השלכות התקף הלב
מבוא
ל א התקף לב זה בא דרך סגירת אחת או יותר עורקים כליליים (כליליות) ובכך הוא מתרחש באזור של שרירי לבזה לא מסופק עם חמצן לאחד נזק לרקמות. אם חלק זה של הרקמה נותר ללא חמצן למשך זמן רב, לא ניתן להפוך את הנזק. זה יוצר א הצטלקות הרקמהשאז כבר לא יכול להתכווץ. מגוון רחב של תרופות נקבעים על מנת למנוע התקף לב נוסף לאחר מכן. כך שהדם לא יתקפל שוב, בעיקר קלופידוגרל ו תַחַת שנקבע.
השלכות ישירות
מיד לאחר הטיפול של אוטם המטופלים נשארים לעת עתה פיקוח או ביחידה לטיפול נמרץ או באחת תחנת טיפול ביניים (IMC).
תלוי בגודל האזור הפגוע, יתכן שיש אחד אחרי האוטם הפרעת התכווצות של הלב. זה יכול להוביל ל אי ספיקה תפקודית של הלב, אז בא אי ספיקת לב.
באוטם שלא רק משפיע על חלק מדופן הלב, אלא העוברים את כל עובי שכבת שריר הלב, זה יכול להוביל להרס הרקמה קרע בקיר הלב לבוא.
תרדמת מלאכותית
אם לאחר התקף לב, הלב נפגע מכדי שיוכל לתפקד שוב באופן מיידי, לעתים קרובות האדם הושקע בתרדמת מלאכותית. במהלך תקופה זו טמפרטורת גופך מוסדרת מעט, מה שאומר שהגוף משתמש בפחות אנרגיה וכך הוא מכניס למעין מצב מנוחה. בנוסף, האדם מאוורר באופן מלאכותי.
מכיוון שיש לבצע מעקב מתמיד אחר חולים קומטיים, הם מקבלים גישה מרובה לכלי השיט בבית החולים. אחת הגישות הללו היא בדרך כלל בעורק בזרוע, ואילו אחת ממוקמת ישירות מול האטריום הימני. גישה זו היא מה שנקרא צנתר ורידי מרכזי (CVC). המטופל מקבל גם תרופות למחזור הדם במהלך התרדמת. לאחר שהמטופל התעורר מתרדמת, עליו להישאר ביחידה לטיפול נמרץ זמן מה ולאחר מכן להקדיש כמה ימים עד שבועות למעקב נוסף בתחנת הטיפול הבינוני (IMC).
מכיוון שכבר לא ניתן לשלוט על השרירים הרצוניים בתרדמת, מתרחש בריחת שתן וצואה במהלך התרדמת. לפיכך מוצבים צנתרים בדרכי השתן בחולה.
מאחר והחולים באופן טבעי לא יכולים להאכיל את עצמם, הם מוזנים דרך צינור קיבה. אפשר גם לנהל את החומרים המזינים דרך גישה לווריד, אך מכיוון שלרוב רצוי לשמור על תנועתיות מעי טובה, צינור הקיבה מתאים יותר לאספקה.
כל האמצעים הללו משמשים לחידוש הלב, מכיוון שהוא לא צריך להשתמש באותה אנרגיה רבה בזמן התרדמת המלאכותית כמו בחיי היומיום. באופן זה האזור שנפגע מהתקף הלב יכול להתאושש טוב יותר.
עם זאת, לתרדמת המלאכותית יש גם כמה השלכות. פונקציות גוף רבות הולכות לאיבוד זמנית, במיוחד כאשר היא נמשכת זמן רב יותר. לדוגמא, לאחר תקופה ארוכה שרק בילתה בשכיבה, על השרירים תחילה להתרגל לעבודתם. יש לאמן שוב את הריאות ושרירי הנשימה. גם על הלב להתחדש תחילה בהפסקת ההתאוששות שלו ואז להכנס בזהירות לדרישות החדשות.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: תרדמת מלאכותית
השלכות ישירות על הריאות
בהתאם לחומרת התקף הלב, הריאות עלולות לסבול מנזקים תוצאתיים מסוגים שונים.
אם יש להכניס אדם לתרדמת מלאכותית בגלל התקף לב, זה קורה אוורור מכני מעלה את הסיכון לזיהוםזה אפילו מתדרדר לדלקת ריאות פחית. דלקת ריאות יכולה להתפתח במהלך תרדמת, כולל אוורור, או מספר ימים לאחר ההתעוררות מהתרדמת. הגמילה מאוורור מציבה גם בעיות, לעתים קרובות, לאחר ההתעוררות, על המטופלים לבצע תרגילי נשימה ממוקדים על מנת להאיץ את הגמילה מהנשמה.
השני הוא דרך א זרימת דם לא מספקת בזמן האוטם אפילו נזק אפשרי. גַם הפרעות בקצב הלב במהלך התקף הלב יכול לגרום לבעיות. אם זה בינתיים נוצרים קרישי דם באזור החדר הימני, אלה יכולים להיכנס לכלי הריאות ושם תסחיף ריאתישיכול גם להיות מסכן חיים.
השלכות ישירות על המוח
גם כאן ההשלכות תלויות מאוד בחומרתן ובמצב האינדיבידואלי ואינן זהות לכל מטופל. מכיוון שביצועי הלב פוחתים לפחות באופן זמני במהלך התקף לב, לעתים קרובות המוח מסופק בצורה לא מספקת עם דם, חמצן וחומרים מזינים אחרים במהלך תהליך זה. המוח הוא עם זאת מועדים במיוחד לחוסר חמצן. את הנזק הראשון (לעיתים בלתי הפיך) ניתן לראות רק לאחר מספר דקות. יתר על כן, התקפי לב גורמים לעיתים קרובות להפרעות בקצב הלב. הלב כבר לא פועם באופן קבוע, ופעולת השאיבה של הלב כבר לא מתואמת. זה גורם להתערבות הדם שבלב. אלה יכולים להיות קטנים קרישי דם ואז ניתן להזרים אותו למוח. שם הם יכולים לסתום כלי ובכך להוביל אותך שבץ.
איור של התקף לב
התקף לב (HI)
אוטם שריר הלב (MI)
- עורק כלילי בריא
(עורקים המספקים דם ללב)
עורקים המספקים דם ללב - עורק סגור
לוח טרשת עורקים
עם קריש דם (פקקת) - משקעי שומן (רובד)
- קריש דם -
פקקת - רקמת שרירים בריאה
- זכות עורקים כלילית -
עורק לב כלילי - קרום הלב
מֵסַב הַלֵב - עורק כלילי שמאלי -
עורק כלילי שמאלי - רקמת שריר הרוסה
(אזור כפרי עם מוות תאים)
אזורים אופייניים לכאב בהתקף לב:
אישה - חזה, בטן עליונה, צוואר,
לסת תחתונה, עמוד שדרה, גב,
כלל NAN (אף - זרוע - טבור)
גבר - חזה, בטן,
אמונה בזרוע ובכתף,
לסת תחתונה, גב
סקירה של כולםאת תמונותיו של ד"ר גומפרט ניתן למצוא ב: איורים רפואיים
השלכות ארוכות טווח
תלוי בזה מפעיל את התקף הלב וה גיל המטופלהטיפול מתוכנן. זה גם מכוון את עצמו ל השלכות ארוכות טווח. הצד האפשרי של ההשלכות ארוכות הטווח של התקף לב הוא זה לחץ נפשי אשר נגרמת כתוצאה מהסכנת חיים. הפחד מהתקף לב חדש שנגרם כתוצאה ממתח והנסיגה הנובעת מפעילות גופנית לא רק מביא דלק לחששותיו של המטופל, אלא גם לסיכון להתקף לב חדש בגלל פחות פעילות גופנית.
אחד שנגרם כתוצאה מהתקף לב אִי סְפִיקַת הַלֵב יכול גם הגבלות בתנועה של חולים. אם אי ספיקת הלב (אי ספיקת לב) כה קשה עד כי יכולת השאיבה של הלב מוגבלת, זה יכול להוביל ל צבר בריאות ולאחד החזקת מים ברגליים לבוא (בצקת רגליים). כנגד המים שבריאות וברגליים אתה יכול תרופות משתן (משתן) ניתנים.
מכיוון שאוטם שריר הלב מתרחש בעיקר בכלי עורקי עורקים, חולים אלו צריכים להתחיל עם שלהם רמות שומנים בדם בואו לקבוע. רמות גבוהות של שומן בדם מעלות את הסיכון ל טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים מוצק. בנוסף, על המטופלים להיות עם א הפחתת משקל קחו בחשבון שכן הדבר מפחית את הלחץ על הלב וכלי הדם. כאשר לחולים יש פחות מסת גוף ושלהם לחץ דם התחתון, על הלב לשאוב נגד פחות התנגדות ובכך ניתן לחסוך אותו. מתאימים להפחתת משקל מסיבות בריאותיות אין דיאטות התרסקות. במקום זאת, מומלץ לעבור פעילות גופנית ושינוי בתזונה להפחית. מומלצת תזונה ים תיכונית עם מעט מאוד מטוגנים או ללא מזון מטוגן. גם הצריכה של בשר אדום כמו בשר בקר ובשר חזיר יש להפחית.
עבור חולים שעברו התקף לב הם לרוב לכל החיים תרופות צריך לקחת כדי למנוע התקף לב נוסף. למרות שזה היה לפני מספר שנים, חולים צריכים להמשיך ליטול את התרופות שנקבעו אם לא היו שינויים משמעותיים בפרופיל הסיכון. באופן כללי אין להפסיק את הטיפול התרופתי מבלי להתייעץ עם הרופא המטפל.
סיבוך נוסף של התקף הלב יכול להיות הפרעות בקצב הלב לִהיוֹת. כך שזה לא יהפוך לסכנת חיים פרפור חדרי יש לבחון את המטופל ביסודיות לפני שהוא יוצא מבית החולים.
השלכות ארוכות טווח על הנפש
במצב האקוטי של התקף לב, בדרך כלל יש תחושה חזקה של לחץ ואטימות בחזה. בנוסף, אנשים חווים לעתים קרובות פחד קיצוני ממוות במהלך התקף לב. כתוצאה מכך, התקף הלב הוא חוויה מאוד דרסטית שלעתים קרובות אי אפשר לטפל בה כל כך מהר. יש לטפל בפחד זה, שלעתים יכול להפוך לפאניקה מתמשכת, בשיקום לאחר התקף לב.
יתר על כן, אנשים רבים מתמודדים עם בעיות יומיומיות לאחר התקף לב קשה שיכול להפוך פתאום למכשולים בלתי עבירים לכאורה. הגוף פחות גמיש, אתה צריך להתרגל לגבולות החדשים שלך. גם כאן מומלץ לבצע בדיקות מדוקדקות תחת הדרכה רפואית (למשל בקבוצת ספורט לבבית או תוכנית שיקום). בדרך זו ניתן להעריך בהדרגה את יכולותיך האישיות.
הפחד מנזק תוצאתי או מהתקף לב חדש משחק גם הוא תפקיד מרכזי.
תוצאה פסיכולוגית נוספת יכולה להיות תלונות חוזרות באזור החזה, אשר למטופל מרגישים כמו תסמינים של התקף לב, מבלי שנמצאו סיבות אורגניות לתופעות אלה. תסמינים אלה הם אפוא חלק מפסיכוסומטיקה. גם כאן השיקום יכול לעזור בפיתוח מודעות טובה יותר לגוף בכדי להיות מסוגלים להבדיל בין כאב אורגני לפסיכוסומטי.
השפעות ארוכות טווח על הריאות
זה יכול גם לגרום להתקף לב כתוצאה ממושך אִי סְפִיקַת הַלֵב לבוא. במקרה זה הלב כבר לא מסוגל להזרים מספיק דם דרך המחזור וזה מגיע לאחד צבר דם בכלי הריאה. זֶה מקשה על חילופי חמצן בין אוויר לדם. זה יכול גם לפגוע ברקמת הריאה.
יַחַס
ה טיפול בהתקף לב מאוד תלוי בנקודת הזמן. חולה בא מיד לאחר האוטם בטיפול, הוא בדרך כלל באחת צנתור לב סטנט מונח בכלי הסגור. אם לא ניתן יהיה להרחיב את הכלי שוב בסטנט, זה יקרה כדי להמיס את קריש הדם לְהַנִיעַ. חשוב כאן שפירוק הקריש מבוסס-תרופות אסור בשום פנים ואופן להתרחש לפני אנגיוגרפיה מתוכננת.
ל מְנִיעָה הופך תַחַת ניתן לכל החיים וגם בשנה הראשונה לאחר האוטם Prasugrel אוֹ קלופדיוגרל. שילוב תרופות זה מעכב את מה שמכונה טסיות דםהאחראים גם על קרישת הדם. אם יש חשד לקרישי דם נוספים באזור חדר שמאל קיים, יכול בנוסף להיות נוגד קרישה עם קומומרים למשל עם מרקומר® מתקיים.
אם זה הופך לחלק מהתקף הלב הפרעה בקצב מגיע, ראשית יש להבהיר איזה סוג של הפרעות קצב זה. כשמדובר באחד פרפור פרוזדורים יכול לבוא עם א סיבולת לב ריאה מנסה להחזיר את הלב לקצב הנכון. היפוך לב ריאה הוא הליך בו הלב עובר על א נחשול מתח מגורה מבחוץ לזוז שוב במקצב ה"נכון ". אם לא ניתן להשתמש בהליך זה או שהניסיונות נכשלים, הלב יכול גם לתרופה כזו אנטי-קצב כמו אמיודרון להחזיר לקצב. כך שבעיית ההפרעות בקצב לא חוזרת, הם בדרך כלל חוסמי בטא מנוהל על מנת למנוע את פעימות הלב מהר מדי. הפרעות קצב לב הן הסיבוכים השכיחים ביותר של התקף לב.
בשעה א אִי סְפִיקַת הַלֵבכלומר, תפוקת לב חלשה הם בתחילה תרופות הנקראות תרופות משתנות לניקוז נָתוּן. חשוב מאוד לשים לב במיוחד לאלקטרוליט אֶשׁלָגָן מכובד. מכיוון שמחסור באשלגן והרבה מדי אשלגן משפיעים לרעה על הלב וגם על אחד דום לב חשוב להתאים את התרופות המשתן בצורה מדויקת מאוד. במקרה של אי ספיקת לב מתקדמת יותר, תרופות משמשות גם לחיזוקו. חשוב גם שתינתן נפח מספיק. בגלל משתנים זה יכול להיות אובדן מים גבוה בוא, אשר חייב להיות מאוזן במתינות. עם זאת, יש להקפיד כאן שלא ניתן יותר מדי מים, אחרת הם יובילו אליכם צבר בריאות יכול לבוא.
ה השלכות פסיכוגניות התקף לב, בדרך כלל לא יכול להיות מושפע מתרופות, אלא רק על ידי שינוי התנהגות. מול המטופל פַּחַד עליך לדון בדחיפות עם הרופא שלך לפני שתתקף התקף לב חדש, כך שהוא יכול לנסות להקל על הפחדים האלה על ידי הצבעה על פחדים אפשריים ההתנהגות משתנה כדי לשפר את המצב, יכול לקחת. עבור אנשים מפוחדים מאוד, אפשר פסיכותרפיה היה מועיל.
איך אתה יכול למנוע התקף לב נוסף?
כשמונעים התקף לב חדש הדבר הראשון שצריך לעשות הוא ייעוץ רפואי וטיפול תרופתי בחזית. יש לטפל בבעיות חריפות בעבודת הלב (למשל הפרעות בקצב הלב) באמצעות תרופות. כדי למנוע אי ספיקת לב מתקרבת, תוכלו לעשות זאת חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן או שניתנים תרופות אחרות. גַם משתן (טבליות מים) מקלות על הלב.
יתר על כן הוא א שינוי תזונה מועיל לעיתים קרובות. המטבח הים תיכוני (בשר דל שומן, שומנים צמחיים, הרבה ירקות) מומלץ במיוחד, כמו גם מנות דלות מלח. יש לשים לב לתזונה שיש לה השפעה חיובית על רמות השומנים בדם. גַם אימוני גוף יכול להועיל. לאחר התקף לב, ראשית יש לעשות זאת תחת פיקוח רפואי קפדני (למשל בקבוצת ספורט שיקומית או לבבית).
