רפואה פנימית

הַחיָאָה

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

החייאה, החייאה לב-ריאה, החייאה לב-ריאה

אנגלית: הַחיָאָה

הַגדָרָה

תַחַת הַחיָאָה מבינים אמצעים לסיום מעצר נשימה ומחזור הדם.

ישנם מספר סוגים של דום לב ומדדים נבדלים זה מזה. אז יש את האמצעים הבסיסיים שכולם בקורס "עזרה ראשונה"למד את רישיון הנהיגה עד להחייאה מקצועית בבית החולים על ידי צוות ההחייאה בהנהגת רופאים. בשיטה זו, בהתאם לסוג דום הלב, משתמשים בעזרים כמו תרופות או דפיברילטור.

אמצעי החייאה

אמצעים בסיסיים

המדדים הבסיסיים להחייאה הם בדיוק מה שלומדים בקורס עזרה ראשונה לרישיון הנהיגה. המדד מוסבר כאן באמצעות דוגמה:

המטופל שלנו נמצא שוכב על גבו, ככל הנראה ללא הכרה.

ראשית מדברים אליו, אם הוא לא מגיב לדיבור חזק, כתפו מטלטלת קלות. אם אין תגובה לכך, תחילה יש לבדוק את הנשימה. לשם כך, הראש נמתח יתר על המידה, כלומר מובא למצב כאילו המטופל מנסה להביט לאחור מבלי להסתובב.
הבוחן ניגש עם אוזנו ישירות לפיו ומביט בחזה שעליו הוא עדיין יכול לשים את ידו. הוא יכול לבדוק את נשימתו בשלוש דרכים בו זמנית: הוא רואה אם החזה עולה ויורד, שומע את רעש הנשימה ומרגיש אותו על האוזן. אם אין נשימה, שירותי החירום יקבלו התראה כעת לכל המאוחר.

הבוחן מתחיל מייד עם דחיסות בחזה. הדבר נעשה מבלי לחוש את הדופק לפני כן. מחקרים הראו שלאנשים יש בכל מקרה בעיות במציאת הדופק שלהם, ובהתרגשות להוביל להחייאה בכל מקרה לא. בנוסף, כלל האצבע חל: אם אתה לא נושם, לא יהיה לך דופק זמן קצר לאחר שתפסיק לנשום.

עם לחיצות חזה (לפרטים ראו לחיצות בחזה), לחץ 30 פעמים ואז אוורור פעמיים. ותמיד לסירוגין. שינוי זה מלחיצה על שלושים פעם, אוורור פעמיים מתבצע עד שמגיע שירות החירום או שאתה כבר לא יכול.

המהירות יכולה להתבסס על הלחן של שיר הביטלס "צוללת צהובה".

קרא גם את זה מאמרים בנושא: עזרה ראשונה

אמצעים מתקדמים

עכשיו בדוגמא שלנו זה המקרה שאנחנו בשדה התעופה. יש כיום מה שנקרא "א.אוטומטי ה.xternal ד.efibrillators "(AED). זה מובא כעת על ידי צוות הקרקע ומחובר על ידי נותני העזרה הראשונה. ההוראות מאוד קלות ומוסברות עם תמונות במכשירים. האלקטרודות מחוברות לפי התמונות והדפיברילטור מופעל.
מעכשיו הוא "מכוון" אותם הַחיָאָה. המכשיר מציין את השעות למשך זמן לחיצה על המקש ומנתח זאת אוטומטית בהפסקות קצרות א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה). ואז המכשיר מחליט אם חשמל הֶלֶם נחוץ או לא.

שניהם שמות יתר (אנא עיין: דום לב) צורות ידהמו. ניתן להסביר זאת באמצעות הדוגמא שתוארה לעיל. המנצח מפנה את תשומת ליבו לעצמו בכך שהוא דופק בקול רם עם שרביטו (הלם). המוליך (צומת הסינוס שבלב) קובע שוב את הקצב, ואם הוא עובד הוא ממשיך בהרמוניה.

אם ההלם לא מספיק, קצב הלחיצה שלושים פעם ואוורור פעמיים חוזר למשך 2 דקות נוספות. רק לאחר מכן המכשיר מנתח שוב ובמידת הצורך גם הוא בהלם.

אמצעים מקצועיים

לבסוף, לאחר שעוזרינו הראשונים ביצעו את הצעדים הבסיסיים ואז את האמצעים המורחבים בצורה מופתית, אנשי המקצוע משתלטים כעת על ההחייאה. אלה עוברים איתך ר.לְהַצִילtransportwagen (אַמבּוּלַנס) ואחד נרופא חירום ה.להשתמש פ.רכב (NEF) ב.

אחד מיד משתלט דחיסות חזה. האחרים מחברים את הדפיברילטור שלהם. הם גם מאבטחים את הנשימה על ידי חיבור ההחייאה לחמצן טהור ומשתמשים בו לאוורור דרך מסכה עד שהם אינטובציה.

יש ליצור גישה לכלי הדם לתרופות. זה נעשה בדרך כלל דרך וריד בזרוע. (לפרטים על סוגי גישה ראה להלן)

אפילו אנשי המקצוע לוחצים למשך שתי דקות בחלופות של 30 עד 2 ואז מנתחים את הקצב בעצמם.לאחר ההלם השלישי, הפעם הראשונה אדרנלין מנוהל (1 מג). זה אמור לעורר את תאי שריר הלב שלנו להכות שוב, במיוחד את חשבונות הסינוסים, כך שהעירור יתחיל שוב בצורה מסודרת.

מאז הטיפול הנוסף לאחר א.ק.ג. זה מוסבר תחת הפסקאות הבודדות.

מציג את ה- EKG פרפור חדרי או אחד טכקרדיה חדרית ללא אפס הוא המום מהדפיברילטור. ההלם הראשון עם 200 ג'ול, הבא עם 360 ג'ול. הקצב מנותח שוב כל 2 דקות ומזעזע אותו בהתאם. כל 3-5 דקות יחזרו אדרנלין מְנוֹהָל.

האם EKG מראה פעילות חשמלית ללא אפס או אסיסטול לא נדהם. בתוך ה אסיסטול אין פעילות חשמלית בלב בכלל. פעילות חשמלית ללא אפס מתארת מצב בו קיימת פעילות חשמלית אך אין פעילות מכנית כתוצאה מניתוק. המשמעות היא שיש פעילות ב- EKG, אבל יש לֵב אין כיווץ שרירים. בשני המקרים ניתן רק אדרנלין כל 3-5 דקות והקצב מנותח שוב כל 2 דקות.

בחולים היפותרמיים עם טמפרטורת גוף של מתחת ל -270C אסור להזדעזע בכלל, לא משנה איזו תמונת EKG מוצגת. הדם יתגבש כשהוא היפותרמי ולא היה סוחב חמצן כלל.

ה החייאה בבית החולים עובד כמעט באותה צורה. עם זאת, העוזרים הראשונים כאן הם צוות בית החולים המאומן המתריע בפני צוות ההחייאה מיחידה לטיפול נמרץ. כמו שירות האמבולנס, אלה מגיעים עם דפיברילטור ל. בכל תחנה ישנם עגלות חירום שמהן ניתן להשיג את כל הדרוש להחייאה. (כניסות ורידים, החייאה, צינורות עם החומר המתאים ותרופות עם המזרקים הנלווים)

דחיסות חזה

ה דחיסות חזה משתלט על הַחיָאָה יכולת השאיבה של הלב עד שהוא פועם שוב כמו שצריך. נקודת הלחץ נמצאת באמצע ה- בית החזה, קצת משמאל (1 ס"מ) של סטרנום. החזה בערך 5 ס"מ בדיכאון עמוק וגם בהקלה נכונה. זה חשוב כדי שהלב יוכל להתמלא שוב בדם. במנוחה הלב פועם כ- 80 פעמים בדקה.
כדי שזה יתגשם בערך בהחייאה, אתה מנסה ללחוץ כמאה פעמים בדקה, כי לאחר לחיצה על 30 פעמים אתה מפריע לאוורר פעמיים. טופס זה הוכח כיעיל מאוד, לפיו התחזית לחולה חלה: ככל שהחייאה מוקדמת יותר מתחילה, כן ייטב.

סוגי גישה

סְבִיב תרופות כדי לנהל, צריך גישה לגישה מערכת כלי הדם. הדרך הקלה ביותר להתחיל היא זו גישה ורידית היקפית לוריד זרוע. זו הגישה שאתה מכיר מבית החולים. ניתן להעביר נוזלים ותרופות בבטחה באמצעות זה. עם זאת, קיצוץ גישה זו קשה יותר מאשר במרפאה, מכיוון שהמטופל, לאחר החייאה, אינו עושה זאת לחץ דם יש יותר ולכן כמעט ולא ניתן למצוא ורידים.

אם גישה היקפית לא עובדת כלל, השיטה נשארת באחת וריד מרכזי לעקוץ.

זה אז א גישה ורידית מרכזית. במקרה זה, הגישה ממוקמת בעורק המוגלתי. זה שוב מסוכן יותר, מכיוון שאתה יכול לפצוע משמעותית יותר בצווארך מאשר בזרועך וישנו שם סיכון גדול יותר לזיהום.
עם זאת, זה ממלא תפקיד קטן בהחייאה. לשם כך תוכלו גם לתת יותר נוזלים לאורך זמן קצר יותר דרך גישה מרכזית. עם זאת, שיטה זו גם אורכת זמן רב משמעותית מהגישה הוורידית ההיקפית ומחייבת תרגול, מנוחה וחומר רב יותר.

שיטה נוספת היא לגשת ישירות לאחת מהן עֶצֶם, מה שנקרא גישה תוך רחמית. בהתחלה זה נשמע הרבה יותר גרוע ממה שהוא בפועל. מכיוון שעצמות מסופקות היטב עם דם, הן מוזרקות תרופות מופץ מהר מאוד דרך הוורידים. ישנם ערכות מוכנות המספקות גישה כזו. באלה יש מחט סטרילית המוחדרת לעצם באמצעות מכשיר "בְּעִיטָה" הפכו. זה נשמע גם אכזרי יותר ממה שהוא. אתה יכול לדמיין איך המכשיר נוקב באוזניים. אצל ילדים (כאן הוורידים הם בדרך כלל עדיין קטנים מדי לגישה היקפית וגישה מרכזית לא תמיד הייתה מתאימה) שיטה זו נפוצה מאוד, וכאן היא מתבצעת תחת הרדמה מקומית.
זה ייעשה גם עם מבוגרים ערים. מכיוון שהשיטה די פשוטה ומהירה, היא הופכת פופולרית יותר ויותר להחייאה.

תרופות

במהלך הַחיָאָה שתי תרופות ניתנות לאחר ניתוח קצב הלב השלישי. פַּעַם אדרנלין (1 מג) ואז עמיורדון (300 מג), שניהם מנוהלים ברצף מהיר. אדרנלין הוא גם חומר המסרים של הגוף עצמו קצב לב ומעלה את לחץ הדם על ידי הצרת כלי דם.
יש לו הרבה יותר פונקציות, אבל הם לא חשובים כאן. שילוב זה משמש גם להחייאה. בשל התכווצות כלי הדם, סביר להניח שהדם יובא למרכז הגוף. זה קורה בדרך כלל גם כשקר או הֶלֶם. באופן זה, הגוף מאבטח את אספקת הדם לאיברים החיוניים והמוח.

Amiodarone הוא מה שנקרא אנטי-קצב. עם זאת, מדובר בסם נגד הפרעות בקצב הלב. זה גם עוזר למתרגש באופן לא סדיר לֵב לרגש שוב בדרך הרגילה.

אמצעים בבית החולים

בבית החולים מועבר החולה ישירות ליחידה לטיפול נמרץ, גם אם הוא זקוק להחייאה בבית החולים. שם אתה מתחיל ישירות עם אחד טיפול בהיפותרמיה (היפותרמיה). החולה מתקרר בעזרת תמיסות אינפוזיה קרה של 40 צלזיוס לכ- 32-340 צלזיוס למשך 12-24 שעות. גישה זו מפחיתה נזק מוחי. במקביל יש להקפיד כי כל הערכים האחרים כמו לחץ דם, דופק או סוכר בדם נמצאים רק בטווח הרגיל על מנת לתת לגוף תנאים אופטימליים להתאוששות. במקביל מנסים למצוא את הגורם לכך דום לב לאבחן ולטפל. כך שהמטופל יכול התקף לב למשל אחד צנתר לב להשיג.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאחר החייאה תלויה מאוד בסיבה לדום הלב, גם במחלות הבסיסיות הקיימות וכמה מהר החלה ההחייאה.

לכן, אין פרוגנוזה תקפה באופן כללי לחולי החייאה. שֶׁלָנוּ נוירונים מכל תאי הגוף הם הרגישים ביותר למחסור בחמצן. לאחר 3-5 דקות בלבד של דום לב, יכול להיגרם נזק מוחי קבוע. על פי ההנחיות, שירות האמבולנס מגיע לגרמניה לאחר 8 דקות בערך. זו הסיבה שזה כל כך חשוב שעוזרים ראשונים גם יעזו לשקם את עצמם מחדש.
זה יכול לשלש את סיכויי ההישרדות שלך. בכל דקה שעוברת ללא דחיסות חזה, הסיכוי להישרדות פוחת ב- 10%.