אטרומטוזיס

הַגדָרָה

המונח טרשת עורקים הוא לעתים קרובות מאוד מטעה. שני גידולים שפירים של רקמות רכות וגם משקעים שומניים בדפנות כלי הדם העורקים נקראים אטרומות. המונח אטרומטוזיס מתייחס להופעתן של פלאק אטרומטי, המכונה גם אטרומות, בדפנות הכלי של העורקים. אלה משקעים המכילים כולסטרול בשכבה הפנימית ביותר של העורקים שיכולים לחסום את הכלים. זה יוצר חריגות כלי דם המובילות לפגיעה באיברים באזור אספקת העורקים. המונחים טרשת עורקים, טרשת עורקים וטרשת עורקים משמשים לרוב זה בזה, אם כי זה לא מדבר בקפדנות. ככל הנראה, ניתן להשתמש במונחים טרשת עורקים וטרשת עורקים באופן נרדף. טרשת עורקים פשוט מתארת ​​את התקשות דופן העורק, ללא קשר לגורם, ואילו המונח טרשת עורקים מתייחס למרבצים המכילים כולסטרול בדפנות הכלי.

סיבות

ישנם כמה גורמים לטרשת העורקים. בעת פיתוח טרשת העורקים, מבדילים בין גורמי סיכון עיקריים ומשניים. ניתן להשפיע על כמה מהגורמים. גורמי הסיכון העיקריים לטרשת העורקים כוללים צריכת טבק, סוכרת, לחץ דם גבוה והיפר-ליפופרוטאינמיה. Hyperlipoproteinemia הוא עלייה בכולסטרול LDL. זה צריך להיות מתחת ל 160 מג / ד"ל בטווח הרגיל. במקרה של מחלות קודמות, כמו סוכרת או לחץ דם גבוה, אתה אפילו שואף לערכים נמוכים יותר. יתר על כן, ירידה בכולסטרול HDL היא גורם שלילי המשפיע על טרשת העורקים. זה אולי נשמע כמו סתירה במונחים, אבל אפשר להסביר זאת בפשטות: כולסטרול HDL הוא מה שמכונה "כולסטרול טוב" שמועבר מכלי הדם לאיברים להמשך עיבוד. לכן זה לא מופקד בקירות הכלי. ככל שה- HDL נמוך יותר וה- LDL גבוה יותר, כך גדל הסיכוי למרבצי כלי דם. גורם סיכון עיקרי נוסף לטרשת העורקים הוא התקפי לב אצל קרובי משפחה מדרגה ראשונה. במיוחד כאשר נפגעים בני משפחה בגיל צעיר יותר (נשים מתחת לגיל 65, גברים מתחת לגיל 55), הדבר מצביע על סיכון מוגבר בגלל סוג של נטייה לאטרומות בקירות הכלי. גורמי סיכון נוספים לטרשת העורקים הם השמנת יתר ורמות גבוהות של שומני טריגליצרידים בדם.

קרא עוד בנושא: שומנים בגוף האדם, הפרעת זרימת הדם מעישון

אִבחוּן

אטרומטוזיס עלול להוביל לתסמינים שונים בהתאם לאזור כלי הדם הפגוע. עם זאת, הוא קיים זמן רב לפני הופעת הסימפטומים. לעתים קרובות ניתן להבחין בפיקדונות בכלי באמצעות בדיקות שגרתיות של רופא המשפחה, בהן נבדקות כלי שיט גדולים באמצעות האולטראסאונד. שם תוכלו לראות משקעים לבנוניים, אשר בהתאם לגיל האדם שנפגע, יכולים להיות מותאמים לגיל או פתולוגיים. עם זאת, האבחנה יכולה להתבצע גם אם כבר התרחשו תסמינים כמו הפרעות במחזור הדם. סגירת כלי הרגל יכולה למשל להוביל למחסור בפולסים ברגליים או לכאבים בזמן ההליכה. התרחשויות בעורקים הכליליים גורמות לתסמיני אנגינה פקטוריס כמו קוצר נשימה והידוק בחזה. פיקדון בעורקי הקרוטיד יכול להפוך לסימפטומטי באמצעות לחשים מסחררים או אפילו התעלפויות. ניתן לבחון את כל התסמינים הללו ביתר פירוט, ובכך לאפשר אבחון טרשת עורקים.

קרא עוד בנושא: סחרחורת ולב מירוץ

תסמינים נלווים

אטרומטוזיס מוביל לתסמינים שונים בהתאם לחומרתו ומיקומו. בדרך כלל זה לא מתגלה במשך שנים לפני שהסימפטומים הראשונים מופיעים. התסמינים מופיעים רק כאשר כלי הצטמצם או סגור על ידי המשקעים.

אנגינה פקטוריס הוא מכלול נפוץ של תסמינים שיכולים לנבוע מטרשת עורקים. היצרות העורקים הכליליים הקטנים, המספקים לשריר הלב דם עשיר בחמצן, מובילה לתסמינים דמויי התקפים המורכבים מקוצר נשימה, לחץ בחזה, כאבים חדים, בהלה וזיעה. תלונות אלה יכולות להופיע במנוחה או לאחר אימון. אם אחד או יותר מכלים אלה חסומים לחלוטין, מתרחשת התקף לב. זה מתבטא כאב חזה מתמשך שיכול להקרין לזרוע שמאל. תופעות נלוות כמו בחילה, הזעה או הקאות מתרחשות. אצל נשים, התקף לב הוא בדרך כלל פחות סימפטומטי. כאבים בחזה עשויים להיעדר לחלוטין או רק קלים מאוד. כאבי בטן מפוזרים או כאבי גב נפוצים הרבה יותר.

קרא עוד בנושא: צריבה בחזה, דפיקות לב - כמה זה מסוכן? או קוצר נשימה

בנוסף לעורקים הכליליים, אטרומטוזיס יכול לגרום גם לכלי דם אחרים, כמו העורקים הראשיים (עורק קרוטידי שכיח) להשפיע. גם כאן, בדרך כלל, הסימפטומים מתעוררים רק כאשר הטרשת העורפית כבר בולטת מאוד וחלק הפנימי של הכלים הולך ונעשה צר יותר ויותר. גם צמצום כזה של עורקי הראוטי היצרות קרוטית נקרא, ניתן לשים לב על ידי סחרחורות והתעלפויות. סיבוך אפשרי נוסף הוא עיוורון זמני בעין הצד הפגוע. העיוורון חסר הכאב הזה שחולף מעצמו נקרא אמגוזיס פוגקס. עם זאת, אין לזלזל בפוגקס של אמורוזיס. זהו סימן אזהרה דחוף לאירוע מוחי הממשמש ובא, ולכן אמור להוביל לטיפול מהיר בהיצרות הכריתה.

קרא עוד בנושא: אירוע מוחי בעין, עורק עורקי סתום - מה לעשות?

גם מה שנקרא TIA - התקף איסכמי חולף - שדומה לשבץ מוחי, יכול להיות סיבוך של היצרות העורקים הראשיים. הוא מאופיין בסימפטומים כמו הפרעות דיבור, שיתוק הזרועות או הרגליים מצד אחד, פגיעה בראייה ואובדן הכרה. אולם בשונה משבץ מוחי, הסימפטומים הם זמניים ואינם בולטים. יש להבהיר מיד TIA, מכיוון שהסיכון לשבץ מוחי במהלך ההמשך הוא גבוה מאוד.

קרא עוד בנושא: שבץ מוחי - מהם הסימנים?

בסופו של דבר, טרשת העורקים יכולה להשפיע גם על כלי הרגליים והרגליים ולהוביל להפרעות במחזור הדם שם. תלוי בחומרתם, אלה מאופיינים בכאבים בהליכה, רגליים ורגליים קרות, ריפוי גרוע של פצעים בכפות הרגליים וקיצור מרחק ההליכה. הנפגעים נאלצים להפסיק לעיתים קרובות יותר וכבר לא יכולים להרחיק לכת כמו קודם.

קרא עוד בנושא: הפרעות במחזור הדם בכפות הרגליים, גורמים לכאבים ברגליים

טיפול / טיפול

באופן עקרוני, קיימות גישות טיפוליות מיוחדות למחלות טרשתיות, התלויות במחלה, כמו גם אמצעים כלליים. ראשית, אמצעים כלליים כוללים צמצום או ביטול גורמים המקדמים ומחמירים את טרשת העורקים.

האמצעי החשוב ביותר הוא הפסקה מוחלטת של השימוש בטבק. יתר על כן, אם אתם סובלים מעודף משקל, עליכם להפחית במשקל. תזונה ים תיכונית עם שמנים טובים כמו שמן זית והרבה ירקות מומלצת במיוחד לאנשים עם טרשת עורקים. יש לזה השפעה חיובית על כלי הדם ומשפרת לבסוף את רמות השומן בדם. יתר על כן, אימוני סיבולת מתונים, כמו ריצה קלה למשך 20 דקות שלוש פעמים בשבוע, חשובים על מנת לשפר את זרימת הדם לאיברים ורקמות.

קרא עוד בנושא: איך להפסיק לעשן - אבל איך?, תזונה ללא בטן, אימוני סיבולת ושריפת שומן

ניתן להשתמש גם בתרופות מדללות דם כמו ASA או קלופידוגרל על מנת למזער את הסיכון לקרישי דם והתקפי לב. מאזן השומן נשלט על ידי מה שנקרא סטטינים כך שניתן להגדיר את ערך ה- LDL בטווח יעד בהתאם לסיכון של האדם הנוגע בדבר ולתסמינים. ערך השומן בכולסטרול צריך להיות בין <160- <170 בהתאם למטופל. גורמי סיכון אחרים, כמו סוכרת או לחץ דם גבוה, מטופלים אף הם בתרופות כך שהם לא יחמירו את הטרשת.

קרא עוד בנושא: מדללי דם, תרופות להפרעות במחזור הדם

במקרה של נזק קיים, כמו שבץ מוחי, התקף לב, אי ספיקת כליות כרונית או מחלות עורקיות העורקים, משתמשים בטיפולים מיוחדים המותאמים לתמונה הקלינית. אלה מורכבים בדרך כלל גם מתרופות נוגדות קרישה מחד והתערבויות בכלי הדם כגון השתלת סטנט מאידך. המטרה היא תמיד להבטיח זרימת דם טובה לאיברים או לרקמות ולהרחיב שוב את הכלים הצרים.

קרא עוד בנושא: השתלת סטנט לאחר התקף לב

תַחֲזִית

אטרומטוזיס היא מחלה קשה שלתלות בחומרתה, יש פרוגנוזה שונה למי שנפגע. אם זה מוכר מוקדם, ניתן לעשות הרבה כדי להתמודד עם התקדמותם של מרבצי כלי הדם ואת הנזק התוצאתי הנלווה לכך. עם זאת, בצורות מתקדמות, הפרוגנוזה יכולה להיות גרועה מאוד, למשל אם כבר אירעו שבץ מוחי או התקפי לב. ואז הטרשת היא כבר בולטת מאוד. עם זאת גם במקרים אלה ניתן לעיתים קרובות למנוע סיבוכים נוספים באמצעות בדיקות קרובות וטיפולים עקביים.

תחזית לפי מיקום

אבי העורקים

הפקדות בדופן כלי העורקים יכולים לגרום למפרצת אבי העורקים או לנתיחה אבי העורקים. מפרצת אבי העורקים היא בליטה בכלי אשר בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים כלשהם. לעתים קרובות המפרצת מתגלה רק במקרה במהלך בדיקת CT. לעיתים רחוקות זה יכול להוביל לתלונות לא ספציפיות כמו תחושת לחץ בבית החזה, כאבי גב או כאבים בצווארון קוליקי. מפרצת גדולה מאוד יכולה ללחוץ על איברים ועצבים סמוכים בחזה, ולגרום לאי נוחות. אלה כוללים קשיי בליעה, צרידות או עפעף שמוט.

דיסקציה אבי העורקים היא פיצול בדופן כלי הדם עם היווצרותה של תעלה וסקולרית שנייה בתוך שכבות דופן כלי הדם. אטרומטוזיס הוא גם גורם סיבתי חשוב לכך, יחד עם מחלות אחרות כמו לחץ דם גבוה או מחלת רקמת חיבור. לניתוח אבי העורקים יכולים להיות סיבוכים חמורים, כמו התקפי לב, שבץ מוחי או דימום.

קרא עוד בנושא: קרע אבי העורקים - גורמים, תסמינים, טיפול, פרוגנוזה

עורק ראש

אטרומטוזיס של עורק הראוטית, המכונה גם קרוטיד, מתגלה לעיתים קרובות בבדיקות בדיקה אצל רופא המשפחה. סריקת אולטרסאונד של העורקים הגדולים הללו בצוואר תחשוף משקעים לבנוניים בקירות הכלי. אלה אינם גורמים לתסמינים במשך זמן רב מכיוון שעדיין מספיק דם יכול לזרום דרך החלק הגדול של העורק. רק כאשר המרבצים מודגשים כל כך עד שלא מספיק דם יכול לזרום דרכם, מתעוררות תלונות. זה ידוע בשם היצרות קרוטידית סימפטומטית. ההיצרות עלולה לגרום לתסמינים כמו סחרחורת או עילפון. מה שנקרא TIA (התקף איסכמי חולף), מבשר לשבץ מוחי, יכול להופיע. תסמינים כמו עיוורון זמני בעין אחת (אמגוזיס פוגקס), שיתוק של היד והרגל מצד אחד, הפרעות בדיבור או אובדן הכרה. יש לטפל ב היצרות קרוטידית סימפטומטית או בהיצרות בולטת מאוד על ידי הסרת הפסולת ופתיחת הכלי מחדש (כריתת רחם).

קרא עוד בנושא: דימום מוחי, תסמונת עמוד השדרה הצווארי, כאבים בעורק הראוטי

עורקים כליליים

אטרומטוזיס של העורקים הכליליים ידוע גם בשם מחלת עורקים כליליים, או CHD בקיצור. כלי הכלים הקטנים חשובים לאספקת שריר הלב בדם עשיר בחמצן. כאשר הצטמצמו העורקים הכליליים על ידי טרשת העורקים, שריר הלב לא מספק מספיק חמצן. זה מוביל למתחם הסימפטומים הנפוץ של אנגינה פקטוריס. מורכב מדקירת כאב בחזה, בחילה וקוצר נשימה. זה בדרך כלל משתפר עם מתן התרופה ניטרוגליצרין. היצרות מוחלטת של עורק כלילי או קרע שנקרא פלאק עלולה להוביל להתקף לב מוחלט. קרע בלוח הוא ניתוק של משקע כלי הדם, המכונה גם רובד. ניתוק הלוחית יכול להוביל לחסימה של הכלי בקטע צר יותר של הכלי ובכך להתקף לב.

קרא עוד בנושא: אבחון מחלות לב כליליות, טיפול במחלות לב כליליות, תזונה למחלות לב