מחלת בואן

הַגדָרָה

מחלת בואן (שם נרדף: Erythroplasia de Queryat, Bowen Dermatosis preacancerosa, Dyskeratosis maligna, סרטן עור בואן) הוא מצב טרום סרטני של העור. מצב טרום סרטני הוא שלב טרום סרטני שעדיין אינו פולשני. המשמעות היא שהתאים המנווונים עדיין לא צומחים עמוק לתוך הרקמה ולכן אינם יכולים להתפשט ויוצרים גרורות.
מחלת בואן היא בהגדרה א קרצינומה תוך-עורית באתרו. פירוש המונח "תוך-שרירים" הוא שהתאים המשתנים שלב הטרום סרטני נמצאים בשכבות העליונות ביותר של העור (האפידרמיס). קרצינומה באתרו היא המונח המשמש לתיאור שלבים טרום סרטניים שעומק החדירה שלהם כה קטן עד כי קרום המרתף של הרקמה עדיין לא נשבר. אם קרום המרתף הזה נשבר, זהו סרטן פולשני.
ניתן למצוא את מחלת בואן בכל רחבי העור, אך היא שכיחה במיוחד על פלג גוף עליון, פנים, רגליים תחתונות ואצבעות.

תסמינים נלווים

מחלת בואן גורמת בעיקר לתסמינים על העור:

• שינויים בעור דמויי אקזמה
• צורה לא רגילה
• תוחם בחדות
• אדום, קשקש

זה דומה מאוד לפסוריאזיס או לאקזמה, אך מכיוון שהוא אינו מגיב למשחות קורטיזון או לתרופות אחרות, חשד כי מחלת בואן מהירה מאוד.

בערך 2/3 מהמטופלים הם בעלי מיקוד כזה, לשליש יש כמה כתמים על העור. באופן עקרוני ניתן למצוא את השינויים על כל העור, אך הם נפוצים במיוחד על פלג גוף עליון, רגליים תחתונות, אצבעות או פנים.
צורה מיוחדת של מחלת בואן היא Erythroplasia de Queryat שהוא היסטולוגית אותו שלב טרום סרטני. עם זאת, הוא ממוקם על הריריות ולכן משפיע בעיקר על העטרה של הפין, הפות או הרירית הפה. ניתן למצוא שם גם שינויים במשטח הקרום הרירי, שאינם מגיבים לטיפולים עם משחות או תרופות אחרות ולכן יש לבחון מקרוב יותר על ידי נטילת דגימה.

מידע נוסף בנושא זה: אלה התסמינים של סרטן העור

תסמינים של רירית הפה

מחלת בואן יכולה להתפתח גם ברירית הפה. שם זה מכונה Erythroplasia de Queryat. למרות שמות שונים, מדובר באותו סוג של מחלה טרום סרטנית. ה Erythrplasie de Queryat רירית הפה מובילה לשינויים קשקשים לבנוניים המדממים בקלות ומועדים לפציעה.

אפילו אכילה או נגיעה בלשון עלולים לפגוע בשינויים ולהיות לא נוחים. שלא כמו דלקות אחרות, שינויים אלה ברירית הפה אינם מגיבים לשטיפות פה, משחות או תרופות אחרות. הם ידועים גם כחסרי טיפול בטיפול. לאחר מכן חושד מומחה מנוסה Erythroplasia de Queryat.

האם סרטן מחלת בואן עדיין?

מחלת בואן היא שלב טרום סרטני, המכונה גם במונחים טכניים מחלה טרום סרטנית מכונה. אז זהו - עדיין - לא סרטן פולשני. עם זאת, מחלת בואן יכולה להתפתח לסרטן אם לא מטפלים בה מוקדם. זה מכונה אז קרצינומה של בואן.
הצומת בין מחלת בואן לקרצינומה של בואן הוא בקרום המרתף, המפריד בין שכבות העור העליונות (האפידרמיס) לרקמות הבסיסיות. אם קרום המרתף הזה נשבר על ידי תאי הסרטן, זו מחלת סרטן.

קרא עוד על הנושא כאן: איך אתה מזהה סרטן עור?

האם יתכן כי גרורות יכולות להתפתח במחלת בואן?

גרורות מתפשטות סרטן באיברים אחרים או בבלוטות הלימפה. על מנת שסרטן יגרור גרורות, הוא זקוק לחיבור לכלי לימפה או כלי דם. משם, תאי הסרטן יכולים להגיע לאיברים אחרים או לבלוטות לימפה וליצור גרורות.
זה לא המקרה של מחלת בואן מכיוון שאין לה קשר לכלי שיט אלה. קרום המרתף שעדיין שלם בשכבות העור העליונות מונע ממנו לעשות זאת. גרורות יכולות להתפתח רק כאשר הדבר נשבר. ואז אחד מדבר על קרצינומה של בואן ולא על מחלת בואן.

טיפול במחלת בואן

בכל מקרה יש לטפל במחלת בואן שכן סרטן יכול להתפתח אם הוא לא מטופל. לפיכך טיפול מוקדם חשוב מאוד.

אפשרויות טיפול שונות זמינות לטיפול במחלת בואן:

• כריתה כירורגית (הסרה) של נגעי העור
  עם מרווח ביטחון מספיק לעור בריא, הליך קטן זה מתבצע בדרך כלל על בסיס חוץ. חומר העור שהוסר נבדק תחת מיקרוסקופ לאחר הניתוח כדי להבטיח כי כל התאים שהשתנו הוסרו גם הם.
• הליכים לא פעילים
  לא תמיד ניתן להסיר כירורגיות נגעי עור גדולים ונרחבים. במקרה זה, משחות הורסות גידולים (Imiquimod, 5-fluorouracil וכו ') ניתן ליישם. אפשר גם טיפול בקרינה או הקפאה. שילוב של מספר שיטות יכול להיות גם הכרחי ושימושי. תמיד יש להחליט על זה באופן פרטני.

מעקב קבוע על ידי רופא העור הוא חשוב מאחר ומחלת בואן יכולה לחזור גם לאחר טיפול מוצלח. זה מכונה הישנות.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: כך מטפלים בסרטן העור

מהי הפרוגנוזה?

הפרוגנוזה למחלת בואן טובה מאוד עם טיפול מוקדם. אם מוסרים את הרקמה המוחלפת ובודקים את העור אם יש שינויים חשודים בפרקי זמן קבועים, ניתן למנוע היטב סרטן אמיתי. מכיוון שקשה להבדיל בין מחלת בואן ממצבי עור אחרים כמו פסוריאזיס, אבחנה מעוכבת יכולה להחמיר את הפרוגנוזה.

מה הסיכוי להחלמה?

הסיכוי להחלמה ממחלת בואן טוב מאוד אם מטפלים בו מוקדם. בדרך כלל ניתן להסיר את כל השינויים בניתוח. אם זה לא המקרה, ניתן לטפל בשינויים היטב גם בהליכים שאינם כירורגיים.

הגורמים למחלת בואן

למחלת בואן גורמים שונים.

• חשיפה כרונית לארסן הייתה בעבר הגורם השכיח ביותר למחלת בואן. ארסן לא נמצא רק בתרופות, אלא גם כתרסיס בכרמים. לפיכך ייננים במיוחד הושפעו ממחלת בואן. הסיכון למחלת בואן הוגדל משמעותית גם בענפים אחרים שבהם נעשה שימוש בארסן. הידע הגובר על ההשפעות המזיקות של ארסן הופך את הגורם הזה יותר ויותר לרקע בימינו.
• גורם נוסף נמצא כי נגיף הפפילומה האנושי, או HPV בקיצור, מעורבים באופן משמעותי בהתפתחות מחלת בואן. ישנם זנים שונים של הנגיף שיכולים להוביל למחלת בואן בדרגות שונות. בין היתר מדובר במה שנקרא זני נגיף בסיכון גבוה, כמו HPV 16 ו- 18. אגב, אלה יכולים להיות גם הגורם לסרטן צוואר הרחם אצל נשים.

אִבחוּן

האבחנה של מחלת בואן נעשית על ידי רופא העור. מחלת בואן נראית דומה למחלות עור אחרות, כמו פסוריאזיס, וזו הסיבה שבדיקת רקמות חיונית לאישור האבחנה. לשם כך נלקחת דגימה ממראה העור החשוד ונבדקת תחת המיקרוסקופ.
במחלת בואן ישנם תאים שהשתנו, המכונים גם "לא טיפוסיים או דיסקרטוטיים". מאפיין חשוב של מחלת בואן הוא קרום המרתף בשלמותו. אם קרום המרתף נשבר, זה כבר סרטן עור.