אבחון דלקת מפרקים ניוונית

כיצד מאבחנים דלקת מפרקים ניוונית?

ה אבחון דלקת מפרקים ניוונית הוא בעיקר מה- תמונה קלינית המסופק על ידי הרופא. אם המטופל מגיע לרופא ומתלונן על כאבים במפרקים שנפגעים לעתים קרובות:

• מפרקי אצבעות (דלקת מפרקים ניוונית באצבע)
  
• מפרקי הבוהן (מפרק בוהן)
  
• מפרקי ירך (ארתרוזיס מפרק הירך)
  
• מפרקי כתפיים (ארתרוזיס מפרק הכתף)
  
• מפרקי הברך (דלקת מפרקים ניוונית בברך)

יש לחשוד בדלקת מפרקים ניוונית במפרק המקביל. לרופא (לרוב מומחה לאורטופדיה) ייעשה צילום רנטגן לאחר הראיון המטופל והבדיקה הגופנית.
האבחנה / בדיקה הגופנית של המטופל מורכבת מבדיקת המפרקים הרלוונטיים.

זה בודק האם המפרק נפוח או מעוות והאם העור אדום.
לאחר מכן נבדקת הבדיקה הגופנית המורכבת ממגע במפרק.
בנוסף, הרופא מזיז את מפרק המטופל ומקדיש תשומת לב לכאבים המצוינים על ידי המטופל, כמו גם לחסימות ומגבלות תנועה.

האבחנה "דלקת מפרקים ניוונית" יכולה להיעשות על בסיס מספר גורמים.זה כולל בדיקה גופנית של הרופא, בדיקות הדמיה (למשל צילום רנטגן, CT ו- MRI) ובדיקת הדם של המטופל. ארתרוסקופיה משמשת גם לאבחון דלקת מפרקים ניוונית.

בעת ביצוע אבחנה, יש לשאול תמיד האם המשפחה כבר מכירה את המחלה.
אם זה המקרה, הסבירות שהמטופל שנפגע יסבול מדלקת מפרקים ניוונית עולה.

אחד ההיבטים החשובים ביותר הוא התשאול הספציפי של הרופא לגבי סוג הכאב. עם דלקת מפרקים ניוונית, הכאבים מופיעים לרוב לאחר תקופת מנוחה ממושכת, כלומר בבוקר (קשיחות בוקר).

בנוסף על הרופא לשאול שאלות ספציפיות כדי לשלול לחץ יתר כגורם לכאבים ונפיחות במפרקים.

ניתן לראות שינויים אופייניים בצילומי הרנטגן של מפרק עם דלקת מפרקים ניוונית.
אלה כוללים היצרות חלל המפרק ועיבוי העצם מתחת לסחוס. בנוסף, העצם יצרה רצים (מה שנקרא "אוסטאופיטים")') וניתן לראות ציסטות בעצם עצמה. לעיתים קרובות ניתן לזהות התייחסות לא נכונה בעצמות, אשר יכולה להיות כתוצאה או סיבה לדלקת מפרקים ניוונית.

כחלופה לתמונת הרנטגן, ניתן לבצע גם אולטרסאונד לאבחון המפרק.
אולם מבחינת הדיוק וההבחנה שלו הוא חשוף לצילומי רנטגן, שכן מלבד צמצום חלל המפרק, לרוב אף אחד מהסימנים שהוזכרו לעיל לא נראה באולטראסאונד.

טומוגרפיה של תהודה מגנטית, שהולכת ומשנה גם היא לחשיבות באבחון של דלקת מפרקים ניוונית, ברורה בהרבה. עם זאת, לרוב זה לא משמש לאבחון ראשוני.
במקום זאת, זה משמש לבדיקה מפורטת יותר, בתנאי שקרני הרנטגן שבוצעו אינן מספקות אינדיקציה ברורה לדלקת מפרקים ניוונית.
ה- MRI יכול לכלול מייצגים גם מעורבות עצבים ושרירים העלולים לגרום לכאב.

קרא עוד על כך תחת: נוהל בדיקת בדיקת MRI, האם בדיקת MRI מזיקה?

פגישה עם מומחה ידיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - אורטופדיה
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
למרבה הצער, ניתן לקבוע פגישות רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מבקש הבנה!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל Lumedis - Dr. ניקולה גומפרט

סימני רנטגן של דלקת מפרקים ניוונית

אינדיקציה אמינה יותר לדלקת מפרקים ניוונית היא לרוב רק צילום רנטגן של המפרק הנגוע. אז יש ארבעה סימנים קלאסיים שעל הרנטגן להראות:

1) אבחון היצרות חלל המפרק: מפרקים שנגמרו או לחוצים בצורה לא נכונה נשחקים בצורה לא אחידה בגלל התנועות שבוצעו. חלל המפרק הופך להיות צר יותר; ניתן לראות היצרות זו בתמונת הרנטגן דרך שני קצוות עצם מרווחים מקרוב.

2) אבחון סקרותרפיה תת-קונדלית: אם המפרק השחוק ממשיך להיות טעון באופן לא תקין, הוא מנסה להחליף בדרך כלשהי את מרחב המפרק השחוק. זה אמור לאפשר יציבות חלופית של המפרק. מעט מתחת לסחוס המפרקי מתפשט חומר דמוי עצם הנקרא טרשת עורית. תהליך זה מלווה ב:

3) מה שנקרא ציסטות הריסות, האבחנה הרדיולוגית השלישית של דלקת מפרקים ניוונית.

4) מה שנקרא אוסטאופיטים, שאת חלקם ניתן לראות גם בתמונת הרנטגן. אלה מצביעים על תהליך מוגבר של יצירת עצמות. ארבעת הסימנים שהוזכרו זה עתה אופייניים ובדרך כלל מופיעים בדלקת מפרקים ניוונית קשה. עם זאת, הם יכולים גם להיות חסרים (למשל, בשלב 1 ראו שלבים של דלקת מפרקים ניוונית).
רק מחצית מהמטופלים עם סימנים רדיולוגיים של דלקת מפרקים ניוונית מתלוננים על כאבים.

MRI

לא ניתן להראות ישירות את הסחוס המפרקי, כמוסת המפרקים והוצאת המפרקים באופן ישיר בתמונת רנטגן רגילה. לכן, במקרים מסוימים, יתכן שיהיה צורך להשתמש בבדיקות הדמיה נוספות.

בדיקת טומוגרפיה של תהודה מגנטית (בקיצור: MRI) ידועה גם בשם הדמיית תהודה מגנטית או הדמיית תהודה מגנטית.
לעתים קרובות הוא משמש לגילוי מוקדם או לשלילת דלקת מפרקים ניוונית.
היתרון בבדיקת MRI בהשוואה לצילומי רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת הוא בכך שלא משתמשים בקרני רנטגן ב- MRI.

הייצוג המפורט של המפרק הכואב ב- MRI מתבצע באמצעות מדידה אלקטרומגנטית של תכולת המים השונה ברקמות השונות. מסיבה זו ניתן להראות במיוחד מפרקים עם סחוס המכיל מים, נוזל סינוביאלי וקרום רירי עם בדיקת MRI. לכן הדמיית תהודה מגנטית עדיפה על תמונת CT או על תמונת רנטגן במקרה של פגיעה ברצועה (למשל קרע ברצועה צולבת) או פגיעה או שינוי בסחוס המפרקי.

אין לבצע סריקת MRI אם לאדם יש קוצב לב, שתל שבלול, משאבת סמים או שבבי מתכת. אפילו בשלושת החודשים הראשונים להריון (קרא עוד על זה: MRI במהלך ההיריון - האם זה מסוכן?), אם אינך סובלני לחומר הניגוד, אם יש לך מחלות כליות או אלרגיות מסוימות, לא ניתן לבצע בדיקת MRI.

קרא עוד על זה: MRI לקלסטרופוביה - אילו אפשרויות יש ?, בגדי MRI - מה עלי ללבוש?

CT

בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת (קיצור CT), ניתן להציג היטב את המבנים הגרמיים של המפרק. טומוגרפיה ממוחשבת מבוססת על ספיגת רנטגן שונה ברקמה.
הקליטה השונה נרשמת על ידי מחשב ואז ממירה לתמונות חתך מפורטות מאוד.

בדיקת CT משמשת בעיקר כאשר יש חשד לעצם שבורה (שברים) בשימוש. בהקשר של דלקת מפרקים ניוונית, בדיקת CT יכולה לספק מידע חשוב על שינויים בעצמות שלעתים קרובות קשה לראות בצילומי רנטגן. בנוסף, ניתן להשתמש בבדיקת CT בכדי להצהיר על תהליכי שיפוץ עצם הנובעים מהפצת העומס.

עם זאת, באופן עקרוני, בדיקת ה- CT ממלאת תפקיד כפוף באבחון של דלקת מפרקים ניוונית ומשמשת יותר לשאלות ספציפיות הנוגעות לעצמות (למשל עצמות שבורות, גידולים בעצמות).

בדיקת CT היא התווית נגד בהריון. בעת שימוש בתכשירי ניגודיות המכילים יוד, אין לבצע זאת גם במקרה של סרטן בלוטת התריס או אלרגיות לחומרי ניגוד המכילים יוד.

בדיקת הדם

בניגוד לדלקת חריפה במפרק (דלקת פרקים), אין סמנים מיוחדים בדם שניתן להשתמש בהם לאבחון באוסטאוארתריטיס.

עם זאת, ניתן להחריג את דלקת המפרקים על ידי בדיקת הדם. יש לשלול גם מחלות אחרות במפרקים, כמו דלקת מפרקים שגרונית.
רק את השלב האקוטי של דלקת מפרקים ניוונית ניתן לאתר בדם באמצעות ערכי דלקת מוגברים, כמו קצב המשקעים (BSG).

אבחון דלקת מפרקים ניוונית במפרקי שורש כף היד ומפרקי האצבעות

כשמסתכלים (בודקים) את היד, ניתן להבחין בנפיחות (כתוצאה מתפיחה במפרק), אדמומיות או התחממות יתר של המפרקים המושפעים.
ניתן להיפגע בכל מפרקי האצבעות כמו גם מפרק כף היד. עם זאת, יכול להיות גם המקרה שאף אחד מההיבטים הללו לא מורגש למרות מחלות קיימות.
מישוש עוקב אחר היד עלול לגרום לרגישות במפרקים הנגועים. עם זאת, זה גם לא קריטריון חובה.

הרופא בודק גם את ניידות המפרקים. לעיתים קרובות זה מוגבל בדלקת מפרקים ניוונית. על מנת לאבחן דלקת מפרקים ניוונית, לרוב יש צורך לקחת צילומי רנטגן של הידיים על מנת להיות מסוגלים לזהות במדויק סימנים אופייניים לשינויים במבנים הגרמיים.

קרא עוד בנושא: דלקת מפרקים ניוונית באצבע

אבחון דלקת מפרקים ניוונית בברך

כאשר מאבחנים גם דלקת מפרקים ניוונית בברך, הצעד הראשון הוא להקשיב להיסטוריה הרפואית של המטופל ולהסיק ממנו את המסקנות הנכונות. בנוסף לתסמינים הכלליים כמו נוקשות בוקר וכאבים, חולים אלה מדווחים לרוב על אי נוחות בעת העלייה במדרגות.

התנהגויות מוטעות כגון דפיקות ברכיים או רגליים קשתות יכולות להוביל לדלקת מפרקים ניוונית בברך ויש להעריך אותה על ידי רופא. יש לשלול מחלות אחרות העלולות להוביל לתסמינים אלה (למשל דלקת מפרקים ניוונית באזור הירך). לצורך אבחון נוסף, לאחר מכן מתבצע צילום רנטגן של הברך כדי להעריך את היקף השינויים הגרמיים.
זה נעשה לעיתים קרובות בשילוב עם תמונות MRI של הברך, מכיוון שזה מאפשר לדמיין טוב יותר את הסחוס.

אם אפשרויות האבחון שהוזכרו אינן מספקות תוצאות מספקות, ניתן לשקול ניתוח של מפרקים. עם זאת, מכיוון שמדובר בסיכון גבוה יחסית, לרוב הוא משמש לא רק לאבחון, אלא גם לטיפול.

קרא עוד בנושא בכתובת: דלקת מפרקים ניוונית בברך

אבחון ארתרוזיס מפרק הירך

מטופל עם א דלקת מפרקים ניוונית בירך לעיתים קרובות הוא מבחין בכך שהוא חושב על זה שינוי דפוס ההליכה מופעים. בדרך כלל ניתן לראות כדי להקל על הצד המושפע צליעה וכף רגל פונה כלפי חוץ.

המישוש של הרופא הוא בעיקר על אחד מסוים נקודת לחץ מעל המפשעה כּוֹאֵב. מחלות אחרות, כמו א דיספלזיה של ראש הנשים יש להחריג. גם כאן יש ליטול רנטגן לאישור האבחנה. בדרך כלל אין צורך בשיטות הדמיה אחרות.