תְרוּפָה

קורטיזון

מילים נרדפות

קורטיזון, גלוקוקורטיקואידים, טיפול בקורטיזון, תופעות לוואי של קורטיזון

מהו הורמון?

קורטיזון (קורטיזון) הוא הורמון. הורמונים הם חומרי הגוף עצמו המיוצרים במקומות מיוחדים שונים. הם מועברים ליעדיהם בהתאמה דרך זרם הדם. שם הם מפעילים תגובות מסוימות באמצעות נוכחותם או היעדרם. זו הסיבה שמכונה גם הורמונים כחומרים שליחים. אילו תגובות קורטיזון (קורטיזון) מפעיל בגוף האדם ומדוע הוא כה חשוב מתואר להלן.

מה זה קורטיזון?

קורטיזון (גם: קורטיזון) הוא מונח קולקטיבי עבור קבוצת חומרים הדומים במבנה ובאפקט שלהם, מה שנקרא גלוקוקורטיקואידים.
אנשים רבים מכירים את "הקורטיזון" כתרופה. ניתן לייצר גלוקוקורטיקואידים כימיים ולשרת את הגוף כיעילים תרופות במגוון מחלות. מה שפחות ידוע הוא שהגלוקוקורטיקואידים הם חומרים אנדוגניים ויש להם תפקיד חיוני בגוף האדם כחומרים שליחיים (הורמונים). במצבים רפואיים, המונח קורטיזון עדיין מהווה הורמון אנדוגני מאוד ספציפי, הגלוקוקורטיקואיד הראשון שהתגלה.

מדוע קורטיזון חיוני לגוף?

קורטיזון (קורטיזון) הוא הורמון המשפיע על חילוף חומרים. זה גורם לשחרור אנרגיה ממאגרי הגוף. במצבים מסוימים הגוף זקוק לאנרגיה במהירות. המהיר ביותר שזמין, אך זמין רק בכמויות מוגבלות, הוא סוכר בדם (גלוקוזה). בראש ובראשונה הוא היצע של לֵב, מוֹחַ ו שרירים. קורטיזון גורם לאיברים האחרים לשנות באופן זמני את צריכת האנרגיה שלהם. אלה מקבלים כעת את האנרגיה שלהם בעיקר משומן בגוף או מחלבון במקום מסוכר בדם. הגלוקוקורטיקואידים קיבלו את שמם מהשפעתם על תוכן הגלוקוז (סוכר) בדם.

"קורטיזון" חשוב במיוחד ב תגובות דלקתיות. דלקת יכולה להיגרם כתוצאה מפציעות, חיידקים או קרינת שמש אינטנסיבית (כֶּלֶף) קמים. התגובות המזוהות והבולטות של הגוף הן בדרך כלל אדמומיות (גומי), נפיחות (גידול), יצירת חום (קלור) וכאבים (דולור) באזור הפגוע. עם זאת, התגובה הדלקתית חשובה לגוף מכיוון שהיא הורסת פתוגנים שחדרו ומחדשים רקמות פגועות. תופעת הלוואי של כל דלקת היא שרקמות שמסביב ובריאות בעבר מושפעות תמיד.

מולקולת NF-KB ממלאת את התפקיד המרכזי בהתפתחות דלקת. זה מכוון אותך. א. תגובות כמו עליה בזרימת הדם לאזור הפגוע (אדמומיות), היצרות כלי (נפיחות) ותחושת כאב בדרך. כאן נכנס הקורטיזון. זה מציב את NF-KB מכלל פעולה. ללא NF-KB, דלקת בולטת לא יכולה להופיע. לפיכך המימדים ההרסניים והכאב הקשורים בדרך כלל נשמרים בגבולות. לכן חשיבות רבה לשימוש בקורטיזון כתרופה, במיוחד לכל סוגי הדלקת.

יתר על כן, קורטיזון ממלא תפקיד חשוב בפונקציונליות של הגוף מערכת הגנה. אם אדם נמצא תחת לחץ זמן רב ונאלץ להישאר במבצע מלא, אסור שגופו צריך להרשות לעצמו לחלות. מסיבה זו, קורטיזון יכול, במידה מסוימת, להשפיע על מערכת ההגנה של הגוף (מערכת חיסונית) לדכא. פתוגנים עשויים להיות בגוף, אך מערכת החיסון אינה מכירה בהם.

יתר על כן, לקורטיזון יש השפעה גם על לחץ הדם (לחץ דם גבוה), קצב הערות השינה ולכן הוא חיוני לבני אדם.

קורטיזון כתרופה

בגלל השפעתם על מערכת החיסון ועל תגובות דלקתיות, הגלוקוקורטיקואידים הם תרופות יעילות מאוד במגוון מחלות הקשורות לדלקת, כאבים או תגובת יתר של מערכת החיסון.

המסוק לגוף מבחוץ כתרופה, גלוקוקורטיקואידים מחזקים את השפעת הקורטיזון של הגוף עצמו. ככל שהמינון גבוה יותר, כך ההשפעה חזקה יותר.

השפעות של קורטיזון

קורטיזון פועל על ה- DNA ומפעיל או מעכב גנים מסוימים השולטים בתהליכים בגוף. לכן לוקח קצת זמן עד שההשפעה הרצויה מתרחשת ביעד. יש לקחת זאת בחשבון כאשר משתמשים בקורטיזון כתרופה. בהתאם לתכשיר, תחילת הפעולה יכולה להיות בין 15 דקות לימים. אך ההשפעה קיימת ביתר שאת.

סקירה כללית: תחומי היישום

כל מיני דלקות
מחלות ראומטיות (מפרקים) דלקתיות
מחלות עור
אַסְתְמָה
אלרגיות
מחלות אוטואימוניות
במינונים גבוהים כתרופת חירום הלם אלרגי
תקלה של בלוטת יותרת הכליה
עקיצות חרקים
השתלות לדיכוי מערכת חיסונית

הוראות לשימוש

עדיף ליטול את התרופה בשעות הבוקר המוקדמות (6:00 - 9:00). זה תואם את הקצב הטבעי, שכן ייצור ההורמונים של הגוף עצמו הוא הגבוה ביותר בתקופה זו.

אסור להפסיק את הטיפול בקורטיזון (קורטיזון), ובמיוחד טיפול ארוך טווח, מבלי להתייעץ עם רופא. הסיבה היא, מצד אחד, כי ייצור הקורטיזון של הגוף עצמו יכול לרדת דרך האספקה מבחוץ. אם הטיפול בקורטיזון מופסק בפתאומיות, הגוף לא יכול להתחיל לייצר שוב באותה מהירות. לרוב זה מחמיר את המחלה. בהתאם למצב בריאותו של המטופל, הפרעות בקצב הלב ובעיות במחזור הדם יכולות להתרחש אם נעצר המטופל באופן פתאומי.

מה כדאי לדעת על נטילת קורטיזון?

קורטיזון (קורטיזון) היא תרופה חזקה מאוד. מאז גילויו וההצלחה המהדהדת הקשורה אליו בטיפול במחלות רבות שלא ניתנות לטיפול בעבר, קורטיזון עלה לכותרות, בעיקר בגלל תופעות הלוואי הקשות שלו. כעת הוכר כי המינון ומשך הטיפול הם קריטיים להופעת תופעות לוואי.

מידע: עצירת קורטיזון

נסיגת תכשיר קורטיזון מתרחשת בהדרגה על מנת לעורר את הגוף לייצר שוב ולמנוע תסמיני גמילה.

אם יש לך תחושה כי תכשיר הקורטיזון שלך אינו המתאים לך או אם יש לך בעיות ביישום / במינון, אנא התייעץ עם הרופא שלך!

אנא קרא גם את הנושא שלנו: הפסקת הקורטיזון

מתי יש לצפות לתופעות לוואי?

באופן כללי, הדברים הבאים חלים על טיפול בקורטיזון: כמה שיותר נחוץ, כמה שפחות! הסיכון לתופעות לוואי עולה

תקופת הטיפול ארוכה יותר
כך התפוצה בגוף ובגוף גדולה יותר
ככל שהמינון גבוה יותר

טיפול לטווח קצר (3 - 4 שבועות) לרוב אינו מזיק. הדבר נכון גם לטווח ארוך (כלומר יותר מארבעה שבועות) אך לשימוש במינון נמוך. הסבירות להופעת תופעות לוואי לא רצויות נמוכה יחסית. הסיכון עולה אם נדרש שימוש לטווח הארוך במינונים גבוהים, תלוי בחומרת המחלה.

כאשר ניתן קורטיזון בצורת טבליות או כזריקה לזרם הדם, רצוי להשפיע באזורים רבים בגוף. עם זאת, תופעות לוואי יכולות להופיע כתוצאה מהתפוצה רחבת היקף. זה תקף גם לשימוש חיצוני בתכשירי קורטיזון. לכן יש למרוח קרם קורטיזון רק על אזורי העור הפגועים ולא בנדיבות על האזורים ההיקפיים.

בטיפול בקורטיזון רצוי אפוא למקם את המינון הנמוך ביותר האפשרי אך היעיל בדיוק באזור החולה. בימינו קיימים שפע של צורות יישום מודרניות המאפשרות זאת ומייעלות את הטיפול.

האם יש להעריך את המינון כ"גבוה "תלוי בסוג הגלוקוקורטיקואיד שנבחר לטיפול. מגוון רחב של גלוקוקורטיקואידים יוצרו כעת באופן מלאכותי. זה מאפשר לרופא שלך להתאים את הטיפול התרופתי בדיוק למחלתך וכך לשמור על תופעות הלוואי נמוכות.

טפסי בקשה

היישום יכול להיות פנימי וחיצוני כמו

טבליות
הזרקות לזרם הדם
תרסיסים / משאפים לאסטמה למחלות ריאה
קרא עוד על זה תחתספריי קורטיזון
מה שנקרא זריקות גבישיות למחלות פרקים
משחות / קרמים למחלות עור
תרסיסי אף
טיפות עיניים / משחות עיניים
כתרסיס קורטיזון
הזרקת קורטיזון

משחה קורטיזון

משחה קורטיזון משמשת למחלות עור רבות. עם זאת, הקרם, המכונה משחת קורטיזון, הוא בדרך כלל משחה שאינה מכילה קורטיזון אלא מרכיבים פעילים אחרים מקבוצת הקורטיקוסטרואידים.
דוגמא לחומר פעיל כזה הוא mometasone. משחות המכילות מומטסון משמשות למחלות עור כמו פסוריאזיס או אקזמה ומשמשות להקלה. כדוגמא, יש להזכיר כאן משחה מומקטן 1 מג / גרם, אותו ניתן לרכוש בבתי מרקחת עם מרשם רופא.
משחות המכילות למעשה הידרוקורטיזון משמשות לגירויים בעור קל, למשל לתגובות אלרגיות קלות. תופעות לוואי אפשריות של משחות המכילות קורטיזון או חומרים חזקים יותר מקבוצת הקורטיקואידים הן תחושת צריבה קלה כאשר מורחים על האזור הפגוע, דילול העור בשימוש קבוע, תחושות עקצוצים באזור בו הוחל המשחה וכתמים אדומים או פסים על העור. שינוי צבע העור (סגול או כחול כהה) יכול להתרחש גם הוא.
יתר על כן, יכולות להופיע זיהומים על-בקטריים. המשמעות היא שאחרי זמן מה של שימוש, בנוסף לדלקת, חיידקים יתיישבו באזור ותתרחש זיהום. בנוסף, העור יכול להתייבש וצמיחת השיער יכולה להתגבר.

קרא עוד בנושא: משחה קורטיזון

תרסיס לאף עם קורטיזון

בדומה למשחות, תרסיסים לאף מכילים רכיבים פעילים שונים מקבוצת הקורטיקוסטרואידים בצורת ריסוס. לדוגמא ספריי לאף מומטסון, הידוע יותר תחת שם המסחר Nasonex®. ניתן להשתמש בו לטיפול בנזלת אלרגית, למשל בהקשר של קדחת השחת או פוליפים באזור האף והסינוסים. עם פוליפים, יש ליטול 2 תרסיסים לנחיר פעמיים ביום, עם קדחת חציר פעם ביום שני תרסיסים לנחיריים.
דוגמא נוספת לנגזרת של קורטיזון בצורת ריסוס לאף היא פלוטיקזון. הוא משמש ל קדחת השחת. שוב, מומלץ לבצע 1-2 פחזניות פעם ביום. תרסיס האף זמין בבית המרקחת ללא מרשם רופא.
בעת שימוש בתרסיס לאף עם מרכיבים הדומים לקורטיזון, עלולות להופיע תופעות לוואי. אלה כוללים גירוי באף ובגרון, התייבשות של ריריות האף והלוע, דימומים מהאף, היווצרות כיבים בניתוח האף, כאבי ראש והפרעות טעם או ריח. אין להשתמש בזה עם רגישות יתר ידועה לאף אחד מהמרכיבים.

קרא עוד בנושאתרסיס לאף עם קורטיזון

קורטיזון משמש לטיפול באלרגיות

קורטיזון משמש בעיקר לטיפול בתגובות דלקתיות. אבל זה משמש גם לצורות מסוימות של אלרגיה. בצורה מקומית משתמשים בקורטיזון או במרכיבים פעילים דומים, למשל, לתגובות עור אלרגיות כמשחה לעור או כתרסיס לאף נגד קדחת השחת. עם זאת, זה לא מרפא את המחלה הבסיסית, אלא משמש להכיל את הסימפטומים כמו גירוד, צריבת עיניים ונזלת אלרגית.
נגזרות קורטיזון משמשות גם לריסון תגובות אלרגיות חריפות. דוגמא לכך היא הלם אלרגי. זה יכול להיות מופעל, למשל, על ידי עקיצת חרקים או אוכל. במצבים כאלה נדרשת פעולה מהירה, מכיוון שיכול להתרחש זעזוע אנפילקטי, שהוא סכנת חיים. עם תגובות אלרגיות חזקות ניתן להשתמש בקורטיזון או בפרדניזולון במינונים גבוהים.
משתמשים גם באנטי-היסטמינים ובמידת הצורך אדרנלין. כאשר משתמשים במנה גבוהה של תכשירים לקורטיזון פעם אחת, בדרך כלל אין תופעות לוואי.

טיפול בזעזועים עם קורטיזון

טיפול בהלם קורטיזון פירושו שמינונים גבוהים מאוד של קורטיזון ניתנים לאורך תקופה של מספר ימים. עם טיפול בהלם קלאסי של קורטיזון זהו בדרך כלל 1000 גרם של מתיל-פרדיזולון. פרדניסולון הוא מרכיב פעיל מאותה קבוצת תרופות כמו קורטיזון. סוג זה של טיפול בהלם קורטיזון משמש, למשל, לטיפול בטרשת נפוצה. עם זאת, ניתן לכנות מינונים נמוכים יותר של נגזרות קורטיזון הניתנות במשך מספר ימים כטיפול בהלם במובן הרחב יותר.
אינדיקציות כאן הן, למשל, מחלות ריאה, מחלות ראומטיות, מחלות דלקתיות כרוניות במעי כמו קרוהן או מחלות עור אלרגיות. בימים הראשונים משתמשים בדרך כלל במינונים כמו 100 מ"ג פרדניזולון. בימים שלאחר מכן המינון מופחת במהירות יחסית ואז או נעצר לחלוטין או המשיך במינון נמוך מאוד.
תכשירים לקורטיזון גורמים למספר תופעות לוואי בשימוש ממושך, אך עם שימוש קצר הם נסבלים יחסית, אפילו במינונים גבוהים. עם זאת, עלולים להופיע כאבי בטן, בחילה, הקאות וחוסר שקט. תופעות לוואי כאלה אפשריות, במיוחד עם מינונים גבוהים מאוד.

תופעות לוואי

התרחשותן של תופעות לוואי וחומרתן תלויות במידה רבה באופי המחלה שלך, משך הטיפול, הגלוקוקורטיקואיד שנבחר לטיפול והמינון הנדרש. אך בדרך כלל ניתן לטפל בהם טוב. אופי תופעות הלוואי בדרך כלל קשור קשר הדוק לתפקוד בפועל של הקורטיזון בגוף. תופעות הלוואי הבאות נצפו בשילוב עם טיפול בגלוקוקורטיקואידים:

תופעות לוואי אפשריות עם שימוש פנימי (מערכתי):

הפרעות שינה, עצבנות, שינויים במצב הרוח
כאב ראש
עלייה ברמת הסוכר בדם, סוכרת: קורטיזון מקדם את פירוק מאגרי הגוף לסוכר בדם. לפעמים הלבלב מוצף ואינו יכול לספק מספיק אינסולין כדי לפרק את רמת הסוכר בדם. לכן, שימו לב לצמא מוגבר והשתנה ובמידת הצורך התייעץ עם הרופא שלך!
עלייה במשקל: שימוש לאורך זמן יכול לגרום לתיאבון מוגבר. כדי למנוע עלייה במשקל, שימו לב למשקלכם ולדיאטה מאוזנת.
אוסטאופורוזיס: ניתן למנוע זאת על ידי אכילת תזונה עשירה בסידן. עם טיפול בקורטיזון לאורך זמן, צריכה הגיונית של טבליות סידן וויטמין D3 הגיוני.
רגישות מוגברת לזיהום
כיבי מעיים

תופעות לוואי בעת שימוש במשאפים:

צְרִידוּת
זיהומים: שימוש לטווח ארוך במשאפים עלול לגרום לזיהומים פטרייתיים ו / או לזיהומים חיידקיים בפה ובגרון. כאמצעי מניעה, יש לשטוף את הפה לאחר שימוש בתרסיס לשאיפה.

תופעות לוואי בעת השימוש על העור:

שכבת העור נעשית דקה יותר ורגישה יותר (ניוון עור)
כלי דם קטנים מתחת לעור מתרחבים ונראים לעין (telangiectasia)
אקנה סטרואידים, בדומה לאקנה נפוצה
עיכוב ריפוי פצעים

תופעות לוואי בעת שימוש בעין:

צריבה קלה של העיניים
ראיית רעלה
לחץ תוך עיני מוגבר (כוכב ירוק = גלאוקומה)
הקרנית נעשית דקה יותר
קטרקט

לשימוש ארוך טווח במינון, בקר מדי פעם אצל רופא עיניים.

קרא עוד בנושא: משחה עיניים עם קורטיזון

תופעות לוואי בעת הזרקה למפרקים (הזרקה תוך מפרקית) למשל בדלקת מפרקים ניוונית בברך, כאבי גב, תסמונת פן ובגידים ורצועות, למשל מרפק טניס, דרבן בעקב:

תחושת לחץ במקום ההזרקה
פגיעה בעצבים וכלי מהזריקה
פגיעה ברצועות ובגידים (סיכון לקרע)
התפתחות זיהום במפרק המטופל

קרא עוד בנושא: תופעות לוואי של קורטיזון

נסיגה מקורטיזון - מה יש לקחת בחשבון ומה ההשלכות?

הפסקת הקורטיזון הופכת לבעיה בעיקר אם היא נמשכה לאורך זמן רב, במינונים גבוהים ומערכתית. פירוש מערכתי כי היישום מתרחש באופן שהוא משפיע על כל הגוף. זה המקרה, למשל, כאשר לוקחים תכשירים לקורטיזון בצורת טבליות.
בשימוש מקומי, למשל כריסוס או משחה לאף, הפסקת הבעיה אינה כה גדולה.
עם זאת, אם נלקחו תכשירים לקורטיזון לאורך זמן רב יותר ובמינונים גבוהים יותר מאשר טבליות, אין להפסיק את הטבליות באופן מיידי, אך יש להפחית את המינון לאט.
הסיבה לכך היא כדלקמן: הגוף מייצר את עצמו הקורטיזול בקליפת האדרנל. אם בנוסף לייצור הגוף עצמו, קורטיזון מסופק מבחוץ, כלומר בצורה הטבלית, הגוף מאמין שיש יותר מדי או מספיק קורטיזון ומדווח על כך למרכז בקרה במערכת העצבים המרכזית. פירושו של מסר זה הוא כי ייצור הקורטיזול של הגוף עצמו מופחת באופן משמעותי.
אם זה המקרה לאורך זמן רב יותר, למשל בטיפול בקורטיזון לאורך חודשים או שנים, קליפת האדרנל נסוגה באטיות מכיוון שהתאים המייצרים קורטיזול הופכים פחות ופחות. כך שמדובר באטרופיה של קליפת המוח באדרנל.
אם טבליות הקורטיזון מופסקות לפתע, קיים מחסור חריף בקורטיזון מכיוון שקליפת המוח "ישנה" לא יכולה להגיב במהירות. יש לכך השלכות מסכנות חיים. לכן חשוב להרגיל את קליפת האדרנל לכך שהוא צריך להתחיל לייצר שוב. לשם כך, מינון טבליות הקורטיזון מופחת באטיות ובהדרגה.
על הרופא המטפל להחליט כיצד ובאילו פרקי זמן המינון מופחת. אם קורטיזון מתכווץ לאט מספיק, לא אמורות להיות תופעות לוואי לא רצויות כחלק מהנסיגה. אם הוא מתכווץ מהר מדי או אפילו נעצר בפתאומיות, זה יכול להוביל למשברי מחזור הדם עם השלכות קטלניות אפשריות. לפיכך, חולים שלקחו תכשירים לקורטיזון לאורך תקופה ארוכה לא צריכים להפסיק ליטול את הטבליות שלהם מיוזמתם.

קורטיזון ואלכוהול - האם הם תואמים?

בעיקרון, הכלל חל כי עם צריכת תרופות קבועה, צריכות להיות מבוקרות מאוד על צריכת האלכוהול.
עבור תרופות מקבוצת הקורטיקוסטרואידים, כולל קורטיזון, ככל שמינון הקורטיזון גבוה יותר, צריכת האלכוהול צריכה להיות נמוכה יותר, שכן אחרת קורטיזון יכול לגרום לתופעות לא רצויות או השפעה מוחלשת.
מכיוון שצריכה ארוכת טווח של מינונים גבוהים יותר של קורטיזון כבר רצופה בתופעות לוואי אפשריות רבות, לכן יש להימנע מצריכת אלכוהול או להגביל באופן חמור ככל האפשר. בנוסף, חולים רבים שנאלצים ליטול קורטיזון או פרדניזולון מדווחים כי הם פתאום כבר לא טועמים את האלכוהול או שהם כבר לא יכולים לסבול את זה היטב. באופן עקרוני, יש לשאול את רופא המשפחה המטפל האם צריכת אלכוהול מותרת במתינות, מכיוון שהיא תמיד ממלאת תפקיד אשר התרופות נלקחות בנוסף לקורטיזון.

קרא עוד בנושא: האם תואמים קורטיזון ואלכוהול?