הִיסטֵרִיָה

מילים נרדפות

נוירוזה המרת נוירוזה היסטרית, הפרעה דיסוציאטיבית, הפרעת אישיות היסטריונית

הַגדָרָה

היסטריה או הפרעה דיסוציאטיבית אינם תמונה קלינית אחידה, אלא קבוצה של מחלות נפשיות שונות, המשותפות לכך שהקשר ושיתוף הפעולה בין גוף ונפש מופרעים. כך המודעות לזהותם של האדם, בין אם מדובר באישיות מרובה או גם בהתאמה אישית, יכולה להפריע.
מצד שני, גם הגבול בין נפש לגוף יכול להיעלם, כך שתחושות פסיכולוגיות מופיעות בסימפטומים גופניים, גם אם האדם אינו מודע לבעיה הפסיכולוגית.

מושג והיסטוריה

הקונספט של הִיסטֵרִיָה ניתן לייחס חזרה לעת העתיקה. שם המונח שימש לכל אותן תמונות קליניות שנמצאות באזור של ימינו פְּסִיכִיאָטרִיָה נפילה. למי שלא ניתן להסביר ולתאר אותו על ידי שינויים פיזיים או אורגניים.
עם זאת ההיסטריה הפכה לאיבר ספציפי, כלומר רֶחֶםמיוחס. זה מבהיר כי נצפו בעיקר נשים "היסטריות". זו הייתה הדעה עד המאה ה -19. משמעות המונח השתנתה שוב ושוב, כך שההיסטריה היוונית הקדומה אינה עולה בקנה אחד עם התמונה הקלינית שנדונה כאן.

עם הזמן, עם התקדמות רפואית הולכת וגוברת, המחלה נעשתה צרה יותר ויותר. היסטריה הייתה אחד הנושאים החשובים ביותר בפסיכואנליזה, שם היא הופיעה לראשונה במחקרים קליניים אמפיריים, במיוחד מ חרקוט, נחקר. שם התחילה המחלה צרכים מיניים לא מרוצים הוביל לאחור. כמה נוהלי טיפול של החוקרים באותה תקופה, כגון מה שמכונה "העיתונות השחלתית" הם למרבה המזל רק אנקדוטות ביזאריות בימינו. בשל המוצא וההיסטוריה השגויה, כמו גם ההגדרה הבלתי עקבית המבלבלת של המונח, הוא מוחלף כעת במילים נרדפות שלעיל.

תסמינים

ה תסמינים צורות ההיסטריה השונות רבות. גם המראה המדויק וגם חומרת הסימפטומים משתנים מאוד ממטופל לחולה. זה יכול להיות מוסבר על ידי העובדה כי נוירוזה המרה זוהי מחלה פסיכוגנית, כלומר אחת הנובעת מהנפש. מחלותיו מגוונות כמו הדמות האנושית.
מופיעות כאן חלק מתתי-צורות אלה עם תסמינים אופייניים להיסטריה. הסימפטום העיקרי של אמנזיה פסיכולוגית הוא אובדן זיכרון, שניתן להגביל אותו לנקודת זמן מסוימת או לנושא מסוים, או שהוא יכול להקיף אזורים גדולים יותר. ב סטותנות דיסוציאטיבית תנועה נוקשה נמצאת אפוא בקדמת הבמה.
שתי התמונות הקליניות שייכות להפרעות בתנועה ובתחושה. בנוסף, למשל, ניתן להפריע לזיכרון או לאישיות כולה. זה האחרון מופיע כאישיות מרובה, שקיומם והגדרתם מחלוקת על ידי מומחים. בסך הכל ניתן לומר כי התסמינים מייצגים הסחה או מוצא. המטופלים מדכאים את המשבר הרגשי שלהם ולעתים קרובות רואים בו חולשה פסולה.

חולשה גופנית מתקבלת יותר חברתית מכיוון שהיא נראית בלתי נמנעת (כלומר טרגית) ובכך מצדיק ואף דורש חמלה לסביבה. לעתים קרובות ייחסו עיוורון היסטרי לאי רצון לראות בעיות נפשיות מסוימות. השיתוק שהוזכר זה עתה הוא חוסר אונים נוכח משימות לכאורה בלתי פתירות אשר האדם הנוגע בדבר לא תמיד צריך להיות מודע להן.

אבחון ואבחון דיפרנציאלי

המשותף למטופלים בהיסטריה הוא שהם רואים בשינויים בתפקודי הגוף כבסיס לסבלם. זה לא תמיד מקל על הרופא למצוא את הגורם האמיתי. אבל יש כאן כמה אפשרויות. אז אלו שנתפסים כחירשים על ידי המטופלים הם נכונים אזורי עור בדרך כלל לא עולה בקנה אחד עם אזורי האספקה ​​בפועל של העצבים.

עם זאת, חשוב לקחת את המטופל ברצינות ולשלול מחלות גופניות מסוכנות אפשריות באמצעות בדיקה ואולי גם באמצעות הדמיה. בעיקר בקרב מטופלים מבוגרים זה יכול לקרות שלמרות שאחת הבדיקות שבוצעה היא חיובית למחלה גופנית, זה בהחלט לא יכול להסביר את היקף הסימפטומים שהציג המטופל. יש גם מעטים אבחנות דיפרנציאליות של היסטריהיש להקפיד על כך.
מחלות פסיכוסומטיות מראות תחילה תסמינים דומים והתפתחות מחלות. עם זאת, הם שונים באופן ברור מהפרעות המרה, מכיוון שאלו קשורים לשינויים מוחשיים למעשה בגוף שנעדרים במקרה של האחרון. גם אחד צורה מסוימת (לא בגלל מחלה אורגנית) הפרעת כאב או אחד הפרעת היפוכונדריה יש לקחת בחשבון. ניתן לראות את הדפרסונליזציה שהוזכר לעיל כתסמין במחלות פסיכיאטריות אחרות, כמו למשל דִכָּאוֹן ו סכִיזוֹפרֶנִיָה מתרחש. עם זאת, הפרעות אלה מופיעות גם יחד עם מחלות נפשיות אחרות.