דלקת בשריר הלב ב- EKG

מבוא

ה- EKG הנו הליך שניתן להשתמש בו להקלטת אותות חשמליים מהלב. זוהי שיטת בדיקה מאוד פשוטה וזולה, כך שהיא זמינה כמעט בכל מקום. בעצם ה- ECG יכול לתת אינדיקציות ראשוניות על מחלת לב, אך הוא אינו מיושם במיוחד לאבחון של שריר הלב. זה נובע בעיקר מהעובדה שמיוקרדיטיס עצמה יכולה לקבל ביטויים קליניים שונים מאוד. אם כן, ה- EKG הוא בעל ערך רב ככלי האבחון הראשון, אך בהתאם לממצאים, יש להשתמש בהליכים נוספים כגון הדמיה (רנטגן, אולטראסאונד או MRT).

אילו שינויים בא.ק.ג מבצע שריר הלב?

שינויי ה- EKG הנגרמים על ידי שריר הלב הם מגוונים מאוד ונמצאים באופן לא פחות שונה מהתסמינים הקליניים של המחלה. מכיוון שה- EKG רושם את הזרמים החשמליים בלב, ניתן להציג הפרעות קצב לב במיוחד. הפרעות אלה נעות בין דופק לב מהיר מדי (טכיקרדיה) על פעימות הלב הנוספות (תוספות) להפרעת קצב חמורה בה הלב כבר לא יכול לייצר פעימות יעילות.

מכיוון שזרמי החשמל של הלב מופנים בנקודות שונות, ניתן לאתר בקלות הפרעות בהולכה של עירור, וניתן גם להעריך את גודל האזור הפגוע ובכך את חומרת המחלה. במצבי שריר הלב יכולה להופיע תופעה דומה לזו של התקף לב. זה ידוע בשם גובה קטע ST. המרחק בין גל S לגל T מורם ב- EKG המוקלט ואינו נמצא עוד בקו האפס. דיכאון מקטע ST או שלילה של גל T, שבו גל ה- T חיובי בדרך כלל בכיוון ההפוך, הם בדיוק ככל האפשר. בנוסף, ניתן לאבחן הפרעות הולכה קשות המשפיעות על תא לב שלם. הפרעה כזו מכונה בלוק ענף צרורות.

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא גם בכתובת: EKG- המשמעות היא הגלים והדוקרנים

תוספות

פעימות לב מורכבות משלב המתח (סיסטול) ושלב ההרפיה (דִיאָסטוֹלָה). בתרסיס, תאי הלב מתמלאים בדם, הנשאבים למחזור הדם בסיסטולה על ידי מתיחת שרירי הלב. אביזרי הרחצה הם פעימות נוספות בלב. לפעמים הם מכונים דפיקות לב. הם מופיעים בדרך כלל כתוצאה של הולכה לקויה של עירור. הפרעה זו יכולה להיות מופעלת, למשל, על ידי דלקת בשריר הלב. Extrasystole ventricular, בו הפרעת ההולכה נמצאת בחדרים, מבדיל בין extrasystole supraventricular, בו הפרעת ההולכה היא באטריה.

אנא קרא גם:

• תריסרה
• איך לזהות דפיקות לב!
• דפיקות לב - כמה זה מסוכן?

טכיקרדיה

טכיקרדיה היא המונח הטכני לדופק מהיר מדי. זה יכול להיות תוצאה של דלקת בשריר הלב, למשל. הדלקת משבשת את מערכת ההולכה של הלב. הדחפים החשמליים המייצרים פעימת לב רגילה מועברים בצורה שגויה ומשדרים אותות לתאי שריר הלב המהירים מדי באטריאה או בחדר. אלה מתכווצים ומעבירים את האות המהיר מדי לתאים הבאים. זה יכול לזרוק את כל קצב הלב מאיזון.

מידע נוסף ניתן למצוא בכתובת:

• לב מירוץ (טכיקרדיה)
• דפיקות לב בלילה - האם זה מסוכן?

הפרעות הולכה: בלוק AV ובלוק ענף צרורות

מה שנקרא צומת AV נמצא בין האטריה לחדרים. זה מוליך את העירור החשמלי מהאטריה לתאי הלב, שם הוא גורם לתאי השריר להתכווץ. הולכה זו יכולה להיות מופרעת על ידי דלקת בשריר הלב. במקרה זה, צומת ה- AV חוסם את העברת הזרמים החשמליים והלב מתעוות באופן לא סדיר. זה נקרא חסימת AV. בדרך כלל האטריה וחדרים מתלכדים זה בזה באופן עצמאי וכבר לא באופן שווה.

אם הפרעה בהולכה חשמלית זו מתרחשת מעט בהמשך, יכול להתרחש כאן בלוק של ענף צרורות. הענף השמאלי של הלב מושפע לרוב, ולכן מכנים אותו גוש ענף צרור שמאלי. גוש ענף צרור שמאלי פירושו ששום אותות חשמליים לא נשלחים לחדר השמאלי. כתוצאה מכך הם לא זזים ולא נשאבים דם למחזור הדם. החלק הזה של הלב עומד דומם.

אנא קרא גם: חסימת AV

שריר הלב ללא שינוי ב- ECG?

ה- EKG מסוגל למדוד אותות חשמליים בלב. זה מאפשר לרשום את כל ההפרעות במערכת הולכת הלב. דלקת בשרירי לב לעיתים קרובות מעוררת שינויים כאלה. עם זאת, בהחלט ישנם מקרים בהם אין הפרעה לאותות החשמליים. ה- EKG בדרך כלל לא משתנה או רק מעט מאוד. לדוגמה, אי אפשר להראות פגמים בתאי שריר לב בודדים ב- EKG. גם אם הולכת ההרגשה מופרעת בתאים בודדים אלה, זה לא מורגש ב- ECG. ניתן לקבוע שינויים ב- ECG רק כאשר הפגם הוא בגודל מסוים.

גם אם תאי שריר הלב נחלשים בגלל הדלקת, אך הם עדיין מעבירים את האותות החשמליים, EKG הוא בדרך כלל תקין. האדם שנפגע כבר עלול לסבול מליקויים גדולים בתפקודי הלב מבלי שניתן יהיה לזהות זאת ב- ECG.

בנוסף, שריר הלב יכול להיות מלווה בחזקת מים בפריקרדיום. הנוזל המצטבר הזה תופס מקום מהלב, כך שתפקוד השאיבה שלו מוגבל. עם זאת, לא ניתן למדוד את הפיקדונות באמצעות EKG. לכן, תמיד יש לבצע הליך הדמיה (רנטגן, אולטרסאונד או MRT) בנוסף ל- ECG.

למידע נוסף ראו: מים בקרום הלב

אבחנות אלטרנטיביות

לשינויים המתרחשים ב- ECG בדלקת בשריר הלב יכולים להיות גורמים שונים אחרים. אם אין דלקת בשריר הלב, מקור התופעה הוא לרוב מחלת לב אחרת.

כאשר מבצעים את העלאת מקטע ST, ראשית יש לקחת בחשבון התקף לב. הפרעות קצב לב יכולות להיות מופעלות גם על ידי התקף לב. תאי שריר לב נעלמים באוטם בגלל אספקת דם מופחתת. זה יכול לשבש את קו האות החשמלי.

יתרה מזאת, תופעות כמו חסימת AV, בלוק ענף צרור שמאלי, טכיקרדיה או אקסטראיסטולות יכולות להופיע כמחלות לב אינדיבידואליות. הטריגרים למחלות אלו מגוונים. מחלות שריר הלב אחרות, כמו קרדיומיופתיה, יכולות גם להראות תמונה דומה לזו של שריר הלב ב- ECG. הלב החלש (אִי סְפִיקַת הַלֵב) קשורה להגבלה תפקודית כללית ובכך לשאיבה חלשה של הלב וייתכן שהיא מתבלבלת עם דלקת של שריר הלב ב- EKG.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: תסמינים של אי ספיקת לב