גיד הארבע ראשי קרע

מהו קרע בגיד הארבע ראשי?

קרע בגיד הארבע ראשי הוא "מחלה" של שריר הירך הגדול בקדמת הירך. שריר הארבע ראשי עצמו הוא שריר המורכב בסך הכל מארבע בטן שרירית ואחראי בעיקר על כיפוף במפרק הירך.
השריר מחובר לברך הברך ולרגל התחתונה כמו גם לעצם הירך בעזרת גידים. קרע בגיד הארבע ראשי הוא קרע בגידים המחברים את השריר. קרע זה יכול להשפיע על כל הגיד או רק על חלק ממנו.

כאן תוכלו לגלות הכל על גיד הארבע ראשי

הסיבות האפשריות

את הסיבות לקרע בגיד ניתן לסווג באופן נרחב לשתי קטגוריות. מצד אחד, קרעים בגידים יכולים להופיע כתוצאה מעומס פתאומי או שהם יכולים להופיע כסימן לעייפות. הגורם העיקרי עבור הווריאציה השנייה הוא, מצד אחד, גיל המטופל או מחלה של רקמת הגיד בכלל.
קרעים עקב שימוש יתר מתעוררים לרוב בקשר לפעילות גופנית. גם אם פציעות כאלה נפוצות הרבה פחות מפגיעות ספורט אחרות, הן יכולות להופיע במהלך אימוני כוח אינטנסיביים.

התאונה כגורם אפשרי

קרע בגיד הארבע ראשי בשילוב תאונה יכול להופיע כתוצאה ישירה מהתאונה, או שהתאונה יכולה ליצור מתיחת יתר, אשר כתוצאה מכך יכולה להוביל לקרע.

ככלל, גיד הארבע ראשי נקרע ליד נקודת ההתקשרות על הברך או הרגל התחתונה. אם השריר נמתח מעט, מכה קשה או התקמה עלולה לגרום לו לקרוע. אם הדמעה מצאה נקודת התחלה בגיד, הדבר יכול להתפשט על פני הגיד.
אם, לעומת זאת, התאונה מביאה לכך שרגל התחתון נלכדת ונותר משקל הגוף על כוח השריר של הארבע ראשי, הגיד יכול "לקרוע" לאחר לחץ ממושך.

תסמינים של קרע בגיד הארבע ראשי

קרע בגיד הארבע ראשי הוא בראש ובראשונה אירוע כואב. מכיוון שהגיד נקרע בדרך כלל בנקודת ההתחלה שלו על הברך, הכאבים עזים במיוחד גם כאן. יתר על כן, אם הקרע הושלם, השריר נוטה להתכווץ יותר ממה שהוא היה ברגל ישרה וירך מכופפת. הירך הפגועה נראית עבה יותר מהצד הנגדי ותוכלו לראות כי בטן השריר החליקה כלפי מעלה.

אם הגיד נקרע באופן לא מלא, אתה יכול להרגיש פער בקדמת הירך. תסמינים נוספים הם ירידה בחוזק בעת הארכת הרגל או כאבים עזים כאשר מנסים ליישר את הרגל.

למידע נוסף על הנושא כאן: כאב בירך.

הכניסה כסימפטום

סביר להניח כי שקע בשריר הממשי לא יימצא בבקע בגיד. במקום זאת, זהו פער במהלך הגיד שניתן לזהות כאשר מורגש הגיד. זה נובע מהעובדה שהשריר וכך גם הגיד המחובר אליו שואפים להתכווץ. עם זאת, פער זה מתעורר רק כאשר הגיד נקרע לחלוטין.
אם לעומת זאת הגיד נשבר לחלוטין, כל השריר על הירך מחליק כלפי מעלה לכיוון הירך. זה גורם לשריר לאבד את צורתו המוארכת ולקבל מראה מעט מעוגל יותר.

המטומה כתסמין

המטומה או חבורה הם תמיד אינדיקציה לכך שכלי דם נפגע, שממנו הדם חודר לרקמה ואחראי להיווצרות המטומה. לחבורה היתרון בכך שהדם המצטבר יהיה בסופו של דבר עד כדי כך שהוא עצמו מפעיל לחץ על הפגיעה בכלי הדם ובכך מפסיק את הדימום.

מכיוון שגידים השרירים והשריר עצמו מוקפים גם הם בכלי דם, קרע בגיד מוביל בדרך כלל להתפתחות המטומה. מכיוון שמדובר בדרך כלל בשטף דם גדול, ה"התמוטטות "של המטומה נמשכת בדרך כלל מספר שבועות. לכן מומלץ להפעיל לחץ על האזור בהקדם האפשרי לאחר הקרע על מנת להגביל את הדימום.

איך מטפלים בחבורה? המשך לקרוא כאן.

כאב כתסמין

הכאב של קרע בגיד הארבע ראשי מרשים מאוד וכנראה בעל אופי כמעט שאי אפשר לטעות בו. עומס כבד שהיה קיים בעבר על שריר הארבע ראשי מביא לאובדן פתאומי של כוח, הקשור לכאב ירה חד.
ככלל, כאב זה ממשיך לאחר מכן כאב עמום ולחץ כאשר מתפתחת המטומה. כשמנסים ליישר את הברך שוב לאחר מכן, כאבים חדים הנגרמים מהגיד הקרוע יכולים לחזור.

קרא גם את המאמר: כאבי ירך קדמיים.

אובדן התפקוד כסימפטום

ניתן להבדיל בין אובדן תפקוד מוחלט מאובדן תפקוד לא שלם לבין אובדן תפקוד. מכיוון ששריר הארבע ראשי אחראי בעיקר להארכת הברך ואחראי בחלקם לכיפוף הירך, תנועות אלו נתפסות כבדיקות תפקודיות לשריר.

עם קרע גיד שלם, האדם הפגוע אינו מסוגל עוד ליישר את ברכו. כשמנסים לכופף את הירך כנגד התנגדות, ישנה ירידה בכוח בצד הפגוע.
עם זאת, עם קריעה חלקית של גיד הארבע ראשי יש אובדן כוח כאשר יש להאריך את הברך כנגד התנגדות בשוק. בכפיפה של הירך, לעומת זאת, כמעט ואין ירידה בכוח עם קרע חלקי.

האבחנה

אבחנה מאושרת בסופו של דבר עבור הרופא המטפל היא MRI. זה מסוגל למפות את מבני הרקמות הרכות של הגוף באופן מדויק כך שניתן יהיה להראות את הגיד הקרוע. בנוסף, ניתן להניח כי ההיסטוריה הרפואית הקודמת והבדיקה הגופנית כמעט ולא יאפשרו אפשרות אחרת.

בנוסף למצב טיפוסי שנגרם כתוצאה מההתחזקות יתר, ישנה השוואה זו לצד זו של הירך ומידע המטופל כיצד התרחשה התאונה, כמו גם כאבי הירי הפתאומיים ואובדן התפקוד. המטומה בקדמת הירך ממש מעל הברך מתאימה מאוד גם לתמונת קרע בגיד הארבע ראשי.

רמזים אלה בדרך כלל מספיקים כרמזים כך שה- MRI משמש רק כבדיקה סופית.

MRI של הירך

כפי שכבר צוין, ה- MRI של הירך משמש כעדות לנוכחות קרע בגיד מכיוון שהוא מסוגל לתאר רקמה רכה במיוחד. לפיכך ניתן לזהות קרעים היטב.

בהשוואה ל- CT, ישנם שני יתרונות עיקריים לשאלת קרע בגיד. מצד אחד ה- MRI מסוגל להציג רקמות רכות בפירוט רב הרבה יותר, אשר נובע מטכנולוגיית ההדמיה. בעוד ה- CT עובד עם קרני רנטגן ובכך מתעד את צפיפות החומרים השונים, ה- MRT עובד בטכנולוגיה המסוגלת לאתר את תכולת המים השונה של החומר. אין צורך בקרינת רנטגן, וזו הסיבה שה- MRI לא מייצר כמעט אף חשיפה לקרינה לגוף האדם.

אולם החיסרון של ה- MRI הוא שהבדיקה עצמה אורך הרבה יותר זמן. בדיקת הירך אורכת כחמש דקות.
במהלך הבדיקה על האדם שנפגע לשמור על ירכיו ככל האפשר כדי לא להפחית את חדות התמונה.

מידע כללי יותר בנושא MRI ניתן למצוא כאן.

טיפול שמרני

טיפול שמרני עשוי להצביע על קרע בגידים לא שלמים. לאחר האירוע החריף, המטופל מסופק עם משככי כאבים ונעשה ניסיון להסיר את המטומה במהירות האפשרית. עם זאת, אם יש רצון לפעילות גופנית מוגברת, יש לטפל גם בקרע הלא שלם בניתוח.

לעומת זאת, קרע מוחלט מטופל תמיד בניתוח - החריגים היחידים כאן הם אנשים שכבר לא ניתן לצפות מהם לעבור ניתוח כזה בגלל מצב בריאותם או אנשים שאינם תלויים בהכרח בהרחבה אקטיבית של הברך. מי שנפגע יכול להזיז את הרגל שוב. למרות שנשמרת הפחתה בכוח במהלך הארכת הברך, אלה שנפגעים יכולים להתמודד עם חיי היומיום שלהם באופן רגיל ואינם סובלים מדפוס הליכה מופרע.

התחבושת / אורתוזיס

אורתוזה חשובה במיוחד בטיפול לאחר היקף של קרע בגיד בכדי להימנע מתוח יתר של הגיד או התמציות יתר. אורתוזיס היא סוג של כלוב מדריך למפרק הברך. זה משתרע על הירכיים והרגליים התחתונות ועוזר לשמור על הברך בזווית קבועה. זה מונע מהברך להתכופף יתר על המידה, מה שעשוי לעודד קרע חדש.

בהתאם לדגם האורתוזיס ניתן לכוונן את זווית הכפיפה של הברך על מנת להרגיל את הגיד בהדרגה לכפיפה. לאחר מכן מוגברת הזווית במרווחים שבועיים או דו שבועיים עד להשגת ניידות לפני הניתוח.
תחבושת יכולה לאחר מכן להגביר מעט את יציבות הברך. ניתן ללבוש אותו במהלך ספורט למשל, ובנוסף לאפקט המייצב האור שלו, מעל הכל מבטיח שלנפגעים תהיה תחושת הגנה - כך שהוא משמש לפחות כמו גורם הגנה פסיכולוגי.

מידע נוסף בנושא סד ברך תמצא כאן.

מתי אתה זקוק לניתוח?

ניתוח נחוץ לכל קרע בגיד הארבע ראשי. זו הדרך היחידה להחזיר את השריר לתפקודו. תלוי היכן נקרע הגיד, משתמשים בנקודות התקשרות שונות או בהליכים כירורגיים.

עם זאת, ניתן להצביע על ניתוח גם במקרה של קרע בגיד הארבע ראשי לא שלם. זה תלוי במצבו של המטופל ובלחצים אליהם אמורה להיחשף הברך שוב לאחר הניתוח.

האופ

יש לבצע את פעולת הגיד הקרוע זמן קצר לאחר הקרע, מכיוון ששני חלקי הראייה נסחפים יותר ויותר זה עם זה הולך וגובר. ככל שתמתין יותר זמן, הפעולה קשה יותר והתוצאה לא מספקת.

במהלך הניתוח, שני חלקי הגיד מתופרים יחד זה לזה. על מנת להגביר את היציבות, ניתן למשל לעבור את החוטים דרך חורים שנעשו במיוחד בברך הברך. דרך נוספת להשיג יציבות נוספת היא להשתמש בחומר גידים מגופכם. לדוגמה, ניתן להשתמש בשריר Semitendinosus, הפועל על גב הירך. אפשרות נוספת תהיה שימוש בחומר גידים משרירי העגל.

בסך הכל, הפעולה היא הליך הנוטה להיות פחות מסובך מאשר פעולות אחרות. מחקרים לא הראו עלייה משמעותית בזיהומים או פקקת.

הטיפול שלאחר מכן

הטיפול במעקב רגוע מאוד בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח או לאחר הקרע. בעזרת אורתוזה או סד, מפרק הברך מופעל על מנת לתת לחלקי הגיד את האפשרות לצמוח יחד. ככלל, ארבעה שבועות מומלצים לאחר ניתוח, ושישה שבועות בטיפול שמרני.
לאחר מכן, בעזרת תמיכה פיזיותרפיסטית, עליכם להתחיל לאט לאט להתאמץ על השרירים והגידים.חשוב לאט לאט להתרגל שוב לברך למלוא טווח התנועה והעמידות המלאה ולא למהר שום דבר בהקשר זה. גם לאחר הניתוח, הגיד עדיין נוטה מאוד לפציעה.

למידע נוסף על הנושא כאן: סד ברך.

זמן הריפוי

כמו בכל פציעות הספורט, זמן הריפוי של קרע בגיד הארבע ראשי תלוי במידה רבה בשיתוף הפעולה של המטופל. כמה הוא דבק בהוראות הרופא; האם הוא באמת יכול לחכות מספיק זמן עם החשיפה המחודשת כדי לא להפריע ל"צמחים יחד "?

יתר על כן, עולה השאלה מה המשמעות של ריפוי בהקשר זה. האם זה הזמן עד שחתיכות הגיד נרפאות זו מזו ואפשר לטעון בזהירות את הגיד או שהחלמה פירושה הקמת פונקציונליות מושלמת, כמו לפני שקר הגיד.
עם ההנחה הראשונה, ניתן להניח משך של כ 5-8 שבועות. בדרך כלל לוקח יותר משלושה חודשים להגיע לאותו מצב כמו לפני הפציעה.

מתי אתה יכול לעשות שוב ספורט?

על שאלה זו קשה גם לענות לרחבה והיא קשורה כמובן לאיזה ספורט מעורב או לאינטנסיביות בה יש לבצע.

עבור ענפי ספורט עם לחץ נמוך על שרירי הירך, הכלל הוא שאפשר להתאמן שוב לאחר כשלושה חודשים. לענפי ספורט שמעמידים עומס רב יותר על שרירי הירכיים, עליכם לגשת לאט לאט שוב ​​אל המתח. באופן אידיאלי תוכלו לעבוד יחד עם פיזיותרפיסט שיכול ללוות את תהליך השיקום.
עם זאת, מומלצים לספורטאים עם לחץ קיצוני על שרירי הירך שלא להמשיך. אלה כוללים, למשל, מרימי משקל (שמרימים עומסים מעל 200 קילוגרם).