סרטן הלבלב - מהם סיכויי ההישרדות?

מבוא

של ה סרטן הלבלב זה ליד זה סרטן הקיבה וסרטן המעי הגס אחד מ הסרטן השכיח ביותר של מערכת העיכול.

בשנים האחרונות ניתן לראות כי חלה עלייה במקרים חדשים של מחלת גידול זו במדינות המערב המתועשות בעולם.

נכון לעכשיו כ 10 מתוך 100,000 אנשים חולים מדי שנה. אז זה שייך למחלה ש לעיתים קרובות מתרחש.

ה עלייה בקרב אנשים עם סרטן הלבלב נמצא בעיקר במדינות המתועשות המערביות ומאפשר להסיק מסקנות לגבי קשר ביניהן אורח חיים ותזונה של אנשים במדינות מפותחות לעומת אנשים במדינות מתפתחות.

רוב האנשים המשתמשים סרטן הלבלב נמצאים ב גיל 60-80 שנה. לפיכך, מדובר במחלה של זקנה.

גורם שורש

ה סיבה לסרטן הלבלב טרם הובהר בוודאות.

בחלק קטן מהנפגעים יש אחד כזה סיבה גנטית מלפנים. כלומר, המחלה היא תורשתית ויש הצטברות משפחתית.

כללי גורמי סיכוןהמגדילים את הסבירות להתפתחות סרטן הלבלב הם אלה גיל (זהו גורם סיכון מאוד מבוסס), המגדר (גברים מושפעים לעתים קרובות יותר בהקשר זה) מוצא אתני (אנשים כהי עור נמצאים בסיכון מוגבר).

בוודאות מחלה חבויה יש גם התרחשות מוגברת של הגידול כמו למשל דלקת לבלב תורשתית וכרוניתשכיחות משפחתית של סרטן השד או לאחר מכן הסרת כירורגית של הקיבה.

אחרת, מניחים כמה גורמי סיכון אחרים החשודים כגורמים ל סרטן הלבלב להעדיף.

זה כולל את זה עישון, סוכרת, השמנת יתר, דלקת כרונית קיימת של הלבלב והממסים.

כמעט בכל החולים הגידול נמצא ב אזור ראש הלבלב, הפרופורציה כאן כ 80%. גידול באזור גוף הלבלב מתרחשת עם א תדר של 10% על וכל השאר 10 % מופצים סטטית על התרחשותם באזור זנב לבלב.

סיכוי לשרוד ללא ניתוח

של ה סרטן הלבלב הוא ללא ניתוח לאדם הנוגע בדבר תוך מספר חודשים מחלה סופנית.

בעיקר בגלל זה כבר צמיחת גידול מתקדמת ניתוח כבר אינו אפשרי ברקמות הסובבות או בגרורות באיברים אחרים בגוף.

זה בדרך כלל המקרה בזמן האבחון סרטן הלבלב בסוף הסיום מלפנים. הגידול כבר לא ניתן לניתוח.

מכיוון שאתה מודע לכך, חשוב עוד יותר להיות סבלניים כלפיך לבחון את פרופיל הסיכון המוגבר בפרקי זמן קבועיםעל מנת לקבל את ההזדמנות לגלות את הגידול בשלב התפשטות שעדיין מאפשר להסירו באמצעות ניתוח וכך לשפר את סיכויי ההישרדות.

אל ה תהליך סינון אך משתמשים גם בכדי להעריך את המצב הכירורגי המאוחר ושט וגסטרוסקופיה, זה יהיה א צילום רנטגן של מערכת העיכול גורם א CT תמונה של הבטן שצולמה וכן רנטגן חזה שנעשו סביב בסופו של דבר מגלה גרורות בריאות.

יש אפשרות גם בקורס אתר סמני גידולים בדם וזה מדי פעם כדי לבדוק אם יש שינויים. הוא קורא לעצמו CA19-9 ומשמש לניטור ההתקדמות, אך משמש גם להביט קדימה על השפעות הטיפול.

ללא ניתוח האם למטופל יש כזה סיכוי בינוני להישרדות משבועות לחודשים.

יש אפשרות מלבד מבצע מקרינים גידול (טיפול בקרינה) ואולי בשילוב כימותרפיה להגיש מועמדות.

השימוש בפרוצדורות אלה מגדיל את הסיכוי החציוני להישרדות בכמה חודשים.

יַחַס

בחולה בו זה עדיין לא גורם להתפשטות הגידול הגיע, כלומר הגידול בגודל של פחות מ- 2 סנטימטרים יש, לא צמח לרקמה הסובבת אותו וכבר לא התפשט (גרורה) לאיברים אחרים, א כִּירוּרגִיָה לְהֵעָשׂוֹת.

זה המצב בסביבות 15 - 20% מהנפגעים. ה שנותר 80% צריך עם אחד מֵקֵל (משככי כאבים) גִישָׁה מסופקים.

הפעולה נקראת ניתוח שוטים, נקרא על שם ג'ורג 'הויט וויפל, שהיה המנתח הראשון שביצע את הניתוח הזה. ה- Whipple OP נקרא גם כריתת תריסריון של התריסריון שמשמעותה משהו כזה הסרת הלבלב והתריסריון.

בניתוח Whipple שנמשך כ-6-8 שעות, רָחוֹק גופת המנתחים תְרֵיסַריוֹן, ה ראש הלבלב, צינור מרה וכיס המרה, ה החלק התחתון של הקיבה וכל זאת בסביבת המבנים שהוזכרו זה עתה בלוטות לימפה.

אם הגידול נמצא באזור הגוף או בזנב הלבלב, מוסרים גם מבנים אלה. במצב זה יתכן וניתן לפעול בצורה שמירה על קיבה, שכן באופן אנטומי, אזור הזנב של הלבלב רחוק יותר ותוכל להשאיר את הבטן בדרך זו.

דרך ה הסרה נדיבה של כל המבנים אחד מנסה מה שנקרא מצב R0 להשיג, כלומר, רוצים להשיג זאת מצד אחד רקמת הגידול המלאה הוסרה כמו גם את הרקמה הסובבת, בה יתכן כי המיקרומטסטות הקטנות ביותר יוסרו.

בְּ הסרת הלבלב כולו יש להקפיד על הכל תפקודים של הלבלב עכשיו באמצעות תרופות להחליף.

אִינסוּלִין יש לתת בצורה של זריקות, מכיוון שהניתוח יצר מצב מטבולי הדומה לסוכרת.

גַם אנזימי עיכול ניתן לתת בצורה של תרופות. זה חשוב מאוד למטבוליזם תקין ו נוֹרמָלִי עיכול מרכיבי מזון מ פחמימות, חלבונים ושומנים כדי לאפשר.

לאחר הניתוח יכול להיות מלווה כימותרפיה עם Gemcitabine אוֹ 5-FU (5 - פלורואציל) להתבצע כך שה האריך את חיי המטופל.

ה מוֹתָנוּת למות במהלך הניתוח נמצא במרכזים רפואיים גדולים יותר בערך 5%.

הסיכוי להישרדות לאחר הניתוח הוא כ -5 שנים עבור 20% מהמטופלים.

במקרה הטוב, אם הגידול לא התפשט וקוטרו פחות מ- 2 ס"מ, יהיה לחולה אחד לאחר הניתוח סיכוי של 40% להישרדות לאחר 5 שנות חיים.

באופן כללי, הפרוגנוזה לגידול היא גרועה מאודזמן ההישרדות הממוצע הוא 8-12 חודשים. אפילו עם הטיפול הטוב ביותר וטיפול מעקב הולם, כמעט כל החולים מתים בשנתיים הראשונות להיבחן.

סרטן הלבלב שאינו ניתן לניתוח

האם ה גידול סרטני בלתי ניתן לשימוש, למשל מכיוון שהוא כבר התפשט, צמח לאיברים הסובבים אותו או מחלות אחרות הנלוות להוביל למצב מחזור יציב, טיפול פליאטיבי בשאלה.

במצב הטיפול פליאטיבי הוא המצב שיפור איכות החיים בחזית.

המטופל צריך להיות ללא תסמינים, העדיפות העליונה בהקשר זה חופש מכאב.

זמן ההישרדות הממוצע בשעה מצב הטיפול פליאטיבי הוא 6-9 חודשים.

יכול לתמוך רדיותרפיה ו כימותרפיה מצא יישום.

חולים עם מצבי כאב שאינם ניתנים לשליטה, נהנים מהקרינה המקומית. במקרה זה, הקרינה של האזור בו נמצא סרטן הלבלב. זה יכול גם גרורות עצם מוקרנים, מה שמוביל לרוב לכאבים עזים מאוד ובכך פחות אי נוחות חמורה.

אַחֵר אפשרויות להפחתת כאב הם החדרת צנתר כאב עמוד שדרה אוֹ סתימה של מקלעת העצביםאשר להעברת מידע על כאבי ה לַבלָב אחראי על מרכז הכאב בעיבוד במוח.

יתר על כן אתה יכול תרופות כימותרפיות ניתן ליישם. חומרים אלה מתאימים ביותר לחולים צעירים יותר עם מצב כללי טוב שרוצים טיפול.

חומרים חשובים הם gemcitabine, 5-FU (= 5-fluorouracil) וארלוטיניב.

Gemcitabine משפיע על זה צמיחת תאים גידולים מעכב. תופעות לוואי אופייניות הן הפרעה בתמונת הדם, אחד דלדול תאי דם שונים, כמו תלונות במערכת העיכול אֵיך בחילה, לְהַקִיא ו שִׁלשׁוּל. זה יכול גם להשפיע לרעה כִּליָה, ריאה ו שיער לבוא.

5- פלואורורציל הוא חומר כימותרפי שאינו מאפשר לבנות את ה- DNA בתא הסרטן על ידי שילוב אבני הבניין השגויות ובכך לעכב את צמיחת הגידול ושגשוגו. הנפוץ ביותר תופעות לוואי הן בחילה, הקאות ושלשולים.

ארלוטיניב מעכב קולטנים בתא הגידול המקבלים מידע לצמיחה. הנפוץ ביותר תופעות לוואי מ ארלוטיניב הם אובדן תיאבון ושלשול, זה יכול גם תגובה בעור דמוי אקנה בוא והתרופה לעתים קרובות מובילה עייפות מהירה יותר.

כ- 5% - 25% מהמטופלים מגיבים לקרינה ו / או כימותרפיה.

ההקרנה משיגה תוצאות טובות מבחינת הקלה בכאב.

בשילוב של gemcitabine ו- 5-fluorouracil, יש רק שיפור קל במיוחד בזמן ההישרדות ובכך סיכוי נמוך להישרדות.

בסך הכל זה סרטן הלבלב מחלה ממאירה עם סיכוי מאוד להישרדות, ואינה יכולה להשיג את ההצלחה הרצויה בעזרת גישות טיפוליות שונות.

לא ניתן להתאפשר בהארכה לכל החיים באופן משביע רצון, וגם לא ניתן לרפא חולה באחוז קטן עוד יותר.

סטטיסטית, פירוש הדבר הוא אחד סיכוי לשרוד 5 שנים מ - 1%.

עבור אותם מטופלים שטופלו בתחילה בגישה מרפא ואילו אלו שהצליחו להסיר לחלוטין את הגידול, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא כ -5%.