לאופטלמולוגיה

תסמונת עדי

מילים נרדפות

תלמיד עדי, תסמונת עדי, תסמונת הולמס-עדי, תלמיד

עד כמה שכיחה תסמונת עדי?

ב 80% מהמקרים המחלה מופיעה בצד אחד; בהמשך הדרך אפשרי ביטוי דו צדדי.
המחלה הנדירה ביותר נצפתה בתדירות גבוהה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים והיא מופיעה מדי שנה בסביבות 4.7 מקרים לכל 100,000 תושבים.

זיהוי תסמונת עדי

לחיות עם תסמונת עדי.

בהגדרה, הופעה חד צדדית אופיינית לתסמונת עדי. נמצא תלמיד גדול, סגלגל ובדרך כלל בצורת סדיר. קיימת שיתוק קטעי של תנועות הקשתיות הספונטניות ותגובה מאוחרת לראיה קרובה (התרחבות אילון מאוחרת).
המוקד בזמן הקריאה לקוי ואין רפלקסיות אור ושרירים בעין.

חולים עם תסמונת עדי מתלוננים לרוב על רגישות חריפה לאור וראוי לקוי בעת הקריאה. לפעמים הם מתבוננים בהבדל בין התלמידים.

כיצד מאבחנים תסמונת עדי?

האבחנה של תסמונת עדי נעשית בדרך כלל במקרה במהלך בדיקה רפואית. בנוסף, הרפלקסים של הרגליים עצמם יכולים להיעדר לחלוטין, המיוחס לקישוריות מונוסינפטית מופחתת.

בתסמונת עדי התלמיד בינוני עד רחב ומגיב לחשיפה ממושכת בעיכוב זמן עם היצרות איטית וטוניק.לעיתים קרובות ניתן לראות תגובה טובה לקיבוע שלאחר קיבוע, אולם במקרים חריפים, גם הקלוז-אפ יכול להיות איטי, כך שהחדות הראייה משתפרת ככל שמתקרב הקלוז-אפ.

היכולת הבלתי מספקת להצר את האישון גורמת לאובדן עומק השדה. כשמסתכלים למרחק, הזמן שלוקח לתלמיד שוב להתארך באופן קלאסי בתסמונת עדי.

מנקודת מבט פרמקודינמית, תסמונת עדי מתבהרת כאשר 0.1% טיפות פילוקארפין מוחלות באופן מקומי. זה מצמצם משמעותית את האישון שנפגע, אך האישון של העין השנייה כמעט ולא מגיב. בדיקת הפילוקארפינה מועילה מבחינה אבחנתית, במיוחד בפפילוטוניה חריפה, בה נעדרת התגובה הקלה והקרוב, מכיוון שהיא מראה בבירור את נוכחותה של תסמונת עדי.

לאילו מחלות יש אותם תסמינים?

כחלופה לתסמונת עדי, עלולה להיגרם נזק לעצבים הקלריים הקצרים כתוצאה מטראומה או ניתוח, אשר יש להבהיר על סמך anamnestic.
הסיבה לרוב המקרים של תסמונת עדי אינה ברורה.
נצפתה אירוע בקשר זמני עם מחלות סיסטמיות כמו מחלות נגיף דליות זוסטרוז, דלקת עורקים גולגולתית, עגבת ובורליוזיס. אפילו בזמן הימצאות סרטן ריאות (קרצינומה של הסימפונות) ולימפומה של הודג'קין, תסמונת עדי כבר התרחשה.

טיפול בתסמונת עדי

כיצד מטפלים בתסמונת עדי?

יש חשיבות להערכה נוירולוגית ועיניים (עיניים) ובדיקה פרמקודינמית. בנוסף, יש ליידע את המטופל, ובמידת הצורך לשאת עימו תעודת זהות חירום, המתעדת את ההבדלים בין תלמידים לבדיקות רפואיות מאוחרות יותר ובכך עלול למנוע פרשנות שגויה (perioperative, טראומת ראש, ...).
תסמונת עדי היא הפרעה לא מזיקה של רפלקס התלמידים שאינה דורשת טיפול.