נובאלגין

מבוא

Novalgin® היא תרופה המשמשת לכאבים חזקים וחום. הוא משמש גם לכאבים דמויי התכווצויות, במיוחד למעי הגס בדרכי המרה ובדרכי השתן. זה יכול לשמש גם לכאבי גידולים. למרות אופן הפעולה שעדיין לא ידוע יחסית של Novalgin®, הוא משמש לרוב ברפובליקה הפדרלית של גרמניה.

איך עובד Novalgin

תחושת הכאב משמשת כמערכת הגנה והתראה חיונית. כאשר התרחשו פגיעות בגוף, הריכוז של חומרים מסנג'ר מסוימים, מה שנקרא פרוסטגלנדינים, עולה בצורה חדה ברקמה שם.
פרוסטגלנדינים אלה נקשרים לאחר מכן לקולטנים מסוימים ובכך מעבירים את האות לגירוי הכאב למוח. לאחר מכן מעובד הגירוי במוח ונתפס ככאב ומודע לאדם.
מנגנון הפעולה המדויק של Novalgin® עדיין לא מובן לחלוטין. עד כה ידוע כי המרכיב הפעיל של נובאלגין® (metamizole) הפיך באופן בלתי הפיך את האנזים cyclooxygenase (קצר: קוקס) מעכב. לפיכך היא פועלת היטב נגד כאבים, במיוחד נגד כאבים דמויי התכווצויות כמו כיס המרה או קוליק בדרכי השתן הנגרמים מאבני מרה או אבנים בדרכי השתן. החומר הפעיל בתרופה Novalgin® מעכב כעת את ייצורם של חומרים מסנג'ר (פרוסטגלנדינים) בגוף לאחר שהוסב לצורתו הפעילה על ידי עיכוב הציקלוקוקסיגנזים ובכך נוקט פעולה מתקנת כבר בתחילת העברת הכאב. Novalgin® מעכב בעיקר את ייצור הפרוסטגלנדינים במוח ובחוט השדרה (מערכת העצבים המרכזית). זה מונע התפתחות כאב ובכך תפיסת הכאב.

בנוסף, ל- Novalgin® השפעה מורידה חום על ידי השפעה על בקרת הטמפרטורה המרכזית במוח. Novalgin® יכול גם להקל על התכווצויות (עווית) על ידי, ככל הנראה, לעכב את העברת הגירוי לשרירים החלקים (למשל בדרכי העיכול, הרחם, דרכי השתן).

Novalgin® הוא משכך כאבים לא סטרואידי (NSA). בניגוד למשככי כאבים חומרים שאינם סטרואידים כמו ASA, איבופרופן או דיקלופנאק, משככי הכאבים שאינם חומציים כמו Novalgin® חסרים את תופעות הלוואי האופייניות של עיכוב Cox. זה לא אנטי דלקתי. זה מוסבר על ידי העובדה שהחומרים הפעילים הלא חומציים אינם חודרים לאזורי הדלקת. ערך ה- pH הוא חומצי באזורי דלקת.

עם זאת, היתרונות הם חוסר העיכוב של הצטברות טסיות הדם (צבירת תרומבוציטים). כך שהם לא מפריעים למערכת הקרישה. Novalgin® אינו פוגע ברירית הקיבה או בתפקוד הכליות, או רק במינונים גבוהים מאוד. ההשפעה נגד העווית מייחסת לעיכוב תעלות קרום מסוימות (תעלות אשלגן תלויות ATP). יש חשד גם לזרם מופחת של סידן לתאי השריר החלק.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: השפעת Novalgin

יישום

Novalgin® משמש למחלות הבאות

• כאבים חזקים כמו גם כאבים בגידולים
• התכווצויות במערכת העיכול
• עוויתות בדרכי השתן
• חום גבוה

Novalgin® / Metamizol הוא משכך כאבים חזק ויש לו השפעה נוגדת-נגד. הוא משמש גם כתרופה נגד עווית (נוגד עווית) משמש בעיקר לקוליק המרה בדרכי השתן.

תופעות לוואי

Novalgin® נסבלת בדרך כלל היטב עם החומר הפעיל metamizole, אך כמו בכל התרופות, ישנן השפעות לא רצויות לאחר נטילת תרופה זו. תופעות לוואי אפשריות של Novalgin® הן:

• תגובות אלרגיות של העור
• ירידה בלחץ הדם (לחץ דם)
• ירידה חמורה בגרנולוציטים (תאי דם לבנים) עד
• אגרנולוציטוזיס עם שינויים דלקתיים בקרום הרירי
• חום פתאומי
• כאב גרון

בחולים עם אסתמה, נטילת Novalgin® יכולה להפוך אותה מועילה יותר להתקפי אסטמה. קיים גם סיכון לאנשים עם מחסור באנזים מסוים (חסר גלוקוז-6-פוספט dehydrogenase) או עם הפרעות תפקודיות במח העצם (למשל אנמיה המוליטית) מכיוון שזה יכול להוביל להפרעות ביצירת הדם.

תופעת לוואי חשש אך נדירה היא אגרנולוציטוזיס. זו ירידה חדה במספר תת-קבוצה מסוימת של כדוריות דם לבנות, הגרנולוציטים, ועלולה להיות קטלנית. הגוף יוצר מנגנוני הגנה (נוגדנים) כנגד הגרנולוציטים (תגובה חיסונית ציטוטוקסית). בהתחלה מופיעות תלונות לא אופייניות למדי כמו חום ותחושת מחלה. עם הזמן מופיעים נגעים (כַּיֶבֶת) וקמל (נֶמֶק) של תאי העור והריריות.
ניתן להעניק Novalgin® גם כחליטה. זה יכול להוביל לתסמיני הלם קשים. לכן יש להחדיר אותו לאט.
תופעות לוואי אחרות יכולות לכלול בחילות והקאות. הדבר נצפה במיוחד כאשר ניתנים אופיואידים בו זמנית.

ריכוז הציקלוסופרין A (מדכא חיסון) בדם ניתן להפחית על ידי Novalgin®, מה שמפחית את ההשפעה. זה יכול להוביל לתגובות דלקתיות, שבעצם אמורות להיות מדוכאות על ידי ציקלוספורין. מסיבה זו יש להקפיד על זהירות בעת נטילת Novalgin® ו- Ciclosporin במקביל.

קרא עוד בנושא: תופעות לוואי של Novalgin®

אלרגיה לנובאלגין

באלרגיה לתרופות מערכת החיסון מגיבה בצורה לא נכונה לתרופה או לרכיבי התרופה.
מערכת החיסון יכולה גם להיות פעילה בעת נטילת Novalgin® ולהפעיל תסמינים שונים. התגובה האלרגית יכולה לנוע בין תסמינים לא מזיקים כמו גירוד לתנאים מסכני חיים כמו הלם אנפילקטי.
עם זאת, תגובות רגישות יתר מתרחשות לעיתים רחוקות יחסית. אם העור מגרד, בדרך כלל הוא מלווה בפריחה אדומה, מסוררת, כתומה. אתה עלול גם לחוות נזלת, שיעול, ופחות לעיתים קרובות, בחילה או התכווצויות בטן.
אם מורגשת נפיחות בפנים, תחושה מגרדת על הלשון ומתחתיה, כפות הידיים וסוליות כפות הרגליים, יש להפסיק את התרופה ולפנות מייד לרופא. תסמיני אזהרה אלה יכולים להצביע על תגובות אלרגיות קשות עם קוצר נשימה, פעימות לב מהירות, פעימות לב לא סדירות וירידה בלחץ הדם, מה שעלול להוביל בסופו של דבר לדום נשימה ולב ומוות.

כאב ראש

Novalgin® משמש לכאבים עזים - כולל כאבי ראש קשים ומיגרנות. באופן פרדוקסאלי, Novalgin® עלול לגרום לכאבי ראש במקרים נדירים. כאב הראש הוא ככל הנראה תוצאה של ההשפעה נגד לחץ דם של התרופה. כאב הראש עלול להיות מלווה בסחרחורות, עייפות או אפילו התעלפויות. אם מופיעים כאבי ראש או תופעות לוואי אחרות, יש ליידע את הרופא המטפל. הוא או היא יכולים להתאים את מינון התרופות או לבדוק אינטראקציות אפשריות עם תרופות אחרות שנלקחו.

קרא עוד תחת: כאב ראש

האם נובלנג 'יכול להיות מסוכן?

ל- Novalgin® יכולות להיות תופעות לוואי חמורות ומסוכנות. לכן יש ליטול זאת רק לאחר התייעצות עם רופא. כפי שכבר תואר, אלרגיות ל- Novalgin® עלולות לגרום לתגובות מסוכנות. Novalgin® יכול גם להשפיע חזק על תאי הדם ולהוביל למה שמכונה "אגרנולוציטוזיס". זה מוביל לירידה חזקה בגרנולוציטים - תאי דם לבנים ותאי חיסון - בדם ההיקפי. המשמעות היא שמערכת החיסון כבר לא יכולה להילחם בחיידקים ויכולים להופיע זיהומים רציניים. תופעת לוואי מסוכנת נוספת של Novalgin® היא השפעת הורדת לחץ הדם החזקה אשר יכולה להופיע במיוחד כאשר מוזרקים את התרופה ישירות לוורידים. הסכנה קיימת במיוחד בקרב חולים שכבר נוטלים תרופות נגד יתר לחץ דם (למשל חוסמי בטא). זה יכול להוביל להפרעות קצב לב ולעבודה כושלת של לב, מה שעלול להוביל בסופו של דבר לדום לב.

קרא עוד בנושא תחת: אגרנוולוציטוזיס

התוויות נגד

Novalgin® אסור להינתן אם כבר נצפתה אי סבילות לחומר הפעיל.

התוויות נגד אחרות הן חוסר בסוג מסוים אנזימים (מחסור בגלוקוזה -6 פוספט דהידרוגנאז) כמו גם הפרעות בייצור פיגמנט הדם האדום (פורפיריה). גם חולים שכבר סובלים מהפרעות בדם לא צריכים מטמיזול/ Novalgin® לקחת.

הֵרָיוֹן ו חֲלָבִיוּת הן התוויות נגד נוספות. אסור להינתן גם תינוקות של Novalgin®.

שימוש בהריון

אין ליטול את התרופה Novalgin® במהלך ההיריון או בזמן ההנקה, מכיוון שעד כה אין מספיק ידע על פגיעה אפשרית בילד שלא נולד. לחלופין, במקום Novalgin®, ניתן לקבל תרופות מנוסות כמו אקמול (לכאבים וחום) או איבופרופן (למחלות דלקתיות).

קרא עוד בנושא: אקמול במהלך ההיריון ומשככי כאבים במהלך ההנקה

השתמש בזמן ההנקה

אסור ליטול Novalgin® במהלך ההנקה, מכיוון שמרכיבים ומוצרי פירוק התרופה מופרשים בחלב אם. לאחר מכן זה יכול לגרום לתגובות מנת יתר חמורות כמו בחילה, הקאות, ירידת לחץ דם, עוויתות, פעימות לב לא סדירות או דום לב אצל התינוק. בנוסף, גוף האם זקוק לזמן מה בכדי לחסל את Novalgin® לחלוטין. לכן, לא רק שאסור להניק בזמן שאתה לוקח אותה, אלא שלא כדאי לך להניק שוב לפחות 48 שעות לאחר המנה האחרונה של Novalgin® כדי לא לסכן את התינוק.

האם אתה יכול לקנות את נובלגין ללא מרשם רופא?

Novalgin® אינו זמין בשום צורה שהיא (טיפות, טבליות, משקעים, תמיסה) או מינון ללא מרשם רופא. הרופא חייב תמיד לרשום את התרופה. זה נובע מהעובדה של- Novalgin® יכולות להיות תופעות לוואי מסוכנות או אינטראקציות עם תרופות אחרות ויש להגן על המטופל מפני סכנות אפשריות אלה באמצעות שימוש שגוי.

מגבלות גיל בנובאלגין

תינוקות מתחת לגיל 3 חודשים אינם צריכים לקבל את Novalgin®. בנוסף, משקל הגוף חייב להיות יותר מחמישה קילוגרמים, מכיוון שאין ערכים אמפיריים לקבוצות משקל אחרות והנזק שנגרם על ידי Novalgin® היה אפשרי.

מחיר

מחיר Novalgin® שהמטופל צריך לשלם בבית המרקחת משתנה בגלל גורמים שונים. מצד אחד, זה תלוי באיזה מינון וגודל החבילה של התרופה נרכשת. לכן מחיר הבסיס משתנה בין 15-25 אירו. מכיוון ש- Novalgin® דורש מרשם, ניתן לרשום אותו באמצעות מרשם מזומן או מרשם פרטי, לפיו המטופל הפרטי צריך תחילה לשלם את מלוא מחיר התרופה בבית המרקחת ובהמשך יקבל את הכסף מהקופה. במקרה של חולים בביטוח בריאות סטטוטורי שאינם פטורים מתשלום-דמי תשלום, בדרך כלל חלה תשלום משותף של 10% - מקסימום 10 אירו. תרופות כמו ברלוזין מכילות את אותו המרכיב הפעיל כמו Novalgin®, אך הן זולות יותר. לכן יתכן והרופא רשאי לרשום תכשירים אחרים בעלי אותה השפעה במקום Novalgin®.

מִנוּן

Novalgin® מוצע בצורות מינון שונות: כטיפות, טבליות מצופות סרט או משקעים (כלי גידול). טיפות זמינות בריכוז של 500 מ"ג למיליון, טבליות מצופות סרטים של 500 מ"ג וחומרים משקעים כגרסת 1000 מ"ג למבוגרים וגרסת 300 מ"ג לילדים מתחת לגיל 15.

מכיוון שהמינון של Novalgin® אינו תלוי רק בצורת המינון, אלא גם בסוג המחלה שיש לטפל בה ובחומרתה ובגורמים בודדים אחרים כמו גיל, משקל או תפקוד איברים, עליכם תמיד להתייחס למידע במקרה של ספק (למשל, כאשר מחליטים על שינויי מינון) יש לעקוב אחר הכנס החבילה ו / או להתייעץ עם רופא. עם זאת, ניתן לנסח הנחיות מסוימות.

למבוגרים ומתבגרים מגיל 15 ומעלה, המינון היחיד לטיפות Novalgin® הוא 500-1000 מ"ג, שתואם בדרך כלל 20 עד 40 טיפות. המינון היומי המרבי הוא 3000 מ"ג, כלומר 120 טיפות. במקרה של טבליות מצופות סרטים, 1-2 טבליות תואמות את המנה היחידה ו 6 טבליות למינון המקסימלי. במקרה של 1000 מ"ג משקעים, משקע אדים תואם את המינון היחיד ושלושה תקעים למינון היומי המרבי.

לילדים מתחת לגיל 15 יש סיווגים קרובים של המינון עבור כל שלוש צורות המינון של Novalgin®, כמתואר להלן.

• ילדים עד עשרה עד 14 מקבלים מנה יחידה של 250 עד 750 מ"ג (10 עד 30 טיפות) או, במקרה של טבליות מצופות סרטים, 8 עד 16 מ"ג לק"ג משקל גוף (עבור מתבגר של 40 ק"ג שהוא 320 עד 640 מ"ג, שהוא בערך טבליה מצופה סרט אחת עם 500 מ"ג מתאים).
  המינון היומי המרבי של Novalgin® הוא בערך 80 עד 100 טיפות או 2000 מ"ג (4 טבליות מצופות סרט). כשמדובר בבסיסים, 1000 מ"ג משקעים כבר לא מתאימים, רק 300 מ"ג משקעים, שניים מהם מייצגים את המינון היחיד ו 5-6 המינון היומי המקסימלי.
• לילדים מגיל שבע עד תשע, מנה יחידה של 200 עד 500 מ"ג, כלומר שמונה עד 20 טיפות או משקע של 300 מ"ג, חלה. אסור ליטול טבליות מצופות סרטים. המינון היומי המקסימאלי הוא 60 טיפות או ארבעה משקעי 300 מ"ג.
• ילדים ארבע עד שש מקבלים 125 עד 375 מ"ג (חמש עד 15 טיפות או משקע של 300 מ"ג) כמנה יחידה. טבליות מצופות סרט אינן מתאימות. המינון היומי המרבי של Novalgin® הוא בערך 1125 מ"ג, התואם 45 טיפות או שלוש תוספי מזון של 300 מ"ג.
• המינון היחיד לגיל שנה עד שלוש הוא 75 עד 250 מ"ג (3 עד 10 טיפות). טבליות ומכשירי מצופה לסרט אינם מתאימים. המינון המרבי הוא 750 מ"ג, כלומר 30 טיפות.
• תינוקות בני שלושה חודשים לגיל שנה מקבלים 50 עד 125 מ"ג (2 עד 5 טיפות) כמינון יחיד ומקסימום 12 טיפות ליום. גם כאן טבליות ומכשירי מצופה סרטים אינם מתאימים.
• Novalgin® אינו מתאים לתינוקות מתחת לגיל 3 חודשים, לא בצורה של טיפות, טבליות מצופות סרטים או משקעים.

בקרב חולים קשישים, במיוחד עם ליקוי ידוע בתפקוד הכליות, על הרופא להפחית את המינון של Novalgin®, שכן החומר הפעיל מופרש לאט יותר.

חשוב: לפני נטילתו, וודאו תמיד עד כמה המינון של החומר הפעיל מטמיזול נמצא בתרופות בהן אתם משתמשים - למשל, כמה מיליגרם מטמיזול מכילים אחת מהטבליות המצופות בסרט. זו הדרך היחידה למצוא את המינון הנכון.

למידע נוסף על זה, אנא קרא גם: Novalgin® מִנוּן.

טיפות Novalgin® או טבליות?

אין הבדלים משמעותיים בהשפעה, במצב הפעולה או במינון בין טיפות Novalgin® לטבליות. היתרון בטיפות הוא כמובן שהן קלות יותר לבלוע ולכן הן אלטרנטיבה טובה למטופלים שיש להם בעיות בליעת טבליות או שבדרך כלל מתקשים בבליעה. טיפות Novalgin® מתאימות במיוחד לילדים קטנים שאינם יכולים לבלוע טבליות היטב. החיסרון של הטיפות הוא הטעם המר, שלא מורגש כאשר הטבליות נבלעות מייד. עם זאת טיפות וטבליות אינן שונות זו מזו בהשפעתן: שתי הצורות נקבעות לכאבים עזים (לאחר ניתוחים, פציעות, כאבי גידולים), חום גבוה או כאשר משככי כאבים אחרים אינם מצליחים. טיפות ה- Novalgin® דורשות גם מרשם. מכיוון שהחומר הפעיל מטמיזול ושאר הרכיבים בטיפות זהים לטבליות, יכולות להופיע אותן תופעות לוואי, אינטראקציות ותגובות אלרגיות.

ייתכן שתעניין גם בנושא זה: טיפות Novalgin®

יישום

Novalgin® / Metamizol זמין בצורות הבאות:

טבליות, טיפות, אינפוזיה / אמפולות, גבולות גב, טבליות תוססות.

אינטראקציה של Novalgin®

נובלגין ואלכוהול - האם זה נסבל?

באופן כללי אין לצרוך אלכוהול במהלך הטיפול ב- Novalgin®, מכיוון שההשפעות של התרופה עשויות להשתנות.

אלכוהול מתפרק על ידי אלכוהול dehydrogenase (ADH בקיצור). ה- ADH נמצא לא רק בכבד אלא גם ברירית הקיבה. מכיוון ש- Novalgin® מעכב את דה-הידרוגנז באלכוהול בקיבה, יותר אלכוהול עובר לדם. רמת האלכוהול המוגברת יכולה להגביר את השפעות האלכוהול. בנוסף, השפעת Novalgin® יכולה להיות מושפעת מצריכת אלכוהול. שני החומרים מומרים בעיקר או מתפרקים בכבד ולכן יכולים להשפיע זה על זה. יש ליידע את הרופא אם קיימת אי סבילות לאלכוהול שמביאה לשטף פנים, לקרוע ולהתעטשות גם בכמויות קטנות של אלכוהול. מכיוון ש- Novalgin® מכיל כמויות קטנות של רכיבים אלכוהוליים, קיים סיכון מוגבר לחוסר סובלנות לתרופות בעת נטילת התרופה, מה שעלול להיות בעל השלכות חמורות.

עוד בנושא זה בכתובת: Novalgin® ואלכוהול - האם הם תואמים?

נובלגין ואיבופרופן

אם הכאב חמור ולא ניתן לשלוט בו על ידי נטילת משכך כאבים בודד, יתכן ויהיה צורך ליטול שני משככי כאבים. ניתן לשלב את נובלגין עם איבופרופן למשך זמן מה, למשל לאחר ניתוח או לאחר עצם שבורה.
עם זאת, השימוש בו זמנית בשתי התרופות צריך להיעשות רק בהתייעצות עם הרופא המטפל, שכן שתי התרופות פוגעות בכליה ובכך גורמות לתפקוד לקוי של הכליות. תופעת לוואי זו עלולה לגרום לאי ספיקת כליות. לפיכך, כשמשלבים בין שני משככי הכאבים, חשוב לבדוק אם המטופל כבר סבל מפגיעה בכליות.

מידע נוסף בנושא זה: Novalgin® ו- NSAID

נובלגין ופראצטמול

באופן כללי ניתן לשלב Novalgin® ו Paracetamol. לכל אחת מהתרופות הללו יש תופעות לוואי מעצמן, אך התרופות האחרות לא מחמירות אותה.
בעוד שלפרצטמול יש תופעות לוואי משמעותיות הפוגעות בכבד (ל- hepatotoxic), ל- Novalgin® אין השפעות ידועות על כבד. מכיוון שעדיין קיים הסיכון למנת יתר של משככי כאבים כאשר נוטלים את שתי התרופות במקביל, יש לדון בצריכה נוספת ובמינון הפרצטמול עם הרופא המטפל.

Novalgin® והכדור

ככל הידוע, Novalgin® או מרכיבי התרופה והגלולה אינם משפיעים זה על זה בהשפעתם כאשר נלקחים בו זמנית.
לכן ניתן ליטול Novalgin® למרות הגלולה ואינה משנה את השפעת המניעה של הגלולה. מכיוון שלעיתים נדירות עלול Novalgin® לגרום לתופעות לוואי כמו בחילות והקאות, יתכן שהגלולה תיאהק מחדש וכך תאבד את תפקודו המונע. במקרה זה, יש להשתמש באמצעי מניעה במהלך קיום יחסי מין באמצעות קונדום.