קרישת דם

מבוא

בגופנו הדם לוקח, בין היתר, החלפה והובלה של חמצן, אספקת רקמות ואברים עם חומרים מזינים והעברת חום. זה מסתובב כל הזמן בגוף. מכיוון שהוא נוזלי, חייבת להיות הזדמנות במקרה של פציעה לעצור את זרימת הדם באתר הפגיעה. משימה זו מבוצעת על ידי מה שמכונה קרישת דם.

במינוח הרפואי נקרא גם קרישת דם המוסטזיס יָעוּדִי. להיות דרכם אובדן דם משמעותי מהגוף נמנעים. זה אחד תהליך מורכב מ תגובות מרובות, עם גורמים רבים ושונים הממלאים תפקיד חשוב. מלבד הבחנה בין ראשוני (סלולרי) ו משני (פלסמטי) קרישת דם, קרישת הדם המשנית הופכת לאחת פְּנִימִי (פְּנִימִי) ו חִיצוֹנִי (חיצוני) נָתִיב שהוקצה. שניהם מובילים דרך שונים תגובות שרשרת אל ה הפסקת זרימת הדם. מעל כולם הם טסיות דם מְעוּרָב.

קרישת דם פנימית

ה קרישת דם מהותית הוא חלק מקרישת דם פלסמטית. זה מדמיין רשת יציבה עשויה מפיבריןמה שמפסיק את הדימום. זה דורש הפעלה של גורמים שונים. כאן הופעלות הטסיות ראשונות. זֶה הַפעָלָה מתרחשת באמצעות מגע של טסיות דם ואחד משטח טעון שליליאשר בדרך כלל מורכב מקולגן או מחומר זר כמו זכוכית (למשל, כאשר לוקחים דגימת דם). הטסיות המופעלות גורמות לאחר מכן להמרה של ה- גורם לא פעיל XII בתוך ה מצב פעיל. גורם XII פעיל כעת גורם XI וכך מפל הקרישה. מפל זה פועל תמיד על פי אותה תוכנית.

לפי שעה הגורם האחרון לקרישה מהותית הוא זה גורם IX. זה מופעל יחד עם אחרים גורמים כמו VIII הנתיב הסופי של מסלול קרישה זה. ה מסלול סיום משותף משני מסלולי ההפעלה יוצרים את גורמים מופעלים X, V וסידן. מתחם זה מפעיל את גורם II, המכונה גם תרומבין. דרך זה בסופו של דבר פיברנוגן בתוך לִיפִין המרה, שעכשיו מקושרת ו - א רשת פיברין צורות. הישאר ברשת זו דרך זרימת הדם טסיות דם וגם אריתרוציטים לִתְלוֹת. אז בסופו של דבר הופך לאחד הפציעה נעולה. על ידי התכווצות של סיבי אקטין ומיוזין בטסיות הדם, גם הפצע נמשך יחד והדימום מופסק עוד יותר. זה חלק מקרישת הדם הראשונית.

קרישת דם קיצונית

ה קרישה חיצונית בעצם מוביל לתוצאה זהה לזה שהתוצאה המהותית. רק ההפעלה של מפל הקרישה שונה. כאשר רקמות או כלי נפגעים, גורם III מושבת מוּפעָל. חומר זה שוכן ברקמה ובסופו של דבר מפעיל את גורם VII. הגורם המופעל VII יוצר בסופו של דבר אחד מתחם עם סידןמי אז גורם X מוּפעָל. אז אנחנו כבר ב מתיחה סופית של קרישה. לבסוף, דרך מספר שלבי ביניים לִיפִין מְיוּצָר. כפי שכבר תואר, זה נוצר לאחר מספר דקות קרישי דם, אז א פקקתעשוי מתאי דם שונים כמו טסיות דם ו אריתרוציטים מורכב.

ה פיגום פיברין משמש לסגירת הפצע ולהפסקת הדימום. לכן זה אמור להיות לא להפריע לזרימת דם תקינה ויחזור אחרי זמן מה מוּפחָת. תהליך זה נקרא פיברנוליזה ומכונה אנזים בשם פלסמין מקודם. אנזים זה נמצא גם תחת שליטה והוא בתורו מעכב על ידי חומרים אחרים כך שהוא לא יהפוך לאחד פירוק יתר של פיברין מגיע. באמצעות אינטראקציה של חומרים שונים הגוף מבטיח שהוא יכול לעצור דימומים קלים במקרה של פציעות.

הפרעות דימום

כמו כל מערכת בגופנו, מערכת הקרישה יכולה להיות שונה שיבושים לְהַצִיג. מכיוון שהקרישה תלויה בגורמים וחומרים רבים ברקמה או בדם, חשוב במיוחד שלא יהיו חריגות. עם זאת, באותו זמן, גם מפל הקרישה הוא חזק מאוד מועדים לכישלון. תלוי איזה גורם מושפע מהפרעה, קרישה יכולה להיות מושפעת פחות או יותר. זה תלוי ב- חומרת ההפרעה. שתי הפרעות מוסברות ביתר פירוט בהמשך.

למידע נוסף בנושא זה ראה הפרעת דימום

גורם 5 סבל

הגורם V (5) ממלא תפקיד חשוב במפל הקרישה. לאחר הפעלתו הוא מתנגש עם ההפעלה גורם X ה היווצרות הפיברין כך שאם יש פגיעה, הדימום יהיה רשת פיברין נעצר קודם. גורם זה V יכול להיות מושפע ממוטציה, כלומר פגם ב- DNA. במינוח הרפואי מכונה הפרעה זו כאחת מוטציה של גורם V Leiden. זה אחד פגם בירושה, שהיא אחת ההפרעות המולדות הנפוצות ביותר במערכת הקרישה. שיבוש זה גורם לגורם V בפעילותו לא נעצר יותר יכול להיות. בדרך כלל הוא עובר א חלבון (חלבון C) מפוצל, כתוצאה ממנו הוא מאבד מתפקודו וקרישתו נעצרת שוב. אם מנגנון זה כבר לא עובד, גורם V עובד ברציפות נוסף. בסופו של דבר זה אומר שכל הקרישה עם אחת פעילות גבוהה יותר פגה כרגיל. כתוצאה מכך, סמיך בדם הופך. דם עבה יותר מסתיר אותם סַכָּנָהזה לעתים קרובות יותר קרישי דם טופס.

לפיכך, החולים שנפגעו נמצאים בסיכון מוגבר לקרישי דם. ברפואה זה נקרא גם טרומבופיליה יָעוּדִי. גם קריש הדם תרומבי נקרא, קם בעיקר ב ורידים וזה יכול לסתום למה חולשה באזור הפגוע אוֹ כאב ראש יכול להוביל. תהליך זה נקרא גם פַּקֶקֶת יָעוּדִי. פַּקֶקֶת ברגליים יכול כְּאֵב ו נְפִיחוּת גורם. בנוסף קיים הסיכון כי קריש הדם וכלים אחרים יירדו ריאה או בתוך מוח סתום. א תסחיף ריאתי או אחד שבץ הן ההשלכות האפשריות הבאות. המחלה מטופלת לרוב כאשר קיים סיכון מוגבר לפקקת תרופות מדללות דם. כך גם הדם יותר נוזלים החזיקה ו הסבירות לקרישי דם פוחתת.

קרישת דם יותר מדי

אם קרישת הדם חלשה מדי, הדימום יימשך זמן רב מהרגיל. לגוף לוקח יותר זמן להפסיק את הדימום. אם לעומת זאת הוא חזק מדי, הקרישה מתרחשת ביתר שאת. יותר מדי קרישת דם יכולה להיות גורם שונה. שניים מהם כבר הוסברו בפירוט. אך הם יכולים גם להיות אחראים לשינויים מסוג זה הרכב דם, ה זרימת דם וגם שינויים בקירות הכלי לִהיוֹת. כך יכול להיות חוסר התאמה בין מַקרִישׁ ו גורמים נוגדי קרישה לבוא. חולים עם נטייה מולדת או נרכשת להיווצרות קריש מוגבר סכנת פקקת חָשׂוּף. אתה נוטה לפתח קריש דם לעיתים קרובות יותר, שיש לו השלכות חמורות כמו אחת תסחיף ריאתי ייתכן שיש לי.

גואל את עצמו קרישי דם יכולים ניתן להעביר אותו דרך זרם הדם לריאות ושם חסום את הכלי. הנפגעים סובלים הופעה פתאומית של כאבים בחזה ו קוצר נשימה. קרישי דם יכולים גם בעורקים לְהִתְעוֹרֵר. במיוחד כאשר ישנן היצרות בגלל הסתיידות כלי הדם. קרישי דם עורקים יכולים לזרום לכלי הדם במוח וסביבם מקרה של סגירה ל א שבץ להוביל.

למידע נוסף על תקלות שונות ראה הפרעת דימום

תרופות משפיעות על קרישת הדם

הדם יכול להתקרש תרופות שונות להיות מושפע. אחד מבדיל קודם שתי קבוצות גדולות של תרופות שמשמשות במיוחד כדי להשפיע על קרישה.
ראשית, יש תרופות נוגדות קרישה. הם נקראים גם נוגדי קרישה יָעוּדִי. אלה כוללים, למשל אנטגוניסטים של ויטמין K (Marcumar®), אַספִּירִין ו הפרינים. הם עושים א קרישת דם מעוכבת על ידי התחלה בנקודות שונות במערכת הקרישה. לרוב משתמשים בהם בטיפולים משמש למניעת קרישי דם.
לאחר, יש תרופות נוגדות קרישה אֵיך תרומבין ו ויטמין K. האחרון מקדם את ייצור גורמי הקרישה בכבד. מתן מועיל רק אם אין פגיעה בייצור הגורמים או בספיגת הוויטמין דרך המעי. יש גם מספר תרופות שנקראות תופעות לוואי עלול לשבש את קרישת הדם.

קרישת דם במהלך ההיריון

דרך ה שינויים הורמונלייםשגם אישה עוברת במהלך ההריון יכולה שינויים בקרישת הדם לבוא. לעתים קרובות אחד מתעורר קרישת דם מוגברת כך שלנשים בהריון יש סיכון מוגבר קרישי דם לפתח. נוכחות הפרעת דימום אצל נשים בגיל הפוריות ממלאת תפקיד חשוב, שכן המחלה אינה נדירה שכן סיבה להפלה יכול להיחשב. ההפלות ביותר מתרחשות באזור שנים-עשר שבועות להריון.

לעתים קרובות לא ניתן למצוא סיבה ברורה והם יכולים להופיע בתדירות גבוהה יותר אצל אישה אחת. הקשר הסיבתי בין הפרעת דימום עם נטייה מוגברת לפקקת לבין הפלה הם טרם הובהר בדיוק. הרופאים מניחים שעל ידי שינוי זרימת הדם ברחם אין אספקת דם מתאימה הופך. הפרעה זו בזרימת הדם יכולה להפוך לאחת לאחר שתל הביצית הושתל דחיית עוברים להוביל. כהפרעת דימום עקב היעדר תסמינים מורגשים בלבד קשה לראות לאישה עלולות להיות הפלות מרובות עד לזיהוי הגורם. לעתים קרובות גורמים מסוימים כמו גורם V ו- II הם תקלה ומובילים לסיבוכים. נשים בהריון או שרוצות להביא ילדים לעולם הפרעת דימום מולדת או נרכשת לכן צריך לסבול טופל הפכו.

בְּ תשוקה לילדים מומלץ להתחיל טיפול לפני הריון תרופות מדללות דם להתחיל. תרופות נבחרות ניתנות גם במהלך ההיריון. לרוב מתייחסים לכך לכאן הפרין נוגד קרישה נפל לאחור כמו שהיה אל תתגבר על השליה פחית. המשמעות היא שהיא לא מועברת מזרם הדם האימהי לזו של הילד שטרם נולד. לגבי טיפול זה אחד עצה טובה על ידי הגינקולוג המטפל נחוץ.