מרה בכאב

שֵׁם נִרדָף

אטרזיה של דרכי המרה, אנגלית: אברשת המרה, BA

סיווג לפי ICD-10? Q44.2

טרשת המרה

כללי

אטרזיה של המרה היא מום מולד של דרכי המרה.

אלה נעולים (סגירה = טרזיה ).

המחלה נמצאת רק בילודים והיא אינדיקציה שכיחה להשתלת כבד בינקותם.

סיבות

בדומה למחלות אנושיות רבות, האטיולוגיה של אטרזיה של המרה אינה מובנת לחלוטין.
עם זאת, ישנם רכיבים גנטיים ודלקתיים-זיהומיים שעלולים מאוד להוביל לחסימה כזו של דרכי המרה.

יש ככל הנראה קשר בין מום זה לזיהום ויראלי במהלך ההיריון עם נגיפי אפשטיין-באר, ציטומגליה, סינקיטל נשימה ונגיפי פפילומה אנושיים.

יתר על כן, ישנן חריגות גנטיות בקרב הילדים שנפגעו. אם אתה מסתכל על דרכי המרה מנקודת מבט רקמתית, אתה יכול לראות טרשת ( שכבה עם רקמת חיבור ) כמו גם שינויים דלקתיים.

הִתרַחֲשׁוּת

לבנות יש סיכוי גבוה יותר לטרשת המרה מאשר לבנים.

השכיחות של המחלה היא 1 מכל 20,000 והיא מצטברת באסיה ובאוקיאנוס השקט.

אחד מבדיל בין תסמונת לצורה לא תסמונתית.

בצורה הלא-תסמונתית של המחלה, רק דרכי המרה חסומות, ואילו צורת התסמונת עם מומים אחרים כמו למשל קשור למומי לב.

תסמינים

יילודים הסובלים מאטרזיה של המרה לוקים בצהבת ממושכת (בניגוד ל- icterus ילוד פיזיולוגי) שינוי צבע הצואה (כסא אכוליס) והשתן משחים.

בנוסף, הכבד עשוי להיות מוגדל, המכונה hepatomegaly.

מצבם הכללי של הילדים לאחר מכן מתדרדר עם הזמן, כך שניתן יהיה לראות ירידה במשקל.
יש הגדלה של הטחול, שיכולה להיות כואבת ביותר, ומיימת בבטן.

הפרעות עיכול ובכך כאבים באזור המעי יכולים לנבוע מחוסר בחומצות מרה.

ישנה גם נטייה מוגברת לדימומים, שכן ספיגת ויטמין K מופר בגלל המחסור בחומצות מרה.

אִבחוּן

במהלך בדיקת אולטרסאונד ניתן לראות מומים אנטומיים כמו כיס המרה מופחת או עיוותים בכבד.

אם הממצאים אינם בטוחים, כולאנגיוגרפיה היא האפשרות הטובה ביותר, בה מדמיינים את תעלות המרה באמצעות אמצעי ניגודיות.
ישנה גם אפשרות לבצע ביופסיה בכבד.

קרא עוד בנושא: אולטרסאונד של הבטן

יַחַס

אטרזיה של המרה דורשת טיפול בכל מקרה, מכיוון שמתפתחת שחמת לא מטופלת של הכבד, מה שמוביל למוות מוקדם.

התינוקות מטופלים בדרך כלל בניתוח. השתלת כבד נחוצה בדרך כלל עד גיל שנתיים.

צהבת כולוסטטית

כללי

המרה היא נוזל גוף המיוצר על ידי הכבד, המאוחסן בכיס המרה ומשמש לעיכול בתריסריון (תְרֵיסַריוֹן) זה נשלח.
הפרעות ביציאת המרה עלולות לגרום לצהבת.

צהבת היא בדרך כלל צבע צהוב של משטחי גוף שונים, ומכאן גם פופולרי "צַהֶבֶת" שקוראים לו.

גורם שורש

צהבת כולוסטטית הינה גורם פוסטפטי, כלומר יצוא המרה מהכבד לתריסריון דרך צינור המרה המשותף (צינור מרה) מופרע.

גידולים או אבני מרה יכולים להיות אחראיים לסתימה זו של צינור המרה השכיח. גורם נדיר למדי הוא אטרזיה של המרה המולד.

קרא עוד בנושא: אולטרסאונד של הבטן

תסמינים

בנוסף להצהבה של העור והריריות הריריות, יכולים להופיע כאבים עזים המתבטאים בצורה של קוליק המרה.

שינויים בגידול יכולים להיות כואבים, אך בדרך כלל הם אינם מכאיבים בשלבים המוקדמים.
לכן, במיוחד במקרה של צהבת ללא כאבים, יש להבהיר האם כל העניין מבוסס על שינוי ממאיר.

גידולים כאלה יכולים לנבוע מכיס המרה, דרכי המרה, התריסריון (תְרֵיסַריוֹן) או הלבלב יוצא.

יַחַס

הטיפול תלוי בסיבת הצהבת.
אם הצהבת נגרמת מאבני מרה, ניתן לשקול הליכים אנדוסקופיים להסרתם.

עם זאת, בנסיבות מסוימות, ייתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית של כיס המרה. לא ניתן להכליל את הטיפול ומשתנה ממקרה למקרה, וזו הסיבה שתמיד צריך להבהיר את הצהבת על ידי רופא.

קרא עוד אודות הסרת כיס המרה כאן.

מְנִיעָה

כדי למנוע צהבת לאחר-הכבד, מומלץ לאכול תזונה דלה בשומן. זה מונע היווצרות אבני מרה.

כולסטזיס

כללי

המונח כולסטזיס מתאר חסימת המרה.
זה אחד מים אחוריים רכיבי מרה שונים, כגון בילירובי ו חומצות מרהאו זרימת מרה לקויה במעי.
ההבחנה נעשית גם בין כולסטזיס אקסטרה-אפטי לבין בין-רחמי.

סיבות

הגורם להיווצרות כולסטזיס מחוץ לטיפול הוא חסימת מכני לניקוז המרה, למשל על ידי גידולים אוֹ אבני מרה.
כולסטזיס Intrahepatic יכול להיות אחד, למשל זיהום ויראלי או רעלים בסיסיים. תסמינים

הסימפטום המוביל של כולסטזיס הוא זה צַהֶבֶתאשר נגרמת על ידי חוסר ניקוז המרה.

יתר על כן, כולסטזיס בא לידי ביטוי בחילה, לְהַקִיא, עייפות ו אובדן תיאבון.
הצואה עשויה להיות ללא צבע. כאב במעי הגס יכול להופיע גם אם כולסטזיס מבוסס על אבני מרה. יַחַס

כך. (צַהֶבֶת)

כלאנגיטיס

ישנם שלושה סוגים של כולנגיטיס.

זה חריף כלאנגיטיס זה לא מטהרת הַרסָנִי כלאנגיטיס (שחמת המרה העיקרית) וה סקרוזינג כרוני כלאנגיטיס. עם כולאנגיטיס חריפה חריפה אתה יכול גם הֶלֶם, תפקוד לקוי של הכליות והפרעות במערכת העצבים המרכזית מתרחשות.

שחמת המרה העיקרית מאופיינת בגירוד, צהבת ו היפרכולסטרולמיה הַחוּצָה.

הנושא הבא עשוי לעניין אותך גם: כולנגיטיס סקלרוזינג ראשוני