טיפול בסרטן בלוטת התריס

מילים נרדפות במובן הרחב ביותר

טיפול ממאירות בבלוטת התריס, קרצינומה של בלוטת התריס הפפילית, קרצינומה של בלוטת התריס הזקיקית, קרצינומה של בלוטת התריס אנאבלסטית, קרצינומה של בלוטת התריס המדולרית

הערה: סרטן בלוטת התריס

למידע נוסף על התרחשות, סימפטומים ואבחון של סרטן בלוטת התריס ראו: סרטן בלוטת התריס

תֶרַפּיָה

ה כִּירוּרגִיָה היא סוג הטיפול העיקרי בגידולים ממאירים (ממאירים) בבלוטת התריס.

אתה מסיר את השלמות תְרִיס (=כריתת תריס קיצונית) והאזורי, כלומר בלוטות הלימפה הסמוכות לבלוטת התריס.
המבצע יבוצע בשעה יוֹדאגירת גידולים הקשורים לטיפול ברדיודיוד. מטרתם היא להסיר את כל הרקמות האגרות יוד מהגוף, מכיוון שרקמת בלוטת התריס שנשארה עלולה להוביל להיווצרות גידולים מחודשת.

שלושה עד ארבעה שבועות לאחר הניתוח יהיה א צמרור פנים גוף מלא בוצעו במינון נמוך של יוד רדיואקטיבי לאיתור שרידי בלוטת התריס ואגירת יוד בגרורות של קרצינומה.

בעקבות חקירה זו נפתחה המחקר טיפול ברדיודיוד ב: המטופל מקבל טיפול במינון גבוה של 131 יוד בכמה מנות. אלה חוזרים על עצמם עד שלא ניתן לאתר יותר רקמות המאחסנות יוד. היוד הרדיואקטיבי מופקד בתאי הסרטן, אך לא ניתן להשתמש בו ליצירת הורמוני בלוטת התריס: הוא משמיד את התאים בגלל קרינה רדיואקטיבית.

לאחר הניתוח והטיפול ברדיודיוד, יש להחליף את הורמוני התריס (=החלפת הורמון), מכיוון שייצור הגוף עצמו אינו אפשרי עוד.

מידע: טיפול בתחליפי הורמונים

ההחלפה צריכה להיעשות במינון כה גבוה, עד שערך ה- TSH נשאר נמוך ככל האפשר על מנת לא להפעיל גירוי צמיחה כלשהו על גרורות כלשהן של קרצינומה של בלוטת התריס שעשויות להימצא עדיין.

הגירוי של תאי בלוטת התריס המייצרים הורמונים מתרחש בלולאת בקרה סגורה: ההורמון TRH (= הורמון משחרר תירוטרופין) משתחרר ממערכת העצבים המרכזית ופועל על בלוטת יותרת המוח, המגדילה כעת את ה- TSH (= Tyroidea Stimulating Hormone, הורמון מגרה בלוטת התריס) ) מופק ומשתחרר לדם.

TSH עובד על בלוטת התריס: תאי בלוטת התריס מגורים לייצור הורמונים, כך ש- T3 ו- T4 (הורמוני בלוטת התריס) משוחררים לאחר מכן.
רמת TSH הנמוכה מושגת באמצעות מינון טיפולי גבוה של הורמון התריס T4, כלומר ריכוז גבוה של הורמון התריס T4 בדם מאט את שחרורו של TSH במובן של משוב שלילי.

קרצינומות של בלוטת התריס האנאפלסטית הינן גידולים שאינם מייצרים הורמונים שאינם אוגרים יוד ולכן אינם נהרסים על ידי טיפול ברדיודיוד. טיפול בקרינה חיצונית מתבצע לאחר הניתוח מכיוון שהגידולים הבלתי מובחנים רגישים לקרינה.

לעומת זאת, קרצינומות של תאי C עמידות בפני קרינה. יש צורך לבצע פעולה רדיקלית של בלוטת התריס כדי לשפר את הפרוגנוזה של המטופל.

קרא עוד בנושא: סוגי סרטן בלוטת התריס

סיבוכים

יש להזכיר את הסיבוכים הבאים של ניתוח בלוטת התריס:

המבצע יכול לפגוע במבנים שכנים. הגירוי או הפגיעה ב עצבים חוזרים ונשנים (= Des עצבים חוזרים נ. ווגוס), הנמצאת בסמוך לבלוטת התריס, יכולה להתמיד יותר צְרִידוּת וקשיי נשימה.

לאחר טיפול ברדיודיוד יכולה להופיע דלקת בראש או בבלוטות הרוק כיב בקיבה לבוא. אם הטיפול מתבצע לעתים קרובות מאוד ובמינונים גבוהים, הסיכון לפתח טיפול כזה עולה לוקמיה לחלות ב -1%.

טִפּוּל עוֹקֵב

על המטופלים לעבור טיפול מעקב לכל החיים. טיפול מעקב מורכב מסדיר בדיקות דו שנתיותהכוללים מישוש של בלוטת התריס וסריקת אולטרסאונד.

קביעת התופעה משמשת לפיקוח על מהלך מחלת הגידול תירוגלובוליןמיוצר מרקמות בלוטת התריס הבריאות ותאי סרטן בלוטת התריס. אם ניתן למדוד שוב ערך זה לאחר ניתוח רדיקלי של בלוטת התריס, הדבר מעיד על נוכחות גרורות או מחלת גידול חדשה (= הישנות מחלה).

בנוסף, ניתן לבצע בקרות סינטיגראפיות ורנטגן כדי לאתר גרורות וחזרות.

אנא קרא גם: גרורות בסרטן בלוטת התריס

פרוגנוזה וקורס

ה papillary וה קרצינומה של בלוטת התריס הזקיקית יש שיעורי ההישרדות הטובים ביותר, מעל 95% או 90% מהחולים שורדים את הבא
10 שנים לאחר המחלה. לחולים מתחת לגיל 45 יש פרוגנוזה טובה יותר בהשוואה לחולים מבוגרים.

הפרוגנוזה של המטופל עם קרצינומה של בלוטת התריס המדולרית הוא גרוע משמעותית: רק מחצית מהמטופלים שורדים 10 שנים נוספות לאחר המחלה.

קרצינומות של בלוטת התריס המובחנות מופיעות ב- 20% מהמקרים
גרורות של גידול בבלוטת התריס 10 שנים לאחר המחלה, ההופכות טיפול חוזר אגרסיבי לצורך.

חולים המשתתפים ב קרצינומה של בלוטת התריס האנאפלסטית הם חולים עם הפרוגנוזה הגרועה ביותר: תוחלת החיים היא כחצי שנה בלבד.

קרא עוד על זה תחת תוחלת חיים בסרטן בלוטת התריס.

מְנִיעָה

בתאונות רדיואקטיביות, למשל בתאונות כורים ניתן למנוע את אחסון יוד רדיואקטיבי בבלוטת התריס על ידי נטילת מינונים גבוהים של יוד אשלגן.