אבעבועות רוח אצל מבוגרים

הַגדָרָה

אבעבועות רוח (varicella) היא מחלה מדבקת ביותר המופיעה לרוב בילדות ולכן היא אחת ממחלות הילדות האופייניות.

אבעבועות רוח נגרמת על ידי נגיף אבעבועות רוח (נגיף אבעבועות רוח). במהלך הרגיל של המחלה, יש חום גבוה ופריחה אופיינית ומגרדת (exanthem) בכל הגוף.

מי שחלה במחלה פעם אחת לא יכול לקבל אותה פעם שנייה. שלבקת חוגרת היא מחלה הנגרמת על ידי אותו נגיף שנשאר בגוף לכל החיים. אבעבועות רוח - כביטוי ראשון - יכולה להופיע רק בבגרות, אם כי המסלול עשוי להשתנות ולעתים קרובות להיות קשה.

סיבות

הגורם לאבעבועות רוח זהה אצל ילדים ומבוגרים. זיהום אבעבועות רוח (דליות) נגרם על ידי נגיף האיזור.

זה שייך לקבוצת נגיף ההרפס וקשור קשר הדוק לנגיף הרפס סימפלקס (פצעים בקור, הרפס באברי המין) ולנגיף אפשטיין-באר (קדחת הבלוטות של פייפר). בנוסף לאבעבועות רוח, נגיף האבעבועות רוח יכול גם לגרום לשבקת חוגרת.

הנגיף נכנס לגוף באמצעות מגע עור או באמצעות שאיפה של חלקיקי הנגיף. משם הוא חודר לתאי חיסון, מה שנקרא תאים חד-מוחיים, שנמצאים בכל מקום בגוף.

באמצעות אלה הוא מועבר לבלוטות הלימפה הסמוכות, שם הוא מתרבה. מעל כמות מסוימת של נגיף, הנגיף מגיע גם לטחול ולכבד דרך הדם, שם הוא יכול להתרבות בצורה כה חזקה עד שבסופו של דבר הוא מתפשט דרך תאים מונונוקלריים אחרים ובאמצעות הדם לתאי העור והקרום הרירי.

במקביל, הנגיף מדביק תאים של מערכת העצבים (צמתים של תאי עצב בעמוד השדרה המותני) בהם הוא נמשך כל החיים ומשם הוא יכול להוביל לרעפים בגיל מבוגר.

הנגיף הורג תאים בעור ובקרום הרירי, מה שמוביל לפריחה האופיינית (השפעה ציטופתוגנית). תגובה חיסונית מסיבית כאשר הנגיף נמצא בדם או בבלוטות לימפה רבות מביאה לחום.

אִבחוּן

ככלל, האבחנה יכולה להיעשות על ידי רופא לאחר דיון ובדיקה של המטופל על סמך הסימפטומים האופייניים. זה חל על מבוגרים וילדים כאחד.

במקרה של קורסים לא טיפוסיים או קלים מאוד, כמו למשל לאחר חיסון (דליות פורצות דרך), ניתן לאשר את האבחנה על ידי איתור חומר גנטי ויראלי מדמו של האדם החולה. באמצעות נוגדנים מדמו של החולה, ניתן להבחין בין זיהום ראשוני לבין הישנות (שלבקת חוגרת).

כמה גבוה הסיכון לזיהום?

אבעבועות רוח היא אחת המחלות המדבקות ביותר בעולם המערבי.

רוב האנשים נדבקים בזיהום טיפות. אפילו ממרחק של כמה מטרים ניתן לשאוף טיפות נוזל מיקרוסקופיות עם חלקיקי נגיף מדרכי הנשימה של אדם חולה ולהוביל למחלה. זיהום מריחה אפשרי גם הוא.

בפרט, מגע עם הרוק של אנשים חולים, כמו גם עם התוכן הנוזלי של שלפוחית ​​העור, הוא זיהומי. גם אם הנוזלים האלה עולים על חפצים, הם עדיין מדבקים.

אם אבעבועות רוח מתרחשת אצל נשים בהריון, אלה מובילות לתסמינים אצל הילד שלא נולד ב 1-2% מהמקרים (העברת diaplacental). הסיכון הוא הגבוה ביותר בין השבוע ה -5 ל -24 להריון.

תסמינים נלווים

הסימפטומים האופייניים לאבעבועות רוח הם פריחה (פריחה), תחושת בחילה וחום.

הפריחה מתחילה בדרך כלל על המצח בקו השיער ומשם מתפשט לכל הגוף, למעט כפות הידיים וסוליות כפות הרגליים. בדרך כלל מושפעים גם הפנים, הקרקפת השעירה ורירית הפה. הפריחה מגרדת מאוד ולעיתים קרובות מתלקחת.

המשמעות היא שלפוחית ​​חדשה נוצרת כל יום או יומיים. בתחילת הפריחה מופיעה פצעונים קטנים ושלפוחיות על עור אדמומי. אחד מדבר על papules and vesicles.

עם הזמן תכני השלפוחית ​​נעשים מעוננים ונוצר קרום. אם השלפוחיות מתחילות לדמם מעצמם במקום לקרום בלי לגרד, זהו סימן של ליקוי חיסוני. צריכה להתקיים מצגת לרופא.

מכיוון שלפוחיות מופיעות זו לצד זו בשלבים שונים (חדשים -> מעוננים -> קרום) בגלל ההתקדמות בשפולים, הפריחה מכונה גם מראה "שמי זרועי כוכבים". הפריחה נרפאת לרוב לאחר שבוע.

עִקצוּץ

הפריחה האופיינית באבעבועות רוח מלווה בגירוד קשה. עם זאת, אסור לגרד את השלפוחיות.

מצד אחד למניעת הצטלקות, מצד שני מכיוון שחיידקים יכולים להתיישב באזורים השרוטים ולעורר זיהום נוסף (זיהום-על חיידקי). זה מוביל לדלקת וצלקת מוגברת.

במקרה של גירוד חמור, Dimetinden יכול למשל. עזרה בצורה של טיפות Fenistil® או דרזות. מבוגרים צריכים ליטול 1-2 מג לכל היותר שלוש פעמים ביום (1 ​​מג בדרך כלל תואם 20 טיפות, או דרגה 1).

למידע מפורט יותר, אנא עיין בתוספת החבילה ושאל את הרופא המטפל.

חום

חום מופיע בכשליש מכל המחלות אצל ילדים, ותכיפות רבה יותר בקרב מבוגרים. אבעבועות רוח לפעמים יכולה לגרום לטמפרטורות גבוהות של עד 40 מעלות צלזיוס.

בטמפרטורות גבוהות ניתן להפחית חום בעזרת איבופרופן 400 למשל.

יש להימנע מאספירין מכיוון שהוא יכול להוביל לתופעות לוואי קשות כאשר הוא ניתן בשילוב עם זיהום אבעבועות רוח (תסמונת ריי: אנצפלופתיה חריפה ותפקוד כבד); אלה שכיחים פחות אצל מבוגרים מאשר אצל ילדים. מבוגרים עשויים לחוות טמפרטורות גבוהות עוד יותר.

אם יש לך חום, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא או ללכת לבית חולים.

יַחַס

בדרך כלל זיהום אבעבועות רוח אינו מצריך טיפול. מכיוון שקורסים בולטים יותר הם סבירים יותר בקרב מבוגרים מאשר אצל ילדים, על ידי רופא לבצע הערכה.

טיפול נגד נגיף אבעבועות רוח בפועל מומלץ למבוגרים (מעל גיל 16) אם מבוטאים התסמינים, מכיוון שמדברים חמורים יותר יכולים להופיע אצל מבוגרים מאשר אצל ילדים. תלוי עד כמה התסמינים חמורים, גורם אנטי-ויראלי (לרוב acyclovir) מנוהל כטבליה או ישירות לווריד.

בדרך כלל טיפול באנטיביוטיקה אינו מתאים מכיוון שהוא אינו יכול לטפל בנגיפים, רק בחיידקים. הם משמשים רק כאשר שלפוחיות אבעבועות רוח שנשרדו הופכות לדלקתיות (זיהום-על). דוגמה אופיינית לאנטיביוטיקה לאינפקטורה סופר חיידקית עם אבעבועות רוח שרוטה היא cefuroxime, שיש לקחת כטבליות במשך 5-10 יום.

אם הגירוד חמור, ניתן להשתמש במה שנקרא אנטיהיסטמינים כטיפות או טבליות מצופות. הדוגמה הידועה ביותר לכך היא פניסטיל (המרכיב הפעיל: דימטינדן). מבוגרים צריכים ליטול 1-2 מג לכל היותר שלוש פעמים ביום (1 ​​מג בדרך כלל תואם 20 טיפות, או דרגה 1). תקבל מידע מפורט מהרופא המטפל.

כדי להוריד את החום יש להימנע מכל אספירין בכל מחיר, מכיוון שהוא יכול להוביל לתופעות לוואי קשות כאשר הוא ניתן בשילוב עם זיהום אבעבועות רוח (תסמונת ריי: אנצפלופתיה חריפה ותפקוד כבד); אלה שכיחים פחות אצל מבוגרים מאשר אצל ילדים.

למידע מפורט יותר אנא פנה לרופא המטפל.

הימנע מצלקות

צלקות מופיעות בדרך כלל רק כאשר השלפוחיות נשרטות. הצטלקות מוגברת מתרחשת כאשר חיידקים מתמקמים בשלפוחיות השרוטות וגורמים לדלקת. ניתן להימנע מצלקות על ידי אי שריטות שלפוחיות. ניתן ליטול תרופות מתאימות כדי להקל על הגירוד. למידע נוסף על תרופות, עיין בנושא הקודם או פנה לרופא המטפל.

סיבוכים אפשריים

אצל נשים הרות, אבעבועות רוח יכולות לגרום לתסמינים אצל הילד שלא נולד בכ- 1-2% מהמקרים, כולל נגעי עור ומומים שונים, וב- 30% מהמקרים יכולים להיות קטלניים עבור הילד (תסמונת דליות העובר).

אם יילוד נדבק (מחמישה ימים לפני, עד יומיים לאחר הלידה) המחלה קטלנית ב 30% מהמקרים. אם הנגיף מתפשט לריאות הוא יכול להוביל לדלקת ריאות.

חיידקים יכולים גם לעורר דלקת ריאות אם מערכת החיסון מוחלשת על ידי רוח הרוח. דלקת ריאות הנגרמת על ידי נגיף אבעבועות רוח נפוצה במיוחד בקרב מבוגרים. יתר על כן, עלולות להופיע מחלות של מערכת העצבים (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, תרדמת), הכבד, הלב, המפרקים, הכליות ויצירת הדם.

בסך הכל, הסיבוכים נפוצים באופן משמעותי בקרב מבוגרים מאשר אצל ילדים.

משך המחלה

לאחר ההדבקה בדרך כלל הדלקת נמשכת שבועיים ללא תסמינים (תקופת הדגירה). לאחר זמן זה יש לעיתים קרובות תחושה כללית של מחלה עם חום קל, עייפות, כאבי ראש וגפיים כואבות.

פריחה אבעבועות רוח טיפוסית מתרחשת יום עד יומיים לאחר הופעת התסמינים הללו לראשונה. לאחר שבוע עד שבועיים לכל היותר הפריחה תבריא וכל התסמינים ייעלמו.

אם מתעוררים סיבוכים, או אם מערכת החיסון של האדם החולה נחלשת, התהליך יימשך עוד יותר. במקרה זה יש להתייעץ עם רופא. יומיים שלושה לאחר שנעלמו התסמינים האחרונים, אין עוד סיכון לזיהום.

חיסון נגד אבעבועות רוח אצל מבוגרים

חיסון נגד אבעבועות רוח מועיל רק לקבוצות מסוימות של אנשים. באופן כללי, זה כולל רק אנשים שמעולם לא חלו בזיהום אבעבועות רוח.

בתוך קבוצה זו, נשים שרוצות להביא ילדים לעולם צריכות להיות מחוסנות, צוות רפואי וכל האנשים הסובלים ממערכת חיסון מדוכאת, למשל בעזרת טיפולים או השתלות איברים.

יש לחסן גם אנשים הסובלים מאטופיק דרמטיטיס קשה וחוסר חסינות ואנשים שיש להם קשר הדוק עם אנשים מדוכאי חיסון. החיסון מורכב מוירוסים מוחלשים ולכן נחשב לחיסון חי. אצל חלק מהאנשים (למשל נשים בהריון) זה לא אפשרי. ניתן לבצע כאן חיסון פסיבי עם נוגדני אבעבועות רוח, אם היה מגע עם אדם נגוע.