

כאב בעת שפיץ

לרוב, כאבים בכדור האגודל מתרחשים במקביל למצב שנקרא תנוחת אגודל מושחזת. האגודל נמשך כאשר הוא נמשך לכיוון כף היד וכבר אינו יכול להתפשט כלפי חוץ. במצב זה, השרירים האחראים להולכה נמצאים בהתכווצות קבועה וניתן להרגיש אותם קשה.
בנוסף למוליכים, גם שרירים אחרים יכולים להיות מושפעים. אם יש כאב בכדור האגודל וכבר לא ניתן לפרוס את האגודל, לרוב זה נובע מפעילויות חוזרות ונשנות שמתבצעות עם האגודל / היד. אלה כוללים לרוב שימוש אינטנסיבי בעכבר המחשב, בלימה עם האגודל בעת רכיבה על אופניים ועבודות יד כמו סריגה, שם האגודל צריך להפעיל לחץ גדול יותר.

האבחנה

על מנת למצוא את הגורם לכאב בכדור האגודל, הרופא עורך תחילה שאלון (מה שמכונה אנאמנזיס). לדוגמא, מתי, באיזו תדירות או באילו נסיבות הכאב מתרחש. אם הכאב מתרחש לאחר נפילה, חשוב לתאר את מהלך התאונה המדויק. לאחר מכן נערכת בדיקה גופנית, לפיה מישים את האגודל ונבדק טווח התנועה של האגודל.

אם יש חשד לשבר בעצם, יתבקש צילום רנטגן. גידים ורצועות קרועות נבדקים בצורה הטובה ביותר באמצעות MRI. הרופא המטפל יחליט באיזו שיטת בדיקה מדויקת משתמשים.

פגישה עם מומחה ידיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - אורטופדיה
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
למרבה הצער, ניתן לקבוע פגישות רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מבקש הבנה!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל Lumedis - Dr. ניקולה גומפרט

הטיפול

הטיפול תלוי בסיבה הבסיסית. באופן כללי ניתן לטפל בכאב באמצעות NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות). בנוסף, ל- NSAID יש גם השפעות אנטי דלקתיות. זה יכול להפחית גם דלקת וגם כאבים. קירור האגודל מומלץ למניעת נפיחות.

קיימות אפשרויות טיפול שונות עבור דלקת מפרקים ניוונית במפרק האוכף האגודל. לפני שחושבים על ניתוח, קיימת האופציה של טיפול לא ניתוחי בתחילת המחלה. ניתן לעשות זאת באמצעות סד גבס או אורתוזיס (סד Rhizoloc) קורים כך שמפרק אוכף האגודל יופעל לאחר מכן למשך זמן קצר ויכול להתאושש במהלך תקופה זו. ריפוי בעיסוק יכול להועיל גם הוא. הזרקות חומצה היאלורונית מתבצעות לרוב תחת בקרת רנטגן כדי להחליף מעט מהסחוס הפגוע. עם זאת, טיפול זה אינו פועל בכל החולים. יש רופאים שאינם מייחסים כלל השפעה לטיפול זה.
אם אי הנוחות גוברת או שהפונקציונליות מוגבלת מדי, מבצעים פעולה.

גאוט מטופל בתרופה allopurinol, שמורידה את חומצת השתן בדם. שימושי זמני של האגודל מועיל גם הוא. לעיתים קרובות יש לבצע ניתוח בו, למשל, רצועות מחוברות מחדש או, כמו במקרה של תסמונת התעלה הקרפלית, הרצועה על פרק כף היד מפוצלת.

למידע נוסף על הנושא כאן: ניתוח לאוסטיאוארתריטיס במפרק האוכף.

התחבושת

תחבושת שימושית אם יש לאתחל את מפרק האגודל. זה שימושי במיוחד אם הכאב באגודל נגרם על ידי מאמץ יתר, כך שניתן יהיה להשיג הקלה.
גם כשמנסים טיפול שמרני, כלומר לא ניתוחי, בתסמונת התעלה הקרפלית, יש להגביל את תנועת היד או האגודל על ידי תחבושת.

משך הזמן

משך הכאב בכדור האגודל תלוי במצב הבסיסי. במקרה של פגיעה בגידים, ברצועות או בעצמות, ניתן לצפות למשך מספר שבועות עד חודשים.
הסימפטומים של גאוט, במיוחד אם צריכת אלכוהול ובשר אינם מוגבלים, יכולים לחזור ובמשך הזמן להוביל להרס המפרק עם כאב תמידי. דלקת מפרקים ניוונית גורמת בדרך כלל לבעיות קבועות ולרוב הכאב יכול להיות מוגבל רק בעוצמה.