דלקת בגיד אכילס
מילים נרדפות
דלקת בגיד אכילס, דלקת בגיד האכילס, גידת גיד אכילס
הגדרת דלקת בגיד אכילס
דלקת בגיד אכילס היא גורם שכיח לכאבים בעקב ומעלו. לרוב זה נובע משינוי פתולוגי או מפגיעה קלה בגיד אכילס כתוצאה מ
- עומסי יתר או
- שינויים גופניים כמו קיצור שרירים.
- דלקת במובן הקלאסי היא לעיתים רחוקות הגורם לתסמינים.
דלקת בגיד אכילס מובילה ל
- כאב ו
- נפיחות באזור הפגוע,
בדרך כלל 2-6 סנטימטרים יותר מעל החדרת גיד האכילס בעצם העקב, כמו גם הגבלת הניידות והפחתת הביצועים הספורטיביים.
ניתן להבדיל בין דלקת בגיד אכילס לבין אכילודיניה, שהיא תסמונת כאב באזור גיד אכילס שלרוב אינה קשורה לדלקת ומתרחשת במיוחד במהלך פעילות גופנית נמרצת.
פגישה עם מומחה לדלקת בגידים באכילס?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלת דלקת בגיד אכילס. במקרים רבים לא ניתן לזהות בהתחלה את הגורם לדלקת בגיד אכילס. לכן הטיפול מצריך ניסיון רב. אני מתמקד בגיד דלקת אכילס.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
על המונח דלקת בגיד אכילס
מחקרים עדכניים מראים כי דלקת דלקת אכילס אינה דלקת במובן הקלאסי. זו הסיבה שבשנים האחרונות התבססה תמונה קלינית זו גיד אכילס להתקשר. זה מוצדק מהעובדה שלא נמצאו מוקדים דלקתיים או תאים דלקתיים במהלך הבדיקה (למשל לאוקוציטים), אך רק הרסו (דֵגֵנֵרָט) בד עם מבנה לא סדיר.
המקור (אטיולוגיה)
דלקת בגיד אכילס יכולה להיות גם היא
- חריף או
- להיות כרוני.
בגיד דלקת אכילס חריפה, הסימפטומים מופיעים במשך מספר ימים, לרוב כתוצאה מהגברת האימונים.
עם דלקת בגיד אכילס כרוני, הסימפטומים מופיעים לאורך זמן ארוך יותר ולרוב אינם תלויים במצבי לחץ לטווח הקצר.
בנוסף לסיווג זה, תוכלו גם לקבוע את מיקום הכאב המופיע. רוב הכאבים מתרחשים בנקודת ההתקשרות על העקב (עצם עקב, קלקנוס) או בחלק האמצעי של גיד אכילס, כ -4 ס"מ מעל נקודת ההתקשרות. בגלל אספקת הדם הלקויה, פציעות כאלה איטיות להחלים.
מעכבי גיראז / צפרופלופלצין / אוופלוקסין כגורם לדלקת בגיד אכילס
מעכבי גיראז ', הכוללים גם את התרופה ציפופרופלקסצין, הם אנטיביוטיקה שמתערבת במטבוליזם ה- DNA של חיידקים ובכך יכולה להילחם בהם. בתחילת שנות התשעים נודע עם כמה תרופות בקבוצת תרופות זו כי תופעות לוואי לא רצויות, כולל דלקת בגיד אכילס, התרחשו לעתים קרובות יותר בעת נטילת תרופות אלה.
כמה מחקרים שעסקו בנושא הגיעו למסקנה כי ניתן למעשה לקשור תופעות לוואי אלה לכמה סוכנים מקבוצת מעכבי הגירז. מחקר מייצג מהולנד הצליח לבחון מתאם בין דלקת בגיד אכילס לתרופה אוללוקסין, ואילו תופעות הלוואי של מעכבי גיראז אחרים כמו צפרופלוקסין או אנטיביוטיקה אחרת היו פחות שכיחות.
לסיכום, יש לחשוב תמיד על תופעת לוואי של מעכב גירוזה (במיוחד אולוקסאצין או ציפרופלוקסצין) במקרה של דלקת לא ברורה ובעיקר דו צדדית בגיד אכילס.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
דלקת בגיד אכילס מופיעה לעיתים קרובות במיוחד בקרב אנשים העוסקים יותר בספורט או שהם אפילו ספורטאים תחרותיים. בהקשר זה רצים במיוחד סובלים
- בערך 9% מכלל הספורטאים התחרותיים סובלים מדלקת בגיד אכילס.
- באוכלוסייה הכללית, ל 1 מכל 10,000 (1/10000) יש מצב זה.
תסמינים
באופן כללי, הסימפטומים מופיעים לראשונה בתחילת או בסיום האימונים או הפעילות הספורטיבית, במהלכה חשים החולים לעתים קרובות הקלה בכאבים. עם מאמץ נוסף, הכאב ממשיך להתגבר עד שאי אפשר לנוע ללא כאבים או לעסוק בספורט. הבחנה נעשית גם בין דלקת בגיד אכילס חריפה וכרונית בכל הקשור לתסמינים.
דלקת בגיד אכילס חריפה מביאה להגדלת הכאב בהדרגה בגיד האכילס מעט מעל העקב.תהליך זה אורך בדרך כלל מספר ימים והכאבים מחמירים. ניתן להקל על הכאב באופן זמני על ידי מנוחה. כשבוחנים את גיד אכילס באופן ידני ניתן לראות שהוא התקשה כסימן לדלקת בגיד אכילס חריף.
דלקת בגיד אכילס כרונית לעיתים קרובות אחרי דלקת בגיד אכילס חריפה. בדלקת כרונית בגיד אכילס הכאב מתרחש במשך שבועות או חודשים. הכאב נותר בערך אותו דבר בכל סוג של פעילות גופנית או פעילות ספורטיבית, אך הוא חמור במיוחד בעת הליכה במעלה הגבעה או טיפוס במדרגות.
לאחר הפסקות מנוחה או בבוקר, הכאבים חמורים במיוחד מכיוון שגיד אכילס נוקשה מעט ואז אינו מספיק אלסטי כאשר חוזרים על העומס בכדי להיות מסוגלים לבצע את התנועות ללא כאבים. לפעמים ניתן למצוא גושים קטנים במהלך בדיקת המישוש, בעיקר במרחק של 2-4 ס"מ מההחדרה של גיד אכילס לעצם העקב. גיד אכילס נפוח ולעיתים קרובות מעובה וניתן לראות מעט אדמומיות בעור מעל גיד אכילס. לעיתים רחוקות ניתן לשמוע סדק קל כשאתה לוחץ על גיד אכילס עם האצבע ומזיז את קרסולך באותו זמן.
לא כל הקריטריונים חייבים לעמוד בכדי להיות מסוגלים לדבר על דלקת בגיד אכילס. לדוגמא, האודם של העור הוא נדיר.
משך דלקת בגיד אכילס
משך דלקת בגיד אכילס תלוי בחומרת המחלה. ישנם גם שני סוגים שונים, דלקת בגיד אכילס חריפה וכרונית. את הדלקת החריפה שהתרחשה פתאום ניתן לרפא לאחר שבוע עד שבועיים אם אתה לוקח מנוחה ואולי אמצעים אחרים כמו פיזיותרפיה. אם הדלקת הפכה חמורה או כרונית, לעיתים קרובות יש צורך בטיפול או ניתוח שמרני ממושך. לאחר מכן, הרגל הפגועה מושבתת בסד למשך חודש עד חודשיים, ואחריה שלב שיקום של כשלושה חודשים. במהלך זמן זה, יש לחסוך מהגיד ואסור להיחשף לעומסים גבוהים.
קרא עוד אודות: משך דלקת בגיד אכילס
גורמים לדלקת בגיד אכילס
דלקת בגיד אכילס היא פגיעה בשימוש יתר. לעיתים קרובות זה מתרחש כאשר העומס מוגבר באופן משמעותי לאורך זמן קצר וגיד אכילס חשוף לרמת לחץ לא ידועה. מחלה זו שכיחה במיוחד בריצה ונובעת מעומס יתר הנגרם על ידי
- יותר מדי קילומטרים אימונים,
- מהירות ריצה מהירה מדי או
- עדיפים שטחים גבעות במיוחד.
כאשר הולכים בעלייה, גיד אכילס נמתח גם הוא חזק בכל צעד, מה שלא גורם לבעיות למשך זמן מסוים, אך גיד אכילס יכול להתעייף מהר יותר בעתיד בגלל הלחץ הנוסף. בנוסף לשטח, משטח האימונים מהווה גם גורם אפשרי לדלקת בגיד אכילס.
אם תעבור משבילי יער לאספלט, למשל, אתה עלול לחוות תלונות נוספות לאחר מכן. בנוסף לפעילות גוברת בפעילות גופנית, קיצור הפסקות בין לבין יכול להביא גם לכאב מוגבר. בנוסף לתנאי האימונים, אין להזניח את הנעלה כגורם אפשרי לפציעות בגיד אכילס. במיוחד אם נשים נועלות נעליים ארוכות מאוד עם עקבים גבוהים, גיד אכילס יכול להתקצר, שכן גיד אכילס נדחס על ידי הנעליים עם עקבים גבוהים. בעת מעבר לנעליים רגילות, לעיתים קרובות מתעוררות בעיות מכיוון שהגיד אכילס נמתח יתר על המידה כדי להבטיח הליכה רגילה. הגיל ממלא גם תפקיד בהתפתחות דלקת בגיד אכילס. אנשים מגיל 35 ומעלה רגישים במיוחד. לעומת זאת, מתבגרים ומבוגרים צעירים לעיתים רחוקות סובלים מבעיות, אפילו עם רמת לחץ גבוהה.
מבחינה אנטומית, שרירי עגלים חלשים מדי או קצרים מדי (גסטרוקנמיוס ו סולאוס) וקרסול מוגבל בניידות יכול להוביל לתלונות בגיד אכילס.
כיוון שגוי של כף הרגל כתוצאה מכף רגל או רגל כף הרגל יכול גם לגרום לבעיות בגיד אכילס. עם זאת, לעיתים קרובות עיוותים אלה מטופלים בשמרנות מיד לאחר הלידה והם בדרך כלל ללא נזק תוצאתי.
דלקת בגיד אכילס מג'וגינג
דלקת בגיד אכילס היא מחלה אופיינית מאוד בקרב ספורטאים תחרותיים, ובעיקר רצים. אנשים שאוהבים לעשות ריצה קלה במשך זמן רב מושפעים לעתים קרובות מדלקת בגידים אכילס. לכן, במיוחד על קבוצות סיכון אלה להקדיש תשומת לב רבה לכאבים בגיד אכילס ובעגל ובמידת הצורך לדאוג לאזור על מנת למנוע את החמרת המצב.
ריצה קלה מהווה אפוא גורם סיכון להתפתחות דלקת בגיד אכילס, שכן בספורט זה עומסים קיצוניים מופנים בעיקר דרך גיד אכילס ורק אז מתפשטים על הגוף. עם כל שלב, העומס בעת ריצה הוא מכפיל ממשקל גופכם. לפיכך אין זה מפתיע כי חלק גדול מאוד מהספורטאים התחרותיים מפתחים דלקת בגיד אכילס לפחות פעם אחת בקריירה שלהם.
דלקת בגיד אכילס הנגרמת כתוצאה מכפות רגליים מכופפות
רגל האבזם (Pes valgus) מתאר חוסר התאמה פתולוגית של כף הרגל. הקצה הפנימי (המדיאלי) של כף הרגל מורד ואילו הקצה החיצוני (לרוחב) של כף הרגל מורם. כף הרגל המתפתחת עולה לעיתים קרובות בקשר לכף רגל שטוחה או שטוחה ועם ברכיים דופקות.
מנקודת מבט רפואית, כף הרגל המפרקת מהווה בעיה, במיוחד עם עומסים גדולים כמו אלו שרבים להתקל בהם בספורט. המיקום הלא טבעי של כף הרגל מגדיל משמעותית את העומסים בגיד אכילס לעומת תנוחת כף רגל בריאה. במיוחד בקשר עם רגליים שטוחות, הכוחות המכאניים בגיד אכילס גוברים מכיוון שתפקוד הגלילה הטבעי אינו זמין עוד.
תוכלו למצוא מידע רב יותר באתר שלנו: גורמים לדלקת בגיד אכילס
טיפול בדלקת דלקת אכילס
תרופות לדלקת בגיד אכילס
אם מתרחשת דלקת בגיד אכילס, טיפול תרופתי יכול להועיל. נטילת משככי כאבים אנטי דלקתיים כמו איבופרופן ודיקלופנק יכולה מצד אחד להקל על אי הנוחות ככל שהכאב שוכך, ומצד שני תרופות אלו מעכבות את הדלקת ברקמה.
בעת נטילת תרופה זו, חשוב שהקלה בכאב לא תוביל לשימוש רב בגיד אכילס, מכיוון שהכאב כבר לא נתפס כסמל אזהרה. ניתן למרוח משחות המכילות רכיבים פעילים אלה באופן שטחי, אך לרוב אינן פועלות באותה מידה כמו טבליות. למרות שאיבופרופן ודיקלופנאק זמינים בחופשיות בבתי מרקחת, יש לציין כי שימוש לטווח הארוך יכול להוביל לתופעות לוואי, כך שלא ניתן ליטול תרופות אלה לצמיתות מבלי להתייעץ עם רופא.
ניתן לבצע טיפול עם מרכיבים פעילים צמחיים. למריחה שטחית משתמשים למשל בארניקה, משחת סוסים או שמן עץ התה. אך ניתן לבצע זריקות הומיאופתיות גם באזור סביב דלקת בגיד אכילס.
בעוד שהשימוש בקורטיזון יעיל מאוד ונפוץ עבור דלקות רבות בגוף, אין להזריק קורטיזון לגיד הפגוע במקרה של דלקת בגיד אכילס, מכיוון שזה יכול להפוך את הגיד לפריך יותר ולנטייה לדמעות (קרע בגיד אכילס).
הקלטה בגיד דלקת אכילס
השימוש בסרט הקינסיו יכול להועיל במיוחד ל דלקת בגיד אכילס קלה ולהקל על המטופל מהתסמינים שלו. קלטת קינסיו היא קלטת רקמה ברוחב של ארבעה עד חמישה סנטימטרים הדבוקה לעור כאשר יש בעיות במערכת השלד והשרירים. אופן הפעולה צריך להיות מבוסס על הפעלת קולטנים חושיים בעור והפעלת רקמת החיבור באמצעות גירוי מכני של הסרט. אמנם אין שום הוכחות מדעיות לכך שקלטות קינסיו עובדות, אך שיטה זו נמצאת בשימוש נרחב והופכת לפופולרית בחברה על ידי ספורטאים מודבקים שניתן לראות בטלוויזיה באירועי ספורט גדולים.
יישום:
למרות שמומלץ להשאיר את ההקלטה לאיש מקצוע, באופן עקרוני אפשר להשתמש בעצמך גם בקיינטייפ. ישנן טכניקות קלטת שונות הזמינות לטיפול בגיד דלקת בגיד אכילס. כדוגמה, שתי שיטות די פשוטות מתוארות להלן. בעת ההדבקה חשוב כי פינות קלטת הקינסיו יהיו מעוגלות במספריים, מכיוון שהדבר ישמור על עורו לאורך זמן.
1. ראשית, מודבקת רצועת סרט מצידו התחתון של העקב מעל גיד אכילס לאורך העגל ממש מתחת לחלול הברך. חשוב שהקינסיוטייפ לא יימשך תחת לחץ, אלא נדבק לעור במצב רגוע. רצועת קלטת נוספת, שהיא קצת יותר קצרה, נחתכת לאורך כדי ליצור צורת Y. בסיס האפסילון מודבק בגיד אכילס, יש להדביק את שני הכנפיים משמאל וימין לשרירי העגל. לבסוף, רצועת קלטת תקועה סביב הקרסול, גם המתיחה של הקלטת לא צריכה להיות גדולה מדי כאן.
2. בדומה לשיטה שתוארה תחילה, רצועת קלטת נדבקה מתחתית העקב מעל גיד אכילס אל העגל. זה צריך להגיע בערך אמצע העגל. כעת מודבקות שתי רצועות קלטת באורך דומה מחיצוניות העקב אל פנים העגל (גם כאן בערך לגובה אמצע העגל) ולהיפך.
סרט הקינסיו יכול להישאר על העור עד שהוא יורד מעצמו. אפשר בקלות להתקלח איתו.
קרא עוד בנושא: הקלטה בגיד דלקת אכילס
כִּירוּרגִיָה
יש לשקול בזהירות ניתוח של דלקת בגיד אכילס.
מומלץ לבצע טיפול ראשוני באמצעים שמרניים. למרות שדלקת ארוכת טווח יכולה לקרוע את גיד אכילס, יש לנצל את אלה. אם התסמינים נמשכים לאחר מכן, יש לשקול ניתוח.
נוהל הפעולה:
באופן עקרוני אפשר לבצע את הפעולה אשפוז במקרה של טיפול באשפוז, השהות בבית החולים היא בדרך כלל יום עד יומיים.
ניתוח גיד אכילס מתבצע באחד משני הרדמה מקומית או בתוך הרדמה כללית ולרוב לוקח כחצי שעה.
פעולת גיד אכילס יכולה לרוב פולשנית מזערית מבוצע כך שרק חתך קטן נחוץ. מטרת הניתוח היא למצוא רקמות מעובות ודלקתיות אַמתָח כדי להסיר. ההצהרות על גיד אכילס מתוחות.
אם הדלקת מתקדמת מאוד יתכן שיהיה צורך לבצע חתך עור גדול יותר בכדי לראות את כל גיד האורך. זה הכרחי מכיוון שיש להסיר כל רקמה מתה.
האדם שנפגע מגיע לאחר הניתוח רגל תחתונה בסד מיוחד למשך מספר שבועות כדי שהרקמה תוכל להתאושש ולהבריא. חשוב שהפונקציונליות של גיד אכילס לאחר הניתוח באמצעות אמצעי שיקום מתאימים כגון פיזיותרפיה משוחזר. יש להעלות בהדרגה את העומס על הגיד המודלק: בשלושת החודשים הראשונים לאחר הניתוח לא צריכה להיות פעילות ספורטיבית גדולה.
תרגיל לדלקת בגיד אכילס
דלקת בגיד אכילס מופיעה לעתים קרובות תרגיל בולט. במיוחד תחת רצים מחלה זו שכיחה.
היא עוברת כאבי משיכה בולט בגיד האכילס המושפע, יכול לקרות גם כי הגיד הנגוע שָׁחוּן אוֹ נפוח הוא. הכאב מופיע לרוב בתחילת התרגיל ומשתפר במהלך האימון. עם זאת, הכאב יכול להופיע רק לאחר התרגיל במנוחה. אם מופיעים תסמינים כאלה, יש להפסיק פעילות גופנית על מנת לאפשר לדלקת להחלים ולא להחמיר.
אם אתה ממשיך להתאמן עם דלקת בגיד אכילס קיימת, התסמינים עלולים להפוך לכרוניים והטיפול קשה וממושך בהרבה.
בהקשר זה, חשוב גם שהמתאמן יהיה רגיש לאחר הופעת דלקת ולפני אימוניו התחמם בזהירותמכיוון שהדבר יכול למנוע דלקת בגיד אכילס חדשה. גַם מתיחה קבועה של שרירי העגל זה חשוב מכיוון שרירי עגלים מקוצרות מעמידות מתח נוסף על גיד אכילס.
אם דלקת בגיד אכילס נרפאה לאחר הטיפול, יש להמשיך לחסוך את הגיד למשך זמן מה ולא להיחשף לעומסים גבוהים. אין לבצע פעילויות ספורט ופעילויות המפעילות כוח רב בגיד אכילס במהלך תקופה זו. ספורט פחות מלחיץ כמו רכיבה על אופניים בהחלט אפשרי.
מהם הסיכויים?
אם דלקת בגיד אכילס מופיעה לראשונה ומטופלת במהירות, בדרך כלל הפגיעה מרפאת ללא נזק תוצאתי. חשוב במיוחד לאפשר מספיק זמן לגיד האכילס להחלים לפני שמטפלים עליו מתח מלא, אחרת קיים סיכון לדלקת בגיד אכילס כרוני. אם חולים מתעלמים מהסימנים הראשונים של דלקת בגיד אכילס או אינם מאפשרים מספיק זמן להחלים, הדלקת יכולה להפוך לכרונית וקשה מאוד לטיפול.
לרוע המזל, לא ניתן לפרט כמה זמן לוקח לגיד דלקת באכילס לרפא.
אנטומיה של גיד אכילס
גיד אכילס מחבר בין העקב (קלקנאוס) עם שרירי העגל (שריר גסטרוקנמיוס ו שריר סולאוס) ליתר דיוק עם האפונורוזות שלהם. גיד אכילס הוא הגיד החזק והעבה ביותר בגוף האדם ויכול לעמוד בכוחות של פי 12 ממשקל הגוף. זה מייצב את כף הרגל על הרגל ובמיוחד יוזם את תנועת הדחיפה בזמן ריצה ורצה.
איור של דלקת בגיד אכילס
דלקת דלקת אכילס
היא הפרת עומס יתר
- עקב אכילס -
קלנדאוס טנדו - עצם העקב -
קלקנאוס - שריר עגל בעל שלוש ראשים -
שריר Triceps
המורכב מ:
- שריר עגל פנימי -
שריר גסטרוקנמיוס,
Caput mediale
- שריר עגל חיצוני -
Musculu gastrocnemius,
Caput laterale
- שריר clod -
שריר סולאוס
סיבות אופייניות ל
דלקת בגיד אכילס
(תראה תמונות):
- רץ (יותר מדי קילומטרים אימונים,
מהירות ריצה מהר מדי)
- ריצה בעלייה
(שטח הררי), עליית מדרגות
- נעליים (עקבים גבוהים)
כאן תגיעו ל: איור של דלקת בגיד אכילס
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
היסטולוגיית פציעות
כשמסתכלים תחת מיקרוסקופ, בגיד אכילס הפצוע ניוון מתקדם ושינויים בסידור סיבי הקולגן. שינויים מיקרוסקופיים אלה נקראים דלקת גידים. אולם לעיתים ניתן למצוא שינויים מיקרוסקופיים אלה אם אין תסמינים כלל.
הנגעים המיקרוסקופיים נמצאים לעתים קרובות במיוחד במרחק של 2-6 סנטימטרים מנקודת ההצמדה של גיד אכילס בעקב, שכן אזור זה מסופק בדם בצורה גרועה במיוחד. עם זאת, מחקרים עדכניים מראים כי גידים, כלומר התנוונות של גיד אכילס באזור זה, מובילים להנבטת כלי דם ועצבים חדשים. העצבים המנבטים מובילים לכאב, אך כלי הדם מביאים לריפוי מהיר יותר של הפציעה.
