ערך PSA

מה הערך של PSA?

ערך ה- PSA מציין את רמת האנטיגן הספציפי לערמונית (PSA) בדם. PSA הוא חלבון המיוצר על ידי תאי הבלוטה של ​​הערמונית (בלוטת הערמונית) אצל גברים. ערך מוגבר יכול להעיד על מחלה של הערמונית כמו דלקת או סרטן הערמונית.

קביעת הערך יכולה להתבצע כחלק ממניעת הסרטן. עם זאת, הדבר נחשב שנוי במחלוקת, מכיוון שלעתים קרובות ישנם ערכים מוגברים ללא מחלה שכדאי לטפל בה (תוצאה חיובית שגויה). אם הערכים מוגברים, לרוב מומלץ לקחת דגימה מהערמונית על מנת לחקור חשד לסרטן.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: PSA כסמן גידול

מתי נקבע ערך ה- PSA?

בגרמניה כל גבר מגיל 45 ומעלה זכאי לבדיקת ערמונית שנתית במסגרת התוכנית לגילוי סרטן מוקדם.

בנוסף למישוש הערמונית עם אצבע על פי הטבעת, הרופא שואל את המטופל לגבי תסמינים אפשריים העלולים להצביע על מחלה של הערמונית או סרטן.

אם אמצעי גילוי סרטן מוקדמים אלה אינם מגלים חריגות, בדרך כלל לא נקבע ערך ה- PSA. אם המטופל בכל זאת מבקש לקחת דגימת דם, זה בדרך כלל אפשרי רק על חשבונו. המצב שונה אם בדיקת המישוש כמו גם הייעוץ הרפואי חושפים ממצאים חריגים שיש לברר עוד יותר. במקרה זה, ערך PSA נקבע בדרך כלל כחלק מאבחון נוסף. תנאים אחרים המבקשים לקבוע את ערך ה- PSA הם בדיקות, למשל לאחר טיפול בסרטן הערמונית.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: סרטן הערמונית

איזו אמירה ערכת ה- PSA?

ערך ה- PSA הוא סמן איברים ספציפי לערמונית, כלומר עלייה תמיד מגיעה מהערמונית.

עם זאת, זה לא סמן סרטן, שמשמעותו שערך גבוה יכול להיות אינדיקטור חשוב לנוכחות סרטן, אך הוא בשום אופן לא הוכחה לכך. לעומת זאת, סרטן הערמונית יכול להופיע אפילו עם רמות PSA תקינות.

אם ערכי ה- PSA מוגברים (מעל 4 ננוגרם למיליליטר:> 4ng / ml), יש לבצע בירור אבחוני של סיבת הגידול. לעתים קרובות, למשל, קיימת הגדלה שפירה של הערמונית, אשר במקרים רבים יש לטפל בה בזמן כדי למנוע או להקל על הסימפטומים.

אם הערכים גבוהים יותר, מבוצעות בדיקות מעבדה נוספות. לדוגמה, ניתן לקבוע את היחס בין ה- PSA הזמין בחופשיות לבין ה- PSA הכולל. חלק מ- PSA קשור לחומר אחר בדם וחלק אחר הוא חופשי. אם שיעור ה- FPSA נמוך מ -15%, סביר להניח כי סרטן הערמונית הוא הגורם לעלייה. ככל שהאחוז נמוך יותר, ההסתברות גבוהה יותר.

בנוסף, ניתן לחשב את זמן ההכפלה של PSA על ידי קביעת ערך ה- PSA בנקודות זמן שונות. במקרה של זמני הכפלה ארוכים מאוד (מעל 24 חודשים) וערכי PSA נמוכים למדי (> 6 ng / ml), אין צורך בהבהרה מיידית. אם זמן ההכפלה קצר יותר והערכים גבוהים יותר, יש לקחת דגימה מהערמונית באמצעות ביופסיה של אגרוף כדי לאתר סרטן או לשלול אותו בשלב מוקדם.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: רמת PSA בסרטן הערמונית

ערכי תקן PSA

רמות ה- PSA עולות באופן טבעי עם הגיל. לכן, ערכים נורמליים אישיים חלים גם על קבוצות הגיל השונות.

ערך ה- PSA ניתן בננומוגרפיה (ננו = מיליארדי) במיליליטר דם. מכיוון שערך ה- PSA נקבע בדרך כלל רק אצל גברים מעל גיל 40 (למשל כחלק מבדיקה רפואית מונעת), קיים ערך ייחוס בלבד בין גיל 40-49. זהו 2.3 עד 2.5 נגן מיליליטר. לגברים בני 50 עד 59 שנים, ערך ה- PSA צריך להיות בין 3.3 ל- 3.5 ng / ml. בין גיל 60 ל 69 שנים, טווח הערכים התקינים הוא בין 4.5 ל 5.4 ng / ml. גברים בגיל 70 עד 79 נמצאים אפילו בטווח הרגיל עם ערכי PSA של 6.0 ו 6.5 ng / ml.

עם זאת יש לציין כי מדובר רק בערכי התייחסות וכי בנוסף לגיל, מספר גורמים אחרים משפיעים על ערך ה- PSA. האם ערך PSA מדוד בולט אצל מטופל או שמא יש צורך בהבהרה נוספת, יש להעריך תמיד על ידי הרופא המטפל בסקירה של כל הגורמים והמשתנים המשפיעים.

מהם הגורמים לעלייה ב- PSA?

רמת ה- PSA מושפעת ממספר גורמים שיכולים להוביל לעלייה ברמת הדם. מחלה לא תמיד צריכה להיות הגורם לעלייה זו. בנוסף לעלייה טבעית עם העלייה בגיל וגודל הערמונית, לחץ מכני או לחץ על האיבר בפרט מובילים לערך PSA גבוה יותר לטווח הקצר.

זה כולל, למשל, את בדיקת המישוש אצל האורולוג, וזו הסיבה שיש לבצע תמיד את דגימת הדם לקביעת ה- PSA לפני הבדיקה. חומרים מגרים אחרים יכולים להוביל לעלייה ברמות ה- PSA דרך צואה קשה ועצירות, רכיבה על אופניים ויחסי מין.

בפרט, שפיכה ב 48 השעות שלפני דגימת הדם יכולה להוביל לערכי PSA גבוהים יותר. ניתן להגדיל את הערך גם על ידי השפעות אחרות שאינן משפיעות ישירות על הערמונית. זה כולל, למשל, ביקור בסאונה או אמבטיה חמה לפני נטילת דגימת דם.

לפיכך יש להימנע מגורמי ההשפעה שהוזכרו כ- יומיים לפני קביעת ה- PSA על מנת להשיג ערך בלתי מבולבל ככל האפשר. כל עלייה שנמצאת בכל זאת הופכת מחלה של הערמונית לסבירה ויש לבצע בדיקות מקיפות. בנוסף לדלקת באיבר, קיימת האפשרות כי סרטן הערמונית הוא הגורם לעלייה בערך ה- PSA, אותה ניתן להדגים על ידי לקיחת דגימה מהערמונית (אגרוף ביופסיה) ניתן לבדוק.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: דלקת בערמונית

אילו תסמינים יכולים ללוות רמת PSA מוגברת?

אם מחלה של הערמונית היא הגורם לרמת PSA מוגברת, עשויים להופיע תסמינים נלווים אחרים. אילו תסמינים אלה תלויים בסוג המחלה.

דלקת בערמונית (דלקת הערמונית) בדרך כלל מוביל לכאבים עזים. זה יכול גם להוביל לחום וצמרמורות. יש לטפל בפרוסטטיטיס הנגרמת על ידי חיידקים באנטיביוטיקה, אשר בדרך כלל מורידה את רמת ה- PSA ואת התסמינים הנלווים לכך.

גורם שכיח נוסף לעלייה ברמות ה- PSA הוא הגדלה שפירה של הערמונית (היפרפלזיה שפירה של הערמונית) שיכולים להשפיע במיוחד על גברים מבוגרים. התסמינים הנלווים הם בדרך כלל בעיות במתן שתן. הערמונית סוגרת את החלק של השופכה שנמצא בגוף ויכול לכבות אותו כשהוא מוגדל. בנוסף למתן שתן ממושך וקשה, גברים רבים מתלוננים על תחושה של התרוקנות לא מושלמת ועל צורך מוגבר להשתין. פעמים רבות חולים עם ערמונית מוגדלת צריכים לקום מספר פעמים בלילה כדי ללכת לשירותים.

כאשר סרטן הערמונית הוא הגורם לעלייה ב- PSA, עם זאת, לרוב אין סימפטומים נלווים כלל בשלבים המוקדמים. לפעמים התסמינים הראשונים הם כאבי עצמות קשים, למשל בגב, שיכולים להופיע כאשר הסרטן כבר התפשט לעצמות.

עם זאת, גורמים שפירים כמו סימני בלאי אחראים לעתים קרובות יותר לכאבי גב. עם זאת, במקרה של עליית ערכי ה- PSA וכאבי גב נלווים, יש לראות בסרטן הערמונית כגורם וצילום רנטגן במידת הצורך.

כיצד ניתן להוריד באופן סלקטיבי את ערך ה- PSA?

ערך מוגבר של PSA הוא בדרך כלל תוצאה של מחלה או נזק לערמונית.

על מנת להוריד ביעילות את רמת ה- PSA, המדד החשוב ביותר הוא טיפול במחלה הבסיסית. במקרה של דלקת בערמונית הנגרמת על ידי חיידקים (פרוסטטיטיס חיידקי) אם כן, האמצעי המתאים יהיה ליטול אנטיביוטיקה.

כאשר המחלה נרפאה, ערך ה- PSA בדרך כלל יורד שוב. לפני קביעת הערך הבאה של PSA, יש להימנע גם מפעילויות העלולות להגדיל את הערך, כגון רכיבה על אופניים. יש להימנע גם מקיום יחסי מין ואוננות יומיים לפני הקביעה, שכן שפיכה יכולה גם להעלות את ערך ה- PSA.

יתר על כן, ניתן להפחית את ערך ה- PSA ביעילות אם אתה שם לב לתזונה שלך. בנוסף, תרופות מסוימות כמו משככי כאבים אנטי דלקתיים (איבופרופן, אספירין) מורידות את ערך ה- PSA. עם זאת, ניתן ליטול תרופות אלה רק לאורך זמן רב יותר בהוראת רופא. ערך PSA מוגבר בלבד אינו מהווה אינדיקציה לטיפול תרופתי.

האם ניתן להוריד את רמת ה- PSA באמצעות דיאטה?

הורדה של רמות PSA מוגברות באמצעות דיאטה בלבד אינה אפשרית ואינה מומלצת, אך מזונות מסוימים מגנים מפני מחלות ערמונית ולכן יכולים למנוע עלייה ברמות ה- PSA.

אם כבר קיימת מחלה, תזונה בריאה יכולה לתמוך בריפוי ובדרך זו בעקיפין גם להוריד את ערך ה- PSA. מומלץ לעשות תזונה מאוזנת עם שפע של פירות וירקות. תרד טרי, למשל, מגן במיוחד על הערמונית. בנוסף, ישנם מזונות המגבירים את הסיכון לסרטן הערמונית. זה כולל למשל בשר עתיר שומן.

על ידי צריכה במתינות אתה יכול להפחית את הסיכון לחלות בסרטן וכך התזונה שלך יכולה לתרום בעקיפין לרמת PSA נמוכה. הטיפול בערך ה- PSA עצמו אינו הגיוני, מכיוון שהוא רק סמן לערמונית כאיבר. במקרה של עליית ערכי PSA, ההתמקדות צריכה להיות בקביעת הגורם לעלייה. בהתאם לסיבה, טיפול ממוקד יכול בסופו של דבר גם להוריד את ערך ה- PSA. ניתן להקפיד גם על המלצות התזונה שהוזכרו.

האם ההומאופתיה יכולה להוריד את רמת ה- PSA?

בהתאם לסיבה לעליית ערך ה- PSA, ניתן לבצע ניסיון לטיפול בהומאופתיה. אם הערמונית דלקתית, למשל, ניתן לקחת תכשירים העוזרים לגוף להילחם בדלקת. עם זאת, בהחלט יש לטפל בדלקת הנגרמת על ידי חיידקים באנטיביוטיקה. ניתן ליטול תרופות הומיאופתיות גם במידת הצורך.

במקרה של סרטן, הטיפול ההומאופתי בלבד אינו מתייאש מאוד, שכן ניתן להשיג תרופה או לפחות הכלה של המחלה רק באמצעות טיפול ממוקד.

קרא עוד בנושא: הומאופתיה להגדלת הערמונית

האם ניתן להוריד את ערך ה- PSA באמצעות תרופות?

מכיוון שהסיבה לעלייה בערך ה- PSA היא לרוב מחלה של הערמונית, ניתן במקרים מסוימים לטפל במחלה בתרופות ספציפיות.

כתוצאה מכך העלייה בערך ה- PSA יורדת בדרך כלל.

דוגמא לכך היא דלקת בערמונית הנגרמת על ידי חיידקים (דלקת הערמונית). טיפול ממוקד מתבצע באמצעות תרופות מקבוצת האנטיביוטיקה. תרופות אחרות שיכולות להוריד את רמת ה- PSA הן משככי כאבים אנטי-דלקתיים כמו אספירין או איבופרופן.

במקרה של הגדלה שפירה של הערמונית, ערך PSA יקטן גם ברוב המקרים עם טיפול מתאים. ישנן תרופות שונות העומדות לרסן את צמיחת הערמונית.

עם זאת יש לציין כי לעולם אין לטפל בערך ה- PSA עצמו, אלא רק במחלה אחת שעשויה להיות אחראית לעלייה.

קרא עוד בנושא: טיפול בהרחבת הערמונית

מהי רמת ה- PSA לאחר הסרת הערמונית?

לאחר הסרת ערמונית כירורגית (כריתת הערמונית) ערך ה- PSA נופל בדרך כלל תוך מספר שבועות לטווח שכבר לא ניתן לאתר.

ה- PSA כבר לא נוצר לאחר הוצאת האיבר ולכן הוא כבר לא משתחרר לדם. ה- PSA שעדיין נמצא בדם מתפרק לאט ומופרש. ברוב המקרים, ערך PSA של 0 אינו מוגדר לערכים שלא ניתן עוד לאתרם, כמו למשל לאחר הסרת הערמונית.

הערך ניתן לעתים קרובות, למשל, פחות מ- 0.2ng / ml. אולם כל עוד הערך לא עולה שוב במהלך הזמן, אין צורך לדאוג. חשוב לעקוב אחר הבדיקות המומלצות לאחר הסרת הערמונית. אם הערך אמור לעלות שוב, אתה יכול להגיב מוקדם ולשקול אפשרויות נוספות. הסבר לא מזיק נוסף לרמות ה- PSA הנמוכות בדם לאחר הסרת הערמונית הוא שניתן ליצור PSA בכמויות קטנות מאוד אפילו בבלוטות קטנות באזור השופכה.

אילו תרופות יכולות להעלות את רמות ה- PSA?

תרופות יכולות להשפיע על רמת ה- PSA.

לכן חשוב מאוד לומר לרופא שמבצע את קביעת ה- PSA בדיוק אילו תרופות אתה לוקח. דוגמה שצריך להזכיר הן תרופות שאמורות להוריד לחץ תוך עיני ומשמשות בגלאוקומה (גלאוקומה). במקרים מסוימים, כתופעת לוואי, תרופות אלו יכולות להעלות את רמות ה- PSA.

גם אם התרופות יכולות להשפיע על ערך ה- PSA, יש לעקוב אחר ערך מוגבר באופן ניכר באמצעות אבחון נוסף או לפחות קביעה חדשה במהלך. אין די בהסבר לערך המוגבר כתוצאה מנטילת התרופה בלבד.

איך הלחץ משפיע על ערך ה- PSA?

טרם נקבעה השפעה ישירה של לחץ על ערך ה- PSA.

הערך לא משתנה באופן משמעותי אם אתה נמצא בלחץ במיוחד בזמן שאיבת הדם או לפני כן. עם זאת, יתכן שלחץ יכול להעלות בעקיפין את רמות ה- PSA בדרכים אחרות. בנוסף להרבה גורמי סיכון כלליים אחרים, מתח אחראי גם על התפתחות סרטן. אם מתפתח סרטן הערמונית, ערך PSA בדרך כלל עולה.

אם סטרס תרם להתפתחות המחלה, יש לו השפעה עקיפה על ערך ה- PSA. עם זאת, אין זה אומר שכל מי שחווה לחץ רב יחלה בסרטן. גורמים רבים אחרים כמו סטרס תורשתי הם גורמי סיכון חשובים אחרים.

עם זאת, מכיוון שמתחים יכולים להזיק לבריאות במובנים רבים בטווח הרחוק, יש להבטיח תמיד איזון והקלה.

האם אלכוהול יכול להעלות את רמות ה- PSA?

לצריכת אלכוהול אין השפעה ישירה על ערך ה- PSA ולכן אינו מוביל לעלייתו.

אולם בניגוד לדעות המדעיות הקודמות, מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי צריכת אלכוהול קבועה, אפילו בכמויות קטנות, מגדילה את הסיכון להתפתחות סרטן הערמונית. אם נוצר כיב סרטני בערמונית, ערך PSA בדרך כלל עולה. לכן צריכת אלכוהול ארוכת טווח יכולה גם להעלות את ערך ה- PSA באופן שניוני.

מה אם רמת PSA נמוכה מדי?

אין גבול נמוך יותר לערך ה- PSA שניתן לראותו בספק.למרות שישנם ערכי התייחסות, המתבססים ברובם על ממוצע הגברים הבריאים בקבוצות הגיל השונות, לערך הנמוך מטווח זה אין משמעות רפואית.

אצל גברים מסוימים מעט מאוד PSA משתחרר לדם, כך שהערך הנמדד הוא נמוך מאוד. גם לאחר הסרה כירורגית של הערמונית, ערך ה- PSA נמצא בדרך כלל מתחת לתחום ההתייחסות או אפילו לזיהוי. גם כאן הערך אינו נמוך מדי, אלא נורמלי.

האם יש ערך PSA אצל נשים?

האנטיגן הספציפי לערמונית (PSA) עליו מבוסס PSA מיוצר כמעט אך ורק על ידי בלוטת הערמונית (בלוטת הערמונית) משכיל. מאחר ואיבר זה קיים רק אצל גברים, קביעת ערך ה- PSA בנשים אינה רלוונטית.

אצל חלק מהנשים PSA נוצר בבלוטות קטנות סמוך לשופכה וכמויות קטנות ממנו ניתן למצוא בשתן.

עם זאת, מדידות כאלה בוצעו רק במסגרת מחקרים ואין להן חשיבות לאבחון וטיפול במחלות. לנשים, במקום בדיקה אורולוגית, מומלץ לבצע בדיקה גינקולוגית רגילה לבדיקת סרטן.

מה עולה קביעת ערך PSA?

העלויות של קביעת ערך PPE משתנות ויכולות להיות בין 15 € ל- 45 €.

הדרך הטובה ביותר לברר על המחיר היא ישירות מהאורולוג כרופא האחראי למחלות הערמונית. בגרמניה העלויות לקביעת ערך ה- PSA כחלק מהסינון לבדיקת סרטן אינן מכוסות בביטוח הבריאות הסטטוטורי.

ביטוחים בריאותיים פרטיים מכסים באופן חלקי את העלויות, תלוי בחוזה שנגמר.

תכנית הגילוי המוקדם הסטטוטורית מאפשרת לכל גבר מעל גיל 45 לעבור בדיקת ערמונית שנתית, המשולמת על ידי חברות ביטוח הבריאות. אם הרופא המטפל (לרוב האורולוג) מגלה חריגות שיש להבהיר עוד יותר, קביעת ה- PSA משתלטת גם על ידי ביטוח הבריאות הסטטוטורי. עם זאת, במקרה זה כבר לא מדובר בהליך גילוי מוקדם אלא בחקירת הבהרה.

האם אתה צריך להיות מפוכח כדי לקבוע את רמת ה- PSA שלך?

בניגוד לבדיקות דם רבות אחרות, אינכם חייבים להיות מפוכחים בכדי לקבוע את ערך ה- PSA. השאלה אם מה שאכלת ביום בו נלקח הדם אינה משפיעה על הערך. זמן היום אינו ממלא אף תפקיד בקביעת ערך ה- PSA.

מה הקשר בין רמות ה- PSA לבין התעמלות?

הערמונית מגיבה ללחץ וגירוי מכני.

זן גופני יכול לעיתים להוביל לשחרור מוגבר של PSA ובכך להשפיע על רמת ה- PSA בדם. לכן יש להימנע ממאמץ גופני לפני הבדיקה. אין להימנע מספורט באופן כללי, אך יש להימנע מסוגים מסוימים כמו רכיבה על אופניים יום או יומיים לפני הבדיקה.