משך תופעות הלוואי ואחרי תופעות ההרדמה

מבוא

משך תופעות הלוואי ואחרי תופעות ההרדמה תלויים בגורמים רבים. בנוסף לגיל, גם חומר ההרדמה בו נעשה שימוש ממלא תפקיד. מרבית התסמינים שלאחר הניתוח, כמו בחילה או בלבול קל, הם למעשה קצרי מועד.

בחילה

אם לא ננקטים אמצעי מניעה, עד 30% מכלל החולים בהרדמה כללית סובלים ממה שמכונה PONV.
קיצור זה מהווה את המונח האנגלי "בחילה והקאות לאחר הניתוח", שתורגם לגרמנית כבחילה והקאות לאחר הניתוח.
PONV נגרמת על ידי מספר גורמים. אלה כוללים, בין היתר, בחירה של תרופת הרדמה, נטייה אישית, אך גם אורח החיים של המטופל. כתוצאה מכך, היקף ומשך הזמן של תופעת לוואי יותר מאשר לא נעימה של הרדמה היא אינדיבידואלית מאוד.
גורמי סיכון להתפתחות בחילה שלאחר הניתוח כוללים את המין הנשי ואת הגיל הצעיר של המטופל (גילאי 6 עד 16 נפגעים באופן משמעותי בתדירות גבוהה יותר). יתר על כן, הסבירות להתפתחות בחילה במהלך ניתוחים ארוכים ונטייה לחולי תנועה היא גבוהה יותר. לא מעשנים סובלים גם מ- PONV בתדירות גבוהה פי שניים ממעשנים.

אם לא מטופלים, הבחילה כתוצאה מניתוח נמשכת בדרך כלל מספר שעות. למרבה המזל, אפשרויות טיפול מוכחות היטב לבחילה לאחר הניתוח. אלה כוללים תרופות אנטימטריות, שהן תרופות נגד בחילה כמו Vomex או metoclopramide.
עם זאת מה שחשוב יותר הוא מניעה מספקת, שיכולה להפחית משמעותית את הסיכון לבחילות לאחר הניתוח. יש לעשות זאת במיוחד אם ישנם מספר גורמי סיכון. לצורך טיפול מונע ניתן לתת דקסמתזון או האנטמטיקה הנ"ל לעיל בתחילת הניתוח.

קרא עוד בנושא:

• PONV
• לאחר הרדמה כללית

שכחה / בלבול

בנוסף לכאב ובחילה, בלבול או שכחה לאחר הרדמה הם התוצאה השכיחה ביותר של ניתוחים ארוכים.

מצבים של בלבול קל ושכחה מוגברת ישירות לאחר היקיצה אינם מזיקים ומופיעים כמעט בכל החולים. הם פשוט נובעים מחומר ההרדמה שנותר בגוף, שישפיע על תפקוד המוח במשך זמן מה. אולם בדרך כלל הבלבול אמור לשכוך לאחר מספר דקות עד שעות. עם זאת, לא כל כך נדיר שתפקוד המוח נפגע גם לאחר תקופה ארוכה.
בקבוצת הגילאים בני 18 עד 59, כ- 30 אחוז מכלל החולים עדיין סובלים מהפרעות קוגניטיביות גם לאחר שהשתחררו מבית החולים. תופעה זו מכונה "גירעון קוגניטיבי לאחר הניתוח" (POCD מקוצר). חומרת הגירעון הקוגניטיבי הזה יכולה להשתנות באופן נרחב ונע בין הפרעות ריכוז קלות להתמצאות קשה.
משך הבלבול שונה באותה מידה. מחקר אחד מצא שכחמישה אחוז מהחולים עדיין נפגעים לאחר שלושה חודשים. בקרב חולים מבוגרים חלקם של אלה שעדיין סובלים מבלבול ושכחה לאחר שלושה חודשים גבוה אף יותר ב 12 אחוזים. למרבה המזל, כמעט בכל המקרים הסימפטומים הללו מגבילים את עצמם. בהדרגה ניתן להבחין בשיפור.

עם זקנים

תופעות הלוואי של הרדמה יכולות להיות מגוונות. כאבים לאחר הניתוח, בחילה והקאות לאחר הרדמה, כמו גם מצבים של בלבול הם המופעים השכיחים ביותר.
חולים מבוגרים יותר במיוחד סובלים לעתים קרובות מההזיה הנקראת לאחר הניתוח. על פי מחקרים שונים, בין 30 ל -40 אחוז מכלל גילאי ה -60 מושפעים מתופעה זו, המכונה גם תסמונת מעבר. החולים סובלים מהזיות, לרוב אינם מכירים את קרוביהם וסובלים מהתמצאות קשה. זה יוצר חרדה רבה אצל חלק מהמטופלים ויכול לגרום לתוקפנות.
הזמן בו מתחילה תופעת לוואי זו, כמו גם את משך הזמן שלה, יכול להשתנות באופן נרחב. מעל לכל, משך ההרדמה, כמו גם מחלות נלוות של המטופל, כמו סוכרת או לחץ דם גבוה, ממלאים תפקיד.
בממוצע, בערך 40 אחוז מכלל האנשים מעל גיל 60 סובלים מגירעון קוגניטיבי מיד לאחר השחרור מבית החולים.אפילו שלושה חודשים לאחר הניתוח, 12 אחוז מהם עדיין מושפעים ממצבי בלבול ושכחה מוגברת. ככלל, תופעות הלוואי הללו של ההרדמה אינן קבועות. רק במקרים בודדים נזק לרקמות המוח לטווח הארוך אצל חולים מבוגרים. הקשר בין הזיות לאחר הניתוח להתפתחות דמנציה עדיין נידון.

קרא עוד בנושא: הזיה לאחר הניתוח.

בעיניים

חלק מהמטופלים מתארים תסמינים של העיניים לאחר שהתעוררו מהרדמה. זה כולל אובדן שדה חזותי שמתוארים בעיקר על ידי הסובלים מ"השחירה מול העיניים "או כאל אור ברגים בשדה הראייה.
אולם, למעשה אין השפעה ישירה של הרדמה ידוע על תפקוד העיניים או העצבים ואזורי המוח הקשורים אליהם.
במקום זאת, השחור מול העיניים הוא עליכם ירידה בלחץ הדם בגלל תרופות ההרדמה, שהיא לטווח קצר הפחתת זרימת הדם לרשתית יש את התוצאה. עם זאת, בדרך כלל תופעה זו אינה נמשכת יותר מכמה שניות והיא אינה מזיקה. עם הידרציה נאותה ובמיוחד מנוחה במיטה, ניתן לנטרל היטב.
תוצאה שנייה של הרדמה, שאינה מתוארת לעיתים רחוקות, היא הופעת הבזקים בהירים בשדה הראיה, המתוארת לעתים קרובות כמיגרנה בעין.
הסיבה לשם זה נעוצה בגורם החשוד שלו, הדומה לזה של מיגרנה "אמיתית". כך שגם כאן יתכן שיש עווית כלי דם, כלומר היצרות עוויתית של כלי הדם. נראה כי עורקים, המספקים את קליפת המוח הראייה בחלק האחורי של המוח, מושפעים. תופעה זו שכיחה גם היא הגבלה עצמית ונעלם לאחר זמן קצר. גם כאן לא הוכח קשר להרדמה.