צניחת שסתום מיטרלי

הַגדָרָה

צניחת שסתום מיטרלי מובן כמשמעותו א אברסיה ו תפיחה של מפרש המיטראלי שנקרא באטריום השמאלי. ה שסתום מיטרלי הוא אחד מארבעת השסתומים של הלב האנושי ומושפע לרוב על ידי חריגות ומחלות. של א צניחת שסתום מיטרלי אחד מדבר כאשר הפה למעלה מתפיח יותר מ- 2 מ"מ לאטריום השמאלי. כ- 2-3% מהמבוגרים סובלים מצניחת שסתומי המיטרל, אך רבים מהם ללא תסמינים, האבחנה נעשית בדרך כלל במקרה ואינה מצריכה טיפול נוסף.

גורם שורש

הגורם לצניחת שסתום מיטרלי הוא לא ידוע ברובו. בליטה של ​​שסתום המיטרל מגיעה דרך א חוסר יציבות של החוטים המחזיקים את הדשתנאים. לא ידוע מדוע פתילים אלה מאבדים לפתע את יציבותם ומתיחתם.
במקרים מסוימים, שהם די נדירים, מה שנקרא תסמונת מרפן להוביל להיווצרות צניחת שסתומי המיטרל. זה מחלות רקמות חיבור של כל הגוף, שיכול להוביל לחוסר יציבות בשסתום הלב, בין היתר. צניחת שסתום מיטאלי הנגרמת כתוצאה מזיהומים כמו אנדוקרדיטיס חיידקי (דלקת בדופן הפנימית של הלב).
לפעמים זה יכול לאחר התקף לב החוטים המחזיקים את שסתום הלב במצבו היציב יכולים לקרוע, מה שעלול להוביל גם לתפיחה חדה של העלון המיטרלי.

אִבחוּן

האבחנה של צניחת שסתומי המיתרלית נעשית לרוב על ידי א סריקת אולטרסאונד של הלב הציבה. ההליך, המכונה גם אקוקרדיוגרפיה, מתבצע על ידי רופא מומחה קרדיולוגי. במהלך בדיקה זו הוא יכול לעשות זאת עובי דופן הלב וה כושר סילוק הלב וגם ה מיקום ומצבם של ארבעת מסתמי הלב לראות ולשפוט. אם יש לו צניחת שסתום מיטרלית, הוא רואה כזו תפיחה ברורה של השסתום עם כל פעולת לב. לפעמים צניחה מרובה מובילה לאחת ירידה ביכולת הסגירה של השסתוםמה אז אחד ריפלוקס בדם יש את התוצאה. גם הקרדיולוג היה רואה זאת.

הסיבה לצניחת שסתומי המיטרל לא מאובחנת במשך זמן רב היא מכיוון שהיא גורמת לכך אין תלונות בהתחלה שיופעלו. תלונות מופעלות רק אם הבליטה מאוד בולטת. אם התפיחה מביאה ליכולת סגירה מופחתת של השסתום, מחלת שסתום זו יכולה להיקבע גם על ידי שפע הרופא.

הַאֲזָנָה

זה נקרא השכלה מקשיב לריאות וללב על ידי הרופא. השמדה היא הליך אבחנה ותיק מאוד, אך הוא עדיין כזה רוחב אבחוני נהדר יש ל. במיוחד עם תסיסה של הלב אתה יכול לפעמים פגמי שסתום קטנים ביותר שאובחנו בשלב מוקדם הפכו. ראשית, המטופל העומד או היושב מנוטר בארבע נקודות קבועות מעל הלב. כל נקודה עומדת על אחד מארבעת שסתומי הלב. בתוך ה שסתום מיטרלי הוא היה ב קיר בית החזה השמאלי בשליש העליון לשים את הסטטוסקופ.

לצניחת שסתום המיתרלית אין השפעה על תכונות הזרימה של הדם במשך זמן רב. במהלך תקופה זו, התשה לא תביא לממצאים חריגים. עם זאת, אם בליטה של ​​שסתום המיטרל מתגדלת ואם היא בולטת יותר מדי לתוך האטריום השמאלי, יהיו כאלה נוספים סערת דם עם כל פעימה. יתר על כן, צניחה קשה עלולה להוביל לשלמה כושר שסתום המיטרל בוא מה לאחד זרימת דם אחורה יכול להוביל. גם מערבולות וגם זרימת דם אחורית מובילים לאחת רעש נוסףשהרופא יכול לשמוע בצד שמאל של דופן החזה.

אם הוא מבחין במלמול הלב הזה, הוא כבר יודע שזה א בעיית שסתום מיטרלי מעשים. האבחנה האמינה מתרחשת תמיד תמיד באמצעות בדיקת אולטרסאונד של הלב, בה ניתן להבחין, בנוסף לסוג מחלת השסתום, על חומרתה והשפעה על זרימת הדם.

תלונות

במשך זמן רב, בליטה במפרש המיתרלי אינה גורמת לאי נוחות. במיוחד אם הבליטה לא כל כך חזקה שזרימת הדם נפגעת, החולים בדרך כלל לא מבחינים בנזק השסתום.
אבל ברגע זה מפרשים תפוחים עד כה זה שהוא ישיר מושיט יד לזרם הדם או שסגירה מוצקה של השסתום כבר לא אפשרית, יתכן שיש ריפלוקס חזק של הדם, מה שמוביל אז ל ירידה בתפוקה מהלב מוביל. במיוחד עם אי ספיקת שסתום מיתרלית קשה (חוסר יכולת לנעול), שיכולה לנבוע מצניחת שסתום, זה יכול לקרות שהלב אינו מסוגל להוציא מספיק דם. לאחר מכן יש לזה הולך וגובר תת-אספקת הגוף תוֹצָאָה.

ראשית, הלב עצמו לא יוספק, אותו האדם שנפגע מ דופק לא סדיר יבחין. גַם דפיקות לב או אי ספיקת לב יכול להיות אינדיקציה לפגיעה הקשה במסתם. יתר על כן, המטופל היה עושה זאת עם אי ספיקת שסתום מתקדמת גם תחת בעיות במחזור הדם, איך סְחַרחוֹרֶת סובלים וכבר לא יוכלו לבצע בקלות את הלחצים הרגילים, כמו טיפוס במדרגות. יכול גם אוזניים ממהרות, קוצר נשימה ובצקת רגליים הִתרַחֲשׁוּת.

כאשר צניחת שסתום מיטרלי לא טופלו בשלב זה זה יכול לקרות גם שהוא נעשה חמור אִי סְפִיקַת הַלֵב מגיע. מחלה משנית זו מתעוררת מכיוון שהדם הנדרש זורם חזרה דרך שסתום המיתר, אך הלב מנסה בכל הכוח להפיץ דם זה למרות שסתום הלב אינו נסגר כראוי. שעות נוספות הלב מתרחב מסיבה זו, לבצע את ההרמה הכבדה בכל שאיבה. גודל הלב מקבל ממדים לא טבעיים מה קירות הלב דקים יותר וה הלב חלש יותר יכול להיות. אי ספיקת לב מתקדמת גורמת לתשישות לב, לירידה בביצועים ובסופו של דבר למוות. יש להימנע מאי ספיקת לב כתוצאה מפגיעה במסתם בכל מקרה, למרות הטיפול התרופתי שמשתפר.

כְּאֵב

צניחת שסתום מיטרלית בדרך כלל מבחינה רק כאשר חומרת הפגם בשסתום כבר גורמת לו ליקוי בזרימת הדם ותפוקת הלב הפכו. במקרה זה א מגוון התסמינים מופעלת על ידי גנרל חולשה גופנית, עד ל סְחַרחוֹרֶת ו קוצר נשימה לַעֲבוֹר.

כאב לב הפכו בדרך כלל לא מופעלת על ידי צניחת שסתומי המיטרל. למרות שניתן להפעיל מעידה של לב לא נוחה, כל כאב באזור החזה או הלב שעלול להתעורר בהקשר זה יעבור ברוב המקרים כתוצאה מהתכווצויות שרירים תנאים. כאבים בלב, הנגרמים כתוצאה מצמצום תחתון של הלב כתוצאה מפגיעה במסתם, יתעוררו רק אם אי ספיקת השסתום הייתה כה בולטת שאפילו הלב יקבל כל כך מעט דם עשיר בחמצן ובכך תמות שריר הלב.

יַחַס

הטיפול תלוי במספר גורמים. אז ההחלטה החשובה ביותר היא האם לקבל טיפול מהטיפול או לא חומרת צניחת השסתום תלוי. ברוב המקרים בליטה בעלון המיתרלי מתגלה רק במקרה והנזק בשסתום בפועל אינו מביא לאי נוחות או ליקוי כלשהו. במקרה זה, ניתן לוותר לחלוטין על הטיפול. רק אחד מעקב קבוע צריך להתבצע על ידי הקרדיולוג פעם בשנה.

אבל אם נזק השסתום כה גדול שהוא מוביל ל זרימת דם חזקה אם המטופל לקוי, יש לתת טיפול. ה טיפול סטנדרטי של צניחת שסתום מיטרלית קשה היא טיפול אופרטיבי. שסתום לב שמשתנה כל כך שהוא משפיע לרעה על זרימת הדם הוא חובה החליפו הפכו. ל הימנעות מאי ספיקת לב יש כיום מספר רב שנחקר היטב תרופות לרשותו. עם זאת, השימוש בתרופות הטובות ביותר לא הגיוני אם לא מתבטל בגורם המעורר (במקרה זה שסתום הלב). אז בעיקר צריך החלפת הדש בהתאמה. בעוד שבעבר היה צורך להחליף את השסתום על לב נייח ובחזה פתוח, אולם ניתוחי הלב מתקדמים כל כך החלפת שסתומים בטכנולוגיית חור המפתחות ולהופיע על הלב הפועם. המשמעות של המטופל היא הליך כירורגי עדין בהרבה והתאוששות מהירה יותר.

ניתוח החלפת שסתום שייכים להיום התערבויות שגרתיות בניתוח לב. יש את שניהם דשים מכניים עשוי מחומרים מיוחדים גם כן שסתומים ביולוגיים של חזירים זמינים. בהתאם לגיל ומחלותיו הנלוות של המטופל, נבחר שסתום אחד או אחר. כשמשתמש דשים מכניים, הוא דילול דם לכל החיים הכרחי, לא עם שסתומים ביולוגיים.

עם זאת, לאחר החלפת הניתוח, הלב צריך לעשות ככל יכולתו מוגן באמצעות תרופות הפכו. אז שייכים תרופות נגד לחץ דם, תרופות להורדת כולסטרול ו חוסמי בטא טיפול סטנדרטי שהמטופל צריך לקחת לנצח. ספורט יש לבצע כדי לייצב ולהגדיל את תפוקת הלב וכוחו שוב. קיימות קבוצות לב-ריאה למטרה זו, בהן ניתן לבצע פעילויות ספורט תחת פיקוח רפואי.

האם Prolapse Valit Valve מסוכן?

כשלעצמו הוא צניחת שסתום מיטרלי לא מסוכןמכיוון שאין לכך השפעה מסוכנת על התפלגות ואספקת הדם בגוף במשך זמן רב. ה הסכנה הגדולה ביותר מתגייסים צניחת שסתומי המיטרל הלא מטופלת ומחמירה מכיוון שאם לא מטפלים בנזק שסתום זה, קיים סיכון להתגברות אִי סְפִיקַת הַלֵב (אִי סְפִיקַת הַלֵב). יש למנוע זאת בכל מקרה, שכן זו עדיין תמונה קלינית רצינית ומסוכנת כיום. אי ספיקת לב יכולה גם להיות מופחתת על ידי תרופות, אך למטופל לעולם לא יהיה לב בריא לאחר מכן. א אי ספיקת לב קשה עם תשישות מוגדלת שים אחד מצב מסכן חיים זה יכול להיות קטלני.

תרגיל לצניחת שסתומי המיטרל

תלוי במידת וחומרת צניחת השסתום ואולי אי ספיקת לב נלווית ספורט מומלץ הפכו. יש לקחת בחשבון גורמים רבים על מנת שהרופא יוכל להמליץ ​​על המלצה זו. בשעה א צניחת שסתום מיטרלית קלה ללא תסמינים נלווים וללא אי ספיקת לב, ניתן לעשות ספורט.
בְּ אי ספיקת לב מתחילה באמצעות צניחת שסתומי המטרום הלא מטופלת צריכה הימנע מפעילות ספורטיבית מוגזמתכדי לא להחליש את הלב יותר מדי. ראשית, יש לבטל את הסיבה לאי ספיקת הלב.

לאחר החלפת שסתום יכול לסבול מאי ספיקת לב קשה תחת פיקוח רפואי למשל בקבוצת ספורט אירובית ניתן לאמן מחדש את הלב. מנוחת המיטה הקפדנית לאי ספיקת לב, שעדיין הייתה נפוצה בעבר, ננטשה כעת, מכיוון שכעת אנו יודעים כי לחץ מתון ומתמיד על הלב יכול לשפר את אי ספיקת הלב.

הֵרָיוֹן

צניחת שסתום מיטרה אצל אישה בהריון מתרחש לעיתים רחוקות מאוד ויש לטפל בה הרבה פחות פעמים. את הנדירות ניתן להסביר על ידי העובדה שאנשים מבוגרים במיוחד מושפעים מנזקי שסתומים. אצל אנשים צעירים צניחת מסתם המיתרלית יכולה להיות תוצאה של דלקת בדופן הפנימית של הלב או שריר הלב. אם יתגלה כי נזק שסתום זה נמצא במהלך ההיריון, עליו לעשות זאת בתחילה גישה שמרנית יש לבחור, שכן יש למנוע את הטיפול הכירורגי בכל האמצעים במהלך ההיריון כדי לא לסכן את הילד שטרם נולד.אם במקרים נדירים מאוד צניחת שסתומי המיטרל כה חמורה עד שהיא השפעות על מחזור הדם יש, צריך במידת האפשר יש להמתין לטיפול כירורגי עד לאחר הלידה. ניתן לבצע טיפול שמרני (התאמת לחץ דם) לאחר שקילת הסיכונים והיתרונות.

טיפול מונע אנדוקרדיטיס

טיפול מונע אנדוקרדיטיס הוא אחד כיסוי אנטיביוטי להתערבויות כירורגיות קלות, כמו. מושך שיניים. זה מיועד לחולים פגועי לב מונע התפתחות של דלקת מסוכנת בדופן הפנימית הפכו. בעבר הצורך בכיסוי אנטיביוטי שכזה נלקח הרבה יותר רחב. עם זאת, הנתונים הראו את הקלת הצורך.

חולים עם צניחת שסתום מיטרלי לא זקוקים למניעת אנדוקרדיטיס, אך חולים עם החלפת מסתם. טיפול מונע מתרחש כ 30-60 דקות לפני הליך כירורגי על ידי מתן האנטיביוטיקה אמוקסיצילין.