תסמונת Supinatorlous
הַגדָרָה
תסמונת העל-סופינולוגית היא תסמונת צוואר בקבוק של העצב הרדיאלי באזור מפרק המרפק. לודגיית הסמיינטור נובעת מהעובדה שהעצב הרדיאלי מתחלק ממש מתחת למפרק המרפק והחלק המוטורי שלו, שנפגע בתסמונת, עובר דרך שריר הספינטר.
מילים נרדפות
שמות אחרים לתסמונת העל-סופינולוגית כוללים "תסמונת העל-אופינטור, תסמונת הדחיסה הרדיאלית או תסמונת מנהרת העל-אבנית".
בתסמונת העל-העל, בדומה לתסמונת המנהרה הקרפלית הידועה הרבה יותר, עצב נצבט, מכווץ או דוחס. זה משפיע על מה שנקרא ענף עמוק של העצב הרדיאלי. ענף זה הוא מונע גרידא מוטורי, מה שאומר ששרירים מסוימים נחלשים או משותקים, אך לא רגישות או אובדן רגישות.
נוירולוגיה
העצב הרדיאלי, המכונה גם העצב הרדיאלי, הוא מה שנקרא עצב מעורב. הוא מכיל סיבים מוטוריים וגם סיבים רגישים. באזור מפרק המרפק הוא מתחלק לשני חלקי הסיבים.
החלק הרגיש פועל באופן שטחי לכיוון גב כף היד והחלק המוטורי זורם דרך שריר הספינטר כדי לספק את השרירים שם להארכת היד. דפוס הסימפטומים שונה גם הוא בהתאם למקום בו נפגע העצב.
אם רק החלק השטחי נפגע, רק הפרעות חושיות ניכרות. אם רק החלק המוטורי נפגע, כמו שקורה בתסמונת העל-סופינולוגית, הרי שהתסמינים העיקריים הם מחסור בשרירים. אם העצב נפגע בהמשך לכיוון הזרוע העליונה, ניתן להבחין הן בהפרעות חושיות והן בתקלות מוטוריות.
סיבות
הגורמים לתסמונת העל-כוונה יכולים להיות מוחלטים בראשית שונה לִהיוֹת. המשותף להם הוא מכווץ את הענף המוטורי של העצב הרדיאלי ובכך פוגע בו.
גורם אפשרי לתסמונת הדחיסה יכול להיות שבירה של האולנה או הרדיוס באזור מפרק המרפק לִהיוֹת. הנה אפשרות אפשרית עקירת עצם או משכיל חבורה ל א שטפי עצב ומשויך נזק לעצבים להוביל.
גם אחד פריקה / פריקה של הראש הרדיאלי (גַם ראש רדיוס שנקרא) מתוך מדריך הרצועה שלו יכול להוביל להיצרות של העצב באזור נקודת הכניסה לשריר.
דלקת, גידולים אוֹ גידולי שומן באזור החדירה לעצב יכול גם להוביל לצוואר בקבוק. תסמונת Supinatorlogic יכולה להיגרם גם כתוצאה מ עלייה בשרירי שריר הספינטור אשר בנוי על ידי תרגילים חוזרים ונשנים כמו טניס או נגינה בפסנתר, שיכולים גם להוביל להתכווצות העצבים.
תסמונת צוואר הבקבוק יכולה להיות גם סיבה נוספת לחץ חיצוני מתמיד מתעוררים, למשל, כשאתם נושאים חפצים כבדים מצד אחד או ילדים קטנים.
איור מפרק המרפק
- ראש זרוע עליונה -
Capitulum humeri - קשר עצם הירך החיצוני -
אפיקונדילוס לרוחב - קשר עצם הירך הפנימי -
Epycondilus medialis - גלגל זרוע עליונה - Trochlea humeri
- פיר זרוע עליונה -
Corpus humeri - דיבר ראש - רדיוס קפוט
- דיבר צוואר - רדיוס קולום
- חספוס הדיבור -
שחפת רדיאלית - חספוס אמה -
שחפת באולנה - פיר דיבור -
רדיוס קורפוס - Ellschaft -
אולמות קורפוס - סחוס מפרקי
- כמוסה משותפת -
קפסולה מפרקית - העצב של אלן -
עצב אולנאר - מאריך זרוע -
שריר ברכיי Triceps - שריר זרוע עליונה -
שריר Biceps brachii
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
תסמינים
הסימפטום העיקרי של תסמונת סופינסטרולוס הוא חולשה בהארכת האצבעות. החולשה יכולה להתפתח עד כדי כך שלא ניתן עוד למתוח את האצבעות. מה שחשוב כאן הוא שמדובר בבעיה מוטורית גרידא, מכיוון שתסמונת העל-סופינולוגית משפיעה רק על החלק המוטורי של העצב הרדיאלי. החלק הרגיש שלם לחלוטין, ולכן אין הפרעה בתחושה על האצבעות או הזרועות.
ליקויים נוספים ברגישות מעידים על פגיעה בעצב הרדיאלי לפני שהוא מתחלק לחלקיו המוטוריים והחושיים. פציעה כזו תהיה אז בכיוון הזרוע העליונה. עם זאת, גב כף היד, בניגוד לאצבעות, יכול להיות מורם כל הזמן. כביכול, יש רק "אצבעות נופלות", לא "יד נופלת".
כְּאֵב
תסמין נוסף לתסמונת העל-סופינולוגית הוא כאב המכונה תלוי עומס באזור מפרק המרפק החיצוני. יש את מה שמכונה ראש הרדיוס, שהוא מבנה כדורי של העצם הרדיאלית. הכאב מתרחש בעיקר בעת סיבוב תנועות, כלומר כאשר המטופל מפנה את כף היד כלפי מעלה.
פיתול חוזר של האמה עלול להוביל לתחושת עייפות שרירים. אתה מכיר את התחושה הזו לאחר שחזר על אותו תרגיל מספר פעמים בספורט. החולה הסובל מתסמונת העל-סופית יכול גם לסבול מכאבים המקרינים לפרק כף היד של הצד הפגוע.
בתסמונת העל-מוחית יש כאבים שמתוארים על ידי מרבית האנשים כ"משעממים ". הם מופיעים לרוב באופן ספונטני ונמצאים בעיקר באזור הזרוע שמתחת למרפק. לחץ על האזור הפגוע מגביר את הכאב.
לעיתים הכאב יכול להופיע גם במורד הזרוע לפרק כף היד. זה תלוי בחומרת הנזק העצבי.
תסמינים באזור האמה
בתסמונת העל-סופינולוגית, רק החלק התחתון של הזרוע מושפע, מכיוון שהנזק העצבי מתרחש רק באזור הזרוע. התופעות המתקבלות אפוא משפיעות אפוא רק על הזרוע ולא על הזרוע העליונה. מכיוון שתסמונת העל-סופינולוגית משפיעה רק על הסיבים המוטוריים של העצבים הרדיאליים בזרוע, אין הפרעות תחושתיות בזרוע. הפגיעה בסיבי העצב המוטורי מובילה לחולשה של האצבעות וכאב בעת סיבוב הזרוע.
במה שונה תסמונת העל-סופינולוגית ממרפק הטניס?
בתסמונת סופינורולוגית יש נזק (נגע) לחלק מהעצב הרדיאלי (מה שנקרא Ramus profundus, פשוטו כמשמעו "ענף עמוק"). כתוצאה מכך, אם עצב זה נותק לחלוטין, לא ניתן עוד להשתמש כראוי בשרירים המסופקים על ידי העצב, האחראים על מתיחת האצבעות השלישית והרביעית.
יש גם כאב עמום למדי. במקרה של מרפק טניס, לעומת זאת, פסול או עומס יתר מביא לפגיעות קלות באזור התקשרות השרירים במרפק ובכך לכאבים עזים. בהתחלה, השרירים עדיין מתפקדים כאן וניתן להזיז אותם באופן פעיל במידה פחותה במהלך הקורס.
אִבחוּן
האבחנה של תסמונת העל-מורכבת מורכבת מהתופעה אנמנזה וה בדיקה גופנית של המטופל. זה נותן רושם ראשוני היכן ניתן למצוא את הגורם לבעיה.
הבא יכול להיות דרך א נוירולוג (נוירולוג) ה מהירות הולכה של העצב הפגוע להיות נחוש. האם לחץ מוביל לאחד נזק משמעותי לנדן העצב ולעצבאז זה יכול מהירות הקו פחתה משמעותית לִהיוֹת.
כחלק מהאבחנה תוכלו גם כן בדיקות אולטראסאונד כמו גם נהלי הדמיה אחרים כגון רוגנטן אוֹ MRI משומשים. אולטרסאונד יכול להיות אפשרי ליפומות ניתן למצוא (גידולים שומניים) או גנגליה (גידול שפיר ברקמות רכות), המובילים ללחץ מתמיד על העצבים. בדיקות רנטגן יכולות לחשוף קיימות שברים באולנה ורדיוס להימחק.
מרפק MRI וזרוע
ה MRI של המרפק והזרוע יכול לשמש כמרכיב באבחון. זה משמש בעיקר ל לייצג מבנים מכווצים.
בתמונות ה- MRI, למשל סימון, דלקת או גידולים שומניים קטניםש עצבים רדיאליים לסחוט, להיות מיוצג.
עם זאת, לא ניתן להראות בפגיעה בתפקוד העצבים או בעצב הרדיאלי עצמו ב- MRI.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: MRI של המרפק
תֶרַפּיָה
ניתן לטפל בשתי תסמונות העל-סופינולוגיות שמרנילמשל באמצעות משכך כאבים אוֹ פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, בנוסף ל מִבצָעִי.
מאז טיפול אופרטיבי של תסמונת העל אין סיכויי הצלחה גדולים יחסית כמו הטיפול האופרטיבי לצוואר בקבוק בתוך תסמונת התעלה הקרפלית אתה צריך נסה תחילה טיפול שמרני שאינו כירורגי.
בגישה הלא כירורגית מנסים בעזרת תרופות נגד כאבים להפחתת הכאב באזור האמה. מה שמכונה מעל כולם בא לכאן נוגדי דלקת שאינם סטרואידים לשימוש. קבוצה זו כוללת, למשל דיקלופנק אוֹ איבופרופן. הם לא רק מקלים על הכאב, אלא גם להילחם בדלקת אפשרית באזור הזה. כמו כן יכול תרופות המרפות שרירים לשרת, להיכנס לשחק. ניתן לטפל גם בתסמונת Supinatorlogic יישומי קור וחום או פיזיותרפיה טהורה.
איך פיזיותרפיה יכולה לעזור?
כאמצעי טיפולי שמרני, לפיזיותרפיה יכולה להיות השפעה תומכת במיוחד בטיפול בתסמונת העל-סופינולוגית. חומרת הפגיעה בעצב היא מכריעה. מותאם לכך, בפיזיותרפיה ניתן למקד את ההתמקדות בהתפתחות תומכת של השרירים שמסביב ו / או שניתן לחזק את השרירים המושפעים מתרגילים פעילים.
פרוצדורות מיוחדות, כמו ניקוז לימפטי או גירוי ישיר של העצב הפגוע (גירוי חשמלי), יכולות גם הן לעזור.
OP
אם הטיפולים הלא-כירורגיים בתסמונת העל-סופינולוגית אינם מגיבים או מגיבים רק לא מספיק, ניתן לבצע טיפול כירורגי. ניתוח צריך להיעשות במהירות, במיוחד אם יש שיתוק. במהלך הניתוח מנסים לחשוף את הענף העמוק והמוטורי בלבד של העצב הרדיאלי.
מכיוון שזה בסדר מאוד, נדרשת טיפול מיוחד. בנקודת כניסת העצב הרדיאלי לשריר הוא מכוסה על ידי סיב רקמת חיבור. זה יכול לרוץ חזק מאוד ובכך לצבוט את העצב. במהלך הניתוח נעשה איפוא ניסיון להרחיב את נקודת הכניסה של העצב לשריר. ההתרחבות מתרחשת על ידי חיתוך מבנים מגבילים כמו גדילי סיבים או רקמת חיבור.
במה שונה תסמונת העל-סופינולוגית ממרפק הטניס?
זה יכול להיות קשה להבין את ההבדל בין מרפק טניס לתסמונת העל-סופינולוגית.
כתוצאה מכך, תסמונת העל-סופינבול מבולבלת לרוב עם תסמיני מרפק טניס, במיוחד כאשר הכאב הוא המוקד העיקרי.
התרחשות הכאב בזרוע העליונה החיצונית ניתן למצוא בבירור באזור השריר בתסמונת העל-מוחית, ואילו כאבים במרפק טניס ניתנים להופעה על עצם הזרוע העליונה (אפיקונדיל לרוחב).
הבדיקות האופייניות למרפק טניס יכולות להיות חיוביות גם לתסמונת העל-יכולת, שיכולה לבלבל את התמונות הקליניות בקלות.
קרא מידע נוסף בהרבה בכתובת: תסמינים של מרפק טניס
תַחֲזִית
פרוגנוזה בהקשר של תסמונת העל-סופינולוגית היא קשה לדגמןכפי שהם בעיקר מה- משך הנזק העצבי וחומרתו תלוי. עצב פגוע שכבר החל להופיע שיתוק הוביל, יכול לא לגמרי נרפא מייד ברגע שהלחץ נעלם. ריפוי של עצב פגוע כזה עשוי אולי חודשים להשלמה לקחת.
.jpg)
