פרפור פרוזדורים

מבוא

עם פרפור פרוזדורים, ליבנו יוצא "מחוץ לשלב" ומסיבות שונות פועם באופן לא סדיר. בערך 1-2% מכלל האוכלוסייה סובלים ממצב זה וגורם לפרפור פרוזדורים הפרעות קצב הלב המתמשכות ביותר מייצג.

אם לא מטופלים, הסיכון לתוצאות חמורות, כגון שבץ מוחי, עצום. העזרה החשובה ביותר באישור האבחנה היא א.ק.ג, שכן שינויים אופייניים בפרפור פרוזדורים נפוצים מאוד שם. האמצעים הטיפוליים הקודמים כגון cardioversion חשמלי ("התחשמלות"), כך הסיכוי שהלב שלנו יחזור לקצב הרצוי. כמעט בכל המקרים, הנפגעים נאלצים ליטול תרופות כדי "לדלל את הדם".

פרפור פרוזדורים - מה קורה בלב שלנו?

בדרך כלל, כל חלקי ליבנו עובדים יחד כצוות מתורגל היטב. כך א קצב פעימות פעימות. "השעון הראשי" לכך הוא צומת עצב קטנה בקיר האטריום הימני - צומת הסינוס. משם מועבר העירור החשמלי לנקודות עצבים וסיבים אחרים (למשל בלוטות AV) בתוך שריר הלב. זה יוצר א גל עירור מכווןכך שאחת אחרי השנייה אטריה וחדרים מתכווצים ומזרימים דם למחזור הדם שלנו.

בְּ פרפור פרוזדורים מצד שני הלב יוצא "מהשלב". מסיבות שונות, "עיגולים" חשמליים לא מתואמים או בלתי מוגדרים "אטריה". לפיכך, האטריה פועלת ללא תלות בחדרים ואינה יכולה עוד לתמוך בהם בתפקוד השאיבה שלהם. דרך ה תירוצים מעגלים כאוטיים ריקבון האטריה ב עוויתות ברצף מהיר ו"הבהוב ". למרבה המזל, לא כל הדחפים החשמליים הפגומים הללו מועברים לחדרים, אחרת פרפור חדרי סיכון חיים התוצאה תהיה! נקודת העצבים האחראית היא צומת ה- AV בחלל הלב, המשמשת כמעין "לְסַנֵן"מגיש, ואידיאלי מעביר רק כמה מהתרגשות המטרידות לתאים.

ככל שמשך פרפור הפרוזדורים גדל, ניתן לראות שינוי בתאי שריר הלב ותכונותיהם החשמליות. לאחר מכן המומחים מדברים על "שיפוץ לב", מה שמקשה על הטיפול בהרבה.

סיבות

פרפור פרוזדורים יכולים להיות גורמים רבים. לא נדיר שמספר מחלות יובילו להפרעת קצב זו. הנפוצים ביותר הם:

• לחץ דם גבוה
• אי ספיקת לב (אי ספיקת לב)
• מחלת לב כלילית (CHD)
• התקף לב
• מחלת לב מסתמית
• מחלת שריר לב
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב
• יתר של בלוטת התריס
• מחסור באשלגן
• כּוֹהֶל
• תרופות
• תסחיף ריאתי
• תסמונת סינוס חולה

קרא עוד בנושא: גורמים לפרפור פרוזדורים

מה הקשר בין פרפור פרוזדורים לבין אלכוהול?

צריכת אלכוהול מגדילה את הסיכון להתפתחות פרפור פרוזדורים. פרפור פרוזדורים פרוקסיסמלים, בפרט, הווריאנט בו מתרחשת הפרעת הקצב בהתקפות, יכול להיות מופעל על ידי צריכת אלכוהול מופרזת. אך צריכת אלכוהול קבועה גם מגדילה את הסיכון לפרפור פרוזדורים באופן משמעותי. מחקר שוודי מצא כי אחוז הסיכון להתפתחות פרפור פרוזדורים עולה עם מספר המשקאות האלכוהוליים השבועיים. מחקר יפני מצא הוכחות לכך שהסיכון לפרפור פרוזדורים אצל אנשים ששותים הרבה אלכוהול עולה בכ -50% בהשוואה לאנשים ששותים מעט מאוד. הסיכון המשיך לעלות בהתאם למינון. עם זאת, המנגנון הפיזיולוגי העומד בבסיסו עדיין לא ברור ברובו. לפיכך, חולים במחלות לב או שכבר סבלו מפרפור פרוזדורים, מומלץ לא לצרוך אלכוהול כלל או רק בכמויות קטנות. 24 גרם אלכוהול ליום עבור גברים (שווה ערך ל 0.5 ליטר בירה או 0.25 ליטר יין) ו 12 גרם אלכוהול ליום לנשים (0.3 ליטר בירה, 0.15 ליטר יין) נחשבים נמוכים.

פרפור פרוזדורים מלחץ

מתח הוא טריגר תכוף יחסית לפרק עם פרפור פרוזדורים אצל חולים שכבר סובלים מפרפור פרוזדורים ידועים כמו התקף. עם זאת, לעיתים רחוקות מתח הוא הגורם האמיתי. לכן, אם התרחש פרפור פרוזדורים, תמיד יש לחפש את הגורם. בכ- 1/3 מהמטופלים עם פרפור פרוזדורים אין שום סיבה, אולם בשני 2/3 האחרים יש מחלות כמו לחץ דם גבוה, מומים במסתמי הלב, מחלות לב כליליות או מחלות שריר לב כגורם. אז מתח יכול להוות את הטריגר לפרפור פרוזדורים, אך לעיתים רחוקות הוא הגורם היחיד.

תסמינים

• דפיקות לב
• קוצר נשימה וקוצר נשימה
• כאב בחזה
• חרדה וחרדה
• סְחַרחוֹרֶת
• יכולת האימון מופחתת
• לְהָזִיעַ

אם הנפגעים מבחינים בפרפור פרוזדורים שלהם או לא, תלוי במידה רבה בקצב הלב שלהם. ככל שפעימות הלב פועמות יותר לדקה (למשל 120 / דקה), כך גדל הסיכוי שהתסמינים הראשונים מורגשים. עם זאת, כשליש מהנפגעים אינם חשים אי נוחות!

האטריה כבר לא מסוגלות לתמוך כראוי בחדרים במהלך פעולת הלב. לפיכך, כמות הדם המועברת לכל פעימות לב מצטמצמת גם כן ואיברים מסופקים עם פחות דם וחמצן יחסית. כתוצאה מכך, הנפגעים מבחינים לעתים קרובות בביצועים מופחתים, קוצר נשימה, סחרחורת, חולשה או אפילו התעלפות. אין זה נדיר שמטופלים מדווחים על "דפיקות לב" או "דפיקות לב". אולם לעיתים דופק לא סדיר על פרק כף היד יכול להיות הרמז היחיד.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: תסמינים של פרפור פרוזדורים

קצב לב בפרפור פרוזדורים

פרפור פרוזדורים מתאר פעולת לב לא סדירה, כלומר הפרעת קצב לב. פעימות הלב לרוב רגילות. עם זאת, עם פרפור פרוזדורים, הלב אינו פועם בקצב. באיזו תדירות פעימות הלב פועמות בדקה (קצב לב) אינן מוגדרות לפרפור פרוזדורים. יש פרפור פרוזדורים עם קצב לב רגיל (פרפור פרוזדורים תקין נורמופלקס) אך גם פרפור פרוזדורים באיטיות מדי (פרפור פרוזדורים ברדיקרדיים אוֹ Bradiarrhythmia absoluta) או דופק מהיר מדי (פרפור פרוזדורים טכיקרדיאליים אוֹ Tachyarhythmia absoluta). פרפור פרוזדורים בפרט המלווה בדופק מהיר מדי עלול להוביל לתסמינים כמו קוצר נשימה, תחושת דיכוי או לחץ על החזה. לרוב פרפור פרוזדורים בשכיח תקין לא רואים אפילו את החולה.

קרא גם את הנושא שלנו: דופק ולחץ בחזה- אלה הם הגורמים לכך

קשיי נשימה עם פרפור פרוזדורים

עם פרפור פרוזדורים, הלב כבר לא עובד באופן קבוע כמו שצריך. זה מקטין את פונקציית השאיבה שלו. המשמעות היא שעם פרפור פרוזדורים כבר לא ניתן לשאוב דם ביעילות כמו עם לב בריא. ככל שהלב פועם במהירות בפרפור פרוזדורים, כך יכולת השאיבה שלו גרועה יותר. וככל שהלב שואב פחות דם, כך אספקת החמצן בגוף גרועה יותר. לכן קוצר נשימה מתרחש (קוֹצֶר נְשִׁימָה) במיוחד עם פרפור פרוזדורים, הקשור לדופק מהיר מדי. בהתאם לדופק, החולים אינם יכולים עוד לנשום כראוי, לסבול מקוצר נשימה אפילו בזמן מאמץ בינוני או קל או אפילו מרגישים במנוחה כי יש מעט אוויר.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: קוצר נשימה

האם יש סימנים לפרפור פרוזדורים שאני יכול לראות?

פרפור פרוזדורים שכיח. חולים רבים הסובלים מפרפור פרוזדורים כלל אינם מבחינים בכך. לעיתים קרובות מדובר בממצא מקרי ב- EKG. סימנים של פרפור פרוזדורים הם בלתי ספציפיים למדי: חוסן חוסן, קוצר נשימה בזמן מאמץ גופני, מעידה בלב, כאבים בחזה או תחושות דיכוי פתאומיות יכולות להעיד. בדרך כלל יש להבהיר תסמינים כאלה, מכיוון שהם יכולים להופיע גם במקרים של אי ספיקת לב (אִי סְפִיקַת הַלֵב) או התקף לב. אם יש חשד כי קיים פרפור פרוזדורים, האדם שנפגע יכול למדוד את הדופק שלהם. לשם כך הוא מניח את קצות אצבעות האמצע והאצבע על הצד החיצוני של מפרק כף היד ממש מתחת לכדור האגודל על העור. אתה צריך להרגיש קלוש פועם. בלב בריא, הדופק קבוע. לעתים קרובות אנשים חווים שביתות נוספות שיכולים להרגיש כנשירה או שביתות נוספות. עם זאת, עם פרפור פרוזדורים אין קצב מורגש יותר, הדופק נראה לא סדיר לחלוטין. אם יש חשד לפרפור פרוזדורים, יש לפנות לרופא המטפל. הוא יכול לכתוב א.ק.ג. ובמידת הצורך להתחיל בדיקות נוספות הנדרשות.

אִבחוּן

שיטת האבחון החשובה ביותר לפרפור פרוזדורים היא ה- EKG (אלקטרוקרדיוגרמה), כמחלה דפוסי שינוי אופייניים מהחקירה עולה. הקלטה קונבנציונאלית קצרה מספיקה לרוב. עם זאת, בחלק מהמטופלים, למרות חשד גבוה, בתחילה אין חריגות ב- ECG. במקרה זה, א.ק.ג לטווח הארוך עשוי להתאים, אשר לרוב מתעד את פעילות הלב לאורך 24 שעות.

ככל שאנשים מתבגרים, יותר ויותר אנשים סובלים מפרפור פרוזדורים. עבור אנשים מעל גיל 80 זה כבר כמעט 10%! מאחר והפרעות קצב לב "שקטות" מובילות לרוב לשבץ מוחץ, במיוחד בקבוצה זו, רצוי לחוש את הדופק מדי פעם מסביב לגיל 65 על מנת לגלות במהירות כל אי סדרים.

א.ק.ג.

אם הרופא שלך חושד שיש לך פרפור פרוזדורים, הוא ישים לב במיוחד לנקודות הייחודיות הבאות בעת הערכת ה- ECG:

1.) ריווח לא סדיר של גלי R

גל ה- R הוא הגל הבולט ביותר באלקטרוקרדיוגרמה וחלק ממתחם ה- QRS, המייצג את התפשטות העירור בתוך חדרי הלב. המרווחים בין גלי R בודדים יכולים לספק מידע על קצב פעימות הדופק ועל סדירותו. במקרה של פרפור פרוזדורים, המרחקים לפעמים שונים. משמעותית, כך שניתן להסיק הפרעה בקצב.

2.) חסר גל-P

ב- EKG של אדם בריא, גל ה- P הוא הגל החיובי הראשון הראשון אחרי קו האפס. הוא מייצג את העירור החשמלי של האטריה. מכיוון שדווקא תהליך זה מופרע בפרפור פרוזדורים, אנשים מושפעים אינם מוצאים שום גל P.

3.) גלי הבהוב

במקום גלי ה- P הרגילים, לעתים קרובות נמצאים מה שנקרא "גלי הבהוב". הם ביטוי לעירור פרוזדורים מעגלי ומאופיינים בפריחות קטנות מאוד (> 350 / דקה).

1.) פרפור פרוזדורים פרוקסיסמלים

מאחורי המונח המסובך מסתתר שם יווני למילה "paroxysmal". זה מתרחש באופן ספונטני וללא שום טריגר מזוהה ובדרך כלל מסתיים לאחר מקסימום של 48 שעות. למרות פרפור פרוזדורים פרוקסיסמלים יכול להימשך עד שבעה ימים, פרק הזמן של 48 שעות הוא משמעותי. לאחר שחלף זמן זה, אין זה סביר כי ליבנו "קופץ" לקצב הסינוס הנכון מעצמו.

2.) פרפור פרוזדורים מתמשך

אם פרפור פרוזדורים נמשך יותר משבעה ימים ונעלם רק לאחר תחילת הטיפול (למשל תרופות), מדברים על פרפור פרוזדורים מתמשך.

3.) פרפור פרוזדורים קבוע

בהגדרה, פרפור פרוזדורים קבוע קיים כאשר לא מתרחשים קרדיוביה חשמלית ולא תרופות שיכולות לתקן את הפרעת הקצב. לאחר מכן, גם הרופא וגם המטופל מקבלים את המצב הזה ומוותרים על ניסיונות לב-ריאה אלקטרוניים נוספים.

טיפול בפרפור פרוזדורים

יש לברר את כל הסיבות להחלמה של פרפור פרוזדורים לפני תחילת הטיפול. מחסור באשלגן או יתר פעילות של בלוטת התריס יכולים למשל. טפלו בתרופות יחסית מסובכות. בנוסף, יש לטפל גם במחלות נלוות כמו לחץ דם גבוה או אי ספיקת לב! בעיקרון הטיפול בפרפור פרוזדורים מורכב מקצב לב ובקרת תדר. בנוסף, יש לשקול תמיד את הצורך בטיפול מדלל דם (נוגדי קרישה).

קרא עוד בנושא: Xarelto®

תרופות

תרופות שונות מתאימות לשליטה על קצב הלב והקצב. מצב הבריאות, סוג פרפור פרוזדורים ומחלות קודמות קובעים את מושג הטיפול האינדיבידואלי. אם קיים פרפור פרוזדורים רק לאחרונה, מתן תוך ורידי של מה שמכונה "אנטי הפרעות קצב" יכול לרוב לשחזר קצב לב בריא. על מנת להרגיע את הדופק שלרוב מהיר מדי, למשל חוסמי בטא או גליקוזידים לבביים. למרבה המזל, היו כמה התפתחויות חדשות בשוק התרופות בשנים האחרונות, כך שניתן להשיג חידושים רבים, במיוחד למניעת הפרעות קצב.

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה בכתובת: טיפול בפרפור פרוזדורים

נוגד קרישה לפרפור פרוזדורים

פירוק נוגד קרישה פירושו משהו כמו דילול דם. עם זאת, אין זה אומר כי הדם סמיך מדי, אלא שהסיכון להיווצרות קרישי דם מוגבר. בגלל הפרכוסים הבלתי מסודרים של האטריה, זרימת הדם "מתערבבת", במיוחד בתוספת פרוזדורי שמאל. הסערה והסיבוכים שנוצרו מפעילים את טסיות הדם שלנו (תרומבוציטים) וכך מובילים להיווצרות קריש דם (פקקת). במקרה הגרוע, פקקת מועברת הלאה, סותמת כלי דם חשובים במוח וכך גורמת לשבץ מוחי. קרישה נגד נוגד קרישה פירושה שהטסיות הדם כבר אינן מסוגלות ליצור קרישי דם כה מסוכנים כל כך, עם זאת, לא כל הנפגעים זקוקים לטיפול מדלל דם (נוגד קרישה), כפי שקורה בפרפור פרוזדורים. לכן רוב האנשים עם פרפור פרוזדורים צריכים לקבל דילול דם. חולים צעירים ללא מחלות אחרות יכולים בדרך כלל להסתדר בלעדיה.עם זאת, ככל שמבוגרים יותר אנשים מקבלים יותר ויותר ככל שהפרפור פרוזדורים ובמחלות נלוות יותר ובולטות יותר, כך נדרש נוגד קרישה סביר יותר. מדללי דם מגיעים בצורת מזרקים וטבליות. לעתים קרובות משתמשים ב"זריקות פקקת "בבתי חולים. עם זאת, הם מינונים במינון גבוה יותר נגד נוגדי קרישה בפרפור פרוזדורים בהשוואה למזרקים למניעת פקקת. מכיוון שלרוב נוגד קרישה צריך להיות לכל החיים, אין צורך להזריק לאורך זמן. לכן יש טבליות חלופיות. במשך שנים רבות תרופות מקבוצת אנטגוניסטים של ויטמין K היו טבליות סטנדרטיות. זה כולל את Falithrom® / Marcumar® (מרכיב פעיל: Phenprocoumon). לטבליות אלה יש את החיסרון שהם עוברים חילוף חומרים בצורה שונה מאוד מאדם לאדם, כך שאין מנה רגילה. במקום זאת, יש לבדוק באופן קבוע ערך דם בכדי להימנע ממנת יתר של יתר התרופות או מינון יתר שלה. כשנוטלים פנופרוקמון, חשוב מאוד לפקוח עין על ערך ה- INR. לקבוצה חדשה יותר של נוגדי קרישה כבר אין בעיה זו. אנחנו מדברים על נוגדי קרישה דרך הפה החדשים, או NOACs בקיצור. אלה כוללים Xarelto® (מרכיב פעיל: rivaroxaban) ו- Eliquis® (מרכיב פעיל: apixaban). הם נלקחים במינון קבוע פעם או פעמיים ביום, אלא אם כן יש הפרעות בתפקודי הכליות. כל התרופות הללו פועלות על ידי דילול הדם ובכך מנוגדות לשבץ מוחי. ישנם מעט חולים עם פרפור פרוזדורים שלא צריכים לקבל טיפול נוגד קרישה דרך הפה. זה כולל אנשים בריאים מאוד למעט פרפור פרוזדורים (ראה פרק ציון), אנשים שכבר סבלו מדימום כבד או אנשים זקנים מאוד שנמצאים בסיכון לנפילה.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא הבא: מדלל דם

חוסמי בטא לפרפור פרוזדורים

חוסמי בטא הם תרופות המשפיעות על אופן פעולת ליבך. הם נפוצים מאוד לטיפול בלחץ דם גבוה. אך הם גם מורידים את דופק הלב ולכן הם תרופות שרשומות לעיתים קרובות מאוד לפרפור פרוזדורים עם קצב לב מהיר מדי. כמו כן אומרים כי חלק מחוסמי הבטא הם בעלי השפעה מייצבת קצב, ולכן הם אמורים לעזור להבטיח כי פרפור פרוזדורים ישתנה לקצב רגיל או שהקצב הרגיל יישמר לאחר שינוי. דוגמאות לחוסמי בטא הם ביסופרולול ומטרופולול.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: השפעת חוסמי בטא

מהי אבלציה של פרפור פרוזדורים?

הפחתת צנתרים היא אפשרות לטיפול בפרפור פרוזדורים חוזרים או לחולים הסובלים מתסמיני פרפור פרוזדורים. מטרת ההפחתה היא להחזיר לצמיתות את קצב הסינוסים. בהרדמה מקומית מוחדר תחילה קטטר דרך חתך קטן, בדרך כלל במפשעה דרך הוריד מפשעתי, ומתקדם ללב. בעזרת צנתר זה מונחים אז צלקות באזורים מסוימים בדופן הלב ו / או בעורקי הריאה. צלקות אלה אמורות לכבות את אזורי הלב בהם עירור חשמלי ספונטני לא רצוי מוביל שוב ושוב לפרפור פרוזדורים. הצלקות נקבעות על ידי חום, קור או לייזר. לשם כך, רקמת לב חולה, המעבירה עירורים כוזבים ובכך מפעילה פרפור פרוזדורים, שוממה במיוחד מחום ומכובה. חלק מהרקמה מצולק או מוחסל באמצעות זרם בתדר גבוה, כך שהוא כבר לא יכול להעביר אותות חשמליים. הטיפול בהפחתת הילוכים לא תמיד מצליח בפעם הראשונה, כך שלעיתים יש לבצע אותו מספר פעמים. אולם גם אז אין כל ערובה לכך שהפרפור פרוזדורי יבטל בבטחה. עד כה, מטופלים שאינם סובלים מפרפור פרוזדורים קבועים, אך בהם פרפור פרוזדורים מתרחש בהתקפים, נחשבו בעיקר לטיפול באבלציה. בז'רגון הטכני, זה מ פרפור פרוזדורים פרוקסיסמלים הנאום. במקרה של הפחתת צנתרים, בדרך כלל החולה אינו זקוק להרדמה, הוא ער או מרגיע מעט במהלך הבדיקה. הדבר היחיד שכואב במידה מסוימת הוא הכנסת הקטטר דרך המפשעה: הניתוח על הלב עצמו אינו גורם לכאב.
לאחר ההפחתה, על הסובלים להישאר במיטה במשך 12 שעות ולרוב מותר להם לצאת מבית החולים למחרת. Ablation אינה כרגע טיפול קו ראשון ("טיפול קו שני"). לכן זה משמש לרוב רק אם הטיפול התרופתי לא הצליח או חוסר סובלנות. לפיכך, אבלציה יעילה אך מתאימה לעיתים רחוקות. מסיבה זו, רק מרכזי מומחים מומחים ומנוסים צריכים לבצע את ההליך. עם זאת, השיטה יכולה לייצג הזדמנות אמיתית, במיוחד עבור חולים צעירים. בנוסף לכריתת הקטטר המתוארת, ניתן לבצע אבלציה כירורגית גם במקרים מיוחדים מאוד. במהלך הניתוח מוסרת רקמת הלב הפגומה על ידי כירורג לב בהרדמה כללית. בשל שיעור הסיבוכים הגבוה יותר, הליך זה מתבצע רק אם למשל מתוכנן ניתוח מעקפים ולכן בכל מקרה יש צורך בהתערבות כירורגית.

מתי אני צריך קוצב לב?

קוצבי לב משמשים לטיפול בהפרעות קצב לב מסוימות. עם זאת, לעתים נדירות הם משמשים בפרפור פרוזדורים. האינדיקציה היחידה להשתלת קוצב לב לפרפור פרוזדורים היא Bradiarrhythmia absolutaכלומר, קצב פעימות איטי מדי בהקשר של פרפור פרוזדורים. אם הלב פועם לאט כל כך עד שהמטופל חש בסימפטומים כמו סחרחורת או אפילו מתעלם, יש לתת טיפול כאן. בדרך כלל מותקן קוצב לב עם 2 חדרים. לאחר מכן הוא פועל הן באטריום הימני והן בחדר ימין ומבטיח כי הלב פועם במהירות מספיק במהירות. במקרה של פרפור פרוזדורים עם דופק רגיל או מהיר מדי, קוצב לב אינו מהווה אפשרות כאמצעי טיפולי.

קרא עוד בנושא: קוצב לב

התחשמלות / סיבולת לב ריאה פרפור פרוזדורים

קרדיוברישן הוא הליך המשמש להפסקת פרפור פרוזדורים באופן מיידי. יתכן וזה נחוץ בזמנים שונים. לדוגמה, בחולה שיש לו זרימת דם לא יציבה עקב פרפור פרוזדורים. יש לנקוט כאן במהירות, המטרה היא לסיים את פרפור פרוזדורים בהקדם האפשרי. אך גם בקרב חולים צעירים יותר עם פרפור פרוזדורים חדשים ניתן לעשות ניסיון לסיים את הפרעת הקצב בהלם חשמלי. במיוחד בקרב חולים הסובלים מפרפור פרוזדורים במשך שנים, הסיכוי לטווח הארוך להצלחה של קרדיוביה נמוך למדי.
בעזרת היפוך חשמלי, המטרה היא להפעיל מחדש את הקוצב הלב העיקרי שבלבנו, צומת הסינוס, בעזרת מתח חשמלי קצר. זה נועד לעצור את ההתרגשות המעגליות הכאוטיות באטריום ואז להחזיר את הלב לקצב הסינוס הרגיל שלו. ההליך מבוצע בהרדמה קצרה ובבקרת א.ק.ג. מכיוון שקרישי דם מסוכנים יכולים להיווצר בקלות במהלך תקופה זו, יש להתחיל בטיפול מדלל דם בהכנה לפני טרום קרדיוביה, יש לשלול שיש כבר קריש דם בלב. אחרת, ההלם החשמלי עלול לבלום את הקריש הזה מהלב לכלי הדם המספקים את המוח, שם הוא יכול לעורר אירוע מוחי.
כדי לשלול קריש דם, אולטרסאונד לב מבוצע מבפנים, כלומר דרך הוושט (אקו לב ריאה, תה). אם מוחל קריש דם אינו מקבל הרדמה קצרה. כאשר הוא ישן, מועבר הלם באמצעות דפיברילטור, אשר מועבר לליבו של המטופל באמצעות אלקטרודות המחוברות לגופו של המטופל. די בהלם כזה כדי להחזיר את הלב לקצב. אולם ברוב המקרים, על המטופלים ליטול תרופות קבועות על מנת לשמור על קצב זה. גם אז, שיעור ההישנות, כלומר הקצב בו יחזור פרפור פרוזדורים, הוא גבוה יחסית.

מְנִיעָה

המניעה הטובה ביותר נגד פרפור פרוזדורים היא הימנעות או שליטה בגורמים המפעילים. לְמָשָׁל. לחץ דם גבוה או מחלות לב רבות הנגרמות על ידי אחת אורח חיים בריא ומאוזן במידה רבה נמנעה. קודם כל, דאג לה משקל, תזונה בריאה ומספיק פעילות גופנית. פרט לכך, למרבה הצער אין טיפול מונע מתאים.

תַחֲזִית

בסופו של דבר, הפרוגנוזה תלויה במחלה האנושית הבסיסית ולכן לא ניתן להכליל אותה. לדוגמא, חולים עם אי ספיקת לב בולטת ופרפור פרוזדורים נלווים סיכויים גרועים משמעותית מאנשים הסובלים באופן זמני מפרפור פרוזדורים כתוצאה מתפקוד יתר של בלוטת התריס.

קרא עוד על זה תחת מהי תוחלת החיים עם פרפור פרוזדורים?

מה הקשר בין פרפור פרוזדורים לבין שבץ מוחי?

חולים עם פרפור פרוזדורים נמצאים בסיכון מוגבר ללקות בשבץ מוחי. התנועה המנצנצת של האוריות יכולה לגרום לקרישי דם (תרומבי) בלב. אם קריש כזה מתנתק מדופן הלב וזורם עם זרם הדם, הוא יכול להגיע לכלי המספקים את המוח ולחסום את אחד הכלים שם. הקריש יושב אז כמו פקק בלומן הכלי ובמקרה הגרוע, סוגר אותו לחלוטין כך שלא יוכל לזרום עוד דם דרך כלי זה. במקרה של כלי דם המספק את המוח, המשמעות היא שאזור המוח שמסופק על ידי כלי הדם הזה כבר לא מסופק עם דם חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי. לאחר מכן ישנם תסמינים שונים של אירוע מוחי. אילו תסמינים מופיעים תלויים במידה רבה בכלי הדם באיזה אזור נחסם על ידי הקריש. על מנת להפחית באופן דרסטי את הסיכון לשבץ מוחי עם פרפור פרוזדורים, מומלץ להשתמש במדללי דם לרוב החולים עם פרפור פרוזדורים.

קרא גם את הנושא שלנו

• שבץ מוחי - מהם הסימנים?
• קרישי דם בראש

ציון פרפור פרוזדורים

ישנו ציון שמשמש להערכת הסיכון להתפתחות אירוע מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים. ציון זה נותן המלצה גם אם דילול הדם (נוגד קרישה) מומלץ או לא. ציון זה ידוע בצורתו המורחבת כציון ה- CHA2DS2 Vasc. האותיות האישיות הן ראשי תיבות של מחלות. מכיוון שהציון נגנב מאנגלית, המכתב המתאים לא תמיד תואם את המחלה המקבילה בגרמנית.
חולים הסובלים מאי ספיקת לב מצטברים מקבלים נקודה אחת. חולים עם לחץ דם גבוה (לַחַץ יֶתֶר) לקבל נקודה. חולים מעל גיל 75 מקבלים שתי נקודות, ומכאן שהשניים שמאחורי א '. חולים בסוכרת מעליטוס מקבלים נקודה אחת. חולים עם היסטוריה של אירוע מוחי או TIA (התקף איסכמי חולף, "אירוע מוחי קל") מקבלים שוב שתי נקודות, ומכאן שה -2 אחרי ה- S. V מייצג כלי דם ומתייחס למחלות כלי דם. חולים עם מחלות כלי דם קיימות כמו מחלת עורקים כלילית (CHD) או מחלת עורקים היקפית (PAD) מקבלים נקודה אחת. חולים בגילאים 65-74 (A) מקבלים נקודה אחת. נקבות (מין = מין) מקבלות נקודה אחת. מספר הנקודות שהושג יכול להיות בין 0 ל 9 נקודות. חולים עם 0 נקודות אינם זקוקים לדילול דם. מטופלות שקיבלו נקודה בהתבסס על מיןן ניתן לטפל כ- 0 נקודות, כך שאינן זקוקות לדילול דם. מומלץ לדלל דם מנקודה אחת. עם נקודה אחת בדיוק, זה יכול להיעשות באופן תיאורטי גם עם ASA (Aspirin®). משתי נקודות - אם אין התוויות נגד - יש להתחיל נוגד קרישה דרך הפה. הגורמים שבחרו כאן הם נוגדי קרישה דרך הפה או אנטגוניסטים של ויטמין K.

מהי תוחלת החיים עם פרפור פרוזדורים?

באופן עקרוני פרפור פרוזדורים אינו מגביל את תוחלת החיים של מטופל בריא אחרת. במיוחד עם חולים הסובלים ממספר מחלות (לב) שכבר קיימות ועבורם לא מטפלים בפרפור פרוזדורים, תוחלת החיים יכולה לרדת. בסך הכל, פרפור פרוזדורים שאינו מטופל הוא גורם סיכון, מכיוון שהוא יכול לעורר אירוע מוחי, למשל. זה, בתורו, יכול להשפיע באופן משמעותי על תוחלת החיים. לכן יש לטפל תמיד בפרפור פרוזדורים - למעט במקרים חריגים. על ידי דילול הדם. בחולים שלבם פועם מהר מדי עם פרפור פרוזדורים או שיש להם תסמינים מפרפור פרוזדורים, יש לנקוט באמצעים תרופתיים נוספים בנוסף לדילול הדם. פרפור פרוזדורים שטופלים לעתים נדירות מפחית את תוחלת החיים בימינו.

תוכלו למצוא מידע מעניין כאן: השלכות של הפרעות קצב לב

האם פרפור פרוזדורים יכול להיות קטלני?

פרפור פרוזדורים נשמע דומה לפרפור חדרי אצל הדיוט. עם זאת, מדובר בשני הפרעות קצב לב שונות לחלוטין. בעוד פרפור פרוזדורים מתרחש באטריום, מרכז הפרפור החדר נמצא בחדר. פרפור חדרי הוא הפרעת קצב מסכנת חיים שהיא בדרך כלל אחת דפיברילציה (משלוח הלם ללב) נדרש להחזרת הלב לקצב הנכון. פרפור חדרי הוא גורם שכיח להפרעת הדם המסכנת חיים, הידועה בכינויה דום לב. פרפור פרוזדורים, לעומת זאת, נושא רק בסיכון נמוך מאוד להתפתחות לפרפור חדרי ולכן הוא לעתים נדירות קטלני ישירות. עם זאת, זה יכול להיות מסוכן, במיוחד עבור חולים עם לב שנפגע בעבר, שנמצאים במשבר בגלל פרפור פרוזדורים עם דופק מהיר מדי, מכיוון שהלב יכול "למצות את עצמו". זה בסופו של דבר יכול להוביל לאי ספיקת לב חריפה. עם זאת, לעתים נדירות זה המקרה. עם זאת, פרפור פרוזדורים מעלה גם את הסיכון להתפתחות אירוע מוחי. במקרה הגרוע, זה יכול להיות קטלני.

האם אוכל לעשות ספורט עם פרפור פרוזדורים?

פרפור פרוזדורים לרוב לא קורה, אלא יש לו גורם מפעיל. הסיבות להדק כוללות הפרעות במחזור הדם של העורקים הכליליים (מחלת לב כלילית, CHD), לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי), מחלות לב Valvular ומחלות שרירי לב. מחלות בלוטת התריס יכולות גם להוביל לפרפור פרוזדורים. בכ- 1/3 ממקרי הפרפור פרוזדורים, לעומת זאת, לא ניתן למצוא שום סיבה. עם זאת, חשוב ביותר לחפש גורם מפעיל בפעם הראשונה פרפור פרוזדורים. אם, למשל, הפרעה במחזור הדם של כלי הלב היא הגורם, ספורט נוסף ללא טיפול קודם יכול להוביל לסיבוכים מסוכנים. אם הסיבה לפרפור פרוזדורים נמצאה ומטופלת או שנשלל בבטחה את הסיבות העיקריות האפשריות, עדיין ניתן לעשות ספורט. עם זאת יש לציין כי תרופות מסוימות המשמשות להפחתת קצב הלב ולבקרת קצב פרפור פרוזדורים (חוסמי בטא) מגבילות את הדופק המרבי ובכך את הביצועים. חולים שידוע כי הם סובלים מפרפור פרוזדורים צריכים גם לדאוג לא למצות את עצמם ולהשהות מיד אם מופיעים סימפטומים כמו קוצר נשימה, כאבים בחזה או לב מירוץ מוגזם. בעיקרון פרפור פרוזדורים אינו סיבה להפסיק לעסוק בספורט. עם זאת, יש להקפיד על הנקודות לעיל.

קרא גם: האם מותר לעסוק בספורט עם הפרעות קצב לב, האם אתה יכול לעשות ספורט עם פרפור פרוזדורים?

מה ההבדל בין פרפור פרוזדורים לפרפר פרוזדורים?

פרפור פרוזדורים ופרפר פרוזדורים הם שני סוגים שונים של הפרעות קצב לב אשר מקורן באטריום. עם פרפור פרוזדורים, האטריום מתכווץ 300 עד 600 פעמים בדקה, וזה לעתים קרובות מדי. לשם השוואה: לאדם בריא דופק של 60-100 פעימות בדקה, ולכן הלב מתכווץ 60 עד 100 פעמים בדקה. עם פרפור פרוזדורים, האטריום מתכווץ לעתים קרובות הרבה יותר ובכך מעורר עירור של הלב. אך למרבה המזל, לא כל הריגושים הללו עוברים לחדר, זה יהיה קטלני. ברפרוף פרוזדורים התדר פרוזדורי נמוך מעט יותר מאשר בפרפור פרוזדורים. מדובר בסביבות 240 עד 340 התכווצויות לדקה. ככלל, לא כל אלה מועברים לתא הלב. בניגוד לפרפור פרוזדורים, מרפרף פרוזדורים מתרחש לעיתים רחוקות בלב בריא אחרת.עם רפרוף פרוזדורים, כמו עם פרפור פרוזדורים, יש גם את הסיכון שייווצרו קרישים שיכולים לגרום לשבץ מוחי. ניתן להבדיל בין רפרוף פרוזדורים ופרפור פרוזדורים באמצעות א.ק.ג. בניגוד לפרפור פרוזדורים, לרפרוף פרוזדורים, המופיע שוב ושוב, יש להסתיים בדרך כלל על ידי טיפול באבלציה; טיפול תרופתי בדרך כלל לא עוזר.

למידע נוסף ראו: רפרוף פרוזדורים ופרפור פרוזדורים

דרגת נכות בפרפור פרוזדורים

ההכרה בדרגת נכות היא החלטה אינדיבידואלית שלוקחת בחשבון עד כמה קשה מחלה או מחלה מגבילים את האדם הנוגע בדבר בחיי היומיום. לפיכך, אין כאן שום הצהרה כללית על דרגת הנכות בפרפור פרוזדורים. עם זאת, פרפור פרוזדורים אינו תנאי אופייני לרכישת דרגת נכות.

מהו פרפור פרוזדורים לסירוגין?

פרפור פרוזדורים לסירוגין הוא פרפור פרוזדורים שאינו קבוע. זה מתרחש מדי פעם, אבל הוא נעלם לחלוטין בינתיים. אחד מדבר כאן על פרפור פרוקסיסמלית פרוזדורים המתרחשת שוב ושוב פתאום.

תסחיף ריאתי

פרפור פרוזדורים ותסחיף ריאתי משותפים לדבר אחד: ברוב המקרים יש לטפל בשתי המחלות בתרופות דלילות דם (נוגדי קרישה) להיות מטופלים. בתסחיף ריאתי, קריש דם נתקע באחד מכלי הריאה, ומפחית את אספקת הדם לריאות. עם זאת, לשתי המחלות אין קשר זה לזה במונחים סיבתיים. בעוד פרפור פרוזדורים יכול לגרום לקרישים שיכולים לעורר אירוע מוחי, הקריש בתסחיף הריאה נגרם לרוב כתוצאה מפקקת ברגל.