קרע בוושט

מבוא

קרע הוושט נקרא קרע במינוח הרפואי. זה אחד קרע של וֵשֶׁט (ושט) כך שא מעבר לכלוב הצלעות מתעורר.

קרע יכול להתרחש במסגרת מחלות או אירועים שונים לְהִתְעוֹרֵר. אז קרע למשל גם עם זה תסמונת Boerhaave כל שכבות הקיר של הוושט. במקרים רבים הקרום הרירי של הוושט כבר נפגע מסיבות שונות, מה שמקדם גם פציעה.

הדמעה מייצגת א סכנת חיים עבור המטופל מכיוון שיכולים להופיע דימומים כבדים, שלעתים קשה לשלוט בגלל המיקום. בנוסף קיים הסיכון שהחזה כולו מזוהם וכך מתפתחת דלקת, אשר בתור Mediastintis מכונה. מכאן א טיפול מהיר קרע בוושט עם מעקב נמרץ נדרש.

תסמינים של ושט שבר

אם הוושט מתפרץ, יש נזק איברים חמור בגוף, מה שמוביל לרוב לכאבים מאוד חמורים מאחורי עצם השד. אלה בדרך כלל נכנסים לפתע מאוד ולעיתים קרובות מתוארים כשרוף או קרע. לעתים קרובות הכאב מקרין גם לגב. קרינה לבטן או לאחת משתי הזרועות אפשרית אף היא. יש אנשים שגם מקיאים, שהוא בדרך כלל עקוב מדם. תלונות אלה מלוות בדרך כלל בתחושת פחד בולטת. בנוסף יתכנו קוצר נשימה וכשל במחזור הדם, מה שמוביל לאובדן הכרה.

הדבר החשוב ביותר במקרה כזה הוא שרופא חירום מוזמן מייד! הסימפטומים המתוארים יכולים להופיע כולם במקרה של התקף לב, כך שעל הרופא להשתמש בהליך המתאים כדי למצוא את האבחנה הנכונה ולהתחיל טיפול. עם זאת, ישנו סימן נוסף שמרמז כי הוושט התפרץ. כתוצאה מהקרע, ייתכן כי אוויר יכנס לחללי הגוף שעלולים לחדור מבפנים מתחת לעור ולהרגיש את עצמו כצליל מתנפץ מעל בית החזה. עם זאת, לעיתים קרובות, זוהי אמפיזמה של העור.

כְּאֵב

קרע בוושט קשור לאי נוחות ותסמינים מסוימים. אופייני במיוחד הוא הופעה פתאומית של כאבים חזקים מאוד מאחורי עצם החזה (עצם החזה). הכאב לעתים קרובות קורע ושורף, במיוחד אם רירית הוושט כבר מודלקת. הכאב עשוי להקרין לבטן, לגב או לזרוע.

בהתאם לסיבת קריעת הושט, הכאבים הקשים מאחורי עצם החזה יכולים להיות מלווים גם בהקאות. עבור מטופלים רבים הכאב יכול להיות בלתי נסבל ולעתים קרובות מפחיד אותם, כך שהנשימה תתקשה במהלך ההמשך. אז יש את הסיכון שהמטופל גם יחל אי ספיקת מחזור (הלם) ויאבד את הכרתו.

קרא עוד בנושא: כאב בוושט.

אם למטופל אין מחלות קודמות שיסבירו את הכאב, יש לבצע אבחנה דיפרנציאלית טובה.
לדוגמא, את הדמעה בוושט ניתן להתבלבל עם כאבים הנגרמים כתוצאה מהתקף לב חריף. הכאב ידוע גם ככאב להשמדה ומטופל בדרך כלל במשככי כאבים חזקים.

קרא עוד בנושא: כאבי שריר החזה.

סיבות לוושט שבר

קרע בוושט יכול להתרחש ממספר סיבות. לעיתים קרובות זה משפיע על חולים הסובלים ממחלה הפוגעת בדופן הוושט. זה הופך אותו מועיל יותר לפציעה. הגורמים האפשריים הם אפוא: צריכת אלכוהול מופרזת, חולים בהפרעת אכילה, הקאות תכופות ומחלות ריפלוקס.

במחלת ריפלוקס, תוכן הקיבה זורם חזרה לוושט לאחר האכילה וכששוכבים ומרגיזים מאוד את הקרום הרירי, מה שעלול להוביל לדלקת נרחבת. הסיבה לזרימה אחורה של חומצת קיבה היא לרוב פונקציה מוגבלת של הסוגר בין הוושט לקיבה.

לחץ מוגזם בבטן יכול גם לקרוע את הוושט. זה קורה, למשל, עם הקאות קשות או התקפי שיעול קיצוניים.

יתר על כן, פציעות מגופים זרים או מבחוץ יכולות להיות אחראיות גם לקרוע הושט. זה יכול להיות כרוך בפצעי דקירה או בליעה של חפץ חד, ואז קורע את הקרום הרירי של הוושט.

חלק מההליכים הרפואיים יכולים גם לפצוע קשה את הוושט.
אנדוסקופיה נעשית לבדיקת הקיבה או המעיים. אם הוושט דק או שהרופא טיפל בו בצורה לא טובה, האנדוסקופ יכול לגרום נזק קשה לדופן הוושט, במיוחד אם הוא כבר במצב גרוע.

לְהַקִיא

קרע בוושט יכול גם כן מהקאות חזקות ותכופות מאוד לְהִתְעוֹרֵר. הקאות הן גם הגורם לדמעה בוושט תסמונת Boerhaave.

הקאות יכולות להיות מופעלות על ידי מגוון סיבות. ברוב המקרים זה מתרחש אוכל עשיר אוֹ צריכת אלכוהול מוגזמת עַל. יתר על כן, ישנם גם חולים עם א הפרעת אכילה בצורה של א בולימיה מושפע מכך. חולים אלה יקיאו לאחר האוכל כדי לא לעלות במשקל.

כאשר הקאות הופכים להיות לחץ חזק מאוד וגבוה שנבנה בבטן. כאשר המטופל מקיא סוף סוף, לחץ תוך-בטני זה משתחרר והרקמה יכולה לקרוע. במיוחד קרום רירי שנפגע בעברכמו במקרה של בולימיה או אלכוהוליסטים, פציעה עלולה להיפגע במהירות מכיוון ששכבות הקיר כבר אינן יציבות מספיק.

יש עכשיו אחד דרך הסדק חיבור בין הוושט לאזור החזה. זה יכול עכשיו זורם תכולת הקיבה לחזה ו לגרום לדלקת קשה. דלקת זו נקראת מדיסטיניטיס המכונה ועשויה להיות כתוצאה מכך הרעלת דם (אֶלַח הַדָם).

חולים חייבים מיד טיפול נמרץ ו מִבצָעִי טופל להיות כמו שהם אחרת בדרך כלל מתים מסיבוך זה. הפגם בוושט נסגר בהליך כירורגי ואז יש להבהיר את הסיבות להקאה.

כּוֹהֶל

צריכת אלכוהול קבועה עד מוגזמת יכולה במקרים מסוימים גם לגרום לאחד שימוש לרעה באלכוהול כרוני להוביל. יש לכך השפעות חמורות על כל הגוף.

ככה זה התוצאה הנפוצה ביותר ה הרס הכבדמה בקרב אנשי מקצוע בתחום הרפואה שחמת הכבד מכונה. זה מוביל בסופו של דבר לכבד של האלכוהוליסט כבר לא פועל כראוי. יש גם כאלה בחולים עם צריכת אלכוהול מופרזת סיכון מוגבר לסרטן ו הפרעות רקמות אחרות. הפה, הגרון והוושט מושפעים במיוחד קשה.

האלכוהול הקבוע שהוא רעיל לגוף מביא ל גירוי בקרום הרירי. הקרום הרירי נקרא אפיתל קשקשית ויכול להשתנות משמעותית כתוצאה מכך, מה שגורם ל תומך בהתפתחות סרטן הופך. הם מופיעים גם בתדירות גבוהה מאוד דלקת הושט על פגיעה קשה בקרום הרירי וגם בשכבות הקיר הבסיסיות, כמו השרירים. נזק קודם זה יגרום גם ל קרע את הוושט מקודם. זה מתעורר דימום כבד והסיכון לקבל כזה צורות דלקת בחזה. הדמעה בוושט מייצגת א סכנת חיים ולעיתים קרובות המטופלים שנפגעו נפטרים מהסיבוכים שהוזכרו.

טיפול בדמעה בוושט

קרע בוושט הוא מצב חירום רפואי ומצב סכנת חיים שיש לטפל בו בהקדם. יש להעביר את המטופל לבית חולים עם פיקוח במחזור הדם ולנתח אותו ישירות. בנוסף, אנטיביוטיקה עם ספקטרום פעולה רחב ניתנת למניעת זיהום בחלל הגוף בו נמצא הוושט. הניתוח לא יצליח לסגור את הדמעות בוושט.

הדבר האחרון שצריך לעשות כדי להציל את חיי המטופל הוא להסיר את החלק הנגוע בוושט. לאחר מכן יש למשוך את הקיבה ולתפור אותה לקצה הנותר כדי להחזיר דרכי עיכול סגורות.

קרא עוד בנושא: שפופרת נסוגסטרית