אי ספיקת לב ולחץ דם - מה הקשר?

מבוא

אי ספיקת לב (אי ספיקת לב) ולחץ דם גבוה הם בעיקר מחלות הפוגעות בקשישים (> 50 שנה). יותר ממחצית מכל בני הילדים בני 50 נפגעים. עם זאת, רבים אינם יודעים על מחלתם במשך זמן רב, מכיוון שלחץ הדם עולה לעתים קרובות לאט עם השנים, הלב החלש מתפתח לאט והגוף בתחילה יכול להסתגל היטב.
תסמינים מופיעים לרוב באיחור או שאינם נתפסים ככאלה על ידי הנפגעים. מערכים> 120/80 מדברים על לחץ דם מוגבר. אי ספיקת לב יכולה להתפתח עם הזמן כתוצאה מלחץ דם מבוקר לא תקין.

גורמים לאי ספיקת לב ולחץ דם

הגורמים לאי ספיקת לב מגוונים. מבדילים בין הפרעות תפקודיות במהלך הסיסטולה, כלומר השלב בו נפלטת הדם, לבין הפרעות של הדיאסטולה, בהן הדם זורם חזרה ללב. מחלת עורקים כלילית (CHD) או התקף לב יכולים להגביל את יכולת השאיבה של שריר הלב. ניתן להזריק רק כמות קטנה של דם לכל פעימות לב.
גורמים אחרים הם מכשולים בנתיב הניקוז, למשל. שסתומי לב צרים מדי (היצרות שסתום אבי העורקים) או עמידות גבוהה מדי בפני כלי הדם, כמו במקרה של לחץ דם גבוה. שסתומי לב דולפים מאפשרים לדם לזרום חזרה ללב בזמן פעימות הלב, מה שנקרא דם מטוטלת. הלב נחלש לצמיתות בגלל נפח הדם המוגבר. האלסטיות של שריר הלב יורדת עם הגיל, מה שאומר שפחות דם יכול לזרום ללב במהלך דיאסטולה (שלב מילוי) ולכן ניתן לגרש פחות דם.

קרא עוד בנושא בכתובת: אִי סְפִיקַת הַלֵב

לחץ דם גבוה

עם הגיל האלסטיות של דפנות כלי הדם פוחתת. בנוסף, קוטר כלי השיט יורד בגלל משקעים. שני אלה מובילים לעליית לחץ הדם. כעת על הלב לשאוב נגד התנגדות מוגברת. בטווח הארוך הוא אינו יכול לייצר את יכולת השאיבה הרגילה, פחות נפלטים דם למחזור הדם ונפח השביתה יורד.
הלב מנסה בתגובה לפצות על הירידה על ידי הגדלת קצב הלב. זה מקצר את הזמן בו שריר הלב עצמו מסופק עם דם. שריר הלב מקבל פחות חומרים מזינים וחמצן, מה שמוריד עוד יותר את ביצועיו. במקביל, יותר מים נמשכים חזרה לגוף דרך הכליות (ספיגה חוזרת) על מנת לפצות על נפח השבץ הנמוך. זה בתורו מעלה את לחץ הדם. מעגל קסמים נוצר בו אי ספיקת לב ולחץ דם גבוה משפיעים זה על זה.

קרא גם את המאמר בנושא: תסמינים של לחץ דם גבוה

התקף לב

במקרה של התקף לב, סגירה פתאומית של העורקים הכליליים מובילה לתחתית חריפה של שריר הלב שמאחוריו. תאי שריר לב רגישים מאוד לאספקה ​​מספקת של חמצן ומתים במהירות. תלוי כמה זמן הסתימה קיימת וכמה גדול הכלי הנגוע, חלקים קטנים או גדולים של שריר הלב יכולים למות.
שריר הלב אינו מסוגל להתחדש ומתפתחות צלקות חסרות תפקוד. כתוצאה מכך, שריר הלב יכול להתכווץ בצורה פחות טובה בשלב הפליטה ולהתמתח פחות בשלב המילוי. שני אלה גורמים לירידה ביכולת השאיבה.

למידע נוסף ראו: השלכות של התקף לב

אבחון אי ספיקת לב ולחץ דם

בדיקה גופנית מתבצעת בתחילת האבחון. ניתן לזהות מחלות שסתומים קיימות (היצרות / שקעים או שסתומים דולפים / אי ספיקה) על ידי מלמומי לב.
מעקב אחר הריאות על מנת לשלול כל צבר נוזלי אפשרי בריאות. האבחנה הבסיסית היא אקו לב - אולטרסאונד של הלב. ניתן להעריך את תנועת קירות הלב והשסתומים. בדרך זו ניתן לזהות הפרעות בתנועות הקירות הקיימות כתוצאה מצלקת התקף לב או מסתמי לב מסועבים ומעובים. בנוסף, ניתן למדוד את עובי שריר הלב וקוטר חדרי הלב. בדרך זו ניתן להעריך מצד אחד האם הלב הימני או השמאלי נפגע בצורה קשה יותר ומצד שני האם מדובר באירוע חריף או כרוני.
בבדיקה נוספת של דופלר ניתן לראות את זרימת הדם בלב ולחשוף שסתומים דולפים או דם מטוטלת. במהלך ההמשך ניתן לבצע צילום רנטגן של החזה כדי להראות את היקף המחלה. על מנת להיות מסוגל לשלול לחץ דם גבוה כסיבה, יש צורך במדידת לחץ דם לאורך זמן לאורך 24 שעות.

קרא עוד בנושא: בדיקות אלה נעשות אם יש לך אי ספיקת לב

תסמינים נלווים

ככל שהלב נחלש יותר ויותר, הדם המגיע ללב אינו יכול להמשיך לשאוב לחלוטין. תלוי באיזה חלק של הלב מושפע, הוא מגבה לגוף או לריאות. שם, מים בורחים דרך דפנות הכלי לרקמה, הצטברות מים ברגליים (בצקת רגליים) או בריאות (בצקת ריאות).
הנפגעים מתלוננים על רגליים כבדות ושמנות, קוצר נשימה, שיעול בלילה והפחתת הביצועים. גודש בכבד יכול להוביל לכאבים בכמוסת הכבד. במחסור גודש גורם לבחילה ואובדן תיאבון (גסטריטיס גודש). תפקוד לקוי של הכליות יכול להתפתח. הסימפטומים מתגברים ככל שהמחלה מתקדמת ומתאמץ.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: תסמינים של אי ספיקת לב

מים ברגליים

עם מה שמכונה אי ספיקת לב ימנית, שריר הלב בצד ימין של הלב נחלש במיוחד. קשה לשאוב את הדם למחזור הריאה מחדר ימין. זרימת הגב מתרחשת מול הלב במחזור הגוף. הדם נלחץ דרך דפנות הכלי לרקמות שמסביב. בגלל כוח הכובד, הנוזל נאסף ברגליים.
היקף הרגליים גדל באופן שווה בשני הצדדים ומחמיר ככל שמתקדמת היום. הרגליים מרגישות כבדות. העור רך וניתן לשקע אותו, ומשאיר שקע שנעלם רק לאחר זמן מה. לעומת זאת, העור מעל אצבעות הרגליים אינו נפוח. לילה, כששוכבים, המים מופצים מעט וחלקם זורמים חזרה לדם. זה אופייני כי אלה שנפגעו צריכים להשתין בתדירות גבוהה יותר בלילה.

קרא עוד בנושא: בצקת ברגליים

לב רץ

אצל מבוגרים הלב פועם בדרך כלל 60-80 פעמים בדקה במנוחה. משתמשים בלב מירוץ (טכיקרדיה) מתדירות של 100 פעימות לדקה. אם הלב חלש, הלב יכול לשאוב רק כמות קטנה יותר של דם למכה. זרימת הדם בגוף ובכל האיברים מצטמצמת.
בשלבים המוקדמים של אי ספיקת לב, לגוף מנגנוני פיצוי שונים לשמירה על תפוקת הלב (כמות הדם הנשאבת על ידי הלב בדקה). הפעלת המערכת הסימפתטית ושחרור הורמוני לחץ (catecholamines) כמו אדרנלין ונוראדרנלין מביאים לעלייה בדופק.זה יכול לשפר את תפוקת הלב לזמן קצר. דפיקות לב יכולות להיות מאוד לא נוחות עבור הסובלים מבעיות ומעוררות מצבי חרדה. עבור הלב המוחלש שכבר, קצב לב מוגבר לצמיתות הוא פרודוקטיבי, מכיוון שהוא מתעייף ומחמיר את הפרוגנוזה.

קרא גם את המאמר בנושא: תסמינים של לב מירוץ

טיפול באי ספיקת לב ולחץ דם

הטיפול תלוי בחומרת אי ספיקת הלב. הסיווג מבוסס על 4 דרגות חומרה (שלבי NYHA). עם זאת, בכל השלבים, הטיפול הבסיסי, המורכב מהפחתת משקל, פעילות גופנית (ספורט סיבולת קלה), שינוי בתזונה והפחתה בצריכת המלח, כמו גם איסור על ניקוטין ואלכוהול.
בנוסף, יש לזהות ולבטל גורמי סיכון, למשל. לחץ דם גבוה, מחלות לב מסתמיות, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, אנמיה או התקף לב. משלב 1 משתמשים במעכבי ACE (למשל ramipril) או חוסמי AT1 (סרטן) כתרופות לפי בחירה.
בשלבים מתקדמים 2-4 ניתן להשתמש גם באנטגוניסטים של אלדוסטרון כמו ספירונולקטון או אפלרנון.
ניתן לשפר את בצקת הרגליים בכל השלבים עם משתנים. בקרת משקל יומית ושליטה אלקטרוליטית רגילה בדם הם חיוניים כאן. אם קצב הלב מהיר מדי, חוסמי בטא יכולים גם להשלים את הטיפול. במקרה של הפרעות קצב לב חמורות או נפח פליטה מוגבל מאוד, ניתן להשתיל דפיברילטור (ICD) בלב. במקרים חמורים ביותר ובמטופלים צעירים מאוד, השתלת לב עשויה להיחשב כאפשרות האחרונה.

למידע נוסף על הנושא: טיפול באי ספיקת לב וכדורי לב

מהלך המחלה

המחלה בדרך כלל מתחילה בחוצפה. בשלב 1 אין לאדם הסובל תסמינים, ניתן לאבחן רק מחלות לב באמצעות הד לב, א.ק.ג. או מחלה בסיסית קיימת (מחלת לב כלילית, התקף לב וכו '). אם המחלה מתקדמת ניתן לראות ירידה בביצועים בלחץ גדול יותר. בבית החולים נשאלים בדרך כלל החולים כמה קומות הם יכולים לעלות ללא הפסקה. במהלך ההמשך הדבר גדל עוד יותר, כך שעבודה יומיומית כבר קשה. בשלב האחרון הסימפטומים מופיעים אפילו במנוחה.

מה תוחלת החיים?

תוחלת החיים משתנה מאוד בהתאם לשלב בו מוכרת המחלה וכמה טוב הטיפול עובד. באופן כללי, עם זאת, יש לומר שהפרוגנוזה גרועה למדי.
סטטיסטית, 50% שורדים את חמש השנים הבאות לאחר ביצוע האבחנה. תרופות כמו מעכבי ACE יכולים כעת להפחית את התמותה הכללית ב- 25%. המטופל עצמו יכול גם לשפר את הפרוגנוזה שלו על ידי ביצוע שינויים באורח חיים עקבי ונטילת תרופות קבועות. עם זאת, המחלה אינה ניתנת לריפוי.

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא בכתובת: תוחלת חיים עם אי ספיקת לב