איך תוכלו להקל על כאבי לידה?

מילים נרדפות

משכך כאבים, חוסר תחושה, הקלה בכאב

אפשרויות לטיפול בכאב

ישנן מספר אפשרויות לטיפול בכאב המלווים את תהליך הלידה (להקל על כאבי לידה)

הרגעה (הרטבה)

בתוך ה הַרגָעָה (הקלה על כאבי לידה) היא הרגעה של ערות ועוררות באמצעות תרופות מסוימות. דרך העצבים המרכזיים (ב מוֹחַ ו עמוד שדרה) מנגנונים פועלים על ידי תרופות מסוימות משכך חרדה (חרדה), מרגיע שרירים (מַרגִיעַ) ולהרגיע ולעייפות (הַרגָעָה). עם זאת, לתרופות להרגעה אין השפעה משכך כאבים או ביטול כאב (להקל על כאבי לידה)
ניתן להשתמש בהרגעה בנזודיאזפינים, פרופופול אוֹ קטמין (הקלה על כאבי לידה). תרופות אלו יכולות גם להשפיע על הילד שלא נולד או הרך הנולד; תופעות לוואי אפשריות יכולות להיות חמורות במקרים מסוימים (למשל זמניים חולשת שרירים בילדים על ידי בנזודיאזפינים) ולכן יש להשתמש בהם רק במקרים מסוימים על ידי צוות מנוסה.

טיפול מערכתי בכאב

תַחַת טיפול מערכתי בכאב במיילדות פירושו מתן משככי כאבים דרך הווריד (תוֹך וְרִידִי) או בצורה של טבליות (בְּעַל פֶּה). בהקשר זה פירושו מערכתי כי כל הגוף בא במגע עם התרופות, בניגוד לטיפול בכאב אזורי או מקומי (הקלה על כאבי לידה).
הבעיה של טיפול בכאב מערכתי (הקלה על כאבי לידה) היא זו חדירות שליה (שליה) עבור מרבית התרופות. באופן זה, הילד שלא נולד מרגיש גם את השפעות התרופות, העלולות להיות בעייתיות בתרופות מסוימות, שכן תינוקות בפרט מגיבים ברגישות רבה יותר בגלל חילוף החומרים שעדיין לא בוגרים ופחות מסוגלים לפרק תרופות.
תרופות שונות משמשות במיילדות (להקל על כאבי לידה)
זה אפשרי אופיואידים להיות מנוהל (למשל מורפין, סופנטניל או פטידין). במיוחד עם כאבים עזים (הקלה על כאבי לידה) כגון ב. בלידת ראשו של הילד הם יכולים להילחם בכאבים עזים במהירות וביעילות. עם זאת, כאשר נותנים אופיואידים, צריך תמיד מַרדִים להיות נוכח כפי שהוא הופך להיות דיכאון נשימתי (דיכוי נשימה) יכול להתרחש אצל האם ולאחר הלידה, גם אצל הילד, כך שיהיה צורך באוורור לטווח קצר.

הליכי הרדמה אזוריים

הרדמה בעמוד השדרה

בתוך ה הרדמה בעמוד השדרה הוא משכך כאבים אקטואלי (הרדמה מקומית) לחלל המכיל מי עצבים (משקאות חריפים) (שטח סובארכנואיד) בו שוכב חוט השדרה. ההזרקה (הזרקה) מתרחשת ברמה של ה- עמוד השדרה המותני (גופות חוליות L3 / L4 או L2 / L3), חוט השדרה עצמו מסתיים מעט גבוה יותר כך שלא ניתן להיפצע במהלך ההזרקה.
משכך הכאבים עובר אחד אחד מערכת העצבים האוטונומית, תחושת הטמפרטורה, תחושת הכאב, תחושת המגע, התנועה (כישורים מוטוריים) ותחושת הרטט ותחושת המיקום.

עם פעולות כמו אחת ניתוח קיסרי (ניתוח קיסרי) ניתן אפוא כבר להתחיל כאשר המטופלת עדיין יכולה להזיז את רגליה, מכיוון שתחושת הכאב מבוטלת יחסית מוקדם יותר.
ה הרדמה בעמוד השדרה הוא הליך הבחירה לניתוח קיסרי מתוכנן או דחוף או גם עבור הכרחיים פעולות במהלך הֵרָיוֹן מתחת לחוליות בית החזה 4 - 6.
אין לבצע הרדמה בעמוד השדרה אם המטופל מסרב או במקרי חירום לפני הלידה ובמהלכה (ניתוח קיסרי חירום או ניתוח קיסרי), הפרעות בקרישה, מחלות מסוימות שקיימות לפני כן ו אלרגיות עַל הרדמה מקומית.
תופעות לוואי שכיחות חמורות כאב ראש לאחר הרדמה בעמוד השדרה (גורם שורש: דליפת מי עצבים מתעלת עמוד השדרה ובכך יחס לחץ שונה), מתן שתן קשה והפרעות חושיות.

הרדמה אפידוראלית

שֵׁם נִרדָף: אפידורל)

הרדמה אפידוראלית (PDA) היא השיטה היעילה ביותר לביטול כאב במיילדות. ניתן להזריק הרדמה מקומית (הרדמה מקומית) על ידי החדרת צנתר, לעיתים רחוקות על ידי זריקה יחידה (הזרקה) לחלל שמחוץ לעור (קרום המוח או דורה) המקיף את חוט השדרה, מה שמכונה חלל אפידורל.
כתוצאה מכך, דרכי העצבים המעבירות את הכאב נכבים באופן זמני ומקומי. הרדמה אפידוראלית (PDA) אפשרית בחוליות בית החזה (PDA בית החזה) כמו גם באזור החוליה המותנית (PDA המותני); במיילדות עדיף על PDA המותני.
בנוסף להרדמה המקומית, ניתן להזריק אופיואידים (משככי כאבים חזקים שעובדים על קולטני האופיטים); בגרמניה רק ​​אישור הסופנטניל אופיואיד מאושר לכך. בשיטה זו ניתן לשמור הרדמה מקומית, מה שמאפשר לחסל כאב, אך להשאיר את התנועה (מיומנויות מוטוריות) יחסית בלתי מוגבלת. באופן אידיאלי, המטופל עדיין יכול ללכת עם חיסול מוחלט של הכאב.
יתרון נוסף של הרדמה אפידוראלית (PDA) עם השארת קטטר במקום הוא מה שמכונה הרדמה בשליטת מטופלים. המטופלת יכולה להשתמש בכפתור כדי לקבוע בעצמה האם משככי כאבים נוספים מוזרקים דרך הצנתר (מוגבלת לשעה ובכך מונעת מינון יתר).
מחשב כף יד הוא אופציה עבור כל החולים הסובלים מתהליך לידה בלתי ניתן לציון ו- CTG בלתי ניתן לציון. האפידורל אינו מוביל לעלייה בשיעור הניתוחים הקיסריים. אולם עם צנתר האפידורל במקום, במקרה של מסלול לידה לא מתוכנן (אם יש צורך בניתוח קיסרי דחוף), ניתן לחסל כאבים באמצעות זה, אפשרות יעילה וחוסכת זמן. אין לבצע הרדמה אפידוראלית אם המטופל מסרב, חירום לפני הלידה ובמהלכה (ניתוח קיסרי חירום), הפרעות קרישה, מחלות מסוימות שקיימות מראש ואלרגיות להרדמה מקומית.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: הרדמה אפידוראלית בלידה

חסימת פודנדל

של ה עצב פודנדל (עצב ערווה) זמין פעמיים ומספק את אזור איברי המין מ- תל ערווה עד פי הטבעת. זה משדר תחושות וכאב, אבל זה גם עבור חלק שרירים אחראי. במקרה של כאב במהלך הלידה (שלב הגירוש) או לידות קשות (מלקחיים או משלוח פעמון יניקה) ניתן להזריק לעצב משכך כאבים מקומי (הרדמה מקומית) בכמה מקומות וכך לכבות באופן זמני, ד. ח. העברת הכאב מופרעת באזור זה. עם זאת, חסימת פודנדל היא הרדמה מקומית המערבת רק את הנרתיק ואת אזור הנקבים; הכאב בלידה עדיין מורגש.
אין לבצע חסימת פודנדל אם המטופל מסרב, זיהומים באזור הזריקה, אלרגיות להרדמה מקומית והפרעות קרישה. בניגוד להרדמה בעמוד השדרה או האפידורל (פעילות רפואית גרידא), ניתן לבצע את חסימת הפודנדל על ידי רופאים מיילדים עצמם.

הרדמה כללית במיילדות

הרדמת אינטובציה
בעזרת הרדמה אינטובציה, תחושת הכאב והתודעה מכבים לחלוטין באמצעות תרופות, ועדיין מוחדר צינור לתוך קְנֵה הַנְשִׁימָה שהוצג כדי לאוורר את המטופל מצד אחד ומצד שני לפני שאיפת תכולת הבטן (שְׁאִיפָה) להגן.

אינטובציה היא בשעה הריון מתקדם תמיד יש צורך להתמודד עם הכאבים (לאחר השבוע ה -12 להריון) להגנה מפני שאיפה, אוורור מסיכה טהורה או שימוש במסכות כביכול של הגרון הראשי לאוורור. צורות אוורור אין לספק הגנה נאותה.
במהלך האינטובציה עצמה יתכן שיהיה צורך גם להרפות את השרירים בעזרת תרופות.
לפני הרדמת האינטובציה, אין להכניס מזון לפחות 6 שעות לפני כן ולא לנקות נוזלים לפחות שעתיים לפני כן.
לאחר הרדמה אסור להניק לפחות 24 שעות, מכיוון שתרופות ההרדמה יכולות לעבור ליילוד דרך חלב אם.

יש לבצע הרדמת אינטובציה רק ​​אם אין אלטרנטיבות, למשל. ב. במקרי חירום כמו ניתוח קיסרי חירום או דימום כבד, וכן בהתערבויות אבחנתיות או טיפוליות במהלך ההיריון והלידה.שלא ניתן לבצע תחת הרדמה מקומית או אזורית.

שיטות אלטרנטיביות

לפני הלידה בשלב הפתיחה של צוואר הרחם, טכניקות הרפיה שימושיות במיוחד להפחתת הכאב. אלה יכולים להיות אמבטיות חמות (גם עם לידת מים), טכניקות הרפיה או נשימה או עיסויים. ניתן להשתמש בארומתרפיה גם להרפיה. חשובה גם אווירה רגועה ונינוחה בה היולדת מרגישה נוחה ובטוחה.

טכניקות הרפיה מורידות את הטונוס (מתח) של שרירי הגוף. מערכת העצבים האוטונומית (הורדת הטון האוהד) נרגעת, מה שמביא גם לגוף ולנפש למנוחה ומתחים להשתחרר. הרגיעה הגופנית גם מפחיתה חרדה, שתיהן מבטיחות כי הכאב נתפס בצורה פחות אינטנסיבית. תנועה, למשל לדוגמא, הסתובבות לאט מסייעת לנשים רבות על ידי הפחתת המתח.
מבין השיטות האלטרנטיביות, רק דיקור סיני, פסיכואנלגמיה והיפנוזה הצליחו עד כה להוכיח את יעילותן בהקלת לידה במחקרים.

קרא עוד בנושא: נשימה בלידה

פסיכואנלגציה והיפנוזה

שיטות אלטרנטיביות למשככי כאבים אֵיך הִיפּנוֹזָה או ה פסיכואנלגיה ניתן להשתמש גם במיילדות. עם זאת, התנאי הנדרש לשניהם הוא לימוד טכניקות אלה מצוות שעבר הכשרה מיוחדת לפני הלידה.
בתוך ה פסיכואנלגיה הנשים ההרות z. ב. מאומן בטכניקות מסוימות נגד חרדה (חרדה), לשימוש במהלך הלידה. במחקרים, לפחות 20% מהמשתמשים לא נזקקו לטיפול נוסף בכאב במהלך הלידה.
בתוך ה היפנוזה המטופלים מאומנים על ידי מטפל שהוכשר במיוחד בהיפנוזה מצב הרפיה מהפנט לְקַזֵז. ניתן ללמוד ולהשתמש בהיפנוזה עצמית גם במהלך הלידה.

אם האישה ההרה נמצאת בהיפנוזה, תחושת הגוף וכך גם הכאב יכולה להיות מושפעת מהמהפנטת או על ידי עצמה.הצעה או איבחון אוטומטי). במחקרים, חלק מהמטופלים שהוכשרו באופן מהפנט נזקקו לתרופות נגד כאבים פחות מאשר החולים בקבוצת ההשוואה. עם זאת, בדומה לפסיכואנלגציה, יש ללמוד ולתרגל שיטה זו באופן קבוע לפני הלידה על מנת להיות יעילה.

אַקוּפּוּנקטוּרָה

ה אַקוּפּוּנקטוּרָה היא שיטה של תרופה סינית מסורתית (TCM). במהלך הטיפול מחדיר הדיקור מחטים מיוחדות ל עור לדקור ולהישאר שם לאורך זמן שונה. הדיקור נועד להשפיע על זרימת האנרגיה בנתיבים מסוימים בגוף הזורמים בנקודות אלו.
א טיפול דיקור סיני יש לבצע רק אנשי רפואה שהוכשרו במיוחד. יש לבצע הכנה ללידה לפני הלידה כך שהאישה ההרה לא חוששת מהמחטים במהלך הלידה ובעלת אמון למשתמש. תמיד יש להשתמש במחטים סטריליות חד פעמיות למניעת זיהום.
מחקרים הראו כי דיקור סיני יעיל מאוד לטיפול בכאב במיילדות, כך שניתן יהיה להמליץ ​​עליו על נשים מעוניינות.
כמו בכל טיפולי הכאב האחרים, התנאים המוקדמים לדיקור הם קבלת האישה ההרה ועור בריא ונטול זיהומים באזור הנקבים. כאשר משתמשים בהם נכון, לא ידוע על תופעות לוואי.
דיקור סיני לא יכול לשמש רק לטיפול בכאב אלא גם למאבק בו בחילה ו לְהַקִיאלפתיחה מהירה יותר של צוואר הרחם ולרגרסיה משופרת של הרחם לאחר הלידה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

העיקרון הבסיסי של הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה (יוונית: לסבול באופן דומה) הוא שימוש במרכיבים פעילים אשר אצל אנשים בריאים יכולים לגרום לתסמינים בגוף הדומים לאלו של המחלה שיש לטפל בה. ישנם מרכיבים פעילים שונים לטיפול בכאב במהלך הלידה, אך ישנם עדיין אחרים מַרגִיעַ, נוגד עווית ו הומיאופתיה נגד חרדות רכיבים פעילים שניתן להשתמש בהם כולם לפני הלידה ואחריה. חשוב לקבל עצות הומאופתיות אינטנסיביות מאלו שהוכשרו לפני הלידה מיילדות, נטורופת אוֹ רופאים בעלי הכשרה הומיאופתית מתרחש. הטיפול ההומאופתי מבוסס על היבט הוליסטי המותאם באופן אישי למטופל. המרכיבים הפעילים בהתאמה תלויים במצב הבריאותי של המטופל וברווחתו הכללית של המטופל; יש לבחור בהם ולהשתמש בהם על ידי הומאופתים מנוסים. כמו בשיטות ריפוי אחרות, אין צורך לבצע ניסויים עצמיים.
בהומאופתיה, גישה חיובית והרשעה חשובים כדי לתמוך בהשפעה. לתרופות הומאופתיות בדרך כלל אין תופעות לוואי והן נסבלות היטב.

ארומתרפיה

בתוך ה ארומתרפיה משתמשים בניחוחות צמחיים חיוניים. זה אמור שמנים חיוניים ברמה של מערכת העצבים האוטונומית עֲבוֹדָה. עבור חלק מהמטופלים הם מתאימים אפוא להרפיה והקלה בחרדה, אשר בתורם יכולים להשפיע לטובה על עוצמת הכאב.
במרפאות רבות ובמרכזי הלידה ניתן כיום להשתמש בשמנים אתרים בעזרת מנורות ניחוח או מאיידים. האישה ההרה יכולה להחליט בעצמה אילו ניחוחות נעימים לה כרגע, מה שעלול להשפיע לטובה על תהליך הלידה.