הרדמה: מה זה?
תחת המונח הַרדָמָה לעתים קרובות הדיוט הרפואי לא יכול לדמיין הרבה. בנושא הבא שלנו מושג ההרדמה יקרב מעט יותר.
מילים נרדפות במובן הרחב יותר
- הרדמה כללית
- הַרדָמָה
- הַרדָמָה
- טיפול בכאב
- תרופה לשעת חירום
- טיפול נמרץ
אנגלית: הרדמה
הגדרת מונחים
המכונה בדרך כלל המומחה להרדמה מַרדִים אוֹ מַרדִים יָעוּדִי. זה מרמז שההרדמה תתמקד בכך הַרדָמָה (הַרדָמָה). עם זאת, הרדמה, כלומר הרדמה, היא רק חלק מההרדמה. זה כולל גם: רפואה לטיפול נמרץ, טיפול בכאב ו תרופה לשעת חירום
חינוך
האימונים ל מומחה ב"הרדמה וטיפול נמרץ " דורש תואר רפואי סיים וכולל חמש שנות הכשרה מתקדמת בתחומי הרדמה, רפואה לטיפול נמרץ, רפואת חירום וטיפול בכאב.
בתחום ההרדמה קיימות אפשרויות שונות לפעילות מקצועית.
בנוסף לרופאי ההרדמה, נדרש עוזר להרדמה, בקיצור, לכל פעולה שתעבור בצורה חלקה ATA. ניתן ללמוד מקצוע זה באמצעות הכשרה מתאימה, הנמשכת בדרך כלל שלוש שנים.
בכדי שתוכלו להתחיל חניכה צריך לפחות תעודת עזיבת בית ספר תיכון. זה יכול להיות מועיל גם לסיים התמחות בהרדמה לפני הגשת מועמדות להכשרה כעוזרת הרדמה. אתה יכול לקבל רשמים ראשונים מתיאור התפקיד, להחליף רעיונות עם עמיתים ואז לבדוק אם אתה מוצא את ההכשרה הזו מתאימה לעצמך.
ההכשרה הינה מבוססת בית ספר, מה שאומר שיחידות תיאורטיות רבות מתקיימות במוסד חינוכי. בנוסף מובטחים גם שיעורים מעשיים במתקן קליני, בהם תוכלו ללמוד ליישם את הידע שרכשתם ומפוקחים על ידי עוזרי הרדמה מוכנים.
בנוסף לבחינות ביניים רבות, מתקיימת בחינת גמר תיאורטית ומעשית בסוף ההכשרה.
מגוון המשימות של עוזרי ההרדמה כולל טיפול ותמיכה בחולים לפני ו / או לאחר התערבותם הניתוחית. זה כלל בין היתר לשים אוקסימטר דופק, שרוול לחץ דם ו אלקטרודות EKGהמספקים את הפרמטרים של המטופל שיש להקפיד עליהם במהלך ניתוח.
בנוסף, המשימות שלהם כוללות את כל הדרוש לניתוח הקרוב הַרדָמָה- ו משכך כאבים לבחור ולהיערך באופן אינדיבידואלי, כמו גם לספק את החידוש שלהם.
אינטובציה נעזרת גם במתן החומר ומסירתו לרופא המרדים. עיקור מכשירים משומשים, כמו מרית לאינטובציה, מתבצע גם על ידי מרדימים.
בנוסף לתיאטרון הניתוח הטיפוסי בו המטופל עובר לחדר הניתוח ומחוצה לו, בחדר ההתאוששות, בחדר הסטריליזציה ובאימון עם התערבויות במרפאות חוץ, ניתן לבצע עבודה זו.
מכיוון שמערכת משמרת קובעת את שעות העבודה בפעולות קליניות, דרושה גמישות גבוהה מהמתאמנים, הן מבחינת שעות העבודה והן מבחינת שיתוף הפעולה עם עמיתים משתנים ודרישות כירורגיות.
היסטוריה של הרדמה
בספר משה הראשון (ב ', 21) כתוב:
"אלוהים אלוהים נתן לישון שינה עמוקה על האדם, והוא נרדם. והוא לקח את אחת מצלעותיו וסגר את המקום בבשר ".
באופן קפדני, היישום הראשון של הרדמה מתואר כבר במקרא. ההרדמה הראשונה שבוצעה על ידי אדם לא הגיעה עד כמעט 2000 שנה לאחר מכן: מאז שהמפרי דייוי הכיר בתכונות לשיכוך כאבים של גז צחוק בשנת 1800, הרפואה ניסתה להשתמש בתכונות אלה בפועל. עם זאת, ההפגנה הציבורית הראשונה של הרדמה באמצעות תחמוצת החנקן בשנת 1845 נכשלה. הוראס וולס, רופא שיניים מהרטפורד, רצה להפגין את ההשפעה ההרדמתית של גז צחוק, אך המטופל צרח בקול רם כשניסה למשוך שן. היה זה ויליאם תומאס גרין מורטון, רופא שיניים מצ'רלטון, מסצ'וסטס, שביצע את ההרדמה הראשונה והמצליחה שנה לאחר מכן (16 באוקטובר 1846). החולה סבל מכיב בצווארו אותו יש להסיר. שלא כמו וולס, מורטון השתמש באתר להרדמה. כדור האתר שיוצר במיוחד על ידיו שימש כדי לאפשר למטופל לשאוף את הגז ההפכפך. יום זה הלך בהיסטוריה הרפואית כ"יום האתר ".
קרא גם: הרדמה אתרית
בדרכה המוצלחת להרדמה המקצועית של ימינו, הרדמה נאלצה לעתים קרובות להתמודד נגד יריבים. במשך זמן רב לא הובנה המשמעות של הכאב והאמינה כי דיכוי הכאב יפגע בהתאוששותו של המטופל. כאב הוא רק חלק מהחיים.
מרבית חומרי ההרדמה הנמצאים בשימוש כיום אינם בני יותר מעשרים שנה - למעט תחמוצת החנקן עצמה.
הרדמה כללית
בהרדמה כללית (= הרדמה כללית) אחד מבין את ביטול ההפעלה של התודעה, כך שינה מלאכותית. מצב שינה זה יכול למשל משמש לביצוע פעולה. אובדן ההכרה נובע מאף אחד מהם תרופותהמוזרקים ישירות לזרם הדם דרך צנתר ורידי (מה שנקרא. TIVA = הרדמה תוך ורידית מוחלטת) או דרך מסיכה מעל הפה והאף בצורה של גזים (מה שנקרא. הרדמת שאיפה) השיג. לעתים קרובות משולבות שתי הצורות בפועל: תהליך ההירדמות מתבצע באמצעות חומרי הרדמה להזרקה (למשל פרופופול), ואילו שמירה על שינה מבוצעת על ידי גזים (למשל sevoflurane, desflurane). שילוב כזה נקרא "הרדמה מאוזנת" יָעוּדִי.
מצב של חוסר הכרה עמוק מלווה בכישלון של הרפלקסים - כולל רפלקס הנשימה. לכן על המטופל להיות מאוורר באופן מלאכותי במהלך הרדמה כללית.
הרדמה כללית נתמכת תמיד על ידי מתן משככי כאבים חזקים (אופיואידים) ולעיתים קרובות בתוספת תרופות המשכילות את המתח בשרירים (מרגיעי שרירים). ניתן להשתמש בהרדמה כללית בהליכים כירורגיים רבים הרדמה אזורית (למשל, ניתן להוסיף הרדמה בעמוד השדרה, הרדמה אפידוראלית) (לפרטים נוספים בהמשך תחת "טיפול בכאב")
הרדמה כללית משמשת גם ברפואה לטיפול נמרץ כדי לשמור על המטופל בתרדמת מלאכותית למשך זמן ארוך יותר (במקרים חמורים, אפילו למשך מספר חודשים).
הרדמה כללית טומנת בחובה סיכון כלשהו תופעות לוואי.
אתה יכול למצוא מידע נוסף בנושא שלנו: הרדמה כללית
טיפול בכאב
ניתן לחלק את הטיפול בכאב כענף של הרדמה לשלושה תחומים:
- משככי כאבים מונעים המונעים מלכתחילה כאבים צפויים מראש (למשל במהלך הניתוחים)
- טיפול לטווח קצר במצבים כואבים חריפים, כגון יכול להופיע באזור הפצע בימים שלאחר הניתוח
- טיפול במצבי כאב לאורך זמן, כמו אלו המתוארים כאב כרוני, למשל. מופיעים עם מחלות גידולים, כאבי גב כרוניים או כאבי ראש.
קיימים מגוון רחב של תרופות לטיפול בכאב זה, השונים בעוצמתם ובצורה בה הם ניתנים לגוף. משככי כאבים דרך הפה (תרופות לבליעה) קיימות בצורה של טיפות וטבליות ומשמשות הן לכאבים קלים (למשל אקמול) והן למצב כאב חמור (למשל אופיואידים). ניתן להכניס משככי כאבים ישירות לזרם הדם באמצעות קטטר ורידי (מה שמכונה iיישום תוך ורידי). תחילת הפעולה מהירה משמעותית מאשר במקרה של צריכת הפה; עם זאת, התרופות הקיימות דומות מאוד לתרופות דרך הפה; גם כאן לרוב משתמשים באופיואידים למצבי כאב קשים. עם זאת, מכיוון שמתן ישיר של התרופה לזרם הדם טומן בחובו סיכון למינון יתר, סוג זה של טיפול בכאב משמש לעיתים רחוקות בסביבה הביתית.
אם יש להשיג חופש מכאב באזור מסוים בגוף, השימוש ב הליך הרדמה אזורי עַל. כאן מונחת צינור פלסטיק דק ליד עצב. שטיפת העצב בעזרת משכך כאבים (כאן: הרדמה מקומית) מכבה את תחושת הכאב בכל אזורי הגוף המחוברים למוח דרך עצבים אלו. זה נעשה למשל. השתמש על העצבים באזור בית השחי כדי לבצע פעולות בזרוע או במפשעה כדי להיות מסוגלים לפעול על הרגל. בנוסף ניתן להזריק את ההרדמה המקומית בסמוך לחוט השדרה. החופש מכאב משתרע אז על כל אזור הגוף שמתחת לאתר הניקוב. נהלי הרדמה אזוריים משמשים לרוב בניתוח, מכיוון שזה דורש מינון נמוך יותר של משככי כאבים וחומרי הרדמה הפוגעים במחזור הדם. ניתן לחבר את צינור הפלסטיק גם למשאבה (מה שנקרא משאבת כאב) על מנת לספק הרדמה מקומית ברציפות לאורך זמן רב יותר. באופן זה ניתן להשיג חופש מכאב למשך מספר שבועות - בפועל, בדרך כלל, משאבת הכאב אינה משמשת יותר מכמה ימים כחלק מטיפול בכאב חריף. זה נובע בין היתר מהסיכון לזיהום באתר ההזרקה.
אפשרות נוספת להקלה בכאב היא מתן תרופות דרך העור (מה שנקרא. TTS = מערכת טיפולית transdermal). תיקון הננעץ בעור משחרר ברציפות משככי כאבים (אופיואידים) דרך העור לגוף.
קרא עוד בנושא
- טיפול בכאב
- צנתר עצם הירך
הערה: כתמי כאב
האזור בו נדבק הטיח (לעיתים קרובות באזור הגב) אינו צריך להתאים למיקום הכאב.
ניתן להשתמש בהליך זה גם בטיפול בכאב לאורך זמן.
ניתן לשלב גם את כל צורות הטיפול בכאב המוצגות כאן.
תרופה לשעת חירום
רפואת חירום היא תחום של הרדמה, אך לעיתים קרובות יש צורך בגישה בינתחומית בהשתתפות מומחים מתחומים רפואיים שונים. לעתים קרובות מתמחים ומנתחים משלימים הכשרה נוספת ב"רפואת חירום ". רפואת חירום משתרעת על שטח מחוץ למתקנים רפואיים (רפואת הצלה) וכן טיפול חירום בבית חולים. המשימה של רפואת החירום היא להחזיר ולשמור על תפקודים חיוניים המאוימים באופן חריף. הפונקציות החיוניות כוללות את כל מערכות האיברים החשובים להישרדות: לֵב, מחזור הדם, ריאה, מוֹחַ. על מנת לשקם את תפקודי הלב הנאותים ואת זרימת הדם שלמה, ניתן לקבל תרופות חירום המחזקות את כוח הלב וגורמות לו להכות בקצב. השימוש בביצועי כוח (מה שנקרא דפיברילציה) שואף להפוך את פעימות הלב לקצביות. עם אחד דום לב החלפת פעימות הלב יכולה להיות א דחיסות חזה מבוצעים, לרוב בשילוב עם אוורור מלאכותי של המטופל, מכיוון שמערכת הלב וכלי הדם ותפקוד הריאות קשורים זה לזה.
איבוד דם אחראי לרוב למגבלות תפקודיות באזור מחזור הדם ברפואת חירום. מטרת הטיפול היא לעצור את מקור הדימום במהירות ובמידת הצורך לפצות על אובדן הדם באמצעות נוזלים או תרומות דם. מגבלות תפקודיות רבות של המוח, למשל. עקב הצטברות מים מוגברת בראש לאחר תאונה, ניתן לתת טיפול גם באמצעות מתן תרופות.
טיפול נמרץ
לרוב משתמשים ברפואה לטיפול נמרץ בבית חולים תוצרת יחידת טיפול נמרץ. במהלך השהות שלך ביחידה לטיפול נמרץ, עליך לעשות זאת סכנת חיים מאובחנים ומטופלים. ברוב בתי החולים מחלקות מיוחדות אלה מחולקות גם לתחומים מומחים (למשל: מחלקות עצביות עבור מחלות נוירולוגיות, יחידות עתירות לב לסכנת חיים חריפה מחלות לב).
ליחידות לטיפול נמרץ יש מיוחד ציוד מורכב ו יחס גבוה של כוח אדם מיומן לחולים. הצוות הרפואי העובד כאן סיים לרוב הכשרה מתמחה המתאימה, ועובדי הצוות הסיעודי גם הם בעלי הכשרה מקצועית לסיעוד. היבט חיוני של רפואה לטיפול נמרץ הוא אחד פיקוח רציף מפורט על כל הפונקציות החיוניותכמו פעימות לב, קצב לבזרימת הדם, אחוז החמצן דָם, מודעות וכו '. אבני יסוד נוספות של רפואה לטיפול נמרץ הן מלאכותיות תרדמת, נשימה מלאכותית של המטופל באמצעות מאווררים, טיפול בכאב ותחזוקה וייצוב של כל הפונקציות החיוניות.
