כאב בחניכיים
מבוא
לכאבי חניכיים יכולים להיות כמה סיבות. באופן כללי, מבדילים בין מחלות החניכיים, כולל החניכיים, לבין מחלות שיניים שרק קורנות לחניכיים.
אם יש כאב קל באזור החניכיים, אופטימיזציה של היגיינת הפה יכולה במקרים רבים להספיק בכדי להשיג חופש מתסמינים.
עם זאת, חולים אשר חווים תכופות כאבים בחניכיים או שמבחינים בתסמינים נוספים כגון נפיחות, שינוי צבע או דימום צריכים להתייעץ עם רופא שיניים בהקדם האפשרי. כאב בחניכיים הוא אחת התלונות השכיחות ביותר המובילות לביקור אצל רופא השיניים, ולעיתים קרובות זה נגרם כתוצאה מדלקת בחניכיים. מה שנקרא דלקת חניכיים
גורמי הסיכון החשובים ביותר למחלות כאלה כוללים עישון, צריכה תכופה של אלכוהול והיגיינת פה לקויה. גורמים גנטיים ממלאים גם הם תפקיד מכריע בהתפתחות הכאב באזור החניכיים
קראו עוד בנושא: דלקת בחניכיים - הכרה וטיפול
סיבות
יכולות להיות מגוון של סיבות להופעת כאב באזור החניכיים. חלק מהתנאים הגורמים לאי נוחות בחניכיים אינם מזיקים יחסית וקל לטיפול. עם זאת, סיבות אחרות חמורות יותר ודורשות טיפול נרחב. הגורמים כוללים:
- עַשֶׁשׁת
- דלקת בחניכיים
- צוואר שיניים חשוף
- פריודונטיטיס (דלקת במבנים התומכים בשיניים)
- היגיינת פה רע
- טכניקת מברשת שיניים שגויה
- מברשת שיניים עם זיפים קשים מדי
דלקת בחניכיים
דלקת בחניכיים (דלקת חניכיים) יכולה להיות גורם אפשרי לכאבים בחניכיים. הסיבה לכך היא בעיקר בהיגיינת פה לקויה. לאחר מכן הדלקת מתרחשת כתוצאה מרעלים המיוצרים על ידי חיידקים בפה. אלה בתורם מגיעים מהנקרא לוחיות, ותוקפים את החניכיים.
דלקת בחניכיים באה לידי ביטוי לעתים קרובות מדימום מזדמן בעת צחצוח השיניים, כמו גם אדמומיות ונפיחות. בשלבים המוקדמים, כמעט ולא מופיעים כאבים. ניתן להבחין בין דלקת חניכיים כרונית חריפה ומתקדמת. אם לא מטופלים, האחרון סובל מהסיכון להפוך לדלקת חניכיים, דלקת במבנה התומך בשיניים, שבמקרה הגרוע ביותר יכולה להוביל לאובדן שיניים.
בנוסף להיגיינת פה לקויה, לחץ, נזק מכני, למשל. מברשות שיניים קשות מדי, מחלות מטבוליות או שינויים במאזן ההורמונלי הם הגורמים לדלקת חניכיים. במקרים רבים דלקת החניכיים יכולה לסגת ולהבריא באמצעות היגיינת פה טובה ומשופרת. הכאב בדרך כלל שוכך לאחר מספר ימים.
קרא עוד בנושא: כאבים הקשורים לדלקת בחניכיים
מחלת חניכיים
פריודונטיס (לרוב נקרא באופן שגוי "parodontosis") היא מחלה דלקתית של הפריודונטיום. בנוסף לדלקת הרגילה בחניכיים, פריודונטיטיס היא אחת המחלות השכיחות בחלל הפה. כמעט כל אדם שני סובל לפחות פעם אחת במהלך חייהם מתהליכים דלקתיים באזור מערכת תומכת השיניים.
באופן כללי יש להבחין בין שתי צורות של מחלה זו. בעוד שנקרא דלקת חניכיים אפיתית מתחיל מקצה שורש השן, פריודונטיטיס שולי מתפתח מקו החניכיים. עם זאת, שתי הצורות מביאות לאותם תסמינים בערך (כולל כאבים באזור החניכיים).
הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות דלקת חניכיים המתחילה בקצה שורש השן עם כאבים בחניכיים היא העברת פתוגנים חיידקיים או מתווכים דלקתיים משן מתה בשוק למבנים הפרטניים של הפריודונטיום.
מה שנקרא פריודונטיטיס שולי עם כאבים בחניכיים נגרם ברוב המקרים מחדירת רובד שיניים מתחת לקו החניכיים. כיסי חניכיים מתעוררים.
בניגוד לדלקת הרגילה בחניכיים, פריודונטיטיס היא מחלה קשה יותר הדורשת בדחיפות טיפול שיניים.עם זאת, הסיכונים של שני הגורמים להתפתחות כאבי חניכיים דומים. היגיינת הפה לא מספקת או לא מבוצעת כראוי ממלאת גם היא תפקיד מכריע בדלקת חניכיים. גורמי סיכון נוספים כוללים צריכת טבק, נשימה תכופה של הפה וליקויים טרודים לא מטופלים. בנוסף, תהליכים דלקתיים במבנה תומך השיניים עם כאבים בחניכיים יכולים להיגרם כתוצאה מלחץ מכני חזק.
קרא עוד בנושא; מחלת חניכיים
צוואר שיניים חשוף
אם נחשף צוואר השן, המשמעות היא שהחניכיים נסוגו. זה כבר לא מספק שום הגנה לדנטין שבבסיס. בדנטין ישנם מיליוני צינורות דנטינליות שנמצאים במגע ישיר עם עצבי השיניים (עיסת). מסיבה זו, השן המושפעת מגיבה ברגישות רבה לקור, חם, חריף או חמוץ, כאשר הגירויים מגיעים ישירות לעצב. לעתים קרובות הכאב מתבטא במגע ויכול להקרין לחניכיים שמסביב.
קרא עוד בנושא:
- נחשף צוואר שיניים - מה לעשות?
- חניכיים נסוגים
שן בינה
שיני החוכמה הן השיניים האחרונות שמתפרצות בשיניים אנושיות. מסיבה זו, לעיתים קרובות יש להם מעט מדי מקום בלסת והם יכולים לגרום לכאבים, נפיחות או דלקת בקרום הרירי כשהם פורצים. שיני בינה שלא התפרצו עלולות לגרום לדלקת בחניכיים, שבמקרה הגרוע ביותר יכולה להתפשט למבני חניכיים וכתוצאה מכך להוביל לדלקת חניכיים.
זה יכול להוביל לנפיחות וכאבים עזים סביב כתר השיניים. במקרים מסוימים נוצרים כיסים עמוקים של הקרום הרירי בהם החיידק יכול להתיישב. עדיף לעיתים קרובות לעבוד עם רופא השיניים המטפל, לשקול משיכת שן החוכמה הגורמת לאי הנוחות.
קרא עוד בנושא: דלקת בשן החוכמה
הֵרָיוֹן
כאבי חניכיים מופיעים לרוב במהלך ההיריון. הכאבים בדרך כלל קשורים לחניכיים נפוחות, אדמומיות ולעיתים מדממות בעת צחצוח השיניים. בשל עלייה ושינוי ברמות ההורמונים במהלך ההיריון, לרירית הפה מסופק יותר דם. החניכיים הופכים רכים יותר והחיידקים יכולים לחדור לרקמות ביתר קלות ולגרום לדלקת מקומית.
קרא עוד בנושא: חניכיים מדממות במהלך ההיריון
סיכונים
גורמי סיכון אלה מגדילים את הסיכוי לכאבי חניכיים:
- צריכה תכופה של אלכוהול וניקוטין
- נשימה בפה
- מחסור בחיסון
- הֵרָיוֹן
- צריכה תכופה של מזון מתוק וחמוץ
- לחץ
תֶרַפּיָה
הטיפול בנוכחות כאבים באזור החניכיים תלוי בעיקר במחלה הבסיסית. בהתאם לסיבת התלונות, הטיפול הנדרש הוא פחות או יותר נרחב.
.
טיפול בדלקת חניכיים
הטיפול בדלקת חניכיים עם כאבים בחניכיים מתחיל בדרך כלל במפגש מונע כללי. במהלך הפגישה הזו מוצג החולה המושפע עם נהלי מכתים מיוחדים בהם יש לייעל את היגיינת הפה. אחרי זה נלמד טכניקת מברשת שיניים מתאימה. טכניקת צחצוח שיניים זו מותאמת לתנאים המיוחדים בתוך חלל הפה של המטופל הבודד (למשל, שן עקומה).
לאחר מכן ניתן לבצע ניקוי שיניים מקצועי (PZR). ניקוי שיניים מקצועי מייצג את הטיפול בפועל בדלקת חניכיים עם כאבים באזור החניכיים.במהלך ה- PCR, כל שן בודדת נסרקת מכל הצדדים בעזרת מכשירים מיוחדים (curettage). בדרך זו ניתן להסיר משטח השן גם רובד רך וגם משקעים קשים (אבנית).
כחלופה לניקוי שיניים ידני, ניתן להסיר את הלוח באמצעות "פיצוץ חול". הטיפול בדלקת חניכיים עם כאבים בחניכיים אינו מכוסה בביטוח בריאות. עלות ניקוי השיניים מכוסה בדרך כלל רק על ידי ביטוח הבריאות הסטטוטורי. מסיבה זו, על המטופל לשלם לפחות חלק מהסכום הכולל בעצמו. מחיר ניקוי שיניים מקצועי הוא בממוצע בין 70 ל -150 יורו.
קרא עוד בנושא: מה עוזר לדלקת בחניכיים?
טיפול במחלות חניכיים
הטיפול בדלקת חניכיים עם כאבים באזור החניכיים תואם בערך את הטיפול בדלקת חניכיים פשוטה (דלקת חניכיים). הבדל ברור בטיפול בשתי המחלות הוא העובדה שיש לבצע ניקוי שיניים מקצועי במקרה של דלקת חניכיים מתחת לקו החניכיים. כדי להבטיח ניקוי יסודי של משטח השן מתחת לחניכיים, ניתן להשתמש בשתי שיטות שונות.
הפתח והסגר הסגור.
אותם מכשירי יד המשמשים לטיפול בדלקת חניכיים משמשים לניתוח סגר. בכדי למנוע כאבי חניכיים מוגזמים, החניכיים ישוחרמו באופן מקומי לפני תחילת הטיפול.
טיפול חניכיים פתוח כולל כרוך בניקוי משטח השן לאחר פתיחה וקיפול החניכיים. באופן זה ניתן לראות את משטח השן השוכב מתחת לקו החניכיים וניתן להסיר זיהומים בצורה הרבה יותר יעילה.
עם זאת, סגר פתוח הוא שיטה בה עלולות להופיע טראומה קשה וכאבים נלווים באזור החניכיים. בנוסף, קיים סיכון גבוה לדימום וזיהום כתוצאה מהפתח הכירורגי של החניכיים.
טיפול בגורמים אחרים
אם כאבים בחניכיים נגרמים כתוצאה מקרינה הנובעת משן גרועה, יש להתחיל בטיפול מילוי בהקדם האפשרי.
במהלך טיפול זה מסירים את הפגמים הקשים עם מקדחות שיניים קטנות ואז השן הפגועה מסופקת עם חומר מילוי. במקרים בהם הפגמים הקרישיים עמוקים מאוד, חלל הגבולות יכול להיפתח במהלך הסרת הליקויים הקשים. התוצאה היא גירוי או, במקרה הגרוע ביותר, פגיעה בסיבי העצב השיניים הממוקמים בחלל המדולרי. במקרים אלה, לעיתים קרובות יש לשחרר סיבי עצב משורש השן בכדי למנוע התפתחות של תהליכים מיותרים העלולים להוביל לכאבים עזים בשן ובחניכיים. בשפת השיניים המומחית מדברים על מה שמכונה "טיפול שורש"
איזה קרם עוזר?
משחות וקרמים שונים מתאימים לטיפול בתסמינים בבית. באופן כללי, חשוב מאוד לפנות לרופא שיניים בכאבים הנמשכים יותר משבוע, מכיוון שבמקרים רבים משמעות הדבר היא דלקת מתקדמת. ברוב הקרמים הזמינים ללא מרשם בבתי מרקחת יש מרכיבים משכך כאבים ונוגדי דלקת כמו משחה דרך הפה של דיקסאן עם החומר הפעיל נרקוטי לידוקאין.
בנוסף, ישנם משחות רבות אחרות שיכולות לעזור באופן אינדיבידואלי. יש למרוח את הקרמים בעדינות על האזורים הנגועים בפה. משחות יכולות לספק הקלה ראשונה לדלקת קלה בחניכיים.
קרא עוד בנושא: משחה לדלקת בחניכיים
תרופות סבתא
אם דלקת בחניכיים רק מתחילה, תרופות ביתיות שונות יכולות לעזור. גרגור ושטיפה בתה קמומיל או חומץ תפוחים מדולל במים או במי מלח יכולים לעזור לחיטוי ולהקל על התסמינים. ישנם גם שמנים שונים כמו שמן קוקוס, שמן עץ התה או שמן אגוז, אשר בחלקם ניתן לערבב עם מים ולמרוח על האזורים הנגועים. מרווה או myrrh משמשים גם לכאבי חניכיים. עם זאת, אחד הסעדים החשובים לבית הוא היגיינת הפה מספקת. זה כולל שימוש במברשות ביניים, מברשת שיניים מתאימה, חוט דנטלי ומנקי לשון.
קרא עוד בנושא: תרופות ביתיות לדלקת חניכיים
תסמינים
כאב באזור החניכיים אינו מחלה משל עצמו, זהו יותר סימפטום ספציפי שיכול להעיד על מגוון מחלות שונות. על מנת להיות מסוגלים לאבחן את הסיבה להופעת כאב בחניכיים, יש לשים לב לנוכחות תסמינים נלווים מסוימים.
הסימפטומים השכיחים ביותר הקשורים לכאבי חניכיים כוללים נפיחות, שינוי צבע מקומי ודימום. בנוסף, במקרים מסוימים ניתן להבחין בנוכחות אי נוחות במקומות אחרים בתוך חלל הפה. בהתאם לגורם לכאבים באזור החניכיים, ניתן גם להבחין בפגיעה בעצם הלסת (למשל, רגרסיה בעצמות).
כאב בחניכיים בנפיחות
לכאבי חניכיים יכולים להיות גורמים שונים. אם החניכיים נפוחות במקום אחד או יותר, הסיבה היא בדרך כלל דלקת. הסימפטומים האופייניים לדלקת הם נפיחות, אדמומיות, חום וכאבים באזור הפגוע. ברגע שמתגלים כל נפיחות בחניכיים, יש לראות רופא שיניים.
נפיחות בחניכיים יכולה להיות הסימן הראשון לדלקת שיכולה להתפשט בקלות למנגנון החזקת השיניים. שנקרא פריודונטיטיס זה יכול להוביל לאובדן שיניים. רופא השיניים מסיר את הלוח על השיניים ומורה על שטיפה, למשל בתמיסה המעכבת חיידקים Chlorhexamed®.
קרא עוד בנושא: Chlorhexamed®
בנוסף לדלקת בחניכיים, מתח, שינויים באיזון ההורמונלי, למשל. במהלך ההיריון, גירויים מכניים כמו צחצוח שיניים חזק מדי או גירויים תרמיים יכולים להיות הגורם לנפיחות.
קרא עוד בנושא: חניכיים נפוחות
כאב בחניכיים בין השיניים
החניכיים הוורודות בהירות עוברות כמו זר לאורך כתרי השיניים וממלאות את החללים שבין השיניים, מה שמכונה חללים בין-שיניים. החניכיים עלולות לגרום גם לכאבים בחללים אלה. הסיבה הנפוצה ביותר היא דלקת מקומית בחניכיים. זה בעיקר נגרם בגלל שאריות מזון שנשארו בחללים הבין-שיניים. לכן חשוב להשתמש בחוט דנטלי בהיגיינת הפה היומיומית.
על מנת להפחית את דלקת החניכיים, ניתן להשתמש בשטיפת פה אנטיבקטריאלית הזמינה בבית המרקחת. יתרה מזאת, עששת במרחב הבין-שיניים, שחזורים תותבים לא מספיקים או דלקת חניכיים יכולים להוות סיבות לכאב בין השיניים. בכל מקרה יש להתייעץ עם רופא שיניים אם הכאבים נמשכים.
כאב בחניכיים בזמן הצטננות
במהלך הצטננות, הסינוסים הפראנזאליים או הסינוסים המקסילריים לרוב מגורה או אפילו דלקתית. בגלל הקרבה האנטומית הקרובה לחלל הפה, כאבים פועמים פעימים נתפסים בדרך כלל כשיש לך הצטננות. לעיתים קרובות יש דלקת וכתוצאה מכך כאבים בחניכיים, מאחר שמערכת החיסון נחלשת בצורה קשה בגלל הצטננות וניתן להילחם פחות בחיידקים.
חניכיים רגישים ללחץ
אם החניכיים רגישות מאוד ללחץ והכאב יכול להיות מקומי, החניכיים בדרך כלל מודלקות. הסיבות לרגישות ללחץ הקשורות לדלקת הן לרוב היגיינת פה לקויה. שיחזור תותב לקוי או צחצוח יתר של השיניים יכולים גם הם להיות הטריגר. אם הרגישות ללחץ חוזרת לעיתים קרובות או נמשכת לאורך זמן רב יותר, יש לבקר אצל רופא שיניים כדי להבהיר את הגורם. אם מתרחשת רגישות ללחץ, ניתן להשתמש בשטיפות פה מחטא כצעד ראשון בבית וניתן להבריש את האזורים הפגועים בעדינות בעזרת מברשת שיניים רכה.
כאבים בחניכיים עם היווצרות מוגלה
הסיבה להיווצרות מוגלה נובעת מהצטברות חיידקים הגורמים לזיהום. המוגלה נמצאת בתחילה מתחת לחניכיים ויכולה לברוח כאשר מופעל לחץ. הנפגעים מרגישים בדרך כלל תחושת לחץ חזקה באופן מקומי. אם מוגלה נובעת מנפיחות של החניכיים, זה יכול להיות סימן לדלקת עמוקה באזור השורשים.
מכיוון שהמוגלה אינה יכולה לנקז שם, הדלקת עושה את דרכה לחלל הפה. ברגע שמתגלים סימנים להתמקדות מוגלתית, יש לבקר מייד אצל רופא שיניים. זה מסיר את מיקוד המוגלה ומנסה לברר את הגורם. דלקת חניכיים לא מטופלת, למשל, יכולה להיות קשורה גם להיווצרות מוגלה.
קרא עוד בנושא: דלקת בחניכיים במוגלה
אחרי האוכל
כאבי חניכיים שלאחר הארוחה שכיחים ולא נדירים אצל חניכיים רגישות. אוכל קר, חם, חריף או חומצי עלול לגרות את החניכיים ולגרום לכאב. זה בעיקר המקרה כאשר החניכיים כבר מגורות. יש לברר את הגורם לגירוי. אם הכאבים נמשכים, רצוי להתייעץ עם רופא
אִבחוּן
לפני שמתחילים בטיפול בכאבים בחניכיים יש להבהיר את הגורם לתסמין זה. במהלך זה יש לבצע סינון נרחב. בדיקת המטופלים עם תלונות באזור החניכיים או התמיכה בחניכיים כוללת הן את הסקר של מצב השיניים הנוכחי והן את הערכת המרכיבים האישיים של התמיכה החניכית.
על מנת להיות מסוגל להשמיע הצהרה משמעותית על מצב החניכיים, רופא השיניים המטפל מודד את העומק של כל כיסי חניכיים העשויים להיות. ניתן לבצע מדידה זו בשתי דרכים שונות. שיטת המדידה הפשוטה, אך הרבה פחות מדויקת, היא אוסף מדד ההקרנה של חניכיים (PSI בקיצור). בשיטה זו נרשמים עומקי כיס ייצוגיים בכל ריבוע. שיטת המדידה הרבה יותר רחבה אך מדויקת יותר היא סקירת עומקי הכיס בשש נקודות סביב כל שן בודדת. בשני ההליכים רופא השיניים דוחף בדיקה צרה וקנה מידה לפער בין חומר השיניים לחניכיים. ככלל, הגבהת עומקי הכיס צריכה להיות ללא כאבים לחלוטין עבור המטופל. בנוסף, תפקוד החניכיים והמנגנון התומך בשיניים אינם מושפעים באופן שלילי בשום דרך.
בחולים עם כאב בולט בחניכיים ובעומק כיס מוגבר להפגנה, ניתן לבצע בדיקה מיקרוביאלית מיוחדת בכדי לקבוע במדויק את החיידקים. בנוסף, יש לקחת בדחיפות סקירה של הלסת (אורתופנטומוגרמה; קצרה: OPG) בחולים אלה. רופא השיניים המטפל משתמש ב- OPG כעזר בהערכת מצב מבני העצמות המעורבים.
מְנִיעָה
טיפול מונע (מניעה) של כאבים באזור החניכיים כרוך בשיפור היגיינת הפה והשתתפות בתוכנית למניעת שיניים.
באופן כללי יש לצחצח שיניים שלוש פעמים ביום, כלומר אחרי כל ארוחה.
אך לא רק לכמות, אלא מעל לכל, איכות היגיינת הפה ממלאת תפקיד מכריע במניעת כאבים בחניכיים. בפרט, מרבית החולים הנגועים מוזנחים לעיתים קרובות את המרחבים הבין-שיניים. כדי להשיג ניקוי יעיל של חללים בין-דנטליים אלה, יש להשתמש במברשות בין-שיניים ו / או בחוט דנטלי לפחות פעם ביום. בנוסף, יש לבצע ניקוי שיניים מקצועי במרווחים קבועים.
תַחֲזִית
מחלות המובילות להופעת כאב באזור החניכיים זקוקות לטיפול דחוף טיפול שיניים. הסיבה לכך היא העובדה שתהליכים דלקתיים בתוך חלל הפה והשלכותיהם לטווח הארוך יכולים להשפיע לרעה על אסתטת הפנים ויכולת הלעיסה. בנוסף, פתוגנים חיידקיים הנמשכים במספרים גדולים בתוך חלל הפה יכולים לפעמים לחדור לזרם הדם ולפגוע במערכות איברים אחרות.
משך הכאב בחניכיים
משך הכאב בחניכיים תלוי בסיבה. אם הכאב נובע מדלקת בחניכיים, הוא יכול לשכוך לאחר מספר ימים, תלוי בחומרת הדלקת.עם זאת, אם כבר ניתן לתאר את הדלקת ככרונית, כלומר כבר מתקדמת, טיפול בריפוי הכלול יכול לארוך זמן רב יותר.
מכיוון שכאב בחניכיים מבוסס בעיקר על דלקת, ניתן להשפיע על משך הכאב על ידי מידת היגיינת הפה שלך. אם הגורם לכאב הוא טכניקת צחצוח שגויה או פגיעה / גירוי בחניכיים, בעזרת אמצעי נגד מתאימים, ריפוי מהיר יכול להתרחש תוך מספר ימים.
