וושט - אנטומיה, תפקוד ומחלות
מילים נרדפות
גרון, פה בוושט
מבוא
האורך הממוצע של הוושט (הוושט) אצל מבוגרים הוא 25-30 ס"מ. זוהי צינור שריר המחבר בין חלל הפה לקיבה ואחראי בעיקר להובלת מזון לאחר האכילה.
דמות הושט
- וֵשֶׁט
(חתך צוואר) -
ושט, pars cervicalis - חלל האף - Cavitas nasi
- חלל פה - קאביטיס אוריס
- קנה הנשימה (כ 20 ס"מ) - קנה הנשימה
- וֵשֶׁט
(קטע חזה) -
ושט, pars thoracica - וֵשֶׁט
(ניתוח בטן) -
ושט, pars abdominalis - כניסה לבטן -
קרדיאה - גוף בקיבה -
קורפוס גסטום - גרון -
לוֹעַ - בלוטת התריס -
בלוטת התריס של בלוטה
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
איור של הוושט
מהגרון לסרעפת / הבטן
- סחוס טבעתי
- היצרות אבי העורקים (סוף עורק הבטן)
- זווורבלנצה
- תְרִיס
- עורק קרוטידי (עורק קרוטי)
- צינור רוח (קנה הנשימה)
- ברוכיוס ראשי ימני
- וֵשֶׁט
- דִיאָפרַגמָה
ה וֵשֶׁט אורך הוושט בממוצע 25-30 ס"מ אצל מבוגרים. זוהי צינור שריר המחבר בין חלל הפה לקיבה ואחראי בעיקר להובלת מזון לאחר האכילה.
ניתן לחלק את הוושט לשלושה חלקים:
- חלק צוואר: הוושט מתחיל מאחורי גָרוֹן (גָרוֹן). החלק של הוושט עד לנקודת הכניסה לחזה נקרא חלק הצוואר.
- חלק בחזה: החלק של החזה (בתוך בית החזה) מהווה כ- 16 ס"מ, החלק הארוך ביותר באורך הכולל של הושט. כאן הוושט נמצאת בסמיכות ל קְנֵה הַנְשִׁימָה (קנה הנשימה)אם לדייק, זה מאחורי זה ומעט לשמאל. כאשר הוא ממשיך, הוושט שוכבת מאחורי הלב (Cor).
- חלק מהבטן: לאחר מכן הוא מגיע לוושט דרך פתח בסרעפת (הפסקת הוושט) חלל הבטן (בֶּטֶן). אורך הבטן הוא 1-4 ס"מ בלבד ואז זורם לקיבה. הפתיחה ב דִיאָפרַגמָה נוצר על ידי לולאה של השריר הסרעפתי הסוגר את הכניסה לקיבה בעת שאיפה עמוקה. ניתן להפריע למנגנון זה וכך לרכוש ערך מחלה (דלקת הוושט רפלוקס).
הוושט אינו חזק באותה המידה בכל החלקים. יש כמה צווארי בקבוק טבעיים במהלכם: אלה מתעוררים בגלל הקשר המוצב של הוושט לאיברים אחרים:
- הנקודה הצרה הראשונה נמצאת ישירות מאחורי הגרון ויוצרת את הנקודה הצרה ביותר בממוצע 13 מ"מ בלבד; הם נקראים כך פה הושט.
- צוואר הבקבוק השני הוא ברמה של הקשת ההפוכה של העורק הראשי (אבי העורקים) בתוך ה בית החזה (בֵּית הַחָזֶה).
- ההיצרות האחרונה נוצרת על ידי הצינור השרירי של הסרעפת בכניסה לחלל הבטן. מבנה זה ידוע גם בשם הסוגר של הושט התחתון (הסוגר הוושט התחתון).
התכווצויות אלה נמצאות בעיקר בסיכון לפגיעות בוושט מגופים זרים וכוויות כימיות (אלקליות, חומצות).
ניתן להבחין במספר שכבות של רקמות בחתך הוושט:
מבנה שכבה של הוושט מבפנים החוצה:
- רירית הטוניקהשכבה פנימית זו של הוושט יוצרת את רירית הוושט. זה מורכב משלוש תת שכבות:
- בגלל הלחץ המכני החזק, הוושט רב שכבתי קרום רירי (לא נקרן אפיתל קשקשתי) מרופד.
- הפרומריה של הלמינה רופפת שכבה משתנה של רקמות חיבור
- ריריות הלמינה muskularis הן אחת שכבת שרירים צרה שמתאים את פני הקרום הרירי של המזון.
- טלה סובמוסוזה: זוהי שכבה רופפת של רקמת חיבור. הפונקציה העיקרית היא של שכבה משתנה. זה גם המקום בו נמצאות בלוטות הושט (glandulae esophageae). הושטות הבלוטות הן בלוטות היוצרות ריר הושט שהופך את הקרום הרירי לחלקלק. בנוסף, מקלעת ורידים (מקלעת כלי הדם) מתפשטת בשכבת הושט הזו, שבולטת במיוחד בחלק התחתון של הוושט.
- Tunica muscularis: ה Tunica muscularis מורכב משכבת שרירים דו חלקית:
- ה שכבה עגולה היא שכבת שרירים בצורת טבעת וסליל המתכווצת בצורה גל ואחראית להובלת המזון קדימה (פריסטלזיס = תנועת גלים).
- ה אורך שכבה היא שכבת שרירים העוברת לאורך הוושט. הוא מסוגל להשתמש במתח שרירים מבוקר (צִמצוּם) לקצר את הוושט בחתכים ולהבטיח את המתח האורך שלו (= תנועת גלים).
- Tunica adventitia: כרית רקמת חיבור זו מחברת את הוושט עם המבנים הסמוכים שלה, למשל קנה הנשימה (קנה הנשימה). זהו רק חיבור רופף כך שמובטחת הניידות הנדרשת לפריסטליזה.
דמות מערכת העיכול
- גרון / גרון
- ושט / ושט
- כניסה לבטן בגובה הסרעפת (דִיאָפרַגמָה)
- בטן (אוֹרֵחַ)
פוּנקצִיָה
תהליך הבליעה
התפקיד העיקרי של הוושט הוא לשאת אוכל שנבלע בבטן. בפה האדם יכול עדיין לשלוט בתהליך הבליעה כרצונו, אך מהגרון האוכל מועבר באופן לא רצוני (רפלקסיבי) דרך רצף מסובך מהמרכז (das מוֹחַ תפקודי שרירים מבוקרים. שכבת השריר האורך של הוושט יוצרת גל שריריםשמניע את האוכל לכיוון הקיבה. אם תפקוד הוושט אינו מופרע, השרירים שמאחורי נתחי המזון מתכווצים (מתכווצים) ודחפו אותם לפניך. סוג כזה של תנועה מונעת peristalsis נקרא, פוגש אותנו בכל רחבי העולם מערכת עיכול.
בבליעה חשוב מאוד שה- דרכי הנשימה נסגר באופן רפלקסיבי, כך שלא ניתן לשאוף רכיבי מזון (לשאוף).
משימה חשובה מאוד נוספת של וֵשֶׁט הוא למנוע כניסה של תכולת קיבה חומצית לוושט (ריפלוקס).
הסנטימטרים האחרונים של הוושט סגורים תמיד במנוחה. עובדה זו חשובה במיוחד מכיוון שהיא מונעת מתוכן הקיבה החומצית לזרום חזרה לוושט ולפגוע ברירית הושט (דלקת הוושט רפלוקס).
התנאים האנטומיים הבאים ממלאים תפקיד כאן:
- הלולאה השרירית של דִיאָפרַגמָה דוחס את הוושט מבחוץ (הסוגר התחתון של הוושט).
- הוושט נמצא תחת מתח שרירי אורך רציף. מעט לפני פתיחת הקיבה, שכבת השריר מפותלת חזק במיוחד סביב ציר האורך, כך שנוצר מעין מנעול טוויסט שרירי.
- יחסי הלחץ בין בית החזה (לחץ שלילי) וחלל הבטן (לחץ חיובי) נבדלים זה מזה, כאשר לחץ יתר בבטן דוחס את הוושט מבחוץ (קומפרסים). פונקציה זו ידועה גם בשם "".
- מקלעת ורידים צפופה באזור טלה סובמוקוזה (ראה לעיל) יוצר מעין כרית שמצמצמת את המעבר, אך יחד עם זאת נשארת רכה כך שהאוכל יוכל לעבור דרכו.
- ריפלוקס מינימלי וקצר לאורך זמן הוא תקין (פיזיולוגי). בוושט הבריא, ניקיון עצמי מהיר מובטח על ידי פריסטליזה מתמדת ש חומצת קיבה מיד חזרה ל בֶּטֶן מקודם כך שהוא לא יכול לגרום נזק. זה גם גורם לבליעה רוֹק א נטרול החומצה.
חתך רוחב דרך הוושט
(בד מוכתם)
- רירית הטוניקה (קרום רירי)
- טלה סובמוקוזה
- Tunica muscularis
כאב בוושט
מצבים שונים המשפיעים על הוושט עלולים לגרום לכאב. תלוי בלוקליזציה של המחלה בוושט פּרוֹיֶקט הכאב ממשיך מעל או מתחת באזור מאחורי עצם החזה.
פעמים רבות כאבים בוושט נגרמים כתוצאה מוושט רפלוקס (צַרֶבֶת) גרם ל. הנה זה מגיע לאחד בריחה (ריפלוקס) של חומצת הקיבה לחלק התחתון של הוושטכאשר זה מרגיז את הקרום הרירי. תחושת צריבה וגיהוק חומצות הם התוצאה.
במה שנקרא אכאלסיה האם ה הסוגר התחתון הוושט חולה וכבר לא יכולים להיפתח כראוי. בנוסף ניידות הוושט מוגבלת מאוד. כאב קשה, במיוחד בזמן האכילה, הוא התוצאה, מה שהופך אותו לתכיפות ירידה במשקל מגיע.
גם מה שנקרא סיבולת הושט עלול לגרום לכאב בוושט, שהוא א בליעה לא תקינה של הוושט, בעיקר בשליש העליון. תחילה, הבליטות גורמות לתחושת גוף זר ולקושי בבליעה, בהמשך כאבים מאחורי עצם השד. אם פסולת מזון נאספת בשק של תוכנית הניתוח, זה יכול להוביל לריח רע מהפה.
במקרים נדירים יותר אתה יכול גידולים (שינויים שפירים או ממאירים ברירית הוושט) עשויים להיות הגורם לכאבים בוושט. מסיבה זו, תמיד יש להבהיר כאבים לטווח הארוך בוושט על ידי רופא.
הוושט דלקת
א וושט מודלק יכולות להיות סיבות שונות. סיבה אופיינית היא למשל התרחשות תכופה של ריפלוקס (דבר שלא בהכרח נתפס על ידי המטופל). הושט הוא מסוג מיוחד קרום רירי מרופדים, שאינם מיועדים למגע קבוע עם החומציות מיץ קיבה נוצר. אם זה קורה, אחד מתפתח דַלֶקֶתבחלקו גם עם גלויים נֵזֶק (שחיקות).
סיבות אחרות לוושט מודלק יכולות להיות בליעת חומצות או גופים זרים לִהיוֹת. אז אני גם תרופות, הקרנות וכן א שפופרת נסוגסטרית יכול לגרום לדלקת בוושט.
החל גם שימוש באלכוהול ו זיהומים כטריגר לוושט מודלק.פתוגנים אפשריים הם מעל לכל פטריות ו וירוסיםהופעתה של דלקת כזו, בעיקר בגלל חולשה של מערכת חיסונית מבוסס. מתמשך דלקת בוושט יכול לגרום כיבים,סדקים (קרע בוושט), מְדַמֵם ואפילו צַלֶקֶת לְהִתְעוֹרֵר. אלה יכולים לצמצם את הוושט וכך מעבר אוכל להפריע.
תסמינים אופייניים של ושט הם קשיים בבליעה ו כְּאֵבשנמצאים קלאסית מאחורי סטרנום ("Retrosternal") ושכב בבטן העליונה. אבל גם לְהַקִיא ו שִׁלשׁוּל, דם בצואה שלך או הידוק בגרון עשוי להעיד על ושט מודלק. במיוחד כאשר דלקת הושט בגלל מחלת ריפלוקס שכיחה צַרֶבֶת קינות.
אם התסמינים מעידים על ושט מודלק, מה שנקרא הוושטוסקופיה (השתקפות של הוושט) בוצע. הוושט נבדק במצלמה קטנה לצורך שינויים בקרום הרירי וסימני דלקת. יכול גם דגימות רקמות להילקח.
אם ההשתקפות מאשרת את החשד לוושט מודלק, הטיפול מתבצע בהתאם לסיבה. א מחלת ריפלוקס למשל הופך בעיקר תְרוּפָתִי מטופלים, אמצעים לבחירה ראשונה נמצאים כאן מעכבי משאבת פרוטוןהשולטים בייצור חומצות באזור בֶּטֶן לְהַפחִית. הם סוכנים זיהומיים כמו וירוסים אוֹ פטריות הגורם לוושט המודלק מטופל בתרופות יעילות במיוחד כנגד זה. אם זה כבר סגור היצרות אם הוא ירד בוושט, יתכן שיהיה צורך לשחזר אותו להרחיב ("Bougienage").
וושט שרוף
ושט שרוף היא תמונה קלינית נדירה, שכן ההתכווצות ממזון חם מדי היא רפלקס שכבר ניתן למצוא אצל ילדים. לכן, ביס או נוזל שהוא חם מדי בדרך כלל לא מכניסים לפה מלכתחילה.
עם זאת, אם זה המקרה והוושט נשרף, האדם שנפגע בדרך כלל חווה תחושת צריבה חזקה בחלל החזה וקושי בבליעה. האזורים השרופים יכולים להתנפח ולגרום לקוצר נשימה. זה גם יכול להוביל לחום.
האבחנה נעשית לרוב על בסיס בדיקה עם מנורה ומראה, אך אנדוסקופיה וצילומי רנטגן יכולים גם הם לעזור. חשוב גם לשלול כוויות כימיות.
ושט שרוף מטופל על ידי ניקויו. הגרון והוושט נשטפים דרך צינור. אנטיביוטיקה וסטרואידים ניתנים גם כאמצעי זהירות למניעת דלקת ונפיחות. על מטופלים לבצע בדיקות מעקב קבועות לאחר כוויות קשות בוושט, מכיוון שהרקמה לעיתים קרובות מצלקת ויכולה להוביל לקשיי בליעה, קוצר נשימה או סרטן הושט.
שריפת הושט מצרבת
אם שורף ושט, אחד מדבר גם עליו צַרֶבֶת. זה מתאר את הסימפטומים האופייניים: א לשרוףאשר לעתים קרובות מהבטן עד הגרון מספיק. גַם התחדשות חומצה יכול להתרחש.
בדרך כלל אחד מונע הסוגר בכניסה לבטן כי חומצת קיבה עובר לוושט. מנגנון זה אינו פועל כראוי עבור אנשים הסובלים ממצבים אלו. הגורמים רבים, כולל למשל הַשׁמָנָה, בגדים מכווצים, שופעים מדי או ארוחה עתירת שומן, לחץ או הפרעה מולדת של השריר. מכיוון שהקרום הרירי הקווי את הוושט לא אמור להיות במגע עם חומצת הקיבה, אין לו שום מנגנון הגנה מפני חומצה זו.
כדי למנוע צרבת, צריך הַשׁמָנָה מופחת גם כן קפה, כּוֹהֶל, נִיקוֹטִין ותבלינים חמים נמנעים הפכו. מעל לכל בערב, אין לאכול ארוחות מפוארות ושומנות עתירות שומן; יכול להיות שימושי לאכול אותן עם ראש מורם לישון.
אתה יכול למצוא הרבה יותר מידע תחת הנושא שלנו: צַרֶבֶת
דלקת הושט
א דלקת הושט מתאר, במובן הצר יותר, את הדלקת בקרום הרירי הקווי את הוושט. רוב הזמן הכלול השליש התחתון הושפע. בדרך כלל, הנפגעים מתלוננים צַרֶבֶת וגיהוק, לפעמים נגמר קשיים בבליעה ו קוצר נשימה.
ישנם כמה גורמים לוושט, כאשר הנפוצה ביותר היא אחת דליפת חומצה בקיבה מהקיבה. לרוב זה נעשה על ידי א הסוגר מונע גורמים שונים (למשל קפה, נִיקוֹטִין) עם זאת, יכול לפגוע בתפקודו.
על ידי הַשׁמָנָה אוֹ הֵרָיוֹן האם ה לחץ מוגבר בבטןכך גם לעתים קרובות ריפלוקס חומצה קיבה מגיע.
זה גורם לרירית הוושט לבוא במגע עם חומצה. מכיוון שמגע זה אינו מתרחש בדרך כלל, הקרום הרירי אינו מסוגל להגן על עצמו מפני החומצה, מה שעלול להוביל לוושט.
אנא קרא גם: צרבת במהלך ההיריון
אפילו זה המקרי בליעה של חומרים קאוסטיים אוֹ חפצים חדים עלול לגרום לוושט. חוץ מזה אתה יכול סיבות זיהומיות כמו מעל הכל פטריות ו וירוסים לגרום לוושט. זה קורה לרוב כאשר מערכת חיסוניתלמשל על ידי איידס או שתרופות מסוימות נחלשות.
מאובחנת הופך לוושט הנגרם כתוצאה מ הִשׁתַקְפוּת, ה תֶרַפּיָה הוא עוקב תלוי בסיבה.
הושט מכווץ
היצרות הוושט משפיעה בעיקר החלק התחתון של הוושט וההשלכה היא שכבר לא ניתן להעביר את האוכל מספיק לקיבה. המטופלים מתלוננים קשיים בבליעה (דיספגיה) ו- כאב בבליעה (אודינופגיה). גם גיהוק מוגבר ו ריח רע מפה יכול לגרום. היצרות הוושט נפוצה מאוד על ידי מחלת ריפלוקס (צַרֶבֶת) גרם ל. זרימה חוזרת של מיץ קיבה חומצי לוושט מגרה את קרום הרירית ותופעת תגובה דלקתית ומשופצת, שבמהלכה מעובה ומצטמצם החלק התחתון של הוושט.
פחות לעתים קרובות אפשר גידול סרטני הצטמצמות הקרום הרירי בוושט, כך שבדרך כלל ניתן לשלול ממאירות במקרה של תסמינים כאלה. מצבים אנטומיים מסוימים כמו א בלוטת התריס המוגדלת או צלקות מניתוח קודם יכולות לצמצם את הוושט.
מאוד נָדִיר זה מגיע עם ילדים תסמינים כתוצאה מהיצרות מולדת של הוושט. סיבה שכיחה יותר היא מה שמכונה אכאלסיההסוגר התחתון המפריד בין הוושט לקיבה הוא מתוח לצמיתות. זה מקשה על העברת האוכל לקיבה. הגורם הוא מוות של תאי עצב האחראים להתכווצות השרירים בוושט. בתגובה לחוסר הרגיעה, יש כזו היפרטרופיה (עיבוי השרירים) בקטע שמעל לשריר הסוגר.
כאב בוושט בזמן האכילה
להבדיל ב כאב בוושטהמופעלות על ידי אכילה היא בשעה שהכאב מתרחש. הכאב בכל הוושט יכול להופיע בכל נקודה שבין הצוואר העליון לירך החזה התחתון. האם זה בא כאבים חדים במהלך הבליעה, הוא צרות הושט כנראה. עיסת המזון מוחזקת במקום ומובילה לכאבים חדים בקרום הרירי ובוושט.
אם הכאב מופיע רק מספר דקות לאחר שאוכלים, סביר להניח כי זהו כאב כאב הנגרם על ידי חומצה. שריפה מאחורי עצם השד היא טיפוסית. הטיפול הטוב ביותר לשריפה הוושט הנגרמת על ידי הושט הוא שינוי בתזונה וכמה הרגלים באורח החיים. סיבוכים רציניים לטווח הארוך יכולים לנבוע מהתעלמות מתחושת הצריבה המעצבנת.
כאבים בוושט לאחר הקאות
אנשים רבים חווים הקאות לאחר הקאות כאב הושט עַל. זה גם בגלל חומצת קיבההתוקף את תאי רירית הוושט. בעת הקאות, כל תוכן הקיבה גורש על ידי התכווצות חזקה של שרירי הקיבה. תכולת הקיבה מורכבת מהכרם שהתערבב עם חומצת קיבה בקיבה. כתוצאה מהקאות, חומצת הקיבה מופצת על כל הממברנה הרירית של הוושט ועלולה לגרום כאב צורב להוביל דומה לצרבת.
הקאות בודדות אינן מהוות סיכונים ארוכי טווח ובדרך כלל אינן פוגעות בוושט. עם זאת, מומלץ להיזהר עם הקאות תכופותלמשל בהקשר של בולימיה או שימוש לרעה באלכוהול. אפילו הקאות באופן קבוע אחת לשבועיים עלולות להזיק. בניגוד לצרבת, כמויות גדולות משמעותיות של חומצת קיבה מועברות אל מחוץ לקיבה. תאי הקרום הרירי של הוושט אינם מסוגלים להילחם בחומצת הקיבה וזה מגיע דלקת בקרום הרירי ולטווח ארוך עד טרנספורמציה של תאים. זה כבר נזק בלתי הפיך. מייד לאחר הקאות, תה או אוכל קל יכולים לעזור בהקלת הכאב ולהסרת החומצה ההידרוכלורית מהוושט.
