צריבת עיניים

הַגדָרָה

הפגיעה במבני העין הנגרמת על ידי חומרים כימיים שונים מכונה כוויות כימיות.
בהתאם למשך החשיפה, חוזק וסוג הכימיקלים, יכולות להיווצר כוויות כימיות בעוצמות שונות, אותן ניתן לחלק למספר שלבים.

בכל מקרה, הכוויה הכימית של העין היא חירום חריף הדורש אמצעי עזרה ראשונה מיידית ישירות בזירת התאונה והטיפול הרפואי.
יש לשטוף את העין הפגועה באופן מיידי, שכן כוויות בעיניים עלולות להוביל לנזק קשה כמו עיוורון או אובדן העין.

גורם לכוויה בעין

כוויות כימיות בעיניים יכולות להיגרם כתוצאה ממגע עם חומצות אוֹ בסיסים לְהִתְעוֹרֵר.

כוויות חומצה יכולות למשל. על ידי נוזלים תעשייה כימית, מצברים לרכב וחומצות במשק ביתי עבודה גרם ל.
בסיסים נמצאים דטרגנטים וגם בסיד.

גַם דבקים עלול לגרום לכוויות כימיות.

מרבית הכוויות מתרחשות במהלך טיפול בחומרים מזיקים מקום העבודהעם זאת, כוויות בעיניים יכולות להתרחש גם בשעות הפנאי.
מרבית החולים הם אנשים צעירים הסובלים מכוויות כימיות במהלך התאונות בבית או בעבודה. יתר על כן, התקפות עם חומצות ואלקליות הן גם סיבה לכוויות כימיות בעיניים.

תלוי איזו חומצה או אלקלי נכנס לעין, תהליך הכוויות הכימיות מתרחש במהירויות שונות.

חומצות ובסיסים שניהם מובילים להתמוטטות המבנים החיצוניים של העין. הם עושים זאת באמצעות מנגנוני פעולה שונים.

ביחד עם ה שורף תן את הכוויות לנתח משוער. 8-18% מכל פגיעות העיניים הַחוּצָה.

פתופיזיולוגיה

ה בסיסים לגרום לנזקי יוני ההידרוקסיל (יוני OH) קרומי התא ובכך להרס התאים המושפעים. יתר על כן, החלק הקטיוני (טעון חיובי) של הבסיס הורס אפיתל שכבת תא מגן שטחית קַרנִית ו לַחמִית (לַחמִית), כמו גם זו התומכת רקמת חיבוריזם.

זה אומר ש כל שכבות התאים החיצוניות של העין הותקף והושמד - יש נוזלים של שכבות התאים החיצוניות המגנות (נמק קולקטיבי).
כתוצאה מכך, הבסיס בסופו של דבר נכנס גם לאזורים הפנימיים של העין. כאן העליות ערך חומציות בגלל יוני החדירה של OH. זה מוביל בסופו של דבר להרס המבנים העמוקים יותר של העין: גוף סלעי, קשתית העדשה.

חומצות לפעול באמצעות יוני H + (פרוטונים). אלה מובילים לטבעיים חלבונים של העין מאבדים מתפקודם ומבנהם המקורי (קונפורמציה). תהליך זה נקרא Denaturation יָעוּדִי. בגלל אובדן תפקודם של החלבונים, התא בעין מאבד מתפקודו.

התאים והחלבונים עוברים תחת ויוצרים אסוציאציה של פסולת תאים מקושרים ומחוברים, מה שנקרא נמק קרישה מכונה . כתוצאה מגיבוש זה נוצר מעין מחסום מגן חדש, המונע את החומצה לחדור לשכבות עמוקות יותר ולגרום נזק.

לכן גורם חומצות חזקות חלשות עד בינוניות נזק שטחי למדי. עם זאת, חומצות חזקות מתגברות על המחסום שנוצר נמק קרישה וגם לתקוף חלקים עמוקים יותר של העין.

תסמינים

לבעוט אם העין נשרפת כאב בעין ובסביבתה עַל. תלוי כמה נרחב הכוויה הכימית, ניתן גם להשפיע על האזור סביב העיניים (עור הפנים, העפעפיים).

כדי להאיץ את שטיפת החומר המגרה, העין מתחילה להשקות כאמצעי הגנה.

תוך זמן קצר מאוד הקרנית יכולה להיות מעוננת בגלל הרס התאים ו אובדן ראיה להוביל (ירידה בראייה).

זה יכול להיות עד עיוורון העין להוביל. ניתן לראות סתימת לב בעיניים.

זה יכול גם להפוך ל סגירה עוויתית של העפעפיים לבוא.

במקרה של כוויות חמורות יותר, קיימת אפשרות שהמטופל ייפול לאחד כתגובה לפציעה וכאב במצב של הלם נופל.

תֶרַפּיָה

זה חשוב במיוחד טיפול מהיר העין נשרפת ישירות בזירת התאונה על מנת לשפר את המסלול ואת סיכויי ההחלמה המאוחרים יותר.

אלה צריכים להתבצע על ידי הנוכחים בלי לחכות לרופא. גם במהלך אמצעי העזרה הראשונה צריך קרא לרופא או להיות בדרך לתרגול עיניים.

יש לשטוף את העין מייד. יש לשטוף את העין בנוזל למשך 15 דקות לפחות. במקרה הטוב, הריש אינו מופרע עד שנמצא רופא.

הכלל הבסיסי כאן הוא שעדיף לשטוף מייד עם נוזל מאשר לשטוף עם מים מזוקקים לאחר תקופת המתנה ארוכה.
כמובן, חל גם כאן שאין להשתמש במים מזוהמים.

ראש הקורבן מוטה לצד כוויה של העין כך ש עין לא פגועה לא יכול לבוא במגע עם החומר המאכל.
להלן שטיפת עיניים עפעפיים חייבים נותר פתוח כנגד התנגדות התכווצות העפעפיים הפכו.
לאחר מכן מוזגים את נוזל השטיפה לעין מגובה של כ -10 ס"מ. כל הנוזלים הנייטרלים בסביבה מתאימים כנוזל לשטיפת העין.
בזמן שטיפת הנוזל לתוך העין, על המטופל להיכנס פנימה לכל הכיוונים נראה כך שנוזל השטיפה נכנס לכל פינת עין.

נותן העזרה הראשונה צריך לבדוק גם את כל פינות העין ולהסתכל מתחת לעפעפיים. לעתים קרובות, במהלך כוויות כימיות והתהליכים הבאים, כמו התגובה של מרגמה עם מים, גוף מוצק מה שעלול להוביל לנזק נוסף אם יישאר בעיניים ובעין.

אם לאדם יש מרגמה, מלט או חומרים רעיים אחרים בעיניים, אסור להשתמש במים כנוזל שטיפה! במקרה זה, יש לפנות מייד לרופא.

מים הם הטובים ביותר (מים מינרלים אוֹ מי ברז) או גם פיתרון חיץ.
במקום העבודה, בו מטפלים לעתים קרובות בחומרים מסוכנים, יש לעתים קרובות מה שנקרא שטיפת עיניים.

במצב חירום ובהיעדר האפשרויות לעיל, אחרים יכולים גם כן חומרים מימייםכמו לימונדה, בירה, פושר או תה קר או קפה ניתן להשתמש בכביסה.
מצד שני, חלב אינו מתאים, מכיוון שהם יכולים להגביר את נזקי הכוויות הכימיים בעין.

צריך עדיין אֶבֶן גִיר בחשבון, אלה יהיו במקרה הטוב ספוגית כותנה לחה הוסר בזהירות. ממש על קַרנִית (החלק השקוף של חזית העין) יש להימנע מכך.

הרדמה מקומית, אם קיימת, ניתנת לטפטוף לעין בפרקי זמן קצרים יותר במהלך השטיפה כדי להקל על הכאב.

לאחר שטיפה יסודית, על המטופל לגשת לאחת מיידית רוֹפֵא עֵינַיִם או במקרה הטוב באחד מרפאת עיניים להיות מובא. בדרך צריכה להיות העין שוטפים ללא הפסקה הפכו. העין נשטפת גם במשרד העיניים, ולצורך כך משתמשים בפתרונות רפואיים.

רופא העיניים בוחן את העיניים ומעריך את היקף הנזק. כל קיים שבבי ליים רָחוֹק.

כטיפול חריף, טיפות מונחות בעיניים בפרקי זמן קצרים. במיוחד אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, טיפות ויטמין C ו קורטיזון מנוהלים.
במקרה של כוויות קשות, נוסף עַיִןראוף ניתן להרחיב את האישון. לעתים קרובות נחשבים ויטמין C וקורטיזון טבליות אוֹ אִינפוּזִיָה שנקבע.

השטיפות חוזרות על עצמן בפרקי זמן מסוימים. הרופא גם קובע כמה זמן יש להמשיך בטיפול.

תמיסת השקיה

במדע כיום מדברים על חומרי ניקוי שונים מבחינת היתרונות והחסרונות שלהם.
בעיה מהותית בבחירת חומר הניקוי היא השאלה איזה מהם אוסמולריות זה לעומת ה- נוזל קרע וחדר צריך.

הבעיה בשימוש במים רגילים היא שהם מכילים פחות חלקיקים מומסים מאשר הנוזל שבתוך העין. המים מתפזרים באשר הם ריכוז גבוה יותר של חלקיקים קיים כדי לפצות על הפרש הריכוז.

אז כשמשתמשים במים כחומר ניקוי על פגום קַרנִית ניתנת, אז מים אלה חודרים דרך האזורים הפתוחים של הקרנית לאזורים העמוקים יותר של העין ועלולים לגרום לבריכת מים שכבר קיימת (בַּצֶקֶת) להגביר.
זה מקל על הכימיקלים המאכלים להגיע לחלקים אחרים בעין הפנימית.

בהתאם לכך, במקומות רבים בימינו קיים השוואה לשטיפת עיניים היפרטוני (חלקים מומסים יותר) נוזל בשימוש.
זה מונע את חדירת המים דרך הקרנית הפגועה. יש לקוות שיזרם זרימת מים ויונים דרך הקרנית מהעין ויופץ היונים הקאוסטיים של הכימיקל ולא יחדרו עמוק יותר.

הַצָגָה

ניתן לקטלג כוויות כימיות בעין ארבעה שלבים. הסיווג מבוסס על חוזק ועומק הפציעה, כמו גם התחזית הצפויה.

שלב אני ושני במקום להצביע על פגיעות קלות ושטחיות. אתה עושה את הדרך שלך דרך א היפרמיה (אספקת דם מוגזמת לאזור הפגוע כתוצאה מכלי מורחבים) וכן א כימוזיס (בצקת של לַחמִית, שמירת נוזלים ברקמה).
יתר על כן, שחיקות קלות הן קַרנִית גלוי. אלה פגיעות דמויי מכתש בקרנית העין, הנגרמות על ידי הכימיקל.
האפיתל לעתים קרובות מקבל צבע בהיר יותר-אפרפר.

השלבים III ו- IV מציין כוויות קשות יותר, זו שטח גדול יותר ושכבות עמוקות יותר משפיעים על העין.
בניגוד לנזק הקל, שלבים III ו- IV אינם מראים היפרמיה, אלא כאחד חוסר במחזור הדם (חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי). נמצא לעתים קרובות בכלי השיט תרומבי (גוש טסיות דם) שיכול לחסום את כלי הדם.

הפגיעה בחלקים השטחיים והעמוקים יותר של העין גורמת גם לשינויים איריס ועדשה במקום. מצא אותו שינוי צבע הקשתית ומתמיד אטימות עדשות במקום.
יש גם נֶמֶק (אזורים עם תאים מתים) באזור הכפר לַחמִית.

הפגיעה או הדלקת יכולים לכלול מעורבות של החדר הקדמי של העין. זה מדמיין אקסודט (נוזל עם תאים דלקתיים, מוגלה).

נזק תוצאתי

תלוי עד כמה היה החומר הקאוסטי, זה יכול להיות מדי אין נזק בכלל משינויים קלים עד חמורים לתוצאות החמורות ביותר עד עיוורון לבוא.

בדרך כלל הם כוויות קאוסטיות ברור כבד יותר כפי ש כוויות חומצהכפי שהם יכולים לחדור עמוק יותר אל תוך העין.

במקרה של כוויות קלות, מתרחשת נזק לא או רק קל, שטחי בקרנית. זרימת הדם אל לַחמִית אז הוא שלם ולא ניתן לצפות לנזק תוצאתי.
עם זאת, כוויות בינוניות עד קשות יכולות להיות גדולות שחיקה בקרנית להוביל. ניתן להעיב גם על הקרנית (יתכן לצמיתות). א מופחת זרימת הדם חלקים של הלחמית אפשריים. לפעמים הלחמית נדבקת גַלגַל הָעַיִן ו עַפְעַף יחד (סימבלפרון).

כוויה כימית קשה במיוחד מביאה לאובדן מוחלט של משטח הקרנית ולחמית בשולי הקרנית. אין עוד זרימת דם והקרנית מעוננת לחלוטין. זה נוצר הידבקויות בלחמית (סימבלפרון) וכוויות קאוסטיות בפרט יכולות גם לפגוע בפנים העיניים (עֲדָשָׁה, קַשׁתִית, עלייה בלחץ התוך עיני).
העיוורון אפשרי.

תתעדכן

אם בוצעו אמצעי העזרה הראשונה ופנו לרופא, ניתן להעניק טיפול נוסף.

השימוש של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה חשוב למניעת זיהומים נוספים בעין הפגועה. הבדיקה המדויקת של העין על ידי הרופא רלוונטית להערכת שלב הכוויה.

צריך להיות שלב גבוה יותר נוכח, כלומר פגיעה עמוקה יותר באזורים נמקיים, חייבת לעתים קרובות בניתוח להיות מטופלים. אז זה צריך להיות הסרה כירורגית של הרקמה ההרוסה לְהֵעָשׂוֹת.
ניתן לעשות זאת בתוך הרדמה מקומית, אבל גם ב הרדמה כללית בהתאמה.

במקרה של נזק גדול, א השתלה על העין לְהֵעָשׂוֹת. זה אומר שה- קַרנִית או ה לַחמִית משוחזר על ידי רקמות אחרות.

עיקרון שמשמש זמן רב הוא השתלת מי שפיר. רקמת השליה (תאי רירית הרחם שמתחלקים היטב) מוחלת על האזורים בהם הוסרו הנמק.
הרעיון שעומד מאחורי זה הוא כי אפיתל חדש (שכבת תאי מגן שטחיים) מתפתח טוב יותר והדלקת והכאב מופחתים.

שיטה חדשה יותר היא זו פסל טנון, בו מונחת רקמת חיבור תפקודית (רקמת ביניים ותומכת) מהעין אל פני העין ומחוברת לעומק העין.
ניתן היה להבחין כי היה נמק פחות תכוף באזור גלגל העין הקדמי (Bulbus oculi).
א עם זאת, לעיתים רחוקות מתרחשת התחדשות מוחלטת של אפיתל הקרניתוזו הסיבה לשימוש בתורם או בקרנית מלאכותית.

השימוש בהשתלת קרנית רלוונטי לרוב אם הכוויה הכימית גורמת לא סתירה בלתי הפיכה של הקרנית התרחש.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה בחומרת הכוויה. ככל שהכוויה קלה יותר, כך נפגעים פחות מבנים עמוקים ופחות הקרנית והלחמית נפגעים, כך הפרוגנוזה לריפוי מוחלט טובה יותר.

חשוב שבכל מקרה א שטיפת עיניים מתרחש. אם הדבר נעשה בזמן ובדי הצורך, הפרוגנוזה לקורס המשך יכולה להיות טובה יותר.

באופן עקרוני, ה- שלבים I ו- II כטובה פרוגנוסטית. לעיתים רחוקות הם זקוקים לטכניקות פולשניות נוספות ולעיתים קרובות מתרפאים בפחות זמן. בהחלט צריך שיהיה לך כזה בדיקה רפואית יתרחש כי הנזק עלול להחמיר.

כוויות כימיות של שלבים III ו- IV יש פרוגנוזה גרועה יותר לפגיעות נרחבות במבנים עמוקים יותר של העין. חלק מ יתכן ויהיה צורך להסיר את הקרנית, הלחמית והעדשה ולהחליף בהשתלות.
באמצעות השתלות שונות ניתן להשיג שמירה על ראייה חלקית או מלאה, אם כי עם ראייה מוגבלת.