COPD

מבוא

מחלת ריאות חסימתית כרונית היא מחלת הנשימה הנפוצה ביותר בגרמניה. אנשים עם COPD סובלים ממחלת ריאות חסימתית כרונית. מחלת ריאות חסימתית כרונית).
מונח זה מתאר קבוצה של מחלות ריאה, שכולן קשורות להיצרות הולכת וגוברת של דרכי הנשימה הקטנות. COPD מועדף על ידי נוגות שאיפה, כמו עישון סיגריות.

תסמינים של COPD

הנפגעים סובלים משני הסימפטומים העיקריים:

• שיעול (עם כליה) ו
• קוצר נשימה תלוי באימון

לפני COPD מקודמת ברונכיטיס כרונית זמן רב לפני כן. במהלך תקופה זו, השפעים סובלים משיעול מתמשך עם כיח (= הפרשת שיעול). התלקחות זו מתרחשת ברובה בבוקר. עם זאת, אם נראה כי כמות המעי היא גדולה מאוד ("קומץ"), יש לבחון בדחיפות מחלות ריאה אחרות.
במהלך ההמשך ישנו קוצר נשימה תלוי פעילות גופנית, מה שמוביל אז לאבחון של COPD, מכיוון שזה משקף את השינויים הבלתי הפיכים של הריאות. קוצר הנשימה הגובר כתוצאה מהשינויים המתקדמים ברקמת הריאה מביא להשפעות נוספות על מערכות איברים אחרות במהלך המחלה. זה מורגש בירידה בביצועים הגופניים.

קרא עוד בנושא: תסמינים של COPD

נשימת נשימה ב- COPD

קוצר נשימה הוא הסימפטום האופייני ל- COPD. בנוסף, לעיתים קרובות יש שיעול כרוני, שסובלים רבים אינם תופסים תחילה כתסמין רציני למחלה.
כמעט בכל האנשים שנפגעו, נשימת הנשימה מתרחשת בתחילה רק בזמן מאמץ גופני ולכן מתפרשת לרוב כחוסר כושר וכושר לקוי.
אם חלקים גדולים יותר של הריאות מושפעים, עם זאת, אלה שנפגעים סובלים מקוצר נשימה אפילו במנוחה. בגלל החסימה (היצרות) של דרכי הנשימה, אינך מסוגל לשאוף אוויר מספיק. הרבה נשימה חסרת חמצן חסרת חמצן נשארת בריאות וזו הסיבה שהגוף כבר לא יכול לספוג מספיק חמצן.

מה המסלול הכללי של COPD?

ככלל, COPD מתחיל בהונאה ובדרך כלל מתגלה רק לאחר פרק זמן מסוים.
בתחילת המחלה מורגש תחילה רק שיעול כרוני, אשר נגרם כתוצאה מגירוי קבוע של דרכי הנשימה. בהמשך מוסיפים לשיעול כיח המופיע בעיקר בשעות הבוקר. ואז אתה מבחין בקוצר נשימה, המתרחש במיוחד בזמן מאמץ גופני.
כמה זמן לוקח לתופעות הבודדות להיות מורגש שונה מאדם לאדם ותלוי בגיל, במזהמים שנשאפים ובגורמים גופניים רבים אחרים.
ככל ש- COPD נמשכת זמן רב יותר, כך הופך הסימפטום של קוצר נשימה לחזק.ההתחלה הוא מורגש רק במהלך פעילות גופנית, אך בהמשך הוא מגיע לקוצר נשימה קבוע, אשר יש לטפל בו בחמצן בשלב מסוים.

חוסר החמצן גורם לתסמינים נוספים: מה שמכונה ציאנוזה, צבע כחלחל של השפתיים והעור מתחת לציפורניים (ניתן להשוואה לשפתיים כחולות כשמישהו קר).
עם COPD ארוך שנים, הלב מושפע יותר ויותר. יש חולשה במיוחד במחצית הימנית של הלב.
בנוסף, החסימה ארוכת השנים של דרכי הנשימה פירושה שאוויר בשאיפה נותר יותר ויותר בריאות. זהו, כביכול, "מנופח" יותר ויותר באוויר. מצב זה נקרא גם אמפיזמה.

קרא עוד בנושא: קורס COPD

חלוקת COPD לשלבים

COPD מחולק לשלבים שונים, המבוססים על חומרת המחלה.
סיווג אפשרי אחד מחלק את המחלה לארבעה שלבים שונים, התלויים בערכי בדיקת תפקודי הריאה. שלב 1 הוא דרגת החומרה הקלה ביותר, שלב 4 הוא הצורה החמורה ביותר של המחלה.
לחילופין, הסיווג מבוסס על חומרת קוצר הנשימה. סיווג זה מחלק את COPD לרמות חומרה 0 עד 4.
בנוסף, יש את הבימוי שמתויג GOLD A עד D. משתמשים בכמה פרמטרים כבסיס לסיווג זה. זה כולל בדיקת תפקודי ריאה ותסמינים קליניים.

קרא עוד בנושא: שלבי COPD

שלב 1

שלב 1 של COPD מאופיין ביכולת של שנייה של פחות מ- 80% מערך המטרה בתפקוד הריאה. לבדיקת יכולת אחת לשנייה המטופל נושם עמוק ואז נאלץ לנשוף הכל במהירות האפשרית. נמדד שיעור האוויר שניתן לנשוף תוך שנייה והוא מכריע לקביעת תפקוד הריאה.
שלב 1 דומה לסיווג ה- GOLD A. במקרה זה, קוצר נשימה קיים רק בזמן מאמץ גופני עז, כאשר הולכים במהירות וכאשר הולכים בעלייה. התסמינים הקליניים (שיעול, כיח, איכות שינה) כמעט או רק מגבילים מעט בחיי היומיום.

שלב 2

בשלב 2 יש קיבולת של שנייה של 50 עד 79%. המשמעות היא שבבדיקת היכולת של שנייה, הנפגעים הצליחו לנשוף פחות אוויר באופן משמעותי מאנשים בריאים אחרים.
במהלך האימון יש קוצר נשימה מוגבר, וזו הסיבה שהאנשים שנפגעו הולכים לאט יותר מבני גילם. בנוסף, נדרשות הפסקות בעת הליכה רגילה. בסיווג הזהב, שלב 2 מתאים ל- GOLD B.
ההבדל העיקרי לשלב הראשון נעוץ בבחינת העלייה משמעותית של שיעול, שינה ואיכות חיים, הקשורה להגבלה בחיי היומיום. בשני השלבים, החמרות (פיטורים) של המחלה מתרחשות לא אחת לשנה.

שלב 3

בשלב 3, בדיקות תפקודי ריאות מראות יכולת של שנייה של 30 עד 49%.
כאשר הולכים, אנשים מושפעים צריכים לקחת יותר הפסקות. בהגדרה, הפסקות אלה מתרחשות לאחר כמאה מטרים של הליכה ונמשכות מספר דקות. השוואה דומה ל- GOLD C. לאנשים אלה יש שתי החמרות או יותר בשנה, וגם כאן הסימפטומים הקליניים בולטים, כך שהם מגבילים את חיי היומיום, אך עדיין ניתן לנהל משימות יומיומיות רבות כרגיל.

שלב 4

שלב 4 הוא השלב החמור ביותר של COPD. הקיבולת של שנייה בתפקוד הריאה היא רק 30% מערך היעד בשלב 4. בנוסף, אנשים עם יכולת שנייה של פחות מ 50% ומחסור חמצן נוסף הדורש טיפול (לחץ חמצן 50 מ"מ כספית) מסווגים בשלב זה.
ברוב המקרים, הנפגעים כמעט ולא יכולים לעזוב את הבית בגלל המחסור החמור באוויר, לרוב הם כבר לא מסוגלים לטפל בעצמם.
שלב GOLD D ניתן להשוואה, גם כאן יש לצפות ליותר משתי החמרות בשנה, הסימפטומים הקליניים מגבילים מאוד בחיי היומיום.

איך נראה שלב הסיום של COPD?

COPD בשלב הסיום נקבע על ידי מגבלות חמורות בחיי היומיום. הנפגעים סובלים לעתים קרובות מקוצר נשימה כה קשה עד שהם בקושי מסוגלים לעזוב את הבית. בדרך כלל הם כבר לא יכולים לדאוג לעצמם באופן עצמאי.
בנוסף, קיימת רגישות מוגברת לזיהומים, בעיקר בשלב הסיום. הצטננות פשוטה יכולה במהירות לגלוש ולהוביל להתדרדרות מסכנת חיים.
היצרות דרכי הנשימה גורמת להרבה אוויר להישאר בריאות שלא ניתן לנשום החוצה. לכידת אוויר זו כביכול מובילה לאינפלציה יתר של החזה. בנוסף, האוויר שנותר בריאות אינו עשיר במיוחד בחמצן. זה לא רק מביא למחסור בחמצן בגוף, הוא גם מכווץ את כלי הדם בקטעי הריאה הפגועים.
בשלב הסיום של המחלה, היצרות כלי דם זו יכולה להוביל ללחץ מוגבר בריאות. על הלב לשאוב כל הזמן נגד זה. אם תאי שריר הלב אינם יכולים עוד לפצות על דרישה מוגברת זו, מתרחשת גם אי ספיקת לב. זה משפיע במיוחד על המחצית הימנית של הלב.

עוד על כך: COPD בשלב הסיום

השלכות COPD

אמפיזמה ריאתית מתארת ​​שיפוץ והתפרקות מתקדמת של רקמת הריאה עם ירידה במשטח מחליף הגז. הסיבה לכך נעוצה בצמצום (= חסימת) דרכי הנשימה. זה מוביל לנשיפה קשה עם שאיפה קלה בלבד. זה מוביל לאינפלציה יתר של הריאות ולפגיעה ברקמה שיוצרת את הזקיקים.

מספרם ושטחם יורדים ברציפות ככל שהמחלה נמשכת. בנוסף, רעלים בשאיפה (למשל עשן סיגריות) מביאים לשינויים ישירים ברקמת הריאה ומתרחש שיפוץ נוסף של הריאות. בגלל אזור החלפת הגזים המופחת, ניתן להיספג פחות חמצן ופחות דו תחמוצת הפחמן מהדם וזה מוביל למחסור חמצן כרוני בדם. בתמורה מצטבר דו תחמוצת הפחמן.

שינויים ברקמה משפיעים גם הם על כלי השתן שבריאות, מה שעלול להוביל ליתר לחץ דם ריאתי.
אתה יכול לקרוא כמה מסוכן זה יכול להיות במאמר שלנו: יתר לחץ דם ריאתי - זה כמה שהוא מסוכן

טיפול ב- COPD

הטיפול העיקרי ב- COPD הוא להפסיק לעשן או להימנע מפעילות אחרות כמו אדים רעילים. יש גם אימונים גופניים ופעילות. זה מקדם ביצועים גופניים ויכול לפחות להאט את התקדמות המחלה. (עם זאת, יש צורך להתייעץ כאן עם הרופא המטפל, מכיוון שבמקרה של אי ספיקת לב מתקדמת, פעילות גופנית מוגזמת יכולה שוב להזיק!)

בקורסי הכשרה, הנפגעים לומדים כיצד להתמודד עם מחלתם ונלמדים אמצעים המסייעים לסובלים מהתמודדות עם קוצר נשימה, למשל.

• תנוחה כאשר הנשימה קשה (מושב מאמן)
• שימוש במה שנקרא בלם השפתיים (טכניקת נשימה שמונעת את התמוטטות האלביולים)
• ניתן להפעיל אימון של שרירי הנשימה העזר (שלא משתמשים בהם בזמן נשימה רגילה, ניתן במידת הצורך ולתמוך בנוסף בתנועות הנשימה של החזה)

מידע נוסף בנושא זה: טיפול ב- COPD

תרופות

אפשרויות הטיפול בתרופות כיום מגוונות מאוד. ניתן לתכנן מתן תרופות שונות בהתאם לשלב ובמחלה הנלווית על מנת ליצור תוכנית טיפול אופטימלית לכל מטופל. עם זאת, תרופות אלה אינן מסוגלות לרפא את המחלה. עד כה ניתן רק להאט את התקדמות COPD.

בעיקרון הטיפול כולל בדרך כלל תרופות בסיסיות הנלקחות מדי יום ובדרך כלל משפיעות לטווח הארוך (תרופות בסיסיות). יש גם תרופות שצריך לקחת רק כשצריך (תרופות משככות). אלה מתאימים במיוחד להתקפות קצרות טווח של קוצר נשימה ובדרך כלל יש רק השפעה קצרה. התרופות תוקפות מנגנונים שונים המובילים ל- COPD.
תרופות המרחיבות את שרירי דרכי הנשימה, מה שנקרא מרחיבי סימפונות, חשובות במיוחד. תרופות אלה מרפות את השרירים בדרכי הנשימה, הופכות אותם לרחבים יותר ומאפשרים לזרום אוויר נוסף דרכם. מה שמכונה סימפטומיממטיקה ופרסימפתוליטיקה משמשים לכך. מרבית התרופות הללו מנוהלות בשאיפה מכיוון שכך הן נכנסות ישירות לריאות ומופצות שם באופן אידיאלי.
שתי קבוצות התרופות זמינות הן בצורה קצרה והן בצורת פעולה ארוכה. בדרך כלל אתה מתחיל את הטיפול באחת התרופות. אלה כוללים salbutamol, fenoterol, ipratropium bromide, salmeterol, formoterol, tiotropium bromide.
בהתאם לחומרת המחלה, ניתן להקנות תרופות משככות משיעורי תרופות אחרות. ניתן גם להשתמש בשילוב בסיסי עם התרופות.

סטרואידים ותרופות אנטי דלקתיות נקבעים גם כדי לנטרל את הדלקת הכרונית הקשורה ב- COPD. סטרואידים בשאיפה כוללים budesonide, fluticasone ו- beclometasone. Roflumilast רושם לפיטורים חוזרים, אך עשיר מאוד בתופעות לוואי. על ידי עיכוב של אנזים מסוים הנקרא פוספודיאסטרז, הדלקת כלולה מצד אחד והכלי בריאות מורחבים מצד שני.

לעתים נדירות משתמשים בתיאופילין. עם זאת, לתרופה זו ישנן תופעות הלוואי הגבוהות ביותר ויש להשתמש בה רק במקרים חריגים.

קרא עוד בנושא: תרופות המשמשות לטיפול ב- COPD

מתי הנפגעים זקוקים לטיפול בחמצן?

טיפול בחמצן לטיפול ב- COPD יכול ללבוש צורות שונות בהתאם לתסמינים של האדם הנוגע בדבר. בעזרת COPD הגוף כבר לא מסוגל להוציא חמצן מספיק מהאוויר.
ערכי הפניה לקביעת תכולת החמצן בדם הם הלחץ החלקי של החמצן והרוויה בחמצן.
הלחץ החלקי של החמצן הוא מדד לכמות החמצן המומס בדם. זה ניתן ביחידה mmHg (יחידה היסטורית: בעבר נעשה שימוש בעמוד כספית למדידה). הערך הקריטי ממנו יתחיל טיפול בחמצן יהיה <60 מ"מ כספית.
הרוויה בחמצן ניתנת כאחוז ומציין איזה אחוז מכדוריות הדם האדומות רווי חמצן. טווח ההתייחסות כאן הוא 92-99%. הערך הקריטי כאן הוא רוויה מתחת ל 90%.
לפיכך, יש לאנשים עם לחץ חמצן <60 ממ"ג בדם לספק להם מכשיר חמצן. בשלבים המאוחרים של COPD, בדרך כלל יש צורך בטיפול בחמצן לטווח הארוך של לפחות 16 שעות ביום.אולם לעיתים קרובות רצוי להתחיל בטיפול בחמצן לפני כן. לדוגמא, אנשים רבים שקעים ברווי החמצן בדם כאשר הם ישנים ולכן זקוקים לטיפול בחמצן בלילה.
הצטיידות בחמצן בשלב מוקדם הגיוני לעתים קרובות אפילו עם מאמץ גופני וספורט.

למידע נוסף על הנושא כאן: רווית החמצן

מתן חמצן

ככל שהמחלה מתקדמת, יעילות הנשימה יורדת. אם מעט מאוד חמצן נספג בדם שבריאות ופחות מדי CO2 משתחרר לאוויר, יש לתמוך בתהליך זה על ידי טיפול בחמצן.
לאחר מכן בדרך כלל ניתנת החמצן למשך 16 שעות ביום לפחות. לצורך כך המטופלים מקבלים מכשיר חמצן נייד ותעלת או מסיכה באף המספקת ברציפות את החמצן למטופל. אם טיפות השובע מתרחשות בעיקר בלילה ובזמן השינה, ישנן צורות שונות של טיפול במשך הלילה.

אלה יכולים להועיל גם במהלך היום במקרה של הידרדרות חריפה. מסכות השומרות על דרכי הנשימה כדי לתמוך בנשימה של המטופל עצמו ומקלות על נשימה החוצה נפוצות כעת. (מה שנקרא אוורור לא פולשני). השהייה במעבדת שינה הכרחית ליזום טיפול זה.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: תרגילי נשימה ל- COPD

האם ניתוח מסייע ב- COPD?

ניתוח אינו אמצעי טיפולי נפוץ ל- COPD. הבעיה העיקרית במצב זה היא דרכי הנשימה. לא ניתן להפעיל אותם באופן שהם פחות מצומצמים.
בעיה אחת הקשורה ל- COPD היא הנשיפה המופחתת של אוויר מהריאות. בדרך זו, הרבה אוויר דל חמצן נותר לכוד בריאות והאיבר מוגזם. במקרים כאלה, התקנת שסתומי ריאה שנקראיים יכולה לעזור.
השתלת ריאה היא גם אפשרות עבור חלק מהאנשים הסובלים מ- COPD כמוצא אחרון.

אמצעים תפעוליים

ניתן לשקול אמצעים כירורגיים גם עבור קבוצה קטנה הסובלת.
הברונכוסקופיה (דגימת הריאה) היא הליך שניתן להשתמש בו. צינור עם מצלמה בקצה מוחדר לקנה הנשימה והרופא יכול להעריך את דרכי הנשימה על גבי מסך. שיטה זו מתאימה מאוד להכנסת שסתומים שיכולים לפתוח מחדש את דרכי הנשימה הצרות. שסתומים אלה מאפשרים אוויר לברוח מקטעים מנופחים יתר על המידה של הריאות. באופן זה, חלקים שבעבר היו מנופחים יתר על המידה הופכים לחלקים קטנים ובריאים יותר של הריאות יכולים להתרחב טוב יותר.

ניתן לבצע השתלת ריאה גם אם COPD מתקדם מאוד. השתלת ריאה יכולה לשפר משמעותית את איכות החיים, אך היא קשורה גם לסיכונים רבים ושימוש לכל החיים בתרופות חזקות עם תופעות לוואי רבות בהתאמה.

הפרוגנוזה והסיבוכים של COPD

ההיצרות (החסימה) של דרכי הנשימה מתקדמת בדרך כלל ומובילה להגדלת המגבלות הפיזיות. העיצוב מחדש של רקמת הריאה שם מאמץ על הלב, שכן כעת עליו לשאוב כנגד רקמת הריאה המשתנה. זה מגיב עם הגדלה של רקמת השריר מה שמוביל לסיכון מוגבר למחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

לא ניתן לקיים פיצוי זה לנצח ואי ספיקת לב מתרחשת מאוחר יותר (תחילה הימין, אחר כך גם החלק השמאלי של הלב נכשל). המשמעות היא שהלב אינו יכול עוד לשאוב את כמות הדם הנדרשת. יש גם קוצר נשימה מוגבר טִרטוּר (בצקת ריאות), נפיחות בכבד והטחול, ואגירת מים ברגליים
הלב המוגדל הנגרם על ידי מחלת ריאות נקרא "cor pulmonale" (לב ריאה). הגבלות עקב חילופי הגזים המופחתים וההשפעות על מערכת הלב וכלי הדם מסתכמות.
תסמינים נלווים נוספים בשלבים מאוחרים יותר הם ירידה במשקל כתוצאה ממאמץ מוגבר בנשימה, חולשת שרירים ו / או אוסטאופורוזיס.
עם הזמן הגוף מתרגל לרמה נמוכה יותר של חמצן בדם. עם זאת, קשה לו יותר ויותר לפצות על זיהומים, כך שלעתים קרובות מתרחשת החמרה במצוקה נשימתית, מה שמוביל לרוב לטיפול אנטיביוטי קודם, לשהות בבית חולים ולטיפול נוסף בחמצן או אוורור.

סימני אזהרה להחמרה חריפה של הסימפטומים היומיומיים (=הַחרָפָה) הם:

• הגדלת קוצר הנשימה
• שיעול ויוט מוגבר
• שינוי צבע כיח
• נושמים מהר יותר

הסתרת ההכרה וההידוק בחזה הם סימני אזהרה מוחלטים ויש לפנות לרופא מייד. טשטוש התודעה יכול להעיד על מה שמכונה "תרדמת היפר-קפנאטית". זוהי תרדמת עקב הצטברות מאסיבית של פחמן דו חמצני מחוסר נשיפה. הנשיפה יכולה להיעזר בשיטות שונות וניתן לייצב את המטופל.

האם אתה יכול לרפא COPD?

בהגדרה, COPD חשוך מרפא. COPD מהווה מחלה ריאתית חסימתית כרונית ומאופיין בכך שהנזק לריאות מתרחש בלתי הפיך.
תרופות יכולות להפחית את תגובת הריאה לנזק זה ובמקרים מסוימים גם לסייע לרקמת הריאה להתחדש. עם זאת, תרופה מוחלטת אינה אפשרית.
עישון ידוע בעיקר כמזהמים המפעילים COPD. אם אדם שנפגע מפסיק לעשן, לעתים קרובות הסימפטומים משתפרים למשך זמן רב, אך כמעט תמיד התרחש נזק שממנו הריאות אינן יכולות להתאושש. לפיכך, COPD אינה נחשבת למחלה הניתנת לריפוי.
עד כה ניתן היה רק ​​לעצור את התקדמות המחלה באמצעות תרופות ואפשרויות טיפוליות אחרות. תלוי בשלב המחלה בה מוכרת COPD, ניתן למנוע את תסמיני המחלה למשך זמן רב. ככל שהאבחנה מוקדמת יותר כך האפשרויות מבטיחות יותר.
בנוסף לטיפול תרופתי, השתלת ריאה מהווה אפשרות עבור אנשים מסוימים. באופן עקרוני זה יכול לרפא COPD, מכיוון שהמחלה שוכנת רק בריאות, אך היא קשורה לסיכונים רבים ושימוש בתרופות חדשות עם תופעות לוואי.

תוחלת חיים ב- COPD

תוחלת החיים עם COPD מוגבלת משמעותית בהשוואה לאנשים שאינם חולים.
ככל שהמחלה מתקדמת, הסובלים מהנפגעים יותר ויותר נזק בלתי הפיך לרקמת הריאה. בפרט, אנשים הצורכים ניקוטין באופן רציף צריכים לצפות שהמחלה תתקדם במהירות. בשלב האחרון מתרחשות לעיתים קרובות החמרות (הידרדרות חריפה) אשר בדרך כלל מופעלות על ידי דלקות נשימה קלות.
המחלה מביאה יותר ויותר לנשימה חלשה, אותה ניתן לשפר בעזרת תרופות ועזרים שונים, אך טיפול סיבתי במחלה אינו אפשרי.
זה יכול לעכב את התקדמות המחלה, אך לא למנוע אותה. תוחלת החיים עם COPD תלויה מאוד בחומרת המחלה. גם גיל האדם המעורב ומחלות נוספות ממלאות תפקיד.
באופן כללי ניתן לומר כי COPD מפחיתה את תוחלת החיים בסביבות חמש עד שבע שנים. זיהומים חריפים ועישון ממושך מחמירים את הפרוגנוזה. לעומת זאת, טיפול נשימה ופעילות ריאה יכולים לשפר את תוחלת החיים.

קרא עוד בנושא בכתובת: תוחלת חיים ב- COPD

רמת טיפול ב- COPD

ניתן להגיש בקשה לרמת טיפול אם מישהו כבר לא מסוגל לענות על צרכיו הבסיסיים (היגיינה אישית, תזונה, ניידות) באופן עצמאי בגלל מחלה.
בהתאם לחומרת המחלה, האדם הנוגע בדבר מוקצה לרמת טיפול. רמת טיפול אני מתכוון שמישהו זקוק לעזרה לפחות 90 דקות ביום. עם טיפול ברמה השנייה זה לפחות 3 שעות ביום ועם III. רמת טיפול מישהו חייב להיות תלוי לפחות 5 שעות עזרה ביום. אחות עשויה להזדקק לעזרה, במיוחד בשלבים המאוחרים יותר של COPD.

האם COPD מדבק?

COPD אינו מדבק. מכיוון שהגורם למחלה טמון אך ורק אצל האדם הנוגע בדבר, לא ניתן להעביר את המחלה לאנשים אחרים.
בניגוד למחלות זיהומיות רבות, שום פתוגן אינו הגורם ל- COPD. במקום זאת, ההדק הוא מזהמים שנכנסים לריאותיו של האדם הפגוע. באופן עקרוני, מעשן שמעשן כל הזמן בנוכחות אנשים אחרים יכול גם לתרום להתפתחות COPD אצלכם. עם זאת, זו אינה סוג של זיהום במחלה.

איזה ספורט זול ל- COPD?

ברחבי גרמניה יש קבוצות ספורטיבי ריאות מיוחדות המתמחות באימונים גופניים עם חולי ריאות. אסתמה ו- COPD שכיחות במיוחד בקרב מחלות ריאה, כך שלקבוצות ספורט ריאתי רבות יש מומחים בתחום הספורט ל- COPD.
מטרת ספורט הריאות היא מצד אחד לחזק את שרירי הנשימה באמצעות תרגילי התעמלות ספציפיים. בנוסף, ניתן ללמוד טכניקות נשימה מיוחדות כחלק מקבוצת ספורט זו, המקלות על הנשימה במקרה של קוצר נשימה חריף.
בנוסף, מאומנים סיבולת וגמישות. אלה לא רק עוזרים לריאות לבצע ביצועים טובים יותר, הם גם גורמים לכל הגוף להיות מסודר. זה מקל על פעילויות יומיומיות רבות עבור הנפגעים. משופרים גם רצפי תנועה וכישורי תיאום.
היתרון הגדול של קבוצות ספורט הריאות הללו הוא שמומחים יכולים לתכנן את האימונים באופן פרטני לכל פרט. באופן זה, כל מי שנפגע נאסף ברמת הכושר שלהם ומפיק תועלת מהאימונים.
באופן כללי, עבור אנשים הסובלים מ- COPD, מומלץ לבצע אימונים שיכולים לשפר את מצבם. מתחילים במיוחד נהנים לא רק מהקפות ריצה ארוכות אלא גם מטיולים קצרים. עם זאת, אם לא עשית ספורט זמן רב, עליך להתחיל להתאמן רק לאחר התייעצות עם הרופא ופעל לפי הוראותיו.

הופעת מחלות

ישנם למעשה שלושה מנגנונים המעורבים בתסמינים של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). דלקת כרונית פירושה גירוי קבוע של דרכי הנשימה.
הגירוי מוביל ל:

• נפיחות בקרום הרירי של הסמפונות כתוצאה מאצירת נוזלים (בצקת הסימפונות)
• התכווצות שרירי דופן הסימפונות
• עלייה בייצור הריר

הדלקת הכרונית הפשוטה מאופיינת בקרום רירי מעובה בדרכי הנשימה התחתונות ובייצור מוגבר של ריר. אצל אנשים בריאים, ציציקות קטנות בדרכי הנשימה התחתונות מבטיחות כי הריר וחלקיקים אחרים ייסחפו לכיוון הגרון, כלומר מחוץ לריאות. במקרה של דלקת קבועה, גם הפרעה זו של האפיתל הצבאי מופרעת, הריר נשאר בדרכי הנשימה.

הדלקת החוזרת גורמת להתרגשות יתר של הרקמה בהיצרות. אם לא מטפלים בזה בעקביות, קיים סיכון כי מחלת הריאה חסימתית כרונית (COPD) תימשך אל תוך הכבד. הזקיקים יכולים להיצמד זה לזה ונחרבים. התוצאה היא אינפלציה יתר של הריאות, מה שמכונה אמפיזמת ריאות עם נשימה לקויה.

הגורמים ל- COPD

המונח COPD כולל בעיקר דלקת כרונית בדרכי הנשימה (ברונכיטיס כרונית) ושחזור ארכיטקטורת הריאות (אמפיזמה ריאתית). גורמים רבים תורמים להתפתחות.

הגורם השכיח ביותר לדלקת כרונית והיצרות דרכי הנשימה הוא דלקת ארוכת טווח והגברת ייצור הריר בדרכי הנשימה (ברונכיטיס כרונית). זה בא לידי ביטוי כשיעול ארוך טווח עם קוצר נשימה, שאינו יבש, אך קשור לזריקה (כלומר ריר). גורמים המעדיפים COPD יכולים להיות:

1. עישון
אצל 90%, עישון הוא הגורם הראשון לטיפול ב- COPD. לא משנה איזה סוג טבק אתה מעשן או אם אתה מעשן באופן פסיבי. בעוד שעישון לעיתים קרובות הוא הגורם ל- COPD, רק 20% מהמעשנים יפתחו COPD בשלב מסוים, מה שמרמז כי גורמים אחרים עשויים גם הם לשחק תפקיד. יתר על כן, הגירוי המתמיד הנגרם על ידי החומרים הרעילים בעשן מוביל לייצור מוגבר של הריר.

אפילו אצל מעשנים צעירים, ההיצרות הנגרמת על ידי הדלקת והריר המוגבר ניתנים למדידה בבירור, אך לעיתים קרובות היא הפיכה. עם זאת, נזק תמידי מוביל לנזק בלתי הפיך בדרכי הנשימה, שיכול להתבטא כשיעול של מעשן, וביטוי של COPD.

2. אוויר מלוכלך
באופן עקרוני, כל סוג של זיהום אוויר יכול לגרום לגירוי. כורים או קבוצות מקצועיות אחרות עם שנים של זיהום אבק עדין מפתחים לרוב COPD. שאיפת אדים רעילים מגרה גם היא את הריאות ועלולה להוביל ל- COPD.

3. התפתחות הריאות
יש להזכיר גם גורמים המעכבים את התפתחות הריאות בילדות ואשר יכולים להיות קשורים ל- COPD מאוחר יותר. אלו כוללים

• משקל לידה נמוך ו
• דלקות נשימה תכופות בילדות

4. פגם בגנים
לעיתים נדירות ניתן לאתר מום גנטי. פגם זה בקוד הגנטי מוביל לחוסר או מחסור מוחלט באנזימים המזרזים תהליכים שונים בריאות. אם אנזימים אלה חסרים, אם הם עובדים בצורה לא נכונה או אם הם נמצאים בריכוז נמוך מדי בדם, תהליכים אלה בריאות אינם יכולים עוד להתקיים כראוי ורקמת הריאה המתפקדת נהרסת.

הדוגמה הידועה ביותר היא alpha1-antitrypsin. כל מטופל המאובחן כחולה ב- COPD לפני גיל 50 צריך להיבדק בבדיקת דם אם קיימת או פעילותם של אנזימים אלה.

קרא גם: השלכות עישון

אבחון COPD

האבחנה מבוססת בעיקר על בדיקות תפקודי ריאה. אלה מאפשרים גם הבחנה בין אסתמת הסימפונות, שלעתים קרובות קשורה לתסמינים דומים. ניתן להשתמש בבדיקות אלה למדידת נפחים שונים בריאות.

1. ספירומטריה
מה שמכונה ספירומטריה ממלא תפקיד מרכזי ב- COPD. כאן אתה נושם פנימה והחוצה דרך פיה בה מחובר חיישן מדידה. מכשיר ספירומטר מודד את כמות האוויר שנשאף ונשאף.

2. מדידת הקיבולת של שנייה
בנוסף, אחד מודד בתוך מה שנקרא מבחני טיפנו כמות האוויר המרבית שניתן לנשוף בשנייה אחת. ערך זה נקרא יכולת תפוגה מאולצת (FEV1).
ערך זה מציין את האחוז מכל נפח השאיפה שניתן לנשוף תוך שנייה ראשונה זו במאמץ מרבי.

ערך זה משמש גם לקביעת חומרת המחלה. ככל שערך זה נמוך יותר, כך המחלה או מגבלות הנשימה חמורות יותר.

המחלה מסווגת לפי תוכנית GOLD. שלבי המחלה בתכנית זו כוללים את השלבים הבאים:

• אני מתון (FEV1> 80%)
• II בינוני (FEV1 50-80%)
• III קשה (FEV1 <50%)
• IV חמור מאוד (FEV1 <30%)

קרא עוד בנושא זה בכתובת: שלבי COPD

3. פלטיזמוגרפיה של הגוף
בדיקה נוספת קובעת את כמות האוויר שנשארה בריאה לאחר הנשיפה. מכיוון שנפח זה נשאר בריאות בזמן נשימה פשוטה, לא ניתן למדוד אותו באמצעות ספירומטריה, שכן שיטה זו מודדת רק זרמי אוויר נעים. מכיוון ש- COPD, כמתואר לעיל, מוביל לאינפלציה יתר של הריאות, נדרשים כאן נהלים אחרים. כדי למדוד נפח זה שנותר (= נפח שיורי) המדידה מתבצעת בתא סגור, מה שנקרא פלטימוגרף הגוף.

מידע נוסף בנושא זה: אבחון COPD

תדירות COPD

ה ברונכיטיס כרונית האם ה מחלת ריאות כרונית הנפוצה ביותר. משוער. 20% מכל הגברים סובלים מזה. נשים נפגעות באופן משמעותי. לכל אישה חולה ישנם 3-4 גברים חולים. אחד חושב עם העולם כולו 44 מיליון אנשים חולים. בגרמניה כ- 15% מבני גיל 40 חולים. ישנם כפליים מבין האנשים מעל גיל 70. רוב הנפגעים הם מְעַשֵׁן אוֹ מעשן לשעבר.

מה ההבדל בין COPD לאסטמה?

COPD ואסטמה הן שתי מחלות שונות מאוד, עם זאת, יכולות לגרום לתמונות קליניות דומות, שכן שתיהן מובילות לתסמינים כתוצאה מחסימה (איחוד) של דרכי הנשימה.
בעוד ש- COPD היא מחלה הנוטה להופיע במחצית השנייה של החיים, ילדים ומתבגרים מושפעים בעיקר מאסטמה. אצלם התופעות לרוב משתפרות בבגרותן.
COPD הוא חסימת דרכי הנשימה שיש לה גורם כרוני.לרוב, דרכי הנשימה נפגעות על ידי מזהמים בשאיפה. אסטמה, לעומת זאת, היא ברוב המקרים תגובה לחומרים אלרגיים הגורמים להיצרות חריפה של דרכי הנשימה. מסיבה זו, אסטמה מתרחשת בעיקר אפיזודית ודומה להתקף, ישנם שלבים נטולי סימפטומים. לעומת זאת, COPD הוא לעתים קרובות מגוחך בהתחלה, כך שהוא לא מורגש במיוחד ורק מראה על הידרדרות ברורה במהלך. בשל ההתחלה הבלתי מורגשת, הנזק ב- COPD כבר לא יכול להיות הפוך. לפיכך המכונה החסימה מתמשכת (= קבועה).
באסטמה, לעומת זאת, ניתן לפתור את החסימה באופן זמני באמצעות תרופות. ברגע שהחומר אליו האדם מגיב כבר אינו נמצא בגוף, גם הסימפטומים האסטטיים משתפרים.

אתה עשוי להתעניין גם במאמרים הבאים:

• תסמיני אסטמה
• כך מאבחנים אסטמה