שבר בטלר

מבוא

של ה שְׁפִיעַ (טאלוס) זה ליד זה קלקנאוס (עצם העקב), עצם חילוף (עצם Scaphoid), Ossa cuneiformia עצמות כורכיות ועצמות Os cuboidem (עצם קובואידית) חלק של שׁוֹרֶשׁ הָרֶגֶל (שׁוֹרֶשׁ הָרֶגֶל). הטאלוס נוצר כאשר הצד העליון שלו, ה- Trochlea טלי (רולר משותף), חלק מה- קרסול עליון.

מכיוון שהטאלוס נושא את כל משקל הגוף בעת העמידה הוא נתון בכוח רב, מה שאומר שהמבנה הגרמי שלו יציב מאוד. הוא מכוון את המשקל דרך המפרקים המפורקים שלו קדימה וה רגל אחורית מ.

בשל היציבות הגדולה של העצמות, שבר טאלוס מתרחש בדרך כלל רק בקשר אליו אלימות חזקה יותר. תלוי בכיוון, בכוח הפועל על הטאלוס או במיקום הטאלוס, מתעוררים שברים שונים, הבאים הוקינס בואו נתחלק.

אנטומיה של הטאלוס

מרכז הטאלוס נקרא קורפוס טלי יָעוּדִי. הקורפוס שוכב גולגולתית (למעלה) Trochlea טלי (רולר משותף). הוא ניצב מעל משטח מפרק סחוס ומעוקל עם צדו התחתון של המשטח שׁוּקָה (טיביה), גג הגלגלים (Facies artiucularis inferioir tibiae), ויוצר את גוף המפרק הדיסטלי (רחוק יותר, הלאה). קרסול עליון (OSG).

מאחורי ה- trochlea tali, לטאלוס יש בליטה גרמית, ה- טאלי אחורי של Processus.

הקורפוס טאלי עובר קדימה דרך הקולום טאלי (צוואר) אל קפיט טאלי (ראש). קפל טאלי מעורב ביצירת משטח המפרק הסחוס קרסול תחתון (USG) מעורב.

כלפי מטה הקורפוס טאלי יוצר שלוש ביטויים עם ה- קלקנאוס (עצם העקב).

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלות כף הרגל. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות בהתחלה את סיבת אי הנוחות בכף הרגל.
לכן הטיפול בכף הרגל (למשל דלקת בגיד אכילס, דרבן בעקב וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות כף הרגל.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

סיבות

א שבר בטלר דְרִישָׁה אלימות חזקהכמו למשל מתרחשת בתאונת דרכים או בנפילה מגובה רב - כלומר כאשר כוחות חזקים פועלים על מפרק הקרסול ועל קשת. שבר של Processus lateralis tali הולך וגדל בשעה סנובורד מאובחנת, משם מקור שמו של שבר טאליוס זה: קרסול סנובורד.

אִבחוּן

רמז חשוב לרופא טמון ב אנמנזה, התיאור של המצב בו התרחשה הפגיעה. המשך להיות ב ניידות של כף הרגל (מיומנויות מוטוריות) והאם אובדן רגישות (התחושה בכף הרגל וברגל).

צילומי רנטגן בכמה מישורים (לרוחב ולאחורי קדמי) יכולים לספק מידע מדויק יותר אודות שבר הטאלוס. ניתן לבצע אבחנות נוספות גם ב- טומוגרף מחושב (CT) צריך להיות מתאים להצגת שבר אפשרי בצורה מדויקת יותר.

כאמצעים נוספים בסעיף טִפּוּל עוֹקֵב יכול לעשות את זה MRI וה סקרטיגרפיה של עצם להיות אמצעי מכריע להחריג או לגלות נזק אפשרי בחלקי העצם הפגועים.

חלוקת תדרים

שבר הטאלר הוא יותר אחד שברים נדירים יותר. זה מהווה פחות מ -5% מכל השברים באזור כף הרגל. לעתים קרובות מתרחש שבר טולר קוֹמבִּינַצִיָה עם שברים אחרים באזור כף הרגל, למשל של ה מלולי (קרסול) או des קלקנאוס (עצם העקב).

במחצית מכל המקרים של שבר בטאלוס, צוואר הטאלוס מושפע. שברים בעצם הקרסול מהווים כרבע ואילו שברים בבליטות הגרמיות של הטאלוס (התהליך) מהווים כחמישית מכל המקרים.

תסמינים:

אם יש שבר Talar, קיים כאב חזק בשדה של מפרקי קרסול. בנוסף, א נפיחות קשה עם המטומה (חבורה). בנוסף ניידות בעגלים מוגבל.

מִיוּן

ה מִיוּן שבר בצוואר הצוואר מתבצע על פי הנחיות הוקינס.

בְּ סוג 1 ממצא אין משמרת של טאלי קולום.

סוג 2 נוכח כאשר השבור צוואר טאלוס בקרסול התחתון נע קדימה.

סוג 3 מתאר מצב בו גוף הקרסול בקרסול עליון ותחתון נִדחֶה הוא.

בְּ סוג 4 המצב הוא כמו בסוג 3 ובנוסף זה מִשׁמֶרֶת ב articulatio talonavicluare. המפרק talonavicular הוא המפרק בין caput tali ו- os naviculare (עצם scaphoid).

תֶרַפּיָה

יש להפחית שבר טאליוס עם עקירה במהירות האפשרית (להחזיר אותו למצב הנכון) כדי להפחית את הסיכון לאוסטונקרוזיס (מות העצם) להישמר נמוך ככל האפשר.

במקרה של שברים בתהליכי הטאלי לרוחב ואחורי, מבדילים בין שברים עקורים לא עקורים. אם יש פריקה של שברי העצמות, אז אלה יהיו עם ברגים חזר למצב. אם השבר אינו מראה עקירה כלשהי, מספיק טיפול באחת גבסמי זה קרסול ללא תנועה.

שברים בטאלאר בראש ראש הטאלאר קבועים בדרך כלל באמצעות ברגים. הנה אחד ניתוח מבטל ניתן לאינדקס. זהו תהליך בו רקמת עצם בריאה (ספונגוזיה) של המטופל מוחדרת לשבר במטרה לצמוח יחד עם רקמת העצם שם חומר עצם יציב בואו יתפתח. רקמת העצם הבריאה נלקחת בדרך כלל מעצם הנגישה בקלות (למשל, חלקים מהסמל).

עבור שברים של קולום טלי יכול גם טִיחַ יש לעבוד אם אין ניתוק של חלקי השבר. אם אירעה פריקה, כמו בהוקינס 3 ו -4, ולעתים קרובות גם בהוקינס 2, תתרחש אחת שיקום עם ברגים במקום.

אם עם שבר שברי עצם קטנים אם מה שקורה לעיתים קרובות בבליטות הגרמיות הקטנות שאינן מוחזקות על ידי ברגים ולכן לא ניתן להפחיתן, קיימת האפשרות של הסרה ארתרוסקופית השברים האלה ממש.

יש למנוע עומס שלם על כף הרגל הנגועה עד השבוע ה -8 עד ה -12. א עומס חלקי יכול להיות אפשרי מראש גם אם נעשה שימוש בברגים.

לאחר הניתוח הוא א מעקב רדיולוגי השבר מצוין על מנת לשלוט בתהליך הריפוי ולזהות סיבוכים. ניקוז לימפטי ו פיזיותרפיה יכול להועיל להאיץ את תהליך הריפוי.

סיבוכים

ה אספקת דם של הטאלוס מתרחש דרך כמה כלי שיט קטנים שוכבים בחלל סגור. ניתוק יכול בקלות לפגוע בהם. זו אחת הסיבות מדוע עם שבר טאלי לְהִסְתָכֵּן לאוסטונקרוזיס (מות העצם) הוא גבוה מאוד. אצל הוקינס הראשון, הסיכון הוא סביב 10% ואילו אצל הוקינס 4 מדברים על שיעור סיכון של 80-100%.

סיבוכים נוספים טמונים בהתפתחות של דלקת מפרקים ניוונית בחלק העליון והתחתון מפרק הקרסול. מכיוון שהטאלוס מורכב ברובו ממשטחים מפרקיים, קיימת הסבירות ל משטח מפרקי וכך סחוס פגום הופך להיות גבוה מאוד. על זה שנפגע סָחוּס הבלאי במפרק מוגבר משמעותית והתפתחות של ארתרוזיס יותר סביר.

יתר על כן, במהלך שבר טאלוס, א תסמונת מנהרת טרסאל לְהִתְעוֹרֵר. זהו צוואר בקבוק הדוחס עצבים רצים בכף הרגל ומגביל את תפקודם - זה מתבטא לעתים קרובות באחד חוֹסֶר תְחוּשָׁה על כפות הרגליים.