הפרעות ניקוז לקרימליות
1. דלקת בבלוטת הלקרימל
דלקת בבלוטה הלקריאלית כגרסה למחלה של דרכי הלקרימל (Dacryoadenitis) ניתן לחלק לצורה החריפה והכרונית.
תסמינים:
בצד הפגוע בולטות נפיחות, אדמומיות וכאב בצד אזור הגבות.
סיבות:
זיהום מקומי הפוגע גם בבלוטה הלקריאלית הוא פחות סביר שגורם לדלקת בבלוטה הלקריאלית כמו מחלה שיטתית.
תֶרַפּיָה:
לעתים קרובות מספיק טיפול אנטיביוטיקה מערכתית כבוי, אבל לפעמים א פתיחה כירורגית האזור המודלק עשוי להיות נחוץ.
סיבוכים:
התפשטות של דלקת באזור ארובת העיניים זה אפשרי, אך לעתים נדירות מתרחש.
2. גידולי בלוטות לקרימל
תסמינים:
גידולים בבלוטת הלצרימלום כמחלה בצינורות הלקרימליים נדירים ולעתים קרובות ניתן להבחין בהם לראשונה כנפיחות לא כואבת באזור הבלוטה הלקימאלית (אזור הגבה הלטראלי).
תַחֲזִית:
הגידולים באזור בלוטת הלקרימליים יכולים להיות שפירים או ממאירים. עם צמיחתם הם יכולים לעקוף את גלגל העין, לשבש את ניידות העיניים או לגרום נזק לעצב הראיה. שינויים בפונדוס יכולים גם להתרחש (למשל קפלי רשתית, דימום ברשתית, נפיחות כורואידית).
תֶרַפּיָה:
גידולי בלוטת הלקרימל מוסרים בניתוח ואז נבדקים היסטולוגית. בהתאם לממצאים ההיסטולוגיים, יש לתכנן את הצעדים הבאים.
תעלות ניקוז לקרימליות
קרעים זורמים באזור הפינה הפנימית של העפעף דרך נקודת הדמעות העליונה והתחתונה אל תוך הצינורות הלקרימליים. שתי צינורות הדמעות הקטנות של העפעפיים העליונים והתחתונים מסתיימות לבסוף בשק הלקרימלי דרך צינור דמעה משותף. הצינור הלקלימלי מחבר את שק הדמעות ואת האף. שסתום הסנר שנקרא ממוקם באזור הטורבינה מול פיה של צינור הלקרימל אל האף.
3. דלקת של שק הלקרימל
שֵׁם נִרדָף
Dacryocystitis [ראה מאמר נוסף "דלקת שקיות מתחת לעיניים]
4. היצרות (שקעים) באזור צינורות הדמעות המנקזים
גורם שורש
דלקת, הצטלקות או, אם כי לעתים רחוקות, מחלה מערכתית יכולה להוביל לצמצום נקודות הלקרימל (puncta lacrimalia).
תֶרַפּיָה:
התרחבות (הרחבה) של הדמעות יכולה לרוב להחזיר את ניקוז הדמעות.
עוד על כך: היצרות דרכי קרע
טכניקות כירורגיות שונות להפרעות בניקוז הדמעות
אם יש הפרעות ניקוז כמחלה של צינורות הלקרימל באזור הצינורות הלקרימליים, שק הלקרימל או צינור הלקרימל, יתכן שיהיה צורך בניתוח צינורית לקרימלית.
ישנן טכניקות כירורגיות שונות בהן ניתן להשתמש כדי לשחזר את ניקוז הדמעות.
1. Dacryocystorhinostomy (על פי טוטי):
במיוחד עם היצרות (סטנוזות) באזור מעבר האף, הדקרילינוסטומיה על פי טוטי מראה תוצאות טובות מאוד.
נוהל הפעולה:
יש להפסיק תרופות לדילול / נוגדי קרישה לפני הניתוח. לאחר מכן מתבצע הדקרוציסטורינוסטומיה בהרדמה כללית. זה יוצר מסלול ניקוז חדש לדמעות באף. צינור סיליקון מוחדר כך שדרך זו נשמרת פתוחה מיד לאחר הפעולה. ניתן להסיר זאת לאחר כשלושה חודשים, מכיוון שתהליך הריפוי מסתיים עד כדי כך שישנו מעט סיכון להידבקות.
אם הצינור מחליק בטרם עת או אבד, לרוב אין סיכון חריף לתוצאת הניתוח. עם זאת, על המטופל להציג את עצמו לרופא עיניים במהירות. לאחר הניתוח, יש איסור קפדני על נפיחת האף כדי למנוע אובדן או עקירה מוקדמת של הצינור.
2. מבצע לסטר-ג'ונס:
אם היצרות באזור צינורות הלקרימל (Canaliculus communis), יש צורך גם בצינור קטן המושתל.
3. בדיקת תעלות הדמעות:
שסתום הסנר שנקרא יושב בסוף צינורות הדמעות מול הפה בחלל האף וסוגר אותו. בדרך כלל זה נפתח דש הסנר רגע לפני שהילד נולד. אם נולד יילוד מאוחר מדי, זה יכול להוביל לדמעות אצל הילד או לדלקת חוזרת.
בלמעלה מ- 90% מהמקרים הללו, דש הסנר במהלך הספונטניות עד השנה הראשונה לחיים. על ידי עיסויים באזור שק הדמעות, ניתן לקדם את הניקוז ולפתוח את ה דש הסנר לקבל תמיכה.
אם אין פתיחה ספונטנית של דש הסנר מראה, בדיקה של צינור הדמעות נחוצה.
שסתום הסנר נפתח מכנית על ידי החדרת צינור דמעה. לאחר פעולה מינימלית פולשנית זו, יש צורך במתן מקומי של טיפות עיניים מתפרקות ואנטי דלקתיות.
