ביופסיה של הכליות

הגדרה - מהי ביופסיה בכליות?

ביופסיה של הכליה היא דוגמה של רקמה מהכליה אחת או שתיהן. משתמשים במילה ניקוב כליות. ביופסיה של הכליות יכולה לזהות באופן אמין את הגורם לפגיעה בתפקוד הכליות. זהו תקן הזהב, כלומר האבחנה שבחרת, למגבלות לא ברורות בתפקודי הכליות. בדרך זו, ניתן ליצור תוכנית טיפול מתאימה למחלה המתאימה.

אינדיקציה לביופסיה בכליות

באופן כללי, כמו לכל מדד אחר לאבחון, ניתן לעשות אינדיקציה לביופסיה בכליות אם התועלת האבחנתית גבוהה מהסיכון הפוטנציאלי.
אינדיקציות לביופסיה בכליות יכולות לכלול אי ספיקת כליות חריפה, אי ספיקת כליות כרונית, זאבת אריתמטוזיס מערכתית, דם בשתן (המטוריה) או חלבון בשתן (חלבון) עם חשד למחלת כליות מתקדמת, שינויים בכליות עם חשד לסרטן או אך גם בעיות לאחר השתלת כליה.

תכשירים לביופסיה של הכליה

ההכנה לפני ביופסיה בכליות צריכה להיעשות תמיד בהתייעצות עם הרופא המטפל.
בעיקרון, יש להבטיח שתופעות נוגדות קרישה מופסקות בזמן טוב. חשוב לדון עם הרופא המטפל מתי יש להפסיק את הטיפול התרופתי ומתי ניתן ליטול אותו שוב לאחר ההליך.
יתרה מזאת, בדיקת דם מתבצעת בדרך כלל לפני ביופסיה בכליות. חשוב לקבוע את ערכי קרישת הדם והדלקת.
ביופסיה של הכליה נעשית לרוב בהרדמה מקומית. עם זאת, מומלץ להתפכח במהלך ההליך. המשמעות היא שהארוחה המוצקה האחרונה נצרכת בדרך כלל בערב שלפניכם וניתן לשתות רק מים או תה עד כ -4 שעות לפני ההליך. גם כאן רצוי להתייעץ עם הרופא המטופל.

האם ביופסיה בכליות כואבת?

ביופסיה של הכליה לרוב אינה כואבת מכיוון שהעור מנוון עם חומר הרדמה מקומי. הביופסיה של הכליה עצמה אינה כואבת. במידת הצורך יכולה להופיע תחושת לחץ לא נוחה במקצת במהלך הביופסיה.
אם מתפתח כאב באתר הביופסיה לאחר הביופסיה, ניתן להשתמש במשככי כאבים כמו אקמול. אין לבצע אחרי ביופסיה בכליות כאבים עזים.
אסור ליטול אספירין במשך שלושה ימים לאחר הביופסיה, מכיוון שהדבר יכול להוביל לדימום מוגבר.

האם ביופסיה בכליות נעשית בהרדמה?

בדרך כלל אין צורך בהרדמה לביופסיה של הכליות. העור, הרקמה שמתחת לעור והשרירים מתפצלים באמצעות הרדמה מקומית. הכליה עצמה אינה כואבת. המשמעות היא שההליך אינו כואב. במידת הצורך ניתן לתת גם משהו להרגע. לכן ביופסיה בכליות בהרדמה מבוצעת רק במקרים חריגים.

האם ניתן לבצע ביופסיה בכליות על בסיס חוץ-חולי?

לא ניתן לבצע ביופסיה בכליות על בסיס חוץ. לאחר הביופסיה יש לעקוב אחר המטופל למשך 24 שעות. בשש השעות הראשונות לאחר ההליך עליכם לשכב על הגב על שק חול כדי להימנע מחבלות (המטומות). אם הביופסיה אינה מסובכת, השחרור מתרחש בדרך כלל למחרת. יום לאחר הביופסיה, ייבדקו גם השתן, ערכי הדם ואולטרסאונד של הכליה.
14 יום לאחר ביופסיית הכליות, אין לבצע עומסים כבדים ואין לעשות ספורט

תוצאות לאחר ביופסיה בכליות

הביופסיה ניתנת למחלקה לפתולוגיה. לאחר כ 24 שעות יש תוצאה ראשונית. התוצאה הסופית יכולה לארוך עד 10 ימים אם יש לבצע חלקים מיוחדים. במקרים דחופים ניתן יהיה למצוא ממצא ראשוני תוך 3 שעות.
התוצאה של ביופסיה בכליות חשובה במיוחד לתכנון טיפולי נוסף.

כמה זמן לוקח להגיע לתוצאות?

תלוי באילו חלקים נעשים, האבחנה אורכת זמן שונה. ככלל, ניתן לצפות לתוצאה תוך 3-5 יום. לעיתים קרובות ניתן יהיה למצוא ממצאים ראשוניים תוך 24 שעות. אם נוצרים קטעים מיוחדים, התוצאה הסופית עשויה לארוך 10 עד 14 יום.

סיכונים ותופעות לוואי של ביופסיה

הסיכון הגדול ביותר לאחר ביופסיה בכליות הוא גרימת דימום מהכליה. לכן חשוב לפקח על המטופל במשך 24 שעות לאחר ביופסיה של הכליות. המשמעות היא שהדופק ולחץ הדם נמדדים באופן קבוע, אתר הביופסיה נבדק באופן קבוע ומעקב אחר תפוקת השתן. יש גם מנוחת מיטה כדי להפחית את הסיכון לדימום. הנחת שק חול מתחת יכולה גם למזער את הסיכון לדימום משני.
דימומים משניים קלים מתבטאים בדרך כלל בחבורות (המטומות). אם אבד יותר דם, יתכן שיהיה צורך לבצע עירוי דם. דימום לאחר הניתוח צריך לטפל רק בניתוח במקרים נדירים ביותר. אין זה סביר ביותר כי תידרש הסרה של כליה בגלל דימום מחדש.
אצל 5% מהמטופלים השתן הופך לאדום לאחר ביופסיה של הכליות. לעתים קרובות הצבע האדום מגביל את עצמו והשתן מתבהר שוב ללא צעדים נוספים. אחרת מוחל צנתר השקיה.
יתרה מזאת, יתכן שיש אי סובלנות לחומר ההרדמה המקומי. קיימים גם סיכונים כלליים כמו זיהומים או פגיעות במבנים הסובבים ביופסיה של הכליות. עם זאת, חיטוי עור נאות וניקוב תחת בקרת אולטרה סאונד, ממזערים את הסיכונים.

דם בשתן

צבע אדום אדום של השתן לאחר ביופסיה מתרחש אצל 5% מהמטופלים. חשוב לוודא שהצבע האדום פוחת ואינו מתחזק. ככלל, הצבע האדום נעצר מעצמו, אם הדם הופך לאדום, יש לבדוק את ערכי הדם ולבצע שוב בדיקת אולטרסאונד כדי לשלול דימום משני. במידת הצורך מוחלים צנתר השקיה. במקרים נדירים, גם עירויי דם עשויים להיות נחוצים.

כמה זמן לוקח ביופסיה בכליות?

הביופסיה של הכליה עצמה נמשכת מספר שניות בלבד. עם זאת, בשל המיקום על הבטן וחיטוי עור מספיק, יש לצפות כ -20 דקות לביצוע ההליך. לאחר ביופסיה, יש לשמור על מנוחת המיטה למשך 24 שעות.

מה עולה ביופסיה בכליות?

ביופסיה בכליות מחויבת לפי לוח שכר הטרחה של הרופא. זה נמצא בטווח 3 עד 4 ספרות.

מי משלם עבור ביופסיה בכליות?

מכיוון שביופסיה בכליות מתבצעת רק על ידי רופא אם מצוין, חברת ביטוח הבריאות נושאת בעלויות של ביופסיה בכליות.

אילו חלופות יש?

ביופסיה של הכליות היא השיטה היחידה לזיהוי אמין של הסיבה ללקות בכליות. לרוב הביופסיה מבוצעת בהדרכת אולטראסאונד. לחלופין, ניתן לבצע ביופסיות תחת בקרת CT או לפרוסקופית (זעיר פולשנית). אין אלטרנטיבה לאבחון אמין.
אם אינך מעוניין לבצע ביופסיה, בדיקת אולטרסאונד, בדיקת CT או MRT, שתן או בדיקת דם יכולים לספק רמזים לגורם לפגיעה בתפקוד הכליות הלא ברור.

קרא עוד בנושא בכתובת: MRI של הכליה