תותבת רגל תחתונה

מהי תותבת רגל תחתונה?

תותבת רגל תחתונה היא רגל תחתונה מלאכותית המשמשת לאחר שאבד את הרגל התחתונה כתוצאה מתאונה או קטיעת רגל תחתונה. תותבת רגל תחתונה היא אחת מהקרויות exoprostheses, שכן היא מחוברת מחוץ לגוף (בניגוד לאנדופרוסטותות, כמו שסתום לב מלאכותי).
תותבת רגל תחתונה מונחת מתחת לברך. התותבת נועדה להחליף ככל האפשר את תפקודו של חלק הגוף החסר ומאפשרת לנפגעים ללכת שוב ללא קביים.

אינדיקציות לתותבת רגל תחתונה

תותבת רגל תחתונה משמשת לאחר קטיעות רגליים תחתונות. כריתת רגל תחתונה עשויה להיות נחוצה אם הרגל נפגעה באופן בלתי הפיך על ידי מחלה (למשל, מחלה עורקתית היקפית PAD), פצע או תאונה וכריתה הממוקמת באזור היקפי נוסף, למשל אינו אפשרי בקרסול.
במהלך הניתוח מנסה המנתח ליצור את הגדם העמיד ביותר האפשרי באמצעות מפרק ברך הניתן להזזה בחופשיות.

לאחר שהפצע נרפא, שרירי הרגל שנותרה בנויים באמצעות פיזיותרפיה ומה שמכונה תותבת ראשונית נעשה מאוחר יותר. התותבת הסופית (תותבת מוחלטת) מתבצעת רק לאחר כחצי שנה, מכיוון שאורך הגפיים השרידי לוקח כמה חודשים להירפא לחלוטין ולקבל את צורתו הסופית.

התותבת המוחלטת הרבה יותר יציבה והיא גם מוסווית קוסמטית כך שהיא מסתגלת לגזע הרגל של המטופל. התותבת של הרגל התחתונה נעשית באופן אינדיבידואלי לכל מטופל ומותאמת לצרכיו.
לדוגמא, יתכן שהמטופל יכול לנהוג, לרוץ או לשחות עם התותבת.

למידע נוסף על: מחלת עורקים היקפית

אילו סוגים של תותבות רגל תחתון יש?

הבחנה נעשית בין מספר סוגים של תותבות רגל תחתונה. תלוי איך התותבת מחוברת לגדם הרגליים, מבדילים בין אלה עם מערכת ואקום, עם מנגנון נעילה או עם מערכת דו-פירית.
במקרה של תותבת עם מערכת ואקום, הרגל התחתונה המלאכותית מחוברת לגפה השורית באמצעות לחץ שלילי (פעיל או סביל). ניתן לחבר את התותבת גם באמצעות מנגנון נעילה, תוך הבחנה בין מה שמכונה מנעול הסעות לטכנולוגיית נעילת המצמד.

ניתן לסווג תותבות רגל תחתונה גם על בסיס מערכת הפיר שלהם. שקע התותב מחבר בין גדם הרגל לתותבת הרגל התחתונה ומפיץ את משקל הגוף באופן שווה.
הפיר מחובר באמצעות שרוול עליון, טכניקת אבזם (תותבת PTB = נשיאת גיד פטלה או תותבת PTS = תותבת supracondylienne טיביאלית) או מצעי קונדיל מה שנקרא (תותבת KBM = מצעי קונדיל מינסטר).

יתרה מזאת, מבדילים בין התותבת הראשונית, המשמשת לטיפול ראשוני ולמידה כיצד להשתמש בתותבת, לבין התותבת המוחלטת, הנעשית באופן אינדיבידואלי לכל מטופל לאחר כחצי שנה.

לבסוף, הסיווג יכול להתבסס גם על סוג התותב. בנוסף לתותבת היומיומית, אותה מטופלים חולים בבית, בעבודה ובזמנם הפנוי, ישנם גם תותבות ספורט או אמבטיה מיוחדות.
תותבות אלו חייבות להיות אטומות למים או מתאימות לעסקי ספורט שונים כמו סקי, ריצה קלה או רכיבה. בנסיבות מיוחדות יתכן שיהיה צורך להכין תותב משלך למקום העבודה.

מה שמכונה כאבי פנטום יכולים להופיע לאחר קטיעה. לעיתים קרובות זה יכול להיות מבלבל, מכיוון שהוא מתאר כאב בחלק מהגוף שכבר אינו שם; ברגל התחתונה. למידע מפורט ראה: כאב פנטום

מהי תותבת רגל תחתונה עם גבעול עצם הירך?

בנוסף לתותבת פשוטה ברגל התחתונה הקצרה, ישנם גם תותבות רגל תחתונה עם פיר ירך (נקרא גם שרוול עליון או פיר עליון). זוהי תותבת המאובזרת גם עם פיר ירך נשלף.
השרוול העליון מורכב בדרך כלל מספת עור שניתן לחבר לירך הנותרת בעזרת שרוכים, רצועות או אטב סקוטש.

השרוול העליון משמש בעיקר להקלה על מפרק הברך ומשמש לבעיות בברכיים או גושי רגליים קצרים במיוחד. סוג זה של רגל תחתונה מלאכותית משמש גם כתותבת ספורטיבית.
הברך מתייצבת על ידי שרוול הירך, מה שאומר שניתן להימנע ממתח מוגבר של וריוס או valgus (פתיחת מפרק הברך כלפי חוץ או כלפי פנים) בגפה הנותרת.

האם יש תותבת רגליים תחתונות אטומות למים?

ישנן גם תותבות רגליים תחתונות עמידות למים, בעזרתן יכולים האנשים שנפגעו להתרחץ או לשחות במלח ובמים מתוקים. ניתן להסוות את התותבות באופן קוסמטי באופן שתותבת הרגליים התחתונה נראית טבעית מאוד ולא ניתן להכיר ככזו במבט ראשון.
על פי החוק, כל אדם שעבר קטיעה ברגלו זכאי לתותבת אמבטיה אטומה למים בנוסף לפרוטזה יומיומית.

כיצד נבנית תותבת רגל תחתונה?

תותבת רגל תחתונה מורכבת מכמה חלקים. המבנה המיוחד מותאם באופן אינדיבידואלי למטופל ולצרכיו. לדוגמה, לאנשים שנמצאים רק בבית ומכסים מרחקים קצרים יש תותבות רגליים תחתונות שונות מאדם שנע בחופשיות בפנים ובחוץ.

באופן כללי, תותבת מורכבת מציר, יחידת חיבור וכף רגל תותבת. אפשרי גם חיפוי קוסמטי של התותבת להתאמה למקרה שהתקבל.
התותבת מחוברת לגדם הרגליים דרך הפיר ישירות מתחת למפרק הברך. שקע התותב מקיף את גפה שיורית ומפיץ את משקל הגוף באופן שווה. השקע מחובר לגדם בטכניקות נעילה שונות (ואקום, נעילת הסעות, מנעול המצמד).
המוט חייב להיות נוח ללבישה ואסור ללחוץ, וזו הסיבה שהוא מותאם בצורה אופטימלית לצורת גדם הרגליים עבור כל מטופל.

המטופל עם תותבת הרגל התחתונה נמצא במגע עם הרצפה דרך כף הרגל התותבת. ישנם דגמים רבים ושונים של כפות רגליים תותבות שנבחרו על פי מידת הניידות של המטופל.

מה עולה תותבת רגל תחתונה?

עלות ביצוע תותבת רגל תחתונה היא בין 6,000 ל 20,000 אירו. ההבדל הגדול במחיר נובע מהעובדה שכל תותבת מותאמת באופן אינדיבידואלי למטופל ולצרכיו.

מרבית בתי החולים עובדים עם טכנאים אורטופדיים שפונים אוטומטית למטופל לאחר קטיעה ומייעצים לו. צרכיו של המטופל נדונים בהתייעצות. מחיר תותבת הרגל התחתונה תלוי במידת הניידות של המטופל ובאילו פעילויות הוא רוצה לעשות.
על פי החוק, כל מטופל שעבר קטיעה זכאי לתותבת. חברות ביטוח הבריאות מכסות את העלויות.

מה קופת ביטוח הבריאות?

חברת ביטוח הבריאות משלמת בדרך כלל את מלוא העלות של תותבת רגל תחתונה. מי שעבר קטוע בגפיים התחתונות שלו, זכאי גם לתותבת רגליים תחתונה אטומה למים (תותבת אמבטיה).
חברות הביטוח הסטטוטוריות אינן משולמות עלויות עבור תותבות מחליפות, אשר מטופלים זקוקים להן לצורך תיקון התותבות היומיומיות או לא ניתן להשתמש בהן מסיבות אחרות. עם זאת, חריגים אפשריים במקרים בודדים.

איך אני מניח נכון תותבת רגל תחתונה?

במהלך הטיפול השיקומי, הנפגעים לומדים, יחד עם הטכנאי האורטופדי האחראי, כיצד לטפל בתותבת ברגליים התחתונות וכיצד להפעיל את התותבת בצורה נכונה. באופן כללי, איך להניח את זה נכון תלוי באיזה סוג של תותבת מדובר.
במיוחד ניתן להרכיב תותבות עם מערכת ואקום במהירות ובקלות. כשמניחים אותו, יש לוודא כי השקע מחובר נכון לגדם הרגליים כך שיהיה קשר מאובטח בין האדם לפרוטזה.

ברוב המקרים, הקמתו של אניה כביכול הוקמה. זהו סוג של גרב סיליקון שמושך מעל גדם הרגליים לפני שניתן יהיה ללבוש את התותבת. אניה מונעת היווצרות נקודות לחץ ומבטיחה כי שקע התותב מוחזק היטב על הרגל.

מיד לאחר הקטיעה בתקופת העזרה הראשונה, על המטופל להתאמן בהעלאת התותבת יחד עם הטכנאי האורטופדי האחראי. עם זאת, עם הזמן, הנפגעים לומדים במהירות לשים את החלפת הרגל התחתונה ויכולים לעצב את חייהם באופן עצמאי.

המאמר הבא יכול גם לעניין אותך: היצע פרוטזה

האם אתה יכול לנהוג במכונית עם תותבת רגל תחתונה?

אפילו עם תותבת רגל תחתונה, ניתן לחולים לנהוג במכונית. תלוי באיזה צד בוצעה הכריתה, יש להתאים את המכונית בהתאם.
אנשים שלובשים רגל תותבת משמאל יכולים פשוט לנהוג עם מערכת אוטומטית, ואילו לאנשים מימין יש אפשרות להמיר את המכונית באופן ספציפי. דוושת ההאצה מועברת שמאלה עם העברת הילוכים אוטומטית.

קטיעה היא אפוא לא סיבה שאנשים עם רגל תותבת כבר לא יכולים לנהוג במכונית. הרופא המטפל יכול להפנות את המטופל לסוכנויות (למשל בתי ספר לנהיגה, TÜV או שירותים חברתיים) המספקים עזרה ומיידעים את הנוגע בדבר על האפשרויות.