עָשָׁן
מילים נרדפות
עישון טבק, צריכת ניקוטין, שימוש לרעה בניקוטין
אנגלית: עישון טבק
מבוא
תחת "עָשָׁן"מבינים את שאיפת עשן הטבק, המתרחשת כאשר שרפת מוצרי טבק (סיגריות, סיגרים, סיגריות, שישה, צינורות) מתעורר.
התנאי "עישון פסיבי"מתאר את שאיפת עשן הטבק הבלתי רצוי מאוויר החדר רק על ידי אף. אין כאן עישון.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
א) שימוש בטבק
לדוגמא, עשן בגרמניה 27% מכלל האוכלוסייה (נכון לשנת 2010), עם 61% לזכר וב- 39% הן מעשנות. ממוצע האיחוד האירופי הוא 32%.
86% ממשתמשי הניקוטין בגרמניה אומרים כי הם מעשנים באופן קבוע, כאשר 14% מהמעשנים צורכים טבק באופן לא סדיר. השיעור הגבוה ביותר של המעשנים נמצא בקרב ילדים בני 20 עד 25; 15% מכלל המעשנים הגרמנים הם צעירים, והגיל ההתחלתי הוא כ 13 שנים.
בשנת 1999 82% מהמבוגרים התחילו לעשן טבק לפני גיל 20. בכל שנה מעשנים כ- 1350 סיגריות לכל תושב בגרמניה.
התנהגות העישון בולטת יותר בשיעורים החברתיים הנמוכים מאשר בשיעורים חברתיים גבוהים. הקבוצה התעסוקתית עם שיעור המעשנים הגבוה ביותר היא עובדי בניין וכן נהגי אוטובוס ומשאיות.
ב) תמותה (תמותה) בקרב מעשנים פעילים
50% מכלל המעשנים מתים ממחלה הקשורה בשימוש בטבק. הם גם עושים זאת בממוצע 10 שנים לפני שאינם מעשנים.
ההערכה היא שתוחלת החיים הממוצעת תארך 3 שנים ללא חלקים מהאוכלוסייה שמעשנים.
ג) תמותה מעישון פסיבי
בגרמניה מתים כ- 3300 אנשים ללא עישון בשנה השלכות עשן יד שנייה.
ד) מחלות נלוות
30% מכלל סרטן נגרמים כתוצאה מעישון בגרמניה סרטן ריאות זה אפילו יותר מ 80%. בגרמניה מתים מדי שנה 60,000 עד 80,000 מעשנים מסרטן הקשור לטבק.
פעם ראשונה התקף לב בממוצע, מעשנים נוטים יותר לעשר שנים מאשר לא מעשנים.
25% מקרי המוות בגרמניה מחלות לב וכלי דם נובעים מעישון; הסיכון לשבץ גדל פי 2 עד 4.
הִיסטוֹרִיָה
מאז המאה ה 16 טבק מעושן באירופה, שהיה במקור על ידי קולומבוס הוחזר על ידי שבטים הודים אמריקאים. עם זאת, עשבי תיבול כבר עישנו על ידי הרומאים, היוונים והעמים הגרמניים, ונאמר כי המאיה שאפה עשן גם כן.
ידוע מראשית המאה העשרים כי לעישון יש גם השפעות מזיקות.
מרכיבי העשן
כאשר הוא פעיל עָשָׁן סיגריה אחת סופגת מעל 4000 חומרים כימיים שונים. אלה כוללים, למשל נִיקוֹטִין, ארסן, פחמן חד חמצני אוֹ אֲצֵטוֹן. כ -250 מהמרכיבים הללו הנשאפים בעת העישון רעילים, כ -70 מסרטנים (מסרטנים). הניקוטין עצמו אינו מסרטן, אך הוא אחראי עליו התפתחות התמכרות (ראה השפעה של ניקוטין).
עשן שנשאף במהלך עישון פאסיבי מכיל, בין היתר, מגוון חומרים כימיים ארסן, חד תחמוצת הפחמן ו אֲצֵטוֹן.
השפעת הניקוטין במערכת העצבים המרכזית
ה נִיקוֹטִין יוצא מהעשן לאחר שאיפה ריאה למחזור הדם ומשם לזרם הדם מוֹחַ. כאן זה נקשר באזור מוח מסוים (tegmentum הגחון, חלק מ גזע מוח) לקולטנים מיוחדים (אצטילכולין ניקוטיניקולטנים). כתוצאה מכך אזור אחר במוח, ה- im המוח הקדמי שֶׁקֶר Nucleus accumbensמשתחרר דופמין, שאחראי ככל הנראה לתחושת השכר, הרוגע והסיפוק הנגרמים כתוצאה מעישון.
אם אתם מעשנים כעת לעיתים קרובות, כלומר צורכים ניקוטין באופן קבוע, תופעת הסובלנות מתעוררת, הרגל להתרגל לכמות הניקוטין. מספר הקולטנים פוחת עקב קשירת הקולטנים הרגילה לניקוטין, וזו הסיבה שהתגובה לניקוטין פוחתת במקביל. על מנת להשיג אותה השפעה בעת העישון, נדרשת מינון ניקוטין גבוה באופן קבוע לאורך זמן.
אם המוח כבר לא מסופק עם ניקוטין כשמפסיקים לעשן והרמה בדם יורדת, גם הניקוטין הקשור לקולטנים נעלם. לכן, שחרור הדופמין מתייבש ונראים הסימפטומים הראשונים של גמילה כמו עצבנות וכמיהה גדולה יותר לניקוטין. כתוצאה מכך האדם מעשן שוב והמחזור מתחיל מחדש.
בנוסף לסימנים הנזכרים לעיל של הימנעות, עצבנות ותשוקות לניקוטין, ישנם רבים אחרים המופיעים במהלך נסיגה ממושכת. מצד אחד מצב הרוח יכול להשתנות; כעס, תסכול, חוסר שקט, חוסר סבלנות, פַּחַד או דיכאון יכול להיווצר. מצד שני, קצב השינה עשוי להשתנות (הפרעות שינה, ש.נדודי שינה) ויכולת הריכוז פוחתת. יתר על כן, התיאבון יכול להשתנות; העלייה או התשוקה שלו הקשורים לעלייה במשקל ו הַשׁמָנָה הם גם אחד הסימפטומים של הימנעות. גם הופעתה של סְחַרחוֹרֶת ו כאב ראש אפשרי אם האדם מפסיק לעשן ונשאר נמנע.
אִבחוּן
האבחנה "התעללות בניקוטין"מבוסס על אנמנזהתוך תשומת לב למשך העישון, כמותם וסדירותם. כמות הטבק הנצרכת ניתנת חבילותכלומר במנות סיגריות כפול השנים. לדוגמה, אם אדם מעשן מנה אחת של סיגריות ביום במשך 15 שנים, זה מחושב כ- 15 פאקייר (15 שנים פי מנה אחת).
יתר על כן, הבדיקה הגופנית מספקת אינדיקציות לצריכת ניקוטין כבדה: דוגמאות לכך הן ריח טבק, צבע ומרקם של ה עור ו שיניים או מצב הכלים.
מְנִיעָה
המניעה של העישון היא מצד אחד בידי החברה ומצד שני בידי הרופא.
החברה יכולה לתרום באמצעות חינוך מתמיד דרך התקשורת או חוק ההגנה על עישון. על הרופאים גם לחנך את המטופלים על השלכות העישון ולהתייחס באופן פעיל לנושא זה במהלך בדיקות רפואיות מונעות (טיפול בבני נוער, בדיקה 35).
על מנת למנוע מחלות הקשורות לטבק, על הרופא המטפל לייעץ לחוליו אם הם מודעים לצריכת ניקוטין, להוביל אותם להפסקת עישון ולבסוף טיפול בגמילה לִיזוֹם.
תַחֲזִית
א) התחלת העישון
אם אדם מתחיל לעשן, קיים סיכון לפתח התמכרות 32%. הסיכון של אחד מחלות הקשורות לטבק למות זה 50%.
ב) הפסקת עישון
אחוז ההצלחה לאחר 12 חודשים תלוי בסוג הטיפול. בשעה "נסיגה קרה"כמו גם השיטות האלטרנטיביות דיקור לעישון והיפנוזה, אחוז ההצלחה הוא 3 עד 5%. כאשר מבצעים טיפול התנהגותי הוא עולה ל 13%, וכשמשתמשים בטיפול בתחליפי ניקוטין הוא עולה ל 17%. אם לעומת זאת משתמשים בתרופות, הדבר מוביל להצלחה ב- 16 עד 23% מהמקרים. שילוב של טיפול בתחליפי ניקוטין וטיפול התנהגותי משיג את אחוזי ההצלחה הגבוהים ביותר של כל צורות הטיפול, כלומר 35%.
אם הפסקת מעישון בהצלחה, ניתן לראות את התועלת הראשונה לאחר 3 חודשים בלבד: תפקוד הריאות משתפר, קוצר נשימה, להשתעל והעייפות פוחתת. אם חלף זמן נוסף בו נמנעת צריכת ניקוטין, הסיכונים של המעשן לשעבר לפתח מחלות לב וכלי דם או גידולים פוחתים: לאחר שנה הסיכון ל CHD (מחלת לב כלילית) רק 50%, לאחר 15 שנה זה דומה לזה של לא מעשן. אחרי 5 עד 15 שנים ללא עישון, גם זה שבץ - סיכון גבוה רק כמו אצל אדם שאינו מעשן. ה סרטן ריאות - הסיכון מופחת ב- 50 עד 70% לאחר 10 שנים אם הפסקת העישון.
סיכום
27% מהאוכלוסייה הגרמנית מעשנת באופן פעיל, שמשמעותו שאיפת עשן טבק. רגיל יותר צריכת ניקוטין בנוסף לתוצאות הפסיכולוגיות החיוביות כמו תחושת שייכות או הנאה, יש לה מספר השלכות מזיקות ויכולות להיות ממכרות. השפעת הניקוטין במוח אחראית להופעת ההתמכרות לעישון: החומרים הכימיים הרבים המצויים במוצרי טבק מזיקים לבריאות.
מחלות הקשורות לעישון נובעות מעישון פעיל ופסיבי כאחד. אלה כוללים, למשל, מחלות לב וכלי דם, סרטן או מחלות נשימה.
ישנן מספר דרכים להפריע להתעללות בניקוטין וכדאי להשתמש בהן בעזרת עזרה מקצועית. הטיפול בתחליפי ניקוטין, טיפול תרופתי, טיפול בהתנהגות או שילוב של האמור לעיל הם המוצלחים ביותר. עם הפסקת עישון מוצלחת, ככל שהתקופה ללא עישון ארוכה יותר, כך הסיכון להידבק במחלות שהוזכרו ארוך יותר.
