מילוי שיניים

מבוא

לא ניתן לבנות מחדש שיניים שנהרסו על ידי עששת על ידי האורגניזם. יש לסגור את הפגמים במילוי שיניים.
למרבה הצער, המונח חותם משמש לרוב כמילה נרדפת למילוי. מילה זו נגזרת מהמונח הלטיני לעופרת, ולעופרת אין באמת מקום בחלל הפה. לכן שם שגוי זה אמור להיעלם סוף סוף מאוצר המילים.
כמו כן למשל אם חתיכת שן טוחנת מתנתקת, יתכן שיהיה צורך במילוי.

מה זה חותם?

המונח חותם הוא מונח בינוני המתאר מילוי שיניים העשוי מאמלגם. המילה באה מהתקופה בה הונחו בעיקר סתימות אמלגם. המילה מקור היא המילה הלטינית "Plumbum", שמשמעותה "עופרת" בגרמנית.

אף כי לעתים רחוקות ממוקמים סתימות אמלגם, אך חלק גדול מהאוכלוסיה משתמשים במילה בצורה שגויה כדי לתאר מילוי, ללא קשר לחומר. הנחת מילוי אמלגם נהגה לכנות "איטום". המונח כבר לא מעודכן.

יתר על כן, המילה חותם משמשת גם מחוץ לרפואת שיניים לייעוד חותם עופרת למכולות ולבתים. חותם זה מראה אם ​​הפריט נפתח.

אילו חומרים יש למילוי שיניים?

סקירה של חומרי המילוי השונים

• חומרי מילוי שיניים מוחלטים:

  • מרוכבים (פלסטיק)

  • אֲמַלְגַמָה

  • זהב (כמו שיבוץ)

  • קרמיקה (כמו שיבוץ)

• חומרי מילוי שיניים זמניים:

  • מלטים (למשל מלט גלסינומר)

  • קומפומרים (פלסטיק)

מלטים סיליקטיים

במשך שנים שימש מלט סיליקט למילוי השיניים הקדמיות. הוא היה זמין בצבעים שונים כך שהוא יכול לעמוד גם בדרישות אסתטיות. עם זאת, ההברקה לא הייתה אופטימלית מכיוון שלמלט הסיליקה יש משטח מחוספס יחסית. גם העמידות של סתימות שיניים כאלה לא הייתה טובה במיוחד מכיוון שחלקיקים קטנים פרצו עם הזמן. מלט אבן היה זמין באזור האחורי. חומר מילוי עמיד מאוד ואלטרנטיבה לאמלגם. מלט סיליקט ומלט אבן כבר לא משתמשים כיום מכיוון שיש אלטרנטיבות טובות יותר.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: מילוי זמני

אֲמַלְגַמָה

מילוי שיניים באמלגם משמש כחומר מילוי לאזור האחורי מזה שנים רבות. שילוב זה של תיוק כספית וכסף קל לעבוד איתו כחומר פלסטי, קל למודל וכאשר הוא מתקשה, יכול לעמוד בלחץ הלעיסה. עם זאת, האמלגם נפל באי-מפריע בגלל תוכנו הכספית, אולם עם זאת אינו מוצדק. חלק מהמזונות חורג בהרבה מהצריכה המינימלית של כספית. אדי כספית נוצרו בעבר בערבוב אמלגם מכיוון שזה התרחש במרגמה. אולם כיום, הערבוב מתרחש בכמוסות סגורות, כך שגם סיכון זה כבר אינו קיים. עם זאת, סתימות בצבע שיניים אינן אפשריות עם אמלגם.

למידע נוסף קרא את הנושא שלנו מילוי אמלגם.

מרוכבים

מורכב, אנגלית מרוכבים, הוא חומר מילוי המורכב מבסיס פלסטי אורגני, מטריקס, עם חומרי מילוי אורגניים. מכיוון שמלט סיליקט לא עמד במלואו בדרישות לחומר מילוי, חיפשו חלופות. בהתחלה ניסו פלסטיק טהור. המילויים היו אידיאליים לליטוש, אך היה להם החיסרון להתכווץ כשהם קבעו והחליפו צבע לאורך זמן. זו הסיבה שהפלסטיק היה מעורבב עם חלקיקי זכוכית או קרמיקה דקיקות וכך הפחתה הצטמקות. מרוכב זה המכונה מקרופילר בגודל גרעין של 5 מ 'הקשה על ליטוש מכיוון שהיה לו משטח מחוספס יחסית. השלב הבא היה התקנת סיליקה, מה שמכונה מילוי מיקרו בגודל החלקיקים של 0.2 מ '. זה הביא לתכולת מילוי גבוהה משמעותית, אך פוליש טוב מאוד לא הפחית את הצטמקות באופן משמעותי ולא היה עמיד בפני שחיקה מספיק.

הפיתוח האחרון הוא הקומפוזיט ההיברידי. הוא מחבר חומרי מילוי גדולים יותר עם מיקרו-חלקיקים במרווחים שבין החלקיקים המקרו-קרפטיים. כתוצאה מכך, חלק הפלסטיק הופחת עוד יותר, מה שלא מבטל לחלוטין את הצטמקות הפולימריזציה, אך מצמצם אותו עוד יותר. אם תחילה היית צריך לערבב את החומר משני רכיבים, הצגת קומפוזיט מרפא האור הביאה לחיסול הערבוב ולירידה משמעותית בזמן ההגדרה.

על מנת לשפר את החיבור עם אמייל השיניים ובכך להימנע מהפער השולי, פותחה מערכת עיבוד המבטיחה חיבור אינטימי בין המילוי לאמייל. לשם כך, שולי האמייל נחרטים בחומצה זרחתית ולאחר שטיפה במים, מקדם הדבקה. קשר קרא, הוחל ורק אז הניח את המילוי הסופי.

מלט זכוכית יונומר

צמנט יונומר מזכוכית פחות מתאים כחומר מילוי מכיוון שהוא בעל עמידות בפני שחיקה וקשה לליטוש. בנוסף לשימוש כחומר מילוי, הוא משמש גם לחיבור כתרי שיניים. היתרון של צמנט יונומר זכוכית הוא שהוא נקשר כימית לחומר השן הקשה.

שִׁבּוּץ

ככל הנראה, השיבוץ הטוב ביותר של חלל אחורי הוא השיבוץ. שיבוץ עשוי זהב או קרמיקה. הייצור מתרחש מחוץ לחלל הפה במעבדת השיניים. זה דורש להתרשם לאחר הכנת החלל. אסור להכניס לתחתית חלל שום חתכים כך שניתן יהיה להכניס את השיבוץ המוגמר ללא קושי. השיבוץ מבוטל במלט פוספט או במלט יונומר זכוכית. בעזרת שיבוץ זהב או קרמי ניתן להשיג שחזור יציב ועמיד בפני שחיקה של חללים באזור האחורי. לשיבוץ קרמיקה יש את היתרון על פני שיבוץ זהב שהם תואמים את צבע השן.

לעומת זאת, היציבות של שיבוץ זהב טובה יותר. עם זאת, אספקת חלל עם שיבוץ קשורה במאמץ גדול בהרבה, מה שכמובן בא לידי ביטוי גם במחיר.

קרא עוד בנושא: שן שיבוץ

מילוי פטיש זהב

בנוסף לשיבוץ הזהב, מילוי פטיש הזהב הוא הדרך הטובה ביותר למלא חלל במלית. שיטה זו למילוי שיניים היא ישנה מאוד, אך לעתים נדירות משתמשים בה כיום. בניגוד לשיבוץ, מילוי זה נעשה ישירות בשן. משתמשים בנייר כסף או זהב ספוג, ששניהם מוחדרים בחלקים לחללים הקטנים ברובם בעזרת מכשיר הידוק. התקעים משמשים לחיבור השכבות הבודדות זו לזו, וכתוצאה מכך מילוי בעיצוב קצה אידיאלי.

בגלל הכמות הגדולה בעבודה הכרוכה בכך, טיפולי מילוי מסוג זה משמשים לעיתים נדירות בלבד, והוא גם יקר מאוד מכיוון שרק זהב טהור ולא ניתן להשתמש בסגסוגת. עם זאת, העמידות של סתימות כאלה גבוהה מאוד.

מילוי שיניים אבוד

אובדן מילוי מעיד על כך שההתקשרות על ידי גורמי הדבק לא בוצעה כראוי, או שנוצרה עששת מתחת למלית, שהרפה את קשר הדבק משן למילוי.
אם האדם הנוגע בדבר מאבד את מילויו, הכלל הכללי הוא שהוא יוחלף במילוי חדש בהקדם האפשרי. אם המילוי האבוד נמצא על שן שטופלה בשורש / טיפולי שורש, איבוד אותה יכול בראש ובראשונה לא לגרום לאי נוחות, מכיוון שהשן מתה ואינה יכולה לחוש עוד דבר בגלל רקמת העצב החסרה. במקרה זה, לעתים קרובות אין די במילוי, שכן יש להכתיר מייד שיניים מלאות שורש, מכיוון שאובדן רקמת העצב הופך אותם לשברים וקלים יותר להתנתקות. הכתר מונע את התנתקות השן.

במקרה של שיניים שלא טופלו בשורש ובמקום שהמלית מתרופפת, מתרחשות תלונות לרוב מכיוון שהשן שוכנת "עירומה" בנקודת המלית ואינה מוגנת. שתייה קרה או אוכל בפרט גורמים לכאבים, וזו הסיבה שיש להחזיר את המילוי בהקדם האפשרי. יתר על כן, קל יותר להתקיף את השן ללא מילוי והעצב בתא העצב יכול להיות דלקתי. לכן, עליך לפנות לרופא השיניים בהקדם האפשרי לאחר שאיבד את המלית. הדבר נכון גם לגבי שיני חלב: אם מילוי אבד, יש לשחזר אותו במהירות האפשרית, מכיוון ששיניים חלב מועדות עוד יותר לעששת בגלל המבנה האנטומי שלהן.

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא בכתובת: מילוי השיניים נפל

כאב לאחר מילוי השיניים

• תחושת לחץ:

לאחר מילוי, חלק מהמטופלים מתלוננים על תחושת הלחץ על השן.
מצד אחד זה יכול להיות הגורם שלו בזה החדש חומר מילוי נמצא בשן, מה שמגרה את העצב בקלות. תחושה זו צריכה להיעלם לאחר שלושה ימים.
מצד שני, תחושת לחץ ממושכת יכולה להוות אינדיקציה להתחלה דלקת בשורשים ויש לברר אותו על ידי רופא שיניים.

• משך הכאב:

כאב שיניים לאחר מילוי אחרון כאשר הם מתרחשים כמה ימים עַל. כמה זמן כאב כזה נמשך תלוי גם בעומק הנגע הקריוזי. האם ה עַשֶׁשׁת כבר חדר מאוד לשן ולכן רופא השיניים צריך לטחון קרוב מאוד לעיסה, זה אחד גירוי מכני דרך המקדחה והשחיקה סביר יותר וגם חזק יותר, הכאב נמשך זמן רב יותר.
במקרים קיצוניים, כאב השיניים יכול להיות לאחר המילוי מספר שבועות אחרון. אם הכאבים נמשכים, יש לבקר שוב אצל רופא השיניים בכדי שיוכל בהחלט לשלול גורמים אחרים לכאב.
כאב שיניים לאחר מילוי יכול להופיע גם בימים הראשונים קבוע מופיעים ומתוארים בעיקר ככאבי משיכה.

• רק בלילה:

כאב שיניים לאחר מילוי מתרחש אצל חלק מהמטופלים רק בלילה. ההסבר לתופעה הוא בעצם פשוט מאוד: חולים לוקחים אחד בלילה תנוחת שקר א. במצב זה, הראש בגובה זהה לשאר הגוף ולכן הוא מסופק עם יותר דם. א זרימת דם מוגברת בפה מגדיל את שחרורם של מתווכים דלקתיים מסוימים ברקמות. מתווכים דלקת אלו נקשרים לקולטני כאב בפה, וגורמים לכאב. בשל קשירתם לקולטני הכאב, מועברים אותות כאב למוח, מה שמוביל כעת לתחושה "כְּאֵב"הופכים. כאב אחרי מילוי בלילה אינו דבר יוצא דופן אמור להסתלק בקרוב מעצמם.

מה לעשות אם המלית גבוהה מדי

אם מילוי שהוצב לאחרונה או שיבוץ גבוה מדי, רופא השיניים מדבר על קשר עם הפרעות. הקמצוץ אינו אפילו, אך הדבר הראשון בו מכה המטופל הוא השן המורמת, אשר לאורך זמן מביאה לאי נוחות עקב עומס יתר. השן נתונה בלחץ רב מדי וזה יכול להוביל לכאבים. מסיבה זו, הסתימה נבדקת בכל פעם שמכניסים שיבוץ או מניחים מילוי על מנת להימנע מכל קשר ראשוני או הפרעה.

אם המטופל מורדם במהלך הטיפול, הוא יכול רק להרגיש אם משהו מטריד כאשר ההרדמה המקומית כבר לא עובדת. אם המטופל מרגיש משהו מטריד, עליו לקבוע פגישה מייד עם רופא השיניים המטפל. זה לאחר מכן טוחן את המגע המפריע על מנת לשחזר את הקפיצות אפילו.
אם האדם הנוגע בדבר משאיר את המגע המפריע כמי שמתעלם ממנו ומדכא את המצב, עלולות להתעורר תלונות קשות בשן, בשרירי העצב ובמפרק הזמני-מגדתי, שכן מערכת הלעיסה מנסה לפצות על המגע הקודם. התוצאה היא התכווצות מוגברת שיכולה גם להוביל לכאבי צוואר, אוזניים וכאבי ראש.

חלק ממילוי השיניים פרץ

ברוב המקרים, הדבר נכון גם לגבי פריצת חלקי מילוי באשר לאובדן השלם. יש לשחזר את המלית מייד. לאחר מכן רופא השיניים מחליט אם המילוי רק יתוקן או שמא יסולק אותו לגמרי כדי להציב מילוי חדש.

אם רק חתיכה קטנה התנתקה, יתכן שהיא מספיקה כדי להחליק את הקצה החד וללטש שוב את המלית. אולם במקרה של שיניים מלאות שורש, יש לשקול כאן גם אפשרות לכתר על מנת להימנע מניתוק נוסף מהמילוי או מהשן.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: סכר גומי

מה קורה אם בולעים בטעות מילוי שיניים?

אם יוצא מילוי או שיבוץ, תמיד קיים סיכון לבלוע אותו. בליעה אינה מזיקה מטבעה. בשל גודלם הקטן, אין זה סביר לגרום להפרעה בעיכול או סתימת דרכי העיכול. המלית כה קטנה עד שהיא יכולה לנוע בחופשיות במערכת העיכול ואז מופרשת.

אם השיבוץ נבלע, יש לשים לב לצואה כדי שניתן יהיה לחבר אותו שוב לאחר ניקוי וחיטוי, אחרת היה צריך לבנות מחדש את השיבוץ. כאשר נושמים את המלית או שבריו אל קנה הנשימה, לעיתים קרובות נוצרים שיהוקים או דחף שיעול חזק עד שהגוף הזר נדחק שוב מקנה הנשימה. אם זה לא מצליח, יש לפנות לרופא.

מילוי שיניים במהלך ההיריון

ניתן למלא מילוי במהלך ההיריון, אך יש לקחת בחשבון את התזמון. החלק היציב ביותר בהריון הוא השליש השני (החודש הרביעי עד ההיריון). הסיכון לפגיעה באיבר לילד בשליש הראשון או בלידה מוקדמת בשליש האחרון של ההריון מוגבר, כך שלא צריך להתקיים טיפול שיניים במהלך תקופה זו.

קידוח מילוי תמיד קשור לסטרס אצל האם, המשפיע גם על הילד שטרם נולד. לכן הטיפול צריך להתרחש בשליש השני, אם בכלל. יש לציין כי אין למקם אמלגם במהלך ההריון כתוצאה מתופעות לוואי מוגברות.
בנוסף, יש למקם את האם המצפה בצד שמאל ועם פלג גוף עליון מוגבה מעט כדי לא להפריע לזרימת הדם ללב. בעת מתן הרדמה מקומית, יש להשתמש במוצרים בעלי כריכת חלבון גבוהה ותוספת הוואסוקונסטריקטורור לא תעלה על 1,200,000.

קרא עוד על הנושא בכתובת: הרדמה מקומית במהלך ההיריון

מה מצביע על שינוי צבע מילוי השיניים?

שינוי צבע המילויים הוא מציאותי בעזרת פלסטיקים, מכיוון שאלו יכולים להתבלות לאחר זמן מה לאחר ההטלה. זה מאופיין בכך שצבעי מאכל (למשל מתה, קפה, יין אדום, סלק וכו ') אך גם ניתן להפקיד ניקוטין במיקרופוריות על פני המלית. בדרך כלל, הקצה משנה את הצבע בצורה המהירה ביותר.
באופן כללי, כתרים בשיניים יכולים להשתנות כאשר העיסה מתה. השן נראית אז אפרפרה; זה יכול גם לזרוח דרך סתימות פלסטיק קטנות.
שיבוץ קרמיקה או שיבוץ זהב בדרך כלל אינו מבהיר בדרך זו.

עלות מילוי שיניים

חומרי המילוי משתנים במחירם וחלקם דורשים תשלום נוסף מעבר לסבסוד ביטוח הבריאות.
זה חל כאן כי הביטוחים הסטטוטוריים באזור השיניים הקדמיות משתלטים על הפלסטיק האיכותי, המורכב, לחלוטין. תקנות שונות חלות באזור האחורי. ביטוחים בריאותיים רבים מכסים את העלויות עד לטוחנה טוחנת קטנה ראשונה (premolar הראשונה).
באזור האחורי, האמלגם, המלט והקומפוסט נחשבים לחינם מתשלומי דמי שימוש עבור חולים עם ביטוח בריאות סטטוטורי; עם זאת, רק האמלגם מתאים כמילוי מוחלט באזור האחורי על מנת לעמוד בעומסי הלעיסה. מלטים וקומפומרים רכים מדי ולכן אינם מומלצים כפתרון לטווח הארוך.

עם זאת, אם המטופל אינו רוצה את האמלגם אלא את המורכב, עליו לבצע תשלום נוסף פרטי, אשר נבחר באופן שונה עבור כל רופא שיניים. האזור הנגוע במלית לרוב מכריע. מילוי רב-משטח יקר יותר ממילוי חד-משטחי. התשלום המשולב נע בין 30 ל -150 יורו, תלוי במיקום של רופא השיניים ובגודל המלית.

אם המטופל מחליט על שיבוץ עשוי קרמיקה או זהב המתאר מילוי שיבוץ מתוצרת מעבדה, העלויות גבוהות משמעותית. רופא השיניים מכין את החלל וטכנאי השיניים יוצר במעבדת השיניים תקע הולם בדיוק שמתאים לצורה החלולה ומחובר דבק עם דבקים או מלטים מיוחדים. שיבוצים עשויים זהב או קרמיקה הם שירותים פרטיים המשויכים לעלויות גבוהות יותר בגלל המאמץ הטכני והזמן הנדרש. על המטופל לצפות בעלויות של בין 200 ל 1000 יורו. המחירים משתנים מאוד גם כאן. השווה מחירים של מספר רופאי שיניים יכול להיות כדאי כאן. עם שיבוץ זהב מחיר הזהב הנוכחי, שיכול להשתנות מדי יום, הוא מכריע.

בהתאם לתנאי הביטוח, ביטוחים משלימים פרטיים מכסים לרוב את חלקה או עלות שיבוץ במלואם. על המבוטח לפנות מראש לביטוח המשלים שלו כדי להבהיר אם העלויות יכוסו.

כמה זמן נמשך מילוי שיניים?

• סתימות אמלגם הוכיחו את עצמן כחומר למילוי בגלל אריכות החיים שלהן לעיתים קרובות 10 שנים ויותר, אך אינן רצויות בגלל המראה והמרכיבים.
• סתימות פלסטיק אינן עמידות כמו אמלגם ולכן יש להחליף אותן בפרקי זמן קבועים.
• לחומרים ולמלטים אין חיי מדף ארוכים, וזו הסיבה שהם משמשים לעיתים רחוקות (לרוב רק בתותבת נשירה). מלטים במיוחד נשטפים במהירות.
• שיבוצים עשויים זהב או קרמיקה ניתנים על ידי רופא השיניים עם ערבות לשנתיים, אך בדרך כלל הם עמידים בערך כמו סתימות אמלגם. שיבוצים עשויים היטב יכולים להימשך עשרות שנים מבלי ששום דבר יקרה לחומר או לשן.
• ככלל, אורך החיים של חומרי מילוי תלוי בכבדות בהיגיינת הפה: אם הטיפול בשיניים הוא גרוע, מילוי יכול להתיישן ויש להחליפו במהירות רבה מהצפוי.

תהליך טיפול במילוי שיניים

הנחת מילוי בשן מורכבת מכמה שלבי משנה. זה תלוי בגודל הפגם ("חור") ובאילו חומר משתמשים.
במקרה של שיבוצים, יש גם את עבודת מעבדת השיניים וכן דפוס והחדרה.

• באופן עקרוני, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לקדוח (הכנת חלל) כדי להסיר את כל החומר החולה וליצור את הבסיס השטוח ביותר האפשרי למלית.
• מילוי תת-מילוי עשוי להיות נחוץ כשאתם קרובים לעיסה
• הכנת החלל (תלוי בחומר)
• מילוי ומתקשה
• עיצוב, ליטוש, בקרה

הכנת חללים למילוי שיניים

לפני שניתן יהיה למלא מילוי שיניים, יש להסיר את כל הרקמות הקשות שהושמדו והתרככו על ידי עששת. לאחר שהדבר נעשה, מכינים את החלל, כלומר העיצוב של חלל השיניים לקבלת חומר המילוי.

במשך זמן רב ההנחיה הייתה " הרחבה למניעה". משמעות הדבר הייתה לא רק הסרת החלקים הקרישיים, אלא גם הרחבת החלל לאזורים שטרם היו שורצים, אלא שיכולים להיות מועדים לעששת בעתיד. הרבה מחומר השיניים הבריא שעדיין נפל קורבן לשיטה זו, וזו הסיבה שהוא נמנע מהיום, נהפוך הוא, מנסים לשמר כמה שיותר מחומר השן.

קידוחים על שן שעדיין בחיים, כלומר לא מטופלים בתעלת שורש, הם לעתים קרובות כואבים, וזו הסיבה שמומלץ מאוד לבצע הרדמה מקומית על מנת להפוך את הטיפול לנעים עבור המטופל ורופא השיניים.

מילוי מלא במילוי השיניים

מילוי תת-חלקי הוא חלק מכל מילוי עליון. תפקידו להגן על עיסת השיניים החיה, כלומר העיסה, מפני גירויים תרמיים וכימיים. מלט פוספט עם תחמוצת אבץ הוא החומר המועדף לשימוש זה. לשחק תפקיד פחות סידן הידרוקסיד המכיל משחות או תחמוצת אבץ אוגנול. אחרי מילוי זה אחריו האספקה ​​הסופית עם מילוי עליון. עבורם קיימים חומרים שונים.

מוצבים וסתימות מולקולריות

אם התהליך הקאריני כבר השמיד את השן במידה רבה, כך שמילוי רגיל לא ימצא אחיזה, ניתן להשתמש בסיכות הוורידות כדי ליצור ריתומים בכדי להבטיח כי חומר המילוי מעוגן. הסיכות הקטנות נדפקות לדנטין וניתן לכופף אותן כך שיהיה מספיק כוח נגדי לכוחות משיכה. עם זאת, הדבר חל רק על שיניים חיוניות (שטרם טופלו בשורש).

עם זאת, הליך זה טומן בחובו סיכונים רבים, כמו פתיחה בשוגג של חלל העיסה או שבר שן בציר האורך (שבר אורכי). במקרה הגרוע ביותר, יש לחלץ את השן. לפיכך, הייתה צריכה להעריך הערכת תועלת-סיכון קפדנית לפני ההחלטה על העט השטוח. מילוי יתר הוא אלטרנטיבה אפשרית.

סיכום

בטיפול מילוי, יש לנו חומרי מילוי שונים, בהתאם לצרכים שלנו. עבור האזור האחורי אמלגם, שיבוץ, ובמידה מוגבלת, מורכב. באזור השיניים הקדמיות התבססו מרוכבים מרפאים אור UV. לכל מילוי שיניים מילוי בסיס חיוני. מלט פוספט הוא החומר הנפוץ ביותר לכך.

תוכל לקרוא עוד על נושא זה תחת "השורש התנתק'.