תת פעילות של בלוטת התריס בהריון

הַגדָרָה

כ- 2.5% מהנשים ההרות סובלות מבלוטת תריס תת-פעילה (תת פעילות של בלוטת התריס) מושפעים.
המשמעות היא שבלוטת התריס אינה מייצרת מספיק הורמוני בלוטת התריס (T3, T4).

תת פעילות של בלוטת התריס יכולה להתרחש כבר לפני ההריון או שהיא יכולה להתפתח רק בגלל הדרישות המוגברות במהלך ההריון.
מאחר ואספקת תת-קטנה של הורמוני בלוטת התריס האימהיים גורמת לסיכונים רבים לילד שלא נולד, יש לאבחן אותו מוקדם ככל האפשר ולהתייחס אליו בהתאם.

עם זאת, ניתן לטפל היטב בתת פעילות של בלוטת התריס במהלך ההיריון ואז אין לכך השפעה שלילית על הילד.

קרא גם את העמוד הראשי שלנו בנושא: תת פעילות של בלוטת התריס

סיבות

בבלוטת התריס בלוטת התריס מייצרת פחות הורמונים ממה שהגוף זקוק לאם ולילד במהלך ההיריון. תת-היצע זה מאט את חילוף החומרים וכתוצאה מכך הילד שטרם נולד יכול לסבול ממחסור נפשי ופיזי.

ישנם מספר גורמים לבלוטת התריס שאינו פעיל במהלך ההיריון. תת פעילות בלוטת התריס יכולה להתקיים לפני ההיריון או להתפתח בתקופה זו.
במהלך ההיריון, הצורך בהורמוני בלוטת התריס עולה בכ- 50% מכיוון שהאם צריכה לטפל בתינוק.
בלוטת התריס הבריאה יכולה לפצות בקלות על הדרישה המוגברת הזו, ואילו נשים בהריון בלוטת התריס אינן יכולות לעמוד בדרישה וזקוקות להחלפה של הורמוני בלוטת התריס. פונקציה תת-פעילה שמתפתחת רק במהלך ההיריון יכולה להיפטר לחלוטין לאחר הלידה.

תת פעילות של בלוטת התריס הקיימת נגרמת לרוב כתוצאה מדלקת כרונית בבלוטת התריס (בלוטת התריס של האשימוטו), המופעלת על ידי מערכת החיסון של הגוף עצמו. בלוטת התריס תת פעילה יכולה להיגרם גם באמצעות תרופות או לאחר מנת יתר של תרופות נגד בלוטת התריסהמעכבים את התפקוד של בלוטת התריס.

במקרים מסוימים, תת פעילות של בלוטת התריס נגרמת על ידי גידולים שפירים או ממאירים (גידולים) בבלוטת התריס. לאחר הסרה כירורגית של בלוטת התריס לאחר קרצינומה, קיים גם חסר בהורמוני בלוטת התריס.

תפקוד תת-רקע כתוצאה ממחסור ביוד הוא נדיר בחלקנו בעולם, שכן יוד מתווסף למלח השולחן כאמצעי זהירות.

אִבחוּן

בלוטת התריס תת פעילה במהלך ההיריון ניתנת לאבחון ברור של הרופא באמצעות ספירת דם בקביעת הורמונים.
ניתן לקבוע את גודל בלוטת התריס באמצעות סריקה ואבחון אולטרסאונד, אולם הערכת התפקוד אפשרית רק על סמך ערכי הדם.

אם בלוטת התריס אינה פעילה, רמות ה- TSH גדלות ואילו כמות התירוקסין החופשית (T4) בדם יורדת. אם אובחנה תת פעילות של בלוטת התריס, יש צורך בדחיפות החלפה של הורמוני בלוטת התריס ובדיקות דם רגילות במהלך ההיריון כדי למנוע נזק לעובר.

קרא עוד על כך בכתובת: ערכי תת פעילות של בלוטת התריס

תסמינים נלווים

בלוטת התריס תת פעילה במהלך ההיריון באה לידי ביטוי בתסמינים לא אופייניים כמו

• עייפות כללית ועייפות,
• מרגיש חלש,
• עצירות
• ועלייה לא מוסברת במשקל.

זה יכול גם:

• תחושת קור מוגברת,
• איבוד שיער
• ועור יבש בא,
• מדי פעם מדווחים גם על מצבי רוח דיכאוניים.

עם זאת, אף אחד מהתסמינים הללו אינם ספציפיים ואינם חייבים להופיע בהכרח.
בנוסף, קשה לזהות בלוטת התריס תת-פעילה על סמך הסימפטומים, מכיוון שהתסמינים יכולים להשתנות בחומרתם ותופעות מסוימות פשוט נגרמות כתוצאה מההיריון עצמו.

הערכה מדויקת של תפקוד בלוטת התריס יכולה להתבצע רק על ידי רופא המשתמש ברמת ההורמונים בדם.

עלייה במשקל

עלייה לא מוסברת במשקל יכולה להיות סימפטום של תפקוד לקוי של בלוטת התריס. עם זאת, קשה לייחס לעלייה במשקל במהלך ההיריון תת פעילות של בלוטת התריס, מכיוון שכל אישה בהריון עולה בהכרח במשקל.

כאשר בלוטת התריס כבר לא יכולה לייצר כמויות מספקות של הורמונים, חילוף החומרים מאט. הסיבה לכך היא שצריכת האנרגיה נמוכה יותר.
הורמוני בלוטת התריס T3 ו- T4 ממלאים תפקיד מרכזי בחילוף החומרים האנושי ומשפיעים על איזון האנרגיה, צמיחתם ותפקודם של איברים בודדים.

אם אותה כמות אנרגיה נצרכת בצורה של מזון כמו לפני המחלה, עם הוצאה אנרגטית מופחתת, הדבר מוביל לעודף אנרגיה בגוף. לא ניתן למצות אנרגיה עודפת זו והיא מאוחסנת בגוף כשומן, מה שמוביל לעלייה במשקל.

מידת העלייה במשקל בהקשר של בלוטת התריס אינה פעילה תלויה בגורמים שונים, כמו הרגלי אכילה כללים וכמות הפעילות הגופנית בה המטופל עוסק.

אנא קרא גם: עלייה במשקל במהלך ההיריון

בחילה

בלוטת התריס תת פעילה יכולה להשפיע גם על מערכת העיכול. בנוסף לעצירות ותחושת מלאות, בחילה יכולה גם להתגבר.

נשים הרות רבות בכל מקרה סובלות מבחילות והקאות בשבועות הראשונים להריון, וזו הסיבה שקשה לייחס בחילה מוגברת לבלוטת התריס.

אנא קרא גם: בחילה בהריון

יַחַס

על מנת לפצות על רמת ההורמונים הנמוכה בתת פעילות של בלוטת התריס, נותנים לאישה ההרה הורמוני בלוטת התריס בצורה של טבליות.
טיפול זה נחשב גם לבטוח במהלך ההיריון ואין לו השפעות שליליות על הילד שטרם נולד.

עם החלפת הורמונים, מועבר הורמון בלוטת התריס levothyroxine (Euthyrox®). זהו מרכיב פעיל התואם לתירוקסין טבעי (T4) ומספק לעובר הגדל את ההורמונים הנחוצים.

אם התרופה ניתנת במינון הנכון, אין תופעות לוואי. התקדמות ההיריון של נשים הסובלות מתת פעילות של בלוטת התריס ונטילת הטבליות היא טובה.

צריכת הורמוני בלוטת התריס במהלך ההריון צריכה להיעשות רק לפי הוראות הרופא. בנוסף, יש לבדוק באופן קבוע את בלוטת התריס וערכי הדם במהלך ההיריון על מנת להבטיח התאמתם האופטימאלית.

כמה זה גרוע אם אני שוכח את הטבליות?

תלוי בחומרת ההיפופונקציה ובמינון הטבליות המתאים שיש ליטול, צריכה בלתי סדירה או הפסקת התרופה בטרם עת עלולים להוביל להפרעות התפתחותיות אצל הילד.
אם שכחת ליטול את התרופה פעם אחת, לרוב אין לכך השלכות חמורות.

מומלץ להמשיך ליטול אותה במקצב הרגיל ולא לקחת את המנה שהוחמצה בנוסף.

מהן ההשלכות של הריון חסר פעילות?

הצורך בהורמוני בלוטת התריס גדל במהלך ההיריון מאחר שצריך לספק להם גם את האם וגם את הילד. ניתן לאזן את תת פעילות בלוטת התריס של האם עם הורמוני בלוטת התריס במינון מתאים. יש ליטול תרופות אלה באופן קבוע במהלך ההיריון ויש לעקוב מקרוב אחר תפקוד בלוטת התריס על ידי הרופא. אם התרופות נשכחות מספר פעמים או שהן מופסקות מוקדם בניגוד לייעוץ רפואי, זה יכול להיות בעל השלכות דרסטיות על הילד שלא נולד.

אספקה ​​לא מספקת של הורמוני בלוטת התריס לעובר יכולה להוביל לפיגור שכלי ומומים גופניים. זה גם מגדיל את הסיכון להפלה ספונטנית או לידה מוקדמת.

גדל הסיכון שהשליה תתנתק בטרם עת ובכך יגרם נזק לילד.

גם תת-פעילות של בלוטת התריס אצל נשים הרות אינה מטופלת

• משקל לידה נמוך,
• סיכון מוגבר לרעלת הריון (הרעלת הריון)
• והעלאת התמותה מצד האם במהלך הלידה.

האם בלוטת התריס תת-פעילה יכולה לגרום לתינוק מום?

אם הכרת התריס התת פעילה אצל האם מוכרת בשלב מוקדם ומטופלת בהתאם, אין כל סיכון למומים אצל התינוק.

עם זאת, אם תת-פעילות של בלוטת התריס אינה מטופלת, היא עלולה לפגוע בהתפתחות הנפשית של הילד שטרם נולד. מחקרים מראים שלילדים לאמהות שאינן מטופלות בלוטת התריס בגיל בית הספר יש כמות אינטליגנציה מופחתת באופן משמעותי בהשוואה לילדים אחרים.

בנוסף, שיעור גבוה יותר באופן משמעותי של לידות מוקדמות (לידות לפני השבוע ה -34 להריון) נמצא אצל נשים עם תת פעילות של בלוטת התריס. איבריהם של פגים עדיין אינם מפותחים לחלוטין, ובהתאם לכך קיים סיכון שהילדים ייפגעו פיזית ונפשית.

קרא עוד על כך בכתובת: לידה מוקדמת

בדרך כלל האם מייצרת הורמוני בלוטת התריס, החיוניים להתפתחות העובר. העובר יכול לייצר הורמוני בלוטת התריס רק מהשבוע ה -20 ותלוי בטיפול האם לפני כן.

אבל נשים עם בלוטת התריס שאינה פעילה יכולות גם הן להוביל להריון תקין וללדת ילדים בריאים. לשם כך חשוב לקבוע את המחלה מוקדם ככל האפשר, לטפל בה בהתאם ולבדוק את התפקוד של בלוטת התריס באופן קבוע על ידי הרופא.

באילו תרופות ניתן להשתמש?

לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס במהלך ההיריון, L-thyroxine (Euthyrox®) משמש כתרופה לפי בחירה. תרופת בלוטת התריס הזו מקבילה לתירוקסין הטבעי (T4) והיא נלקחת בצורה של טבליות או כמוסות.
במינון הנכון אין סכנה לעובר.

יש ליטול זאת רק לאחר התייעצות עם רופא ובשליטתו.

מה הסיכונים של בלוטת התריס שאינה פעילה לתינוק שלי במהלך ההיריון?

אם בלוטת התריס אינה פעילה במהלך ההיריון, קיים סיכון מוגבר להפלה, לידה מוקדמת ולידת מת. העובדה שהעובר לא מקבל מספיק הורמוני בלוטת התריס של האם דרך השלייה יכולה לפגוע בהתפתחות הנפשית והפיזית.

עם זאת, אם תפקוד בלוטת התריס האימהית מותאם היטב, אין כל סיכון לסיכונים אלה המתרחשים באמצעות החלפת תרופות במינון המתאים של הורמוני התריס.

מאילו ערכים (T3, T4, TSH) זה מסוכן לתינוק שלי?

בלוטת התריס תת פעילה מאובחנת על בסיס שינויים ברמת ההורמונים בדם. הורמון השליטה TSH מיוצר במוח ומוביל לשחרור T3 (טריודותירונין) ו- T4 (תירוקסין) מבלוטת התריס למערכת הדם של האם. משם מועברים הורמוני התריס לתינוק דרך השלייה, שם הם מסייעים בוויסות התפתחות העובר.

מבדילים בין תת-פעילות של בלוטת התריס. בתוך ה תת-פעילות של בלוטת התריס אם ריכוזי ההורמונים החופשיים T3 ו- T4 עדיין נמצאים בטווח הרגיל, רק ערך ה- TSH מוגבר. הגוף מנסה תחילה לפצות על תת פעילות בלוטת התריס עצמה על ידי בלוטת יותרת המוח המייצרת יותר TSH, מה שמוביל לשחרור T3 ו- T4.

בהמשך המחלה, הגוף אינו יכול עוד לפצות על התפקוד בשלב מסוים והוא מגיע מפגינים תת פעילות של בלוטת התריס. ערכי ה- TSH עדיין מוגברים, אך גם ריכוזם של T3 ו- T4 חופשיים בסרום יורד. רמת הירידה בהורמוני בלוטת התריס מאיימת על העובר בנזק התפתחותי והסיכון ללידה מוקדמת עולה.

טווחי ההתייחסות בהם צריכה להיות ריכוז הורמוני בלוטת התריס אצל נשים הרות תלויים בשליש ושלא ניתן לקבוע באופן מחייב. ניתן להשתמש בערכים הבאים לכיוון:

• בשליש הראשון (השלישי להריון) ערך ה- TSH אמור להיות בין 0.1 ל 2.5 מ"ו לליטר,
• בשליש השני במהירות 0.2-3 MU / l
• בשליש השלישי במהירות 0.3-3mU / l.

אם ריכוז TSH עולה מעל לערכים אלה, יש לקבוע גם את T3 ו- T4 החופשיים בכל מקרה.

גינקולוג צריך תמיד לבצע בירור ופרשנות מדויקת של ערכי הדם. החלפת הורמונים מתרחשת הן בתת פעילות בלוטת התריס סמויה והן גלויה.

אנא קרא גם: רמות בלוטת התריס בהריון

האם בלוטת התריס התת-פעילה מגדילה את הסיכון להפלה?

אם לא מתייחס לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס במהלך ההיריון, קיים סיכון מוגבר ללידה מוקדמת או לידה. הסיכון להפלה הוא גבוה במיוחד בשבועות הראשונים להריון. זה חל הן על תת-פעילות של בלוטת התריס.