דִיפטֶרִיָה

מבוא

דיפטריה (croup) היא זיהום בגרון על ידי החיידק Corynebacterium diphteriae.
דיפטריה מתרחשת בעיקר באקלים ממוזג עם צפיפות אוכלוסין גבוהה. כיום זה הפך לנדיר למדי בקווי הרוחב שלנו בגלל ההגנה המתאימה לחיסון. מכיוון שמדובר עדיין במחלה זיהומית מסוכנת, יש להתחסן בילדים נגד דיפטריה החל מהחודש השלישי לחיים.

הפצה

איך אתה יכול להידבק בדיפתריה?

הזיהום מתרחש דרך זיהום טיפות ומריחות. הנבט Corynebacterium diphteriae אוהב להתיישב בגרון האנושי ומתפשט שם מהר מאוד.

דרך ההדבקה הנפוצה היא זיהום הטיפות, בו החיידקים מגיעים לאזור הגרון דרך הרוק של אדם נגוע באזור. זה יכול לקרות מהתעטשות או שיעול בסמיכות או בזמן הנשיקה. מסלול ההעברה הנפוץ פחות במה שמכונה דיפטריה בעור הוא זיהום מריחה או זיהום על ידי חפצים מזוהמים, כלומר חפצים המושתתים בחיידקים. אך ידוע גם נקודות כניסה אחרות דרך האף, העיניים ופצעי העור.

אנשים רבים עוברים "חגיגה אילמת", כלומר היו להם קשר עם הפתוגן, אך אינם חולים. מה שהופך את דיפטריה ללא צפוי היא העובדה שאנשים שעברו קשר עם הנבט עדיין יכולים להדביק אחרים. אז אתה אף פעם לא בטוח אם אתה נגוע או לא. באזורים טרופיים וסובטרופיים בפרט, תמיד קיימת אי וודאות בנושא אם אין הגנה מספקת על חיסון!

תקופת דגירה

תקופת הדגירה, כלומר התקופה שבין זיהום בחיידק דיפטריה לבין הופעת המחלה בצורה של תסמינים, היא 2-5 ימים למחלת דיפטריה.
החיידקים בדרך כלל נכנסים לגרון דרך מה שמכונה זיהום טיפות. שם הם מקננים, מתרבים ואחרי 2-5 יום הם מעוררים את התסמינים הראשונים, כמו נפיחות קשה בגרון, שיעול וציפוי באזור הגרון.

יש להבדיל בין זיהומיות לתקופת הדגירה. זה מתאר את התקופה בה אדם שנדבק כבר מדבק לאחרים. ללא טיפול בדיפטריה, אדם נגוע מדבק לאנשים אחרים סביבם במשך שבועיים עד 4 שבועות.

עם הטיפול, הזיהום הוא רק יומיים עד 4 ימים.

מְחוֹלֵל מַחֲלָה

זה מה שגורם לדיפטריה Diphtheriae Corynebacteriume. זה שייך לחיידקי המוט החיוביים לגרם. המשמעות היא שבבסיס מה שנקרא מכתים גראם מתחת למיקרוסקופ, ניתן לסווג אותו לקבוצת החיידקים גרם-חיוביים שנגדם למשל. אנטיביוטיקה מסוימת עובדת טוב במיוחד.
לחיידק יש צמיחה אנאירובית פקולטטיבית. בניגוד לפתוגנים רבים אחרים, זה לא תלוי באוויר כדי לשרוד, וזו הסיבה שהוא יכול לצמוח גם בתנאים קשים. זה כולל גם, למשל, את העובדה שהוא עמיד בפני הקור, כלומר הוא שורד גם בטמפרטורות נמוכות.

החיידק יכול להפעיל מחלת דיפטריה רק ​​אם ייצר את הרעלן לדיפטריה. כדי שזה יקרה, עליו להידבק בפאג שנקרא. זה נגיף קטן שמתמחה בהדבקת חיידקים. אם יש פאג 'בחיידק, הוא יכול לייצר את רעלני הדיפטריה ולשחרר אותם בגוף האדם כאשר הוא נדבק.

תסמינים

הזמן שבין הזיהום, כלומר מגע עם אדם הנגוע בדיפתריה, לבין הופעת תסמיני המחלה בפועל (תקופת הדגירה) הוא יומיים עד ארבעה ימים בלבד! מכיוון שהחיידקים מתמקמים בעיקר בגרון, מתרחשת תחילה כאב גרון.

אם המטופל מסתכל כעת בגרון, הוא מזהה ציפוי חום-לבנה (Pseudomembrane, דיפטריה של הלוע) הקשורים לתעוקת לב שקדים (דַלֶקֶת שְׁקֵדִים/דַלֶקֶת שְׁקֵדִים) להזכיר. אם תנסו להסיר את הלוח במקל, רירית הגרון תדמם. קשיי בליעה וקול משתנה (קול אפוני) מלווים את המחלה מההתחלה.

דלקת הנשימה האופיינית ומתקתקת נתפסת על ידי אחרים. הזיהום עולה במהירות לאזורים עמוקים יותר בצוואר. אם הגרון הוא מושפע (croup), סימפטומים אופייניים כגון

• להשתעל
• צְרִידוּת
• קוצר נשימה
• וסכנת חנק.

החולים חשים במצב קשה, סובלים מחום ובמצב כללי ירוד.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: גורמי כאב גרון

סכנות דיפטריה

מהן הסכנות שבזיהום?

קוצר נשימה וסכנת החנק הם הסיבוכים הגדולים ביותר של קרופ. הנבט Corynebacterium diphteriae מסוגל גם לייצר רעל משלו (רעיל לפטפטריה). רעל זה יכול לפגוע באיברים רבים:

• דלקת בשריר הלב / אנדוקרדיטיס
• הלם הדם
• אי ספיקת כליות
• שיתוק שרירי צוואר ו
• נפיחות בלשון (צוואר קיסר)

הם רק כמה מההשפעות של הרעל הזה. אם הותקף אחד האיברים, יש סכנה אנושית! יש לתת טיפול באופן מיידי.

רעלן לדיפתריה

החיידקים הגורמים לדיפתריה מסוגלים לייצר מה שנקרא רעלים. כאשר נגועים בחיידקים, חומרים רעילים אלו משתחררים לדם של האדם הנגוע ויכולים להיכנס לתאי הגוף באמצעות מנגנון מיוחד. שם הם נקשרים למה שנקרא ריבוזומים של התאים, האחראים על ייצור חלבונים. חלבונים הם חלק חשוב מגוף האדם ונחוצים לתאים כדי לשרוד. ייצור החלבונים בתא מופסק על ידי הצבת רעלני דיפטריה על הריבוזומים. זה מוביל בסופו של דבר למוות של התא (נמק) לאחר זמן מה, מכיוון שהוא לא יכול לשרוד בלי חלבונים אלה. מותם של מספר תאים מביא לכביכול נמק רקמות, כלומר למוות של חלקי רקמות.

מה שנקרא pseudomembranes בגרון, האופייניים לדיפתריה, מורכבים מהתאים המתים והפיברין הנזכרים לעיל, חומר המחבר בין התאים ליצירת שכבה דמוית עור זו בגרון.

תֶרַפּיָה

כיצד מטפלים בדיפתריה?

ישנן שתי מטרות בטיפול. מצד אחד, הגוף זקוק במהירות לנוגדן נגד הרעלן לדיפתריה; מצד שני, יש להילחם במפיק הרעל, כלומר בחיידק עצמו, על מנת לנטרל "חידוש רעלנים". התרופה (אנטיטוקסין, דיפטריה-אנטיטוקסין-בהרינג) ניתנת לזמינה במהירות על ידי מרפאה. פניצילין קונבנציונאלי פועל כנגד הנבט עצמו.

אַנְטִיטוֹקסִין

ניתן לתת אנטיטוקסין בטיפול כנגד הרעלן לדיפתריה שמשחררים חיידקי הדיפטריה. תרופה זו יעילה מאוד בשעת חירום ומנטרלת את רעלני הדיפטריה כך שהם כבר לא עובדים ויכולים לגרום לתאים רבים בגוף למות.
מכיוון שמתן תוך ורידי של האנטיטוקסין יכול לעיתים להוביל לזעזוע אנפילקטי כביכול, כלומר תגובה חיסונית מוגזמת מסכנת חיים, זה מוזרק תחילה מתחת לעור ואז ניתן לווריד אם הוא נסבל היטב.

חיסון נגד דיפטריה

ישנן צורות שונות של חיסונים משולבים נגד דיפטריה, למשל עם טטנוס, שעלת ופוליו-מיאליטיס. אלה כוללים את החיסונים הנפוצים בוסטריקס פּוֹלִיוֹ® ו תגובה מחדש®. צורות שילוב אחרות כוללות גם השפעת B המופילוס B והפיטיטיס B. חיסון המונע זיהום דיפטריה בלבד אינו נפוץ בגרמניה.

כל החיסונים הללו הם מה שנקרא חיסונים מתים, מה שאומר שהגוף מוזרק לנוגדנים הפועלים כנגד החיידק.
ככלל, החיסון הוא פשוט יחסית ואין לו תופעות לוואי מיוחדות נוספות. עם זאת, אסור לחסן אנשים עם זיהום חריף בחום ונשים בהריון.

חשוב לדעת כי מחלה שעברת לא מספקת הגנה לכל החיים. ניתן לתקוף את הגוף שוב על ידי החיידקים ולהיות חולה. לכן חשוב שכל האנשים יחוסנו נגד דיפטריה. מכיוון שמומלץ על ידי ה- STIKO החיסון נגד דיפטריה והוא אחד החיסונים הסטנדרטיים, דלקות דיפטריה מתרחשות לעתים רחוקות בגרמניה.

קרא עוד על הנושא כאן: חיסון נגד דיפטריה

מתי עלי לרענן את החיסון שלי?

החיסון נגד דיפטריה צריך להיעשות 4 פעמים בשנה הראשונה לחייו של כל אדם:

• בחודש השני, השלישי והרביעי לחיים
• בין החודש ה -11 ל -14 לחיים

לאחר מכן, יש לתת שני חיסונים נוספים עד גיל 18:

• ב 5-6 גיל
• בין הגילאים 9-17

לאחר מכן יש לרענן את החיסון כל 10 שנים. עם זאת, אם יש קשר עם אדם הסובל מהדיפתריה והחיסון היה לפני יותר מחמש שנים, מומלץ לחזור עליו מייד.

האם אתה יכול לקבל דיפטריה למרות שחוסנת?

החיסונים הנפוצים כיום לרוב מציעים הגנה טובה מאוד על חיסונים, וזו הסיבה שלא תקבל דיפטריה למרות שהתחסנת. יש להקפיד לשמור על חיסוני המאיץ באופן קבוע. בנוסף, אם יש קשר עם אדם שעשוי להיות נגוע ואם התקופה שחלפה מאז החיסון האחרון היא יותר מחמש שנים, יש לרענן את החיסון באופן מיידי.

השלכות דיפטריה

אפילו אם רק חמישה מקרים של דיפטריה ידועים בשנה בקווי הרוחב שלנו, ההסתברות למות ממנה או להיפגע מנזק משני היא גבוהה באופן מדאיג. לכן מומלץ לכל ההורים לחסן את ילדיהם בזמן טוב.

דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב

לעיתים, שריר הלב יכול להופיע גם עם דיפטריה. זה מתרחש אצל כ 20% מכל האנשים הנגועים. שריר הלב הוא דלקת של שריר הלב, שריר הלב. בגלל השרירים המודלקים, הלב כבר לא יכול לעבוד בצורה יעילה באותה מידה ולשאוב את הדם לגוף בפחות כוח.