רפואה פנימית

אֲנֶמִיָה

קרא גם:

אתה נמצא כאן: נושא ראשי
תסמיני אנמיה
סיבות לאנמיה
אנמיה של מחסור בברזל

מילים נרדפות

אנמיה, אנמיה, הלבנה
אנגליתאנמיה

הַגדָרָה

ה אֲנֶמִיָה הוא תסמין שכיח. אנמיה מובן פירושו הפחתה במספר תאי דם אדומים (אריתרוציטים), פיגמנט הדם האדום (הֵמוֹגלוֹבִּין) ו / או המרכיב הסלולרי בדם (המטוקריט). של ה המטוקריט מתאר את אחוז תאי הדם בנפח הדם הכולל.
האריתתרוציטים נמצאים ב מח עצם ויש להם אורך חיים של בערך 120 יום. הקוטר שלהם כ- 7.5 מיקרומטר, הם עגולים, מוטבעים בשני הצדדים וניתן לעוות אותם. היווצרות הדם בתאי הדם האדומים (erythropoiesis) אורכת כ5 - 7 ימים. הפירוק מתרחש באופן קבוע באזור טְחוֹל.

סיווג אנמיה

האנמיה מסווגת לפי:

ה כרך של תאי דם אדומים: מקרוציטיים, נורמוציטיים, מיקרוציטים
ה תוכן המוגלובין (חֶלְבּוֹןהמעביר את החמצן ו בַּרזֶל מכיל): hypochromic, normochromic, hyperchromic
של ה גורם שורש: אובדן דם, הפרעה בסינתזה, פירוק מוגבר (המוליזה)
ה ממצאי מח עצם

צורות של אנמיה

ניתן לחלק את האנמיה לצורות שונות:

אנמיה של מחסור בברזל
אנמיה מגלובלסטית
אנמיה pernicious
אנמיה המוליטית
אנמיה אפלסטית

בנושא המתאים תוכלו ללמוד יותר על אבחון, טיפול וטיפול ספציפי.

הקדמה כללית וסיבות

אנמיה היא ירידה בהמוגלובין. זהו חלבון הנושא חמצן בגוף.
הוא נמצא בגוף כולו בכדוריות הדם האדומות (אריתרוציטים) ובכך משמש לאיברים חמצן.
ירידה בהמוגלובין יכולה להיות מולדת או נרכשת.
בגלל האנמיה, הגוף מגיב עם קצב לב מוגבר ועמידות נמוכה יותר. זה מוליד תסמינים שונים. בהתאם לסיבת האנמיה, קיימות אפשרויות טיפול שונות.

אנמיה מחולקת לצורות שונות, תלוי בערכי הדם שהוזכרו לעיל.
זהו גם סיווג של הגורם לסוגי האנמיה השונים.
אנמיה נורמוכרומית ונורמוציטית מתארת אנמיה עם תאי דם אדומים בגודל רגיל ותכולת המוגלובין תקינה (פיגמנט דם אדום). המספר הכולל של כדוריות הדם האדומות פוחת.
לעתים קרובות הסיבה לאנמיה כזו היא השפעה לא מספקת של ההורמון אריתרופויטין או ציטוקין.

Erythropoietin מיוצר בכליה ומעורר את ייצור כדוריות הדם האדומות במח העצם. מחסור באריתתרופויטין יכול להיגרם על ידי מחלת כליות או מצב מטבולי נמוך.
לדוגמא, כתוצאה מבלוטת התריס תת-פעילות (תת פעילות של בלוטת התריס), אי ספיקת יותרת המוח (תת-פונקציונלי היפופיזאלי) או מחסור בחלבון.
באופן דומה, אנמיה אפלסטית עלולה להוביל לאנמיה נורמוכרומית, נורמוציטית. בדרך כלל התוכן האריתרופויטיני תקין כאן. לעומת זאת, תאי האב המולידים במח העצם מצטמצמים, כך שלא ניתן לייצר מספיק כדוריות דם אדומות.
הסיבה המדויקת אינה ברורה: מתואר צורה גנטית המכונה אנמיה של פנקוני.
גַם

קְרִינָה
כימיקלים
זיהומים
תרופות
אוֹ
כימותרפיה

יכול להשפיע על היווצרות במח העצם. עם זאת, נזק זה אינו ספציפי ומשפיע גם על תאי האב האחרים במח העצם.
מח העצם היוצר דם יכול גם:

ממאירים (גידולים ממאירים)
גרורות
לימפומה ממאירה (סרטן בלוטת הלימפה)
אוֹ
לוקמיאס

להיפגע.
עם זאת, הדבר לא רק מביא לשיבוש כדוריות הדם האדומות, אלא גם לשורות אחרות בתאי הדם.
אנמיה היפרכרומית, מקרוציטית, מתארת צורה של אנמיה עם תאי דם אדומים גדולים במיוחד העשירים בהמוגלובין.
עם זאת, מספר כדוריות הדם האדומות פוחת.
הסיבות לכך הן:

מחסור בוויטמין B12
תיאמין
אוֹ
חומצה פולית.

ויטמין B12 נדרש בגוף לצורך סינתזה של DNA (חומר גנטי). אם אין די DNA לסינתזה, תאי הדם האדומים הופכים גדולים מדי להשוואה.

מחסור בוויטמין B12 יכול להיווצר כתוצאה מצריכה בלתי מספקת של מזון או מ ספיגה (הפרעת ספיגה).
בכדי שוויטמין B12 ייספג במעי, רירית המעי זקוקה לגורם המהותי (IF).
אם זה נעדר או אם הוא אינו זמין בכמויות מספיקות, לא ניתן לספוג ויטמין B12. זה יכול להיות בגלל סיבות שנרכשו או מולדים.
מחלות מעי דלקתיות כרוניות, התפשטות תולעי סרט או מחלות מעיים אחרות עלולות להוביל גם למחסור בוויטמין B12.
יש צורך מוגבר בוויטמין B12 במהלך הריון, ילדות ומחלות גידול ממאירות.

קרא עוד בנושא: דרישות ויטמין במהלך ההיריון

אם זה לא מכוסה על ידי צריכה מספקת, גם אנמיה מתרחשת.
חומצה פולית משמשת כקואנזים בסינתזה של פורינים, תימין ומתיונין. מחסור מוביל גם להפרעה בסינתזת ה- DNA. הגורמים תואמים במידה רבה את הסיבות למחסור בוויטמין B12.
חוסר צריכה, מחלות מעיים או צורך מוגבר בהריון ובילדות ללא צריכת מוגברת מקבילה גורמים למחסור.

הצורה השלישית היא אנמיה hypochromic, מיקרוציטית. כאן כדוריות הדם האדומות קטנות מדי ומכילות מעט מדי המוגלובין. צורה זו של אנמיה מופיעה בדרך כלל כתוצאה ממחסור בברזל.
בסביבות 80% זו הצורה הנפוצה ביותר של אנמיה. אחד מדבר על אנמיה של מחסור בברזל.
אובדן מוגבר של ברזל באמצעות דימום, למשל בדרכי העיכול, הוא לרוב הגורם למחסור בברזל.

קרא עוד כאן אנמיה של מחסור בברזל

ספיגה לא מספקת בשל שלשול או מחסור בחומצת קיבה יכולה גם לגרום לגוף להיות מעט מדי ברזל.
אנמיה של מחסור בברזל יכולה להופיע גם כתוצאה מפגמים בחלבוני הובלת הברזל (טרנספרן) או כתוצאה ממחלת כליות וההפסד הגבוה של הברזל.
שימוש לא מתאים בברזל מתרחש, למשל, בתלסמיה או אנמיה בתאי מגל ומביא גם לאנמיה.
כְּמוֹ כֵן:

סרטן
מחלות אוטואימוניות
ו
זיהומים חריפים או כרוניים

גורמים לאנמיה של מחסור בברזל ובכך אנמיה.
תוכלו ללמוד יותר על אנמיה זו תחת הנושא שלנו: אנמיה של מחסור בברזל.

תסמינים של אנמיה

הסימפטומים השונים של אנמיה הם תוצאה ישירה של אספקת החמצן לא מספקת (היפוקסיה) או של מנגנוני הפיצוי של הגוף. לעתים קרובות התסמינים הראשונים שחולים חשים הם עייפות ותשישות. בגלל מחסור בחמצן, העור והקרום הרירי לרוב חיוורים.
מכיוון שהמוח כבר לא יכול לקבל מספיק חמצן:

כאב ראש
בחילה
התעלפות (סינקופ)
קושי להתרכז
אוֹ
צלצול באוזניים (טינטון)

מתרחש.
אם שריר הלב מקבל מעט מדי חמצן, זה יכול להוביל לאנגינה pectoris, אשר לוקח צורה של התקף לב.
הכליות זקוקות לחמצן רב לצורך עבודתן. אם זה כבר לא מספיק, כמויות קטנות של דם (המטוריה) וחלבון (חלבוניאוריה) יכולים להופיע בשתן.
ציפורניים שבירות ואובדן שיער יכולים להיות גם תסמינים של אנמיה. באופן מפצה הגוף מנסה לספק לאיברים מספיק חמצן. זה מזרז את הנשימה ואת דופק הלב.
התסמינים לעיל הם תסמינים כלליים של אנמיה. יתר על כן, תסמינים ספציפיים יכולים להופיע בהתאם למחלה העומדת בבסיס. בעיקרון, אנמיה עצמה היא תמיד סימפטום של המחלה בפועל.

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא שלנו: תסמינים של אנמיה כמו תסמינים של אנמיה של מחסור בברזל

אִבחוּן

כבר מה- היסטוריה רפואית (אנמנזה) יכול לספק אינדיקציה ראשונה לאנמיה.
אחריה מגיע ה- חפש את הסיבה בנקודה החשובה ביותר. פעולה זו היא כלי האבחון העיקרי ספירת דם.
זה מראה באמצעות הפרמטרים השונים הגורמים שיכולים להתעורר.
הדבר החשוב ביותר הוא ההבחנה בין:

מוגדל איבוד דם אוֹ השפלה בדם
אוֹ
אחד הפרעה המטופואית.

ראשית, ספירת הדם מספקת את התשובה אם יש בכלל אנמיה. ניתן לראות זאת ב רמת המוגלובין קריאה (גברים <13 גרם / ד"ל, נשים <12 גרם / ד"ל).
ה נפח בינוני (MCV) של ה אריתרוציטים (תאי דם אדומים) נותן אינדיקציה לגודל התאים. האמצעי תוכן המוגלובין של אריתרוציט (MCH) והריכוז של המוגלובינס (MCHC) מצביעים על הפרעות אפשריות ביצירת פיגמנט הדם האדום.

טיפול כללי

הטיפול תלוי בסיבות השונות לאנמיה.

החלפת ברזל, ויטמינים, גורם מהותי וכו '.
בטל את מקור הדימום (למשל טיפול בגידולים וכיבים)
טפלו בזיהומים
הימנעות מגורמים מפעילים כמו כימיקלים, חומרי הדברה, תרופות מסוימות וכו '.
מתן דם זר (עירוי)

עם זאת, הטיפול תלוי באופן מכריע בצורת האנמיה, כך שתמצאו טיפולים ספציפיים ישירות תחת צורות האנמיה.

טיפול באנמיה מורכב בעיקר מחיסול הגורם. אצל כל חולי האנמיה, ראשית יש לבצע אבחנה מדויקת של סוג האנמיה.
ניתן לטפל במחסור בברזל באמצעות טבליות ברזל או במקרה של צורות חמורות יותר, בתחילה בעזרת חליטות ברזל חוזרות ונשנות.
בעיקרון, יש ליטול את טבליות הברזל כשלושים דקות לפני הארוחה ועם מיץ תפוזים. הוויטמין C שהוא מכיל פירושו שניתן לספוג ברזל טוב יותר.
אם יש חשד לדימום כרוני במערכת העיכול, תחילה יש למצוא את מקור הדימום.
ניתן לעצור דימום מכיב (דימום מכיב בקיבה) בבטן על ידי גזירת הדימום או הזרקת חומרים המקדמים קרישה.
יתר על כן, על המטופלים ליטול באופן קבוע מעכבי משאבת פרוטון על מנת להפחית חומצת קיבה.
אם יש מחסור בקובאלמין (גורם מהותי) או בתיאמין, ניתן לתת את החומרים דרך הווריד. עדיף הידרוקובלמין על פני ציאנוקובלמין מכיוון שהוא מופרש לאט יותר.
כבר ביום השני יש מספר מוגבר משמעותית של תאי אבות. כך שניתן ליצור מספיק כדוריות דם אדומות, יש לתת ברזל ואשלגן בשלב זה על מנת להיות מסוגלים לפצות על הגידול העצום בביקוש.
במקרה של מחסור בחומצה פולית, ניתן לתת זאת דרך הפה במינון של 5 מ"ג ליום. בשני המקרים, טיפול סיבתי (יש לבטל את הסיבה) חייב להתרחש אם הגורם למחסור הוא מחלת מעי דלקתית כרונית, מחלת תולעי סרט או מחלת גידול. במקרים אלה אין די בהחלפה של החומר החסר.
במקרה של מחלות מולדות כמו תלסמיה או אנמיה בתאי מגל, רק השתלת תאי גזע תעזור. אחרת, יש לתת תרכיז אריתרוציטים באופן קבוע בערך כל 3 שבועות.
אפשרות נוספת היא מתן סדיר של אריתרופויטין כדי לעורר ייצור. זה משמש בעיקר בקרב חולי דיאליזה או לאחר מחזורי כימותרפיה אגרסיביים כדי לפצות על המחסור באריתרופויטין.

קרא גם את המאמר: ההשלכות של אנמיה.

תחזית של אנמיה

הפרוגנוזה של אנמיה תלויה גם בגורם ובשיתוף הפעולה (הענות) של המטופל. הטווח משתרע החלפה זמנית (למשל בַּרזֶל) עד מתנה לכל החיים של ויטמינים. צורות מסוימות יכולות אפילו להיות קטלניות אם הן לא מטופלות.

סיכום

ה אֲנֶמִיָה הוא מחלה שכיחה שיכולים להיות להם סיבות שונות.
אלה נעים בין ליקויים לא מזיקים יחסית (מחסור בברזל) כתוצאה מתזונה לקויה עד מחלות גידול קשות כגורם.
בכדי למצוא את הגורם, ראשית, ספירת דם מסייעת, המספקת מידע על סוג האנמיה וכך הגורם. הצורות האישיות של אנמיה (נורמוכרומיות, נורמוציטיות / היפרכרומיות, מקרוציטיות / היפוכרומיות, מיקרוציטיות) מובילות לאפשרויות טיפוליות שונות בגלל הסיבות הרבות.
ניתן לטפל במצבים של מחסור פשוט (למשל מחסור בברזל) בקלות יחסית על ידי פיצוי שלהם (למשל מתן ברזל).
עם זאת, גורמים מולדים לאנמיה חייבים לעבור מתן תרכיז אריתרוציטים (דם) או השתלת מח עצם.
מחלות כרוניות כמו מחלת קרוהן אוֹ קוליטיס כיבית, כמו גם אחרים מחלות אוטואימוניות יש לבדוק על ידי עיכוב ה- מערכת חיסונית להיות מטופלים.
לעתים קרובות קשה לטפל באנמיה כתוצאה ממחלות גידול, שכן האנמיה נובעת לא רק מהגידול עצמו, אלא גם מהטיפול בו באמצעות הקרנות וכימותרפיה.