זיהום ב- HIV

הַגדָרָה

נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) יכול להיות מועבר דרך הדם, באמצעות קיום יחסי מין או מאם לילד. דלקת חריפה ב- HIV גורמת לתסמינים דמויי שפעת. במהלך ההמשך מערכת החיסון נהרסת ויכולות להופיע מחלות אופורטוניסטיות. מחלות אלו הינן זיהומים אשר אינם משפיעים על אנשים בריאים.

בימינו ניתן לשלוט היטב בנגיף על ידי טיפול אנטי-ויראלי. המחלה עדיין אינה ניתנת לריפוי, אך החולים יכולים לחיות חיים נטולי תסמינים. הפרוגנוזה השתפרה משמעותית בשנים האחרונות.

קרא גם את המאמר שלנו: מחלות מין (STDs)

האפידמיולוגיה

למרות הירידה בשיעור האנשים שנדבקו לאחרונה (מכון רומן קוך, 2011) נושא HIV ואיידס נותר נושא מרכזי באוכלוסייה. בגרמניה כ -70,000 אנשים נדבקים כיום, כשני שליש מהם גברים. ניתן להניח מספר גבוה יותר של מקרים שלא דווחו.

למעלה מ -30 מיליון אנשים נפגעים ברחבי העולם, וכשלושה מיליון מתים מדי שנה כתוצאה מהזיהום. למרות שחלק גדול - סביב 20 מיליון איש - מרוכז ביבשת אפריקה, איידס נותר נושא חשוב מספרי במערב אירופה. מספר האנשים שנדבקו לאחרונה הגיע לשיא עד כה בתחילת שנות השמונים, כאשר איש לא ידע על הנגיף והעברתו.

עם זאת, שיעור האנשים החולים באוכלוסייה עולה (שְׁכִיחוּת), הנובעת גם מההישרדות הטובה והארוכה יותר של החולים. יש קשר בין סיכון המחלה לבין השתייכות לקבוצות מסוימות. שכיחות המחלה בקרב גברים הומוסקסואלים עדיין גבוהה במיוחד. קבוצות סיכון אחרות הן, למשל, משתמשים ב- i.v. תרופות הניתנות, אנשים ממדינות בהן חלק גדול מהאוכלוסייה מושפע, וחולים התלויים בעירויים תכופים, למשל בגלל המופיליה. זה האחרון כרגע כמעט ולא מהווה סיכון, שכן תרומות דם נבדקות ונבחרות בהתאם במדינה זו.

גלה את כל הנושא כאן: איידס

נגיף ה- HI

נגיף הכשל החיסוני האנושי (נגיף HI) הוא אחד הנגיף הרטרו - הנגיף מורכב מגדילי RNA ועליו תחילה להמיר את ה- RNA שלו ל- DNA בזמן שכפול. ידע זה משמש למטרות טיפוליות. תרופות שונות יכולות לעכב שכפול ולמנוע את התקדמות המחלה.

ישנם שני תת-סוגים ידועים של נגיף ה- HI. בני אדם וכמה מינים של קופים הם מאגרי הנגיף. הם תוקפים את מערכת החיסון ומחלישים את מערכת החיסון. כתוצאה מכך יכולים להופיע זיהומים אופורטוניסטיים - זיהום מסוג זה הוא ללא תסמינים בקרב אנשים בריאים, מכיוון שמערכת החיסון שלהם יכולה להילחם בפתוגנים בהתאמה. עם זאת, בקרב אנשים מדוכאי חיסון, עלולה להתרחש הפעלה מחדש של נגיפי הרפס, דלקת ריאות ומחלות רבות אחרות.

למידע נוסף על הנושא כאן: נגיף ה- HI.

מה זה HIV 1 ו- HIV 2?

אלה תת-סוגים של נגיף ה- HI. שני התתי-סוגים עלולים להוביל לכשל חיסוני במקרה של זיהום ובשלבים מתקדמים לעורר איידס.

נגיף ה- HIV 1 מעורר את הזיהום ברוב המקרים והוא מתפשט בכל רחבי העולם. נגיף ה- HI 2 מוגבל בעיקר ליבשת אפריקה ומהווה רק אחוז קטן של זיהומי HIV.

ההעברה

ההעברה מתבצעת באמצעות נוזלי גוף של אדם נגוע במגע ישיר עם שלו. עם זאת, הדבר מצריך ריכוז גבוה של הנגיף. זה חל על נוזלי דם, זרע, נרתיק ומוח.

זה מסביר את מסלולי ההולכה החשובים ביותר. HIV מועבר באמצעות יחסי מין הומוסקסואליים והטרוסקסואליים כאחד. מגע ישיר של חומר נגוע בדם מסוכן במיוחד. מספיקים גם פגיעות קלות, בקושי נראות בעור או בריריות.

בנוסף, תרומות דם מזוהמות עלולות להוביל להעברה. כמו כן נמצאים בסיכון מכורים לסמים שיכולים להידבק על ידי שיתוף מזרקים, למשל. ניתן להעביר את הנגיף גם מאם נגועה לילדה במהלך הלידה או בהנקה שלאחר מכן (ראה להלן).

האם ניתן להעביר HIV דרך הפה?

לא ניתן להעביר את נגיף ה- HIV דרך רוק. זה מועבר דרך דם מזוהם או באמצעות יחסי מין.

ההסתברות שה- HIV מועבר באמצעות מין אוראלי היא נמוכה מאוד, מכיוון שיש להכניס כמות גדולה של הפרשות המכילות HIV. רירית הפה בדרך כלל יציבה מאוד כך שלא מתרחשת זיהום בדרך זו.

האם ניתן להעביר HIV באמצעות נשיקות?

ניתן לענות על שאלה זו עם לא מהדהד. לא ניתן להעביר HIV דרך רוק. הנגיף נמצא רק בדם או בנוזלי הגוף, כמו זרע. כתוצאה מכך ניתן להעביר אותו רק דרך מוצרי דם נגועים או באמצעות קיום יחסי מין. מוצרי דם נגועים יכולים להיות עירויים או ציוד לאיסוף דם נגוע. משתמשי התרופות בפרט מושפעים מהשימוש בסכו"ם נגוע.

בנוסף, HIV יכול להיות מועבר מאם לילד במהלך הלידה או בזמן ההנקה. מלבד גורמי סיכון אלה, לא ידוע על נתיבי הולכה אחרים. אז נשיקות זה בטוח.

מהם מוליכים?

מוליך מובן שהוא נשא. ידוע כי מוליכים שונים גורמים לזיהום ב- HIV. זה כולל מוצרי דם נגועים, כמו מחטים לאיסוף דם. משתמשי התרופות במיוחד משתמשים במחטים אלה ונדבקים ב- HIV. מסיבה זו יש להשתמש תמיד במחטים סטריליות. אם אתה עובד הרבה עם דם באופן כללי, מומלץ ללבוש כפפות מכיוון שדם יכול לגרום גם לזיהומים אחרים.

בנוסף למוצרי דם נגועים, בני אדם יכולים להיות גם נשאים. מחלת ה- HIV יכולה להתפשט בגוף והיא מתרחשת בעיקר בדם, זרע והפרשות הנרתיק של בני אדם. מסיבה זו, חשוב במיוחד להקפיד על אמצעי היגיינה ולא לקיים יחסי מין לא מוגנים. אם אתה צופה בנקודות אלה, ניתן להפחית את הסיכון באופן משמעותי.

HIV והריון

אף שמדובר בשירות ביטוח בריאות, נשים רבות אינן נוקטות בדיקות HIV במהלך ההריון. עם זאת, זיהום HIV קיים ואולי עדיין לא סימפטומטי אצל האם יכול להיות מועבר לתינוקות.

ההסתברות הכוללת להעברה היא סביב 20%. ניתן להעביר את הנגיף הן דרך תהליך הלידה בפועל והן דרך ההנקה שלאחר מכן. לכן מומלץ לאמהות חיוביות ל- HIV להימנע מהנקה. בנוסף, אם הבדיקה חיובית לפני או במהלך ההיריון, ננקטים אמצעים כדי למזער את הסיכון לזיהום אצל הרך הנולד. הלידה צריכה להיעשות בניתוח קיסרי, שכן ניתן להימנע ממגע של הדם של הילד עם הדם של האם. בזכות מחסום העוגה, בדרך כלל הילד שטרם נולד עדיין נדבק. לכן, אין בדיקות פולשניות, כגון ניתן לבצע בדיקת מי שפיר.

האם והיילוד צריכים גם הם לקבל טיפול אנטי-ווירובריאלי (ראה להלן). בניגוד לדעת הקהל, ישנן גם אפשרויות בטוחות לנשים וגברים החיוביים ל- HIV שרוצים להביא ילדים לעולם בלי להדביק את בן זוגם בו זמנית. זה כולל, למשל, הזרעה מלאכותית של נשים שבחנו חיוביות.

כמה גבוה הסיכון לזיהום?

הסיכון לזיהום בנגיף ה- HIV הוא נמוך - לא ניתן להעביר את הנגיף בחיי היומיום. עם זאת, ישנם כמה גורמי סיכון ההופכים את הזיהום לסבירות גבוהה יותר. זה כולל יחסי מין לא מוגנים עם מישהו שהוא חיובי ל- HIV. הסיכון לזיהום מוגבר, בעיקר אצל גברים הומוסקסואלים, מכיוון שרירית המעי רגישה במיוחד והנגיפים יכולים לחדור ביתר קלות לזרם הדם.

גורם סיכון נוסף הוא טיפול במוצרי דם נגועים. מוצרי דם נגועים יכולים להיות מחטי איסוף דם שמשתמשים בסמים משתמשים בהם. אנשים אלה נמצאים גם בסיכון גבוה יותר להידבק משאר האוכלוסייה. אך לא רק מחטים, אלא גם עירויי דם הם מקור לסכנה, אולם ההנחיות בגרמניה מחמירות מאוד, כך שההסתברות להידבק ב- HIV היא נמוכה ביותר.

קבוצת סיכון נוספת הינה אנשים העובדים בתחום הרפואי. יש לקחת דם מהמטופל כחלק מבדיקות מעבדה. לא מן הנמנע שתדקרו את עצמכם עם מחט לאחר שתקחו דם מחולה (מה שנקרא פגיעה במקל מחט). ניתן ליטול מונע לאחר חשיפה אם המטופל סובל מדלקת HIV ידועה. טיפול מונע לאחר חשיפה מורכב מטיפול אנטי-ויראלי שיש סיכוי גבוה למנוע את העברת הנגיף. יש לקחת אותו בהקדם האפשרי. במידת האפשר תוך 24 השעות הראשונות.

לסיכום, ניתן לומר כי הסיכון להידבקות בהעברת HIV הוא נמוך. על ידי ביצוע צעדים מסוימים, כגון שימוש בקונדומים או שימוש במחטים סטריליות, ניתן להפחית את הסיכון עוד יותר. עם זאת, אם אכן מתרחשת תאונה ונחשד זיהום, יש להתייעץ מייד עם רופא על מנת ליטול טיפול מונע לאחר החשיפה.

הסימפטומים של זיהום HIV

מחלת ה- HIV מתרחשת במספר שלבים.מסיבה זו התסמינים נבדלים זה מזה בשלבים המתאימים ומאפשרים להעריך את מהלך המחלה.

תסמינים בשלב הראשון:
זהו זיהום חריף ב- HIV. התסמינים לרוב אינם ספציפיים ודומים לשפעת. חום, עייפות, פריחות בעור, כאבי בטן, שלשול ונפיחות בבלוטות הלימפה עשויים להופיע. בשלב זה שכפול הנגיף גבוה במיוחד ובכך הסיכון לזיהום.
לאחר שבוע עד שבועיים, הסימפטומים שוככים ונמשך שלב חביון ללא סימפטומים. מערכת החיסון יכולה להילחם בנגיף במידה מסוימת.

תסמיני שלב שני:
מערכת החיסון נחלשת כעת ואינה יכולה עוד להילחם בפתוגן ביעילות. כתוצאה מכך, שכפול הנגיף עולה שוב. חום (> 38.5), ירידה במשקל והזעות לילה יכולות להופיע. בלוטות הלימפה יכולות להתנפח ותחושת עייפות יכולה להתפתח. שלשול כרוני, כלומר שלשול שנמשך יותר מחודש, יכול להיות גם התסמין של זיהום HIV מתקדמת. בנוסף לתסמינים הלא ספציפיים הללו, גם איברים בודדים יכולים להיות מושפעים. זה יכול להשפיע על הלב או על העצבים (מה שנקרא פוליאורורופתיה היקפית הקשורה ל- HIV). ישנה גם הפחתה בתאי הדם הלבנים (מה שנקרא נויטרופניה). זה מוביל למערכת חיסונית חלשה, המגדילה את הסיכון לזיהומים. במסגרת זאת התקף פטרייתי יכול להתרחש באזור האף או באזור איברי המין.

תסמיני שלב שלישי:
השלב השלישי כבר לא מכונה זיהום HIV אלא כמחלת איידס. בשלב זה הזיהום התקדם עד כדי התפתחות מחלות המגדירות איידס. מדובר במחלות כמו דלקת ריאות Pneumocystis jirovecii, זיהום פטרייתי בוושט, דלקות ציטומגלליות, toxoplasmosis מוחי או דלקת המוח HIV. סרטן כמו סרקומה של קפוסי או לימפומה שאינה הודג'קין יכולים להופיע.

גלה את כל הנושא כאן: הסימפטומים של HIV

הפריחה ב- HIV

הפריחה היא לרוב סימפטום בשלב מוקדם. זה מופיע בדרך כלל על תא המטען - כלומר בעיקר באזור החזה, הבטן ובגב. הפריחה באה לידי ביטוי כאודם וכנודים קטנים וכתמים. לאחר שהזיהום החריף שכך, הפריחה תיעלם לרוב.

הפריחה עשויה להופיע שוב מאוחר יותר. פריחה מאוד ספציפית יכולה להופיע, במיוחד כאשר נגיף הדליות פועל מחדש. נגיף זה גורם לאבעבועות רוח בקרב חולים בריאים ונמשך בתאי גנגליון לכל החיים. בגלל מערכת חיסונית מוחלשת, נגיף זה יכול כעת להשתכפל שוב ולגרום שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר). התוצאה היא פריחה כואבת שמתמקמת רק בצד אחד של הגוף ומתרחשת בפלח מיוחד. שלבקת חוגרת מתרחשת בשלב השני של זיהום HIV והיא אינדיקציה להגברת דיכוי החיסון.

נפיחות בלוטות הלימפה ב- HIV

נפיחות בלוטות הלימפה היא סימפטום לא ספציפי, שכן בלוטות הלימפה פועלות כתחנת פילטר ומייצרות חלק מהלימפוציטים. הלימפוציטים שייכים לתאי הדם הלבנים וחשובים למערכת החיסון. מחלות שונות יכולות לעורר לימפדנאופתיה, כלומר נפיחות בבלוטות הלימפה - לרוב מדובר במחלות לא מזיקות.

זיהום HIV חריף מפעיל גם את מערכת החיסון ומוביל לייצור מוגבר של לימפוציטים. תוצאות לימפדנאופתיה. בלוטות הלימפה יכולות להתנפח שוב ולהתרחב עם התקדמות המחלה. בשלב השני של זיהום HIV מתרחשת בדרך כלל נפיחות כללית בבלוטות הלימפה, שאינה חולפת. עם זאת, בלוטות הלימפה יכולות להתנפח רק באופן מקומי. הפגם החיסוני יכול לגרום לזיהומים נוספים שמביאים רק לנפיחות מקומית. דוגמה לכך היא הפעלה מחודשת של שחפת - לרוב היא משפיעה רק על בלוטות הלימפה באזור הצוואר.

בנוסף לזיהומים, סרטן יכול גם להוביל לנפיחות בבלוטות הלימפה ולכן יש להבהיר אותו על ידי רופא, במיוחד אם הזיהום ב- HIV קיים תקופה ארוכה. אם זיהום ה- HIV הגיע לשלב האיידס, לימפומות שאינן הודג'קין (גידול ממאיר של בלוטת הלימפה) מתרחשות בתדירות גבוהה יותר.

למידע נוסף על הנושא כאן: בלוטת הלימפה מתנפחת.

השינויים בלשון ב- HIV

שינויים בלשון יכולים להתרחש כחלק מזיהום ב- HIV. אפשר ציפויים לבנים שניתן להפשיט מהם. הגורם לכך הוא התקף פטרייתי, הקנדידה. הפטרייה נמצאת על רירית הפה של כולם. עם זאת, המערכת נשמרת במערכת על ידי מערכת חיסון שלמה. עם ליקוי חיסוני יש כפל מוגבר של הפטרייה. בשלב מתקדם הוושט יכול לפתח זיהומים פטרייתיים שהיא מחלה המגדירה את האיידס.

Leukoplakia שעיר דרך הפה יכול להופיע גם על הלשון. מחלה זו נגרמת כתוצאה מהפעלה מחדש של נגיף אפשטיין-באר. משקעים לבנים מופיעים על הלשון שלא ניתן להסירם. רוב הזמן, השינויים מתרחשים בצד הלשון.

קרא עוד על הנושא כאן: פַּטֶרֶת הַעוֹר.

השיעול בנגיף HIV

שיעול הוא תסמין של מחלה מאוד לא ספציפית ויכול להיגרם על ידי מחלות רבות. שיעול יכול להופיע גם כחלק מזיהום ב- HIV. בדרך כלל שיעול זה מתמשך מאוד ואין לו סיבה נראית לעין.
יתר על כן, דלקת ריאות (מה שנקרא Pneumocystis jirovecii דלקת ריאות) יכולה להתפתח בשלב המתקדם של זיהום ה- HIV. במקרה זה מופיעים תסמינים נוספים כמו קוצר נשימה.

בעיקרון, על ידי רופא להבהיר שיעול ללא סיבה וזיהוי התמדה. מאחוריה ניתן להסתיר מחלות קשות כמו זיהום ב- HIV.

שלשול ב- HIV

שלשול הוא תסמין שכיח של זיהום HIV. זהו תסמין יחסית לא ספציפי שיכול להופיע גם עם מחלות אחרות.

בהקשר לזיהום חריף יכול להופיע שלשול, שנעלם לאחר שבוע עד שבועיים. מערכת החיסון יכולה להשאיר את נגיף ה- HIV בבדיקה למשך פרק זמן מסוים, ולאחריו השלב החריף מופיע שלב חביון שאינו סימפטומטי. עם זאת, קיים מחסור חיסוני הולך וגובר, אשר בא לידי ביטוי במחלות או בתסמינים שונים. בשלב השני, בדרך כלל יש שלשול כרוני שלא ניתן להסביר על ידי אף מחלה אחרת.

סרקומה של קפוסי בנגיף HIV

סרקומה של קפוסי היא מחלה המגדירה איידס - היא מופיעה רק בשלבים המתקדמים של זיהום HIV.

הסרטן נגרם על ידי נגיף ההרפס האנושי 8 (HHV-8). כתמים או גושים ורודים-חומים מופיעים על העור, הממברנה הרירית ובמעיים. לרוב, הסרקומה נמצאת על עור הזרועות והרגליים. לרוב זה לא גורם לתסמינים נוספים - אין כאב או גירוד. במקרים מסוימים, סרקומה של קפוסי יכולה להשפיע גם על בלוטות הלימפה ולהוביל להצטברות נוזלים (המכונה לימפדמה).

הטיפול מורכב מטיפול בזיהום ב- HIV. כאשר המערכת החיסונית משתפרת, הסרקומה של קפוסי נעלמת. אם טרם התחיל טיפול באיידס, מומלץ לעשות זאת. אם משתמשים בטיפול תרופתי, יש לשנות אותו.

תוכל למצוא מידע נוסף בעמוד הראשי שלנו סרקומה של קפוסי.

אבחנת דיא

מבחן ה- HIV

בדיקת HIV נעשית בתכנית דו-שלבית - תחילה מבוצעת בדיקת חיפוש, שאושרה על ידי בדיקת אישור. מבחן החיפוש הנו הליך אימונולוגי - מה שמכונה בדיקת ELISA. נוגדנים ספציפיים יכולים לקשור את האנטיגן במעטפת הנגיף. ניתן למדוד קשר זה באנזימטיות או על ידי פלואורסצנציה.

אם בדיקת ELISA חיובית, מבוצעת בדיקת כתם Western לאישור. ביצוע המבחן הזה הוא קצת יותר מורכב. חלק מחלבוני ה- HIV מועברים לקרום מיוחד. לאחר מכן מוסיפים את הדם של המטופל - אם קיימים נוגדנים כנגד HIV, הם נקשרים לחלבונים שבקרום. בנוסף, כתם מערבי מאפשר גם את ההבחנה בין HIV 1 ל- HIV 2.

מבחן ELISA חיובי ובדיקת כתם Western מאפשרים לאבחן זיהום ב- HIV. אם מבחן ELISA מתברר כחיובי, אך לא ניתן לאשר זאת על ידי נוהל כתם Western, מבוצע PCR. PCR (תגובת שרשרת פולימראז) משכפל את ה- RNA של הנגיפים ויכול לגלות בצורה מדויקת מאוד האם יש זיהום ב- HIV וכמה גבוה הריכוז של הנגיף. מכיוון שהליך זה הוא יקר מאוד, הוא משמש רק לשאלות לא מדויקות.

גלה את כל הנושא כאן: מבחן ה- HIV.

בדיקת HIV היא בטוחה כל כך

כדי לבצע אבחנה של זיהום ב- HIV, תמיד יש לבצע יותר מבדיקת HIV אחת. לרוב משתמשים בשיטה ELISA ושיטת כתם Western למטרה זו. ניתן לאתר זיהום בנגיף HIV בהסתברות גבוהה מאוד.

עם זאת, ישנה פרצה אבחנתית - בשבועות הראשונים להידבקות הגוף טרם יצר נוגדנים כנגד נגיף ה- HIV. אולם ללא נוגדנים אלה הבדיקה תהיה שלילית. מסיבה זו, אם קיים חשד חזק לזיהום ב- HIV, יש לחזור על הבדיקה לאחר מספר שבועות. זיהום הוא חיובי לאחר 12 שבועות לכל המאוחר, כך שיש לכוון לחזרה במהלך תקופה זו.

אם התוצאות אינן ברורות, ניתן לבצע PCR בנוסף להליך ELISA ו- Western blot. זוהי שיטת איתור מדויקת ביותר שיכולה לספק תוצאה אמינה.

המבחן המהיר

את הבדיקה המהירה ניתן לבצע גם באופן עצמאי בבית על ידי הדיוטים. בדומה לשיטות האחרות, הבדיקה מגלה נוגדנים כנגד HIV. עם זאת, יש לקחת בחשבון כי ניתן לשלול זיהום HIV רק 12 שבועות לאחר החשיפה, מכיוון שהגוף זקוק לזמן לפני שיוכל לייצר את הנוגדנים.

לשם כך, ראשית יש לצייר דם. ניתן לקחת זאת מקצות האצבעות או מתנוך האוזן. ואז אתה מכניס את הדם למבחן המהיר ומחכה כ 15 - 30 דקות. אם בדיקה זו חיובית, עליך לפנות לרופא שצריך לבצע בדיקת HIV נוספת בכדי לאשר את התוצאה. אם התוצאה שלילית, מומלץ לחזור עליה לאחר מספר שבועות על מנת להשיג ביטחון. אם יש ספק, רצוי לפנות לרופא.

קרא עוד על הנושא כאן: המבחן המהיר ל- HIV.

הטיפול

עדיין אין תרופה לזיהום בנגיף HIV. עם זאת זה לא גזר דין מוות מיידי. התרופות שמשתפרות ללא הרף שומרות ומשפרות משמעותית את איכות החיים. אלה מסוכמים תחת המונח טיפול אנטי-טרור-ויראלי, כלומר טיפול שמכוון באופן ספציפי נגד התנהגות מיוחדת של סוג זה של נגיף.

ישנם כיום מספר מרכיבים פעילים שונים התוקפים חלקים שונים במחזור החיים של נגיף. לדוגמה, ניתן לדכא את חדירת הנגיפים לתא ה- T בדרך זו. בדרך כלל משלבים לפחות שלושה מרכיבים פעילים שונים. לאחר מכן, אחד מדבר על מה שמכונה טיפול אנטי-טרור-ויראלי פעיל מאוד (שיער). בעזרת סוג זה של טיפול, תוחלת חיים תקינה אפשרית כעת אם מתחילים טיפול בזמן טוב.

עם זאת, התרופות היעילות ביותר גורמות לתופעות לוואי רבות. בהתאם לחומר הפעיל, עלולות להופיע הפרעות מטבוליות, למשל באזור העצבים או היווצרות דם. מכיוון שיש ליטול את התרופה לצמיתות, חשוב לשקול את תופעות הלוואי כנגד היעילות על מנת למצוא טיפול פרטני אופטימלי. היעילות נבדקת באופן קבוע. מספר תאי ה- T, אך גם כמות הנגיפים בדם, ממלאים כאן תפקיד.

למידע נוסף ראו: הטיפול באיידס.

תרופות אלה משמשות ל- HIV

תמיד צריך לטפל בזיהום ב- HIV, אחרת מערכת החיסון תושמד. קיימות מספר רב של תרופות המעכבות את שכפול הנגיף ומשפיעות לטובה על מהלך המחלה.

קיימות חמש סוגים חשובים של חומרים בטיפול ב- HIV:

• מעכבי טרנסקריפטאז הפוך נוקלאוזידים (למשל למיבודין, אבקוויר, אמטריציטין)

• מעכבי טרנסקריפטאז הפוך על נוקלאוטידים (למשל tenefovir)

• מעכבי טרנסקריפטאז לאחור עם נוקלאוזיד (למשל efavirenz, nevirapine, etravirine)

• מעכבי פרוטאז (למשל darunavir, atazanir, lopinavir)

• מעכבי אינטגרזה (למשל רלטגראוויר, אלוויטגראוויר, דולוטגראוויר)

על מנת להגיע להצלחה טיפולית אופטימלית, משולבים שיעורי החומרים השונים. אפשרויות שילוב נפוצות הן שימוש בשני מעכבי טרנסקריפטאז לאחור או נוקליאוטידים ומעכב אינטגרז 1. אלטרנטיבה נוספת היא השילוב של 2 מעכבי טרנסקריפטאז הפוך נוקלאוזיד או נוקליאוטידים ומעכב טרנסקריפטאז הפוך לא נוקלאוזיד. ניתן גם ליטול 2 מעכבי טרנסקריפטאז הפוך נוקלאוזידים או נוקליאוטידים ומעכבי פרוטאז 1.
חלק מהתכשירים הללו זמינים בשילובים קבועים כך שחולה לא יצטרך ליטול טבליות רבות ושונות ולא יאבד מעקב אחר הדברים.

ניתן לגוון את הטיפול באופן פרטני וניתן לשנות גם אותו במהלך. צריכה קבועה חשובה למטופל, שכן צריכה בלתי עקבית יכולה להוביל להתפתחות של התנגדות. המשמעות היא שהנגיפים מפתחים מנגנון והתרופות כבר לא יכולות לעבוד. זה יכול להשפיע לרעה מאוד על מהלך מחלת המטופל. בנוסף, יש להמשיך בטיפול באיידס לכל החיים. למרבה המזל, לחולי HIV תוחלת חיים תקינה עם טיפול מבוקר היטב.

איזה רופא מטפל ב- HIV?

מכיוון שטיפול ב- HIV מורכב למדי, עליך להתייעץ עם רופא המתמחה ב- HIV, שיכול להעריך טוב יותר את מהלך המחלה ומי מכיר היטב את אפשרויות הטיפול. ככלל, מדובר ברופאים שסיימו את לימודי המומחים שלהם במחלות זיהומיות והתמקדו בחולים עם HIV.

לאיידשילף הגרמנית יש מדריך עם רשימה של רופאי HIV מיוחדים - כך שתוכלו למצוא תרגול בקרבתכם. לחלופין, בחלק מהמרפאות יש מרפאות חוץ לאיידס בהן תוכלו לבקר.

אלה יכולים להיות סימנים לזיהום בנגיף ה- HIV

הסימנים לזיהום ב- HIV משתנים מאוד ותלויים בשלב המחלה. בשלב הראשוני יכולים להופיע תסמינים דמויי שפעת כמו חום, כאב גרון, עייפות ונפיחות בבלוטות הלימפה. בחילה, שלשול או פריחות הם גם סימנים אפשריים. בשלב זה העומס הנגיפי הוא גבוה במיוחד - הגוף נלחם באופן פעיל בנגיף ויכול לשמור עליו תחת שליטה בינתיים. להלן שלב ההשהיה. בשלב זה אין כמעט תלונות. עם זאת, מערכת החיסון אינה יכולה לשלוט בנגיף לנצח ולאורך זמן הנגיף מתרבה ומשמיד את תאי החיסון בגופנו, וגורם למחסור בחיסון. בגלל מחסור חיסוני זה מתפתחות מחלות שונות אחרות אשר מבטאות את עצמן באופן שונה.

השלב השני יכול לכלול ירידה במשקל, טמפרטורה מוגבהת מעט ושלשול כרוני. בנוסף, הקרום הרירי הפה יכול להיות בעל ציפוי לבנבן, מה שמצביע על זיהום פטרייתי (מה שמכונה קיכלי דרך הפה). פטריה זו יכולה להשפיע גם על הקרום הרירי באזור איברי המין ולגרום לקיכלי אברי המין. בנוסף, ניתן לשנות פרמטרים במעבדה במהלך בדיקת דם. ההמוגלובין, כלומר כדוריות הדם האדומות וכמה תאי חיסון, מופחתים בצורה קשה. אם מתרחשים קומפלקסים של תסמינים אלה, יש לבצע בירור מפורט יותר. מכיוון שככל שמטפל בזיהום מוקדם יותר, כך יש פחות סיבוכים חמורים.

בשלב השלישי, הסימנים משתנים מאוד - מערכת החיסון נחלשת קשה ומגיעים לשלב האיידס. דלקת ריאות, כמו דלקת ריאות Pneumocystis jirovecii, או זיהום פטרייתי בוושט הם סימנים לשלב האחרון. מחלות אלה אף מגדירות את שלב האיידס. בשלב זה לכל המאוחר יש לבצע אבחון מפורט יותר. יש להתחיל גם בטיפול תרופתי ל- HIV. מרבית המחלות הללו נעלמות כאשר המערכת החיסונית משוחזרת.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: תסמיני האיידס.

איך המחלה מתקדמת?

מהלך המחלה תלוי בזמן האבחון. זיהום ב- HIV שהתגלה בשלב מוקדם פגע רק במערכת החיסונית באופן שולי. טיפול מותאם היטב מאפשר לגוף להתחדש ולחזק את מערכת החיסון.

עם זאת, אם יתגלה זיהום ה- HIV מאוחר מדי, מערכת החיסון יכולה להיפגע במידה כזו שיכולים להופיע זיהומים אופורטוניסטיים אחרים. זיהומים אלו הינם מחלות אשר אינן משפיעות על אנשים בריאים. מערכת החיסון יכולה להילחם בפתוגנים אלה ללא שום בעיות. עם זאת, המצב שונה אצל אנשים הנגועים ב- HIV - פתוגנים אופורטוניסטיים אלה יכולים לעורר מחלות המובילות לסיבוכים רציניים. לדוגמא לימפומות (גידולים ממאירים של מערכת הלימפה) יכולות להתפתח. בנוסף לטיפול ב- HIV, אלה דורשים טיפול נוסף. יתר על כן, זה יכול להוביל לתסמונת מבזבזת. זה מתאר עייפות כרונית וירידה במשקל שלא ניתן להסביר על ידי סיבות אחרות. הזיכרון יכול גם להתדרדר מכיוון שהנגיף פוגע במערכת העצבים.בדרך זו יכולה להתפתח דמנציה הקשורה ל- HIV שאינה נפתרת עוד.

אבחנה מוקדמת והתחלת הטיפול קובעות בכך את מהלך המחלה באופן משמעותי. חולים שאובחנו כסובלים מזיהום HIV בשלב מוקדם ואשר נוטלים בעקביות את התרופות שלהם, הם בעלי פרוגנוזה טובה מאוד. תוחלת החיים שלהם זהה לתוחלת החיים של האוכלוסייה.

HIV ודיכאון - מה הקשר?

דיכאון הוא מחלה נפוצה המלווה זיהום בנגיף ה- HIV. כ- 40% מהחולים הנגועים ב- HIV סובלים מדיכאון במהלך מחלתם. הגורם לכך הוא הלחץ הפסיכולוגי שגורם הזיהום. הנפגעים חושבים יותר מדי על מחלתם ונעשים פסימיים. זה יכול להוביל גם לבידוד חברתי שכן זיהום HIV עדיין מאופיין בסטיגמות רבות. הבידוד ההולך וגובר והעומס של זיהום HIV גורם לעתים קרובות להתפתחות דיכאון.

בתורו, לדיכאון יכולה להיות השפעה שלילית על מחלת HIV, שכן ניתן להזניח את הטיפול. הנגיף יכול להתרבות ולעיתים לפתח עמידות לתרופות, מה שהופך אותם ללא יעילים. מסיבה זו אין להזניח את הדיכאון.
הסימנים לדיכאון הם מצב רוח מדוכא, חוסר תשומת לב ועייפות. בנוסף, יכולות להופיע הפרעות שינה, עלייה או ירידה בתיאבון והפרעות ריכוז. אם קיימים מתחמי תסמינים אלו, יש להתייעץ עם רופא משפחה או פסיכיאטר. אתה יכול לבצע אבחנה מוחלטת וליזום טיפול. בנוסף לטיפול תרופתי, פסיכותרפיה יכולה גם לעזור להתגבר על הפחדים.

טיפול הולם בדיכאון מביא לשיפור ברווחתו ומשפיע גם על מהלך זיהום HIV.

למידע נוסף על הנושא כאן: הדיכאון.

עמדה: האם יש תרופה אפשרית?

תרופה לנגיף HIV עדיין לא הייתה אפשרית. עם זאת, התקווה לא נפטרה מכיוון שהיה מטופל בשנת 2007 שיכול היה לרפא. בשנת 2019 הוצגו שני מקרים נוספים של חולים שאולי נרפאו בכנס איידס בינלאומי. עם זאת, ראשית יש להתבונן בחולים אלה לפני שניתן יהיה להצהיר באופן סופי לגבי תרופה.

החולה שניתן היה לרפא חלה בסרטן דם ונדרש להשתלת תאי גזע. הדבר המיוחד בהשתלת תאי גזע זה היה (בנוסף למבנים המולקולריים המתאימים של הרקמה למקבל) מוטציה של חלבון CCR5. חלבון זה נדרש על ידי הנגיף להיכנס לתא החיסוני. במקרה של מוטציה, הנגיף כבר לא יכול להיכנס לתא ומת. מדענים חוקרים מנגנון זה ומנסים להשתמש בו לגישות טיפוליות חדשות. המחקרים המדעיים הראשונים בנושא זה כבר פורסמו. יתכן והחוקרים יוכלו לרפא HIV בזמן הקרוב.

ההיבט המשפטי

לאחר האבחנה שאושרה ותחילת הטיפול, לרוע המזל זה לא נגמר עבור הנפגעים. בעיות מוסריות ואף משפטיות רבות מתעוררות בחיי היומיום. לדוגמה, עליך להיות זהיר למי אתה מוסר את המידע הזה. אין צורך לדווח על HIV, כך שהרופא המטפל נתון לסודיות מוחלטת. רק במקרים חריגים, למשל אם הרופא הצדיק חשד כי המטופל מקיים יחסי מין לא מוגנים עם בן זוג שאינו מעודכן, ניתן לסטות ממנו.
אך גם קרובי משפחה וחברים שנלקחו בנאמנות ניתנים לתביעה בגין נזקים אם יועברו ברשלנות. עם זאת, מי שיודע כי נדבקו ב- HIV מחויב להגן על בן זוגו המיני מפני זיהום בקונדום.

המחלה עשויה להיות מוסתרת ואף להכחיש אותה במהלך ראיונות עבודה, כל עוד המחלה לא משפיעה לרעה על התפקיד. זה לא תקף לקבוצות תעסוקתיות עם סיכון להעברה, כמו מנתחים ומומחים אחרים. עם זאת, זיהום ה- HIV יכול להשפיע גם על טייסים, למשל, מכיוון שהוא מקשה על כניסה לאזורים טרופיים ומסוכנים. עמיתים במקום העבודה אינם בדרך כלל בסיכון, מכיוון שהם אינם יכולים להידבק ברוק. חריגים הם שוב עובדים במרפאות ובמעבדות, בהן נעשה שימוש רב בחפצים חדים.

ניתן לסווג חולי איידס עם תפקוד לקוי קשה כנכים קשה ולקבל הטבות מתאימות.