ציסטה בעצמות עוריות

הַגדָרָה

ציסטת העצם המפרצתית שייכת לקטגוריה של גידולי עצם שפירים. זוהי ציסטה מלאת דם הממוקמת בעצם, ומחולקת למספר חללים בודדים על ידי ספטה, כלומר תא.
ציסטה בעצם מפרצת מופיעה לרוב בין גיל 10 ל -20, ולכן מדובר בנגע בעצמות בקרב אנשים צעירים. חלק גדול מהציסטה בעצם המפרצת מאובחנת בהחלט לפני גיל 20. שני המינים מושפעים באותה מידה.

בדרך כלל יכולה להיווצר ציסטה בעצם מפרצת על כל עצם בגוף האדם. אזורים נטועים מראש הם עם זאת עצם הירך (Lat. Femur) ואחת משתי עצמות הרגל התחתונה, כלומר שוקה (Lat. Tibia). בכל אחת משתי העצמות הללו, אזור המטאפיזה, כלומר החלק שבין פיר העצם לחלק העצמות היוצר המפרק, הוא המקום הכי נפוץ להתגלות. בנוסף, לעתים קרובות מופיעה ציסטה בעצמות מפרצת בעמוד השדרה.

האבחנה ההבדלתית החשובה ביותר לציסטה בעצם מפרצת היא ציסטה בעצם נעורים. עם זאת, הבחנה ברורה אפשרית בעזרת נהלי הדמיה.

קרא עוד בנושא כאן ציסטה של ​​עצמות נעורים

סיבות

ניתן להגדיר באופן ברור יחסית את הגורמים לציסטה בעצם מפרצת. יש גרסה שחלה בכ- 80% והיא ציסטה עצמית אידיופטית ראשונית. אידיופטית פירושה שהגורם להיווצרות ציסטה אינו ידוע או שאי אפשר להגדירו.
האפשרות השנייה לסיבה לציסטה בעצם מפרצת היא שהיא הייתה משנית לנגעי עצם ממאירים אחרים או הייתה תופעה נלווית של מחלות אחרות. בנוסף, אין גורמי סיכון משמעותיים או נטיות מגדריות בקשר לציסטת העצם המפרצתית שעשויה להשפיע על הסיבה.

תסמינים

ציסטת העצם המפרצת היא נגע בעצמות יחסית לא נוח. לעיתים רחוקות יש כאבים ונפיחות. במקרים חריגים, עם זאת, ניתן לבטא נפיחות עד כדי כך שהיא יכולה לדמות גידול, כלומר מסה הנראית מבחוץ. לעתים קרובות הנפגעים כלל לא שמים לב שיש להם ציסטה בעצמות מפרצת. לעתים קרובות זה מוכר רק כאשר העצם המושפעת נשברת כתוצאה או כתסמינים נלווים. הציסטה הופכת את העצם פחות יציבה ועמידה, כך שהיא יכולה להישבר עם מעט מתח לא פרופורציונלי. לפיכך ציסטת העצם המפרצתית היא לרוב ממצא מקרי או מקרי בעת צילום תמונות רנטגן או MRI עקב אינדיקציות אחרות.
מכיוון שציסטת העצם המפרצתית היא גידול עצם שפיר, אין ירידה במשקל, הזעות לילה או חום, כפי שניתן היה לצפות בגידול ממאיר.

אם תרצה לדעת יותר על ההבדל מגידולי עצם ממאירים, קרא עוד בנושא כאן סרטן עצמות

אִבחוּן

האבחנה של ציסטה בעצמות מפרצת נעשית בטכניקות הדמיה.

אבחנה קלינית היא קשה או בלתי אפשרית, מכיוון שאין תסמינים אופייניים שיספיקו לאבחון קליני בלבד. בנוסף, ציסטה העצם המפרצתית באה לידי ביטוי באופן משתנה מאוד אצל אלה שנפגעו. עם זאת, אם יש אינדיקציות בצורת כאב או נפיחות בעצמות נטויות מראש או אם יש שבר שעורר ככל הנראה ציסטה בעצם, ראשית נוצר תמונת רנטגן בשני מטוסים. כאן ניתן לראות בבירור את הנגע הגרמי שנמצא ברובו באזור המטאפיזה וניתן להגדירו בבירור. אחד מדבר גם על נגע "אוסטאוליטי", כלומר פירוק או פירוק של המבנה הגרמי באזור הציסטה.

אם הממצאים לאחר הרנטגן עדיין לא לגמרי ברורים או אם לא ניתן להבדיל בין הממצאים מהאבחנה הדיפרנציאלית של ציסטה בעצם נעורים, צולמת MRI. ה- MRI מראה נגע עצם מלא בדם, אשר בניגוד לציסטה בעצם הנעורים, הוא תאי אופייני, כלומר מופרד על ידי מחצה. אבחנה יכולה בסופו של דבר גם להיות מאושרת על ידי ביופסיה גלויה.

MRI

כחלק מהאבחנה של נגע בעצמות מפרצת, דימוי MRI נעשה רק לאחר שצילם רנטגן לפני כן. באופן אופייני, ציסטת העצם המפרצתית מציגה את עצמה ב- MRI כנגעה גרמית ומלאת דם המאוביינת על ידי ספטה. הוא נמצא על עצמות ארוכות, כמו הירך, בעיקר באזור המטאפיזה. תופעה טיפוסית של ציסטה העצם המפרצת ב- MRI נקראת "נוזל-רמת נוזלים". זה מתאר תופעה של ריבוד כביכול, שנגרמת בגלל שקיעת רכיבים בדם שנמצא בציסטה. תופעת הריכוז יכולה להיראות כמו חלוקת משנה נוספת של הציסטה שכבר התאים, מכיוון שמרכיבי הדם או המשקעים שהופקדו מיוצגים כקווים. ניתן לשלול אבחנה דיפרנציאלית של ציסטה בעצם נעורים עקב הכריתה הקיימת היטב בתמונת ה- MRI, מכיוון שציסטת העצם התאי היא תכונה של ציסטה העצם המפרצתית.

יַחַס

גישת הטיפול השמרנית היחידה שנותרה היא טיפול בכאב מונחה סימפטומים במידת הצורך. איזה משכך כאבים המתאים ביותר עבורך תלוי, בין השאר, במחלות או באלרגיות קודמות. לכן, יש לדון בטיפול בכאב עם הרופא שלך.

במקום זאת, יש לטפל בציסטת העצם המפרצתית בניתוח. טיפול כירורגי בציסטה העצם המפרצתית כולל ניקוי הציסטה המלאה בדם. הסרת הציסטה בעצם מלווה בדרך כלל בשריטות זהירות, המכונות כריתה במונחים טכניים. בנוסף, הנגע מלא במה שנקרא עצם תאי, חומר הנמצא פיזיולוגית בחלק הפנימי של העצם.
כחלופה לחומר עצם מפורק, ניתן למלא את הציסטה בתחילה במלט עצם. בפעולה שנייה ניתן להחליף את המלט בנקודת זמן מאוחרת יותר באמצעות עצם התאים העצמית של הגוף, למשל מסביב הגלגל.

שיטת טיפול אפשרית אחת שנמצאת לעתים רחוקות בשימוש היא הקרנת הציסטה. מכיוון שהנפגעים הם בדרך כלל צעירים מאוד, לגישה זו אין שום יתרון משמעותי בגלל חשיפת הקרינה הגבוהה ולכן היא משמשת רק במקרים חריגים עם צורות ציסטה אגרסיביות. הטיפול בציסטה בעצמת מפרצת הוא בדרך כלל קשה יחסית מכיוון שמעט ציסטות בעצמות מגיבות היטב לטיפול וכמה שנים לאחר מכן כמעט ולא מופיעה הישנות. מכיוון שרוב ציסטות העצם המפרצת הן גם אידיופטיות בעיקרן, כלומר מסיבה לא ידועה, לא ניתן לבצע טיפול סיבתי ישיר.

מתי יש צורך בפעולה?

כמעט תמיד מצוין טיפול כירורגי בציסטה בעצם מפרצת. ניתוחים אינם נחוצים רק אם אין תלונות, אין רגישות לשברים ונטיית רגרסיה ספונטנית. מכיוון שכמעט ולא זה המצב, טיפול שמרני בצורה של טיפול בכאב ומחכה לבדוק אם הציסטה מצליחה להתעכב לא מספיק. טיפול כירורגי לא תמיד מצליח לטווח הארוך בגלל השיעור הגבוה של הישנות, אך זו הדרך היחידה להילחם בציסטה בעצם המפרצת בינתיים. ברגע שאובחנה ציסטה בעצמות מפרצת כממצא העיקרי או המשני בצילום הרנטגן ו / או MRI, ניתן לתכנן פרוצדורה ניתוחית באופן אינדיבידואלי.

מֶשֶׁך

הזמן שלוקח לרפא ציסטה בעצמות מפרצת משתנה. זה תלוי עד כמה הממצאים בולטים, בן כמה האדם הנוגע בדבר והאם העצם המעורבת כבר נשברה, הקשורה לציסטת העצם המפרצתית. משך הטיפול, כולל תהליך ההחלמה, נמשך לרוב משבועות לחודשים. מידע מדויק קשה למדי, מכיוון ששיטת הטיפול משתנה והנפגעים מגיבים אליו בצורה שונה. יש לומר גם כי ציסטת העצם המפרצת יכולה להופיע שוב גם לאחר שהתרפאה לחלוטין. ילדים שפיתחו את הציסטה בעצם המפרצת לפני גיל 10 נוטים במיוחד להישנות מקומית. ניוון ממאיר שייקח זמן רב יותר לריפוי ובעיקר לוקח זמן רב יותר לטיפול, מתרחשים רק לעיתים רחוקות יחסית בהקשר של ציסטה בעצם מפרצת.

לוקליזציה של ציסטה העצם

ציסטה בעצם בלסת

הלסת כמקום ביטוי לציסטה בעצם המפרצת היא נדירה למדי. מיקומים אופייניים הם במקום זאת עצמות הירך (Lat. Femur), השוקה (Lat. Tibia) והעמוד השדרה. בפחות מ- 2% מהמקרים, לעומת זאת, מתרחשת ציסטה בעצמות מפרצת בלסת. הציסטה נוצרת לעיתים קרובות יותר תחתון מאשר בלסת העליונה. הסימפטומים של ציסטה בעצמות מפרצת בלסת נעים בין ציסטות נטולות תסמינים וכלה בעיוותים בפנים בגלל צמיחתה העצומה של הציסטה.

בלסת, חשוב במיוחד לשלול את האפשרות של ציסטה וסקולרית. לאחר ביצוע פעולה זו, חלים על כל אמצעי האבחון של ציסטה בעצמות מפרצת בכל מקום שהוא: הדמיה בצורת צילומי רנטגן ו- MRI וכן ביופסיה לבדיקה נוספת של הרקמה. בהתאם, יש צורך בטיפול כללי בצורת טיפול כירורגי לציסטה בעצמת מפרצת בלסת.

ציסטה בעצם בירך

ציסטת העצם המפרצתית בירך נחשבת לוקליזציה טיפוסית. לעיתים מורגשת ציסטה בירך בגלל כאבים, שיכולים להקרין לרגליים ובגב. אחרת, ציסטה בעצם מפרצת על הירך יכולה להתגלות גם כממצא מקרי.

בקרב צעירים עד גיל 20, ציסטה בעצמות מפרצת בירך נוטה לסבול מתופעות פחות. לאנשים מבוגרים סיכון גבוה משמעותית לשברים. זה לא נדיר שהם יציגו בפני עצמם שבר בירך שהתעורר עקב ציסטה בעצמות מפרצת. בשל המסה הציסטית, המבנה הגרמי נחלש, פחות יציב ונוטה לשבירה כאשר העומס נמוך עוד יותר. ציסטת העצם המפרצתית על הירך מאובחנת עם תמונת רנטגן ו- MRI ואז מטופלת בניתוח.