תְרוּפָה

Arixtra®

סם אלטרנטיבי: מרקומר
מחלות בהן משתמשים ב- Arixtra®:
- פַּקֶקֶת
- טיפול מונע טרומבוזה
- תסחיף ריאתי

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

שם חומר פעיל: Fondaparinux

נתרן Fondaparinux
fondaparinux סינתטי
נוגדי קרישה
מעכב גורם Xa

הסבר / הגדרה

Arixtra® היא תרופה ישירה עיכוב של קרישת דםבמצבים רפואיים התרופה שייכת לקבוצת הישירים נוגדי קרישה.
Arixtra® משמש לטיפול מונע של פַּקֶקֶת ו אמבוליזמים, כך היווצרות של קרישי דם ו התהדקות כלי דם למנוע (טיפול מונע טרומבוזה).
הופך לעתים קרובות Arixtra® לכן נעשה שימוש בהקשר של התערבויות כירורגיות משמעותיות בגפיים התחתונות, למשל בעת השתלת א תותבת ברך אוֹ תותבת ירך.

אפקט / מצב פעולה

החומר הפעיל של התרופה Arixtra® הוא הסינתטי Fondaparinux. מבחינה כימית יש לזה דמיון לנוזל-קרישה הפרין עַל.
Fondaparinux מתערב במנגנון הקרישה על ידי גרימת ה- גורם קרישה Xa מעכב באופן סלקטיבי.

תהליך קרישת הדם מורכב משני שלבים:

המוסטאזיס ראשוני
ו
המוסטאזיס משני

ה המוסטאזיס ראשוני בתחילה מוביל בתוכו 1-3 דקות ל המוסטזיס ויוצר אחד סגר פצעים רופף.
ה המוסטאזיס משני מוודא אחד רשת פיברין רכבות ו סגירת פצע מיוצב.
זה קורה בתוך פרק זמן של 6-10 דקות.
המוסטאזיס משני נשלט על ידי גורמי קרישה; פקטור Xa יוזם את המתיחה הסופית של קרישה פלסמטית.
הוא מתחלק פרתרומבין ל תרומבין, מופעל גורם IIa. הפיברין מופעל בתורו באמצעות טרומבין. זה נעשה באמצעות גורם XIII מקושרים ו - מייצב את סגירת הפצע, א פקקת נוצר.

יהיה עכשיו פקטור Xa על ידי Fondaparinux מעוכב, יכול מפל קרישת דם כבר לא רץ כמו שצריך.
כבר לא ניתן להפעיל את תרומבין וקריש הדם היציב לא נוצר.

מינון / מתן Arixtra®

אריקסטרה® הוא מרשם בלבד והוא מופץ על ידי בתי מרקחת כפתרון ברור להזרקה במזרקים מלאים מראש (0.5 מ"ל).
בהתאם ליישום, ישנם אריקסטרה® בפחים של:

1.5 מג
2.5 מ"ג
5 מ"ג
7.5 מ"ג
ו
10 מ"ג

1.5-2.5 מ"ג הוא המינון הסטנדרטי כחלק מ ניתוח אורטופדי ולמניעת קרישי דם שטחיים, בעוד שהמינונים הגבוהים יותר מיועדים לטיפול בטיפול פקקת ורידים עמוקים (DVT) ו תסחיף ריאתי יכול לשמש.

יישום

אריקסטרה® 2.5 מ"ג אמור לקחת כשש שעות לאחר ההליך האורתופדי תחת עור ההזרקה נעשית לרוב לרקמות השומן התת עוריות של הבטן.
ה מנה יומית סכומים 2.5 מ"ג ויש לעשות זאת עד שהסיכון ל פקקת או תסחיף לאחר הניתוח ירד בדרך כלל 5-9 ימים ארוך.
גם כאשר מטפלים ב פקקת ורידים שטחית ניתנת פעם ביום ומוחזקת במינון זה למשך כ 30-45 יום.
לחולים ניתנים גם 2.5 מ"ג אנגינה פקטוריס לא יציבה ("הדוק בחזה" מבוסס בדרך כלל על צמצום ה- עורקים כליליים, הופעל על ידי טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים) או מאובחנים התקף לב מנוהל, כאן המינון הראשון מנוהל תוך ורידי או באמצעות עירוי טפטוף. משך הטיפול במקרה זה הוא לפחות שבוע.

אריקסטרה® 7.5 מ"ג ניתנת לחולים לטיפול בא פקקת ורידים עמוקים (DVT) או תסחיף ריאתי (קריש דם שנגרר לאורך הדרך וכך סתימה מסוכנת בכלי האספקה לריאות) פעם ביום. שוב, יש לתת את הזריקה היומית לפחות שבוע.

הוראות מיוחדות לשימוש / תופעות לוואי

דרך סיכון מוגבר לדימום וכאלה שמופיעים יותר ויותר עם הגיל תפקוד לקוי של הכליות טיפול בחולים קשישים (מעל גיל 75) צריך להתבצע בזהירות.
אריקסטרה® אסור להשתמש גם בילדים ובמתבגרים מתחת לגיל 17.
מטופל עם א משקל גוף נמוך (<50 ק"ג משקל גוף) וחולים עם הפרעות קרישה מולדות או נרכשות יש גם אחד סיכון גבוה יותר לדימום ויש לטפל בהם בצורה מבוקרת מאוד.
לחולים ידועים תפקוד לקוי של כליות האם ה פינוי קריאטינין פרמטר חשוב להערכת הסיכון לדימום אפשרי.
בשעה א פינוי קריאטינין מ 20-50 מ"ל / דקה צריך פשוט להיזהר עם אריקסטרה® 1.5 מ"ג טופל ו אישור קריאטינין < 20 מ"ל / דקה אינו כולל לחלוטין את השימוש בתרופה (הוֹרָאָה נֶגדִית).
במקרה של חמור תפקוד לקוי של הכבד צריך להיות החומר הפעיל Fondaparinux יש להשתמש בזהירות רק שכן קיים סיכון מוגבר לדימום עבור המטופל.

במהלך אחת הֵרָיוֹן או ב חֲלָבִיוּת צריך להיות תרופות עם אריקסטרה® אם אפשר לא לעשות זאת מכיוון שאין ניסיון מספיק.

אנא קרא גם את הנושא שלנו: תרופות במהלך ההיריון

אינטראקציות תרופתיות

שׁוֹנִים תרופותאשר אין להעלות את הסיכון לדימום אריקסטרה® מְנוֹהָל.
בהקשר זה יש להזכיר את הדברים הבאים:

דזירודין
הפרין
פיברנוליטים (למשל אורוקינאז, סטרפטוקינאז)
אוֹ
אנטיגוניסטים נגד קולטני GP IIb / IIIa (למשל abciximab, Tirofiban).

משככי כאבים שאינם סטרואידים עם השפעות אנטי דלקתיות ו טסיות דםמעכבי צבירה כגון:

קלופידוגרל
טיקופידין
אוֹ
חומצה אצטילסליצילית

צריך ללכת עם אריקסטרה® ניתן לנהל רק תחת שליטה קפדנית.
בעת מעבר המטופל ל נוגדי קרישה דרך הפה אֵיך מרקומר הטיפול צריך להיות עם אריקסטרה® אין להפסיק עד להגדרת ה- INR של המטופל כראוי.

התוויות נגד

אריקסטרה® אין להשתמש אם ידוע על החומר הפעיל Fondaparinux או אחד ממרכיביו בחולה רגישות יתר מעורר.
בנוסף, זמין כעת מְדַמֵם, אחד זיהום חיידקי של ה רירית הלב (אנדוקרדיטיס) או אחד ליקוי כבד קשה (אישור קריאטינין <20 מ"ל / דקה) מהטיפול עם אריקסטרה® להיות צפוי.