דַלֶקֶת הַוְרִידִים

מבוא

פליבטיס, המכונה גם טרומבופלביטיס שטחי בעגה הרפואית, הוא דלקת של וריד שטחי. זה נגרם, בין היתר, מפגיעה במסתמי הוורידים באזור כלי הדם. בפרט, תקופות ישיבה ארוכות וחוסר תנועה, כמו גם עישון, יכולות לגרום לדלקת מוגברת של הורידים. הפלביטיס עלול להיגרם כתוצאה מקריש דם (פקקת) נלווה. קריש כזה נצפה לרוב בקשר לפליבטיס, אך לא בהכרח צריך להיות נוכח בכל מקרה. פלביטיס מוגבלת בדרך כלל במרחב, כלומר מקומית רק בחלק מסוים של הווריד. ברוב המקרים (סביב 90%), פקקת שטחית משפיעה על כלי דם ברגליים. המטופלים מתלוננים על אדמומיות ונפיחות בעורקי הרגליים. לעתים קרובות הם רכים על לחץ וגם כואבים בעת מעבר דירה. פעמים רבות המנוחה והרמת הרגל טובה למטופל.

סיבות

הגורם לדלקת וָרִיד נמצא ברוב המקרים באחד מאט את זרימת הדם דרך כלי זה. העמידה המוגברת של הדם (בקצב זרימה איטי יותר) מביאה לקרישי דם קטנים תכופים יותר, הנמצאים כמעין גוף זר בתוך הווריד והופכים בהמשך ל תגובה דלקתית יכול להפעיל. הפחתה כזו במהירות זרימת הדם, למשל, בולטת מאוד ורידים בולטים (Varices), אך גם אצל חולים אשר מְרוּתָק לְמִטָה הם או א אִי סְפִיקַת הַלֵב נתן.

סיבה אפשרית נוספת להתפתחות דלקת הפלביטיס היא הדרך ההפוכה: בשלב הראשון יש תגובה דלקתית של דופן כלי הדם. זה יכול להיות, למשל, קטן יותר או גדול יותר פציעה בווריד (טראומה) או דרך מחלות דלקתיות כרוניות שיופעלו. ככל האפשר סיבת הפציעה וכך מקור ההצתה הוא בכל מקרה גם ל ניקוב של וריד לחשוב דרך הצוות הרפואי. כתוצאה מדלקת זו מתפתח אז פקקת בכלי בשלב שני. ניתן להצדיק את מרבית התרומבופלביטיס באמצעות אחד משני ההסברים לעיל.

ידוע גם כי מחלות נדירות אחרות הן הסיבות האפשריות: אם חולה סובל מדלקת תדירות המשנה את המיקום מבלי שנראה לעין דליות, זה יכול להיות אחד נודדי טרומבופלביטיס (לטינית, פלביטיס משוטט), שיכול להופיע בהקשר של מה שמכונה תסמונת פאראנופלסטית (לעיתים קרובות עם סרטן הלבלב או בצורה הקטנה של סרטן הריאות).

נפוץ יותר מהמקרה המיוחד הזה, אך עדיין נדיר טרומבנגיטיס אובליטרניםאשר רק מתחילים להיות טיפוסיים דַלֶקֶת הַוְרִידִים מורגש. עם מחלה זו, המאופיינת בדלקת לסירוגין של כלי הדם כתוצאה מתסביכי החיסון של הגוף עצמו, קבוצת החולים תופסת מייד את העין: כמעט כל החולים הסובלים ממחלה זו הם זָכָר, בין בני 20-40 וחזק מְעַשֵׁן. הסיבה המדויקת לטראבנגיטיס אובליטרנים עדיין לא ברורה. ככל הנראה שילוב של גורמים גנטיים שונים ועישון הוא הטריגר.

אחרון הוא גם מה שנקרא מחלת מונדור להיות מוזכר כגורם אפשרי; זהו פקקת שטחית בצורת כבל לאחר פציעה או אחד הַדבָּקָה מתרחשת והיא בעיקר מקומית על תא המטען.

פליבטיס על הזרוע והזרוע

זרוע / זרוע כפי שכבר תואר, אפשרית גם פגיעה בווריד, למשל דרך ניקוב או טראומה אחרת. בעיקר באזור הזרוע, פלביטיס הנגרמת על ידי רופאים או אנשי צוות רפואי אחר היא סיבה שכיחה יחסית, שכן הזרוע נגישה בקלות לצורך דגימת דם או למטרות אחרות והורידים באזור זה משמשים לרוב לצעדים אבחוניים או אמצעים טיפוליים. לעיתים קרובות מחוברים לזרוע המטופל קנולות או וקטריות ורידיות שוכנות, שעשויות להישאר בעורק למשך זמן רב יותר על מנת לאפשר חליטות או תרופות. אף על פי שהחומר לקנולות כאלו ורידיות כאלה הוא כמובן ארוז סטרילי וכולם ישתדלו לעבוד בהיגיינה ובזהירות, החומר הזר נשאר תמיד חומר זר ולכן הוא מהווה מקור זיהום לפלישה לחיידקים או פתוגנים אחרים.

לרוע המזל, באזור הזרוע מתרחש שוב ושוב טרומבופלביטיס שטחית, אשר נובע מזיהום חיידקי. כמובן שלא ניתן לשלול בקפדנות כי גורמים אחרים גורמים גם לפליטביט בזרוע. עם זאת, לא ניתן להימנע מגירוי הווריד שלא נגרם במכוון על ידי מוצרים רפואיים.

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה בכתובת: פליבטיס בזרוע.
פליבטיס בזרוע אינו נדיר לאחר חליטות. לכן אנו ממליצים גם: פליבטיס לאחר עירוי

פליבטיס לאחר איסוף הדם

לאחר בדיקת דם פשוטה ללא התקנה נוספת של קנולה ורידית שוכנת, מופיע לעתים רחוקות פלביטיס בולט. הקנולה המגורה המוחדרת באותו שלב עבודה היא בדרך כלל הגורם המגרה את הווריד. כאב המתרחש באזור הניקוב לאחר שנצאה דגימת דם נגרם לרוב כתוצאה מנזק חריף בעור וכלי הדם או מדימום קטן שטרם הפסיק. חבורות (המטומות) שיכולות להופיע באתר הניקוב הן גם לפעמים כואבות ביותר. במקרה של גורמי סיכון קיימים להתפתחות פלביטיס (דליות, נטייה חזקה לפקקת, ...), לעומת זאת, דגימת דם עשויה להיות רק הטיפה הגורמת לחבית לעלות על גדותיה ומפעילה את הפקקת השטחית. במקרה של פלביטיס תכוף או חריג, יש לבצע הסבר מפורט יותר על הגורם.

תסמינים

תסמינים מאפיינים של פלביטיס הם הסימנים הקלאסיים לדלקת שניתן להבחין בכל הרקמות המודלקות: האזור הפגוע הוא מאדים, מחומם יתר על המידה, כואב.

חוט ורידים מוקשה עשוי להיות מוחשי. סימנים אלה ידועים כקלור, דולור, גומי, גידול (צבע לטיני, כואב, חום, פינוק). עם פליבטיס, לרוב אין נפיחות או בצקת באזורים הפגועים בגוף. תגובה דלקתית כזו עשויה להיות מלווה בחום. עם זאת, לעתים נדירות זה קורה באופן כללי.

במאמר שלפניכם תוכלו לקרוא על תסמינים אחרים בהם תוכלו להשתמש בכדי לזהות פלביטיס:
אתה יכול לזהות פלביטיס על ידי תסמינים אלה

אִבחוּן

אבחנת הפלביטיס מתבצעת על ידי התמונה הקלינית או על ידי בדיקת אולטרסאונד. אדמומיות וקורסים כואבים עקב ורידי הרגל מעלים את החשד לפקקת.

תמיד יש להבדיל בין הפליביט למה שמכונה פלבוטרומבוזיס, כלומר פקקת ורידים עמוקה שפוגעת לעתים קרובות בורידי רגליים ואגן. זה מורגש באמצעות נפיחות של רגל אחת, שעלולה להיות כואבת בעת פעילות גופנית או במנוחה. יש להבחין גם ב erysipelas, כלומר זיהום של פצע על ידי חיידקים. אריספילס, אשר בעיקר נגרמת על ידי סטרפטוקוקים, מופיע כאשר חיידקים יכולים לחדור דרך פגיעות קטנות בעור, עם אודם מוגדר בבירור וחום גבוה. אנשים מושפעים נראים רפאים, עייפים ומותשים.

אם לאחר תשאול בזהירות של המטופל והבדיקה הגופנית, אין תמונה ברורה, ניתן להשתמש גם בצורה מיוחדת לבדיקת אולטרסאונד. בבדיקה זו, המכונה סונוגרפיה דופלקס, ניתן להעריך את קצב הזרימה של הדם בעורקים ובכך ניתן לאתר פקקת העשויה להופיע ברגל עמוקה או בוריד באגן המדבר בעיית פלומה ונגד פלביט שטחי.

טיפול בפלביטיס

אז מה לעשות אם פלביטיס מורגש?
הטיפול מורכב בתחילה מהקלה על תסמיני המחלה במהירות האפשרית על מנת להביא להקלה למטופל: משחות נוגדות דלקת ו / או נוגדי קרישה משפיעות באופן מקומי ומופעלות על אזורי העור הפגועים (ראה משחה). צריך גם להתקרר היטב את החלק בגוף שנפגע. פעולה פשוטה זו תקל במהירות וביעילות על הכאבים הנגרמים על ידי הדלקת.

בנוסף, הרופא המטפל מרשם תרופות נגד כאבים חזקים או פחות חזקים אם המטופל זקוק לכך. עם זאת, יש ליטול אלה רק במקרה של כאבים חזקים ואקוטיים ולא ללא סיבה. האמצעי החשוב והיעיל ביותר גם לטיפול בפקקת שטחית חריפה הוא הליכות ארוכות או הרבה פעילות גופנית. חולים עם פליבטיס בעורקי הרגליים צריכים ללכת כמה שיותר. יש להימנע ממעמד ארוך. בנוסף, תוכלו לחשוב על רכישת גרבי תמיכה, המראים תוצאות יעילות מאוד, במיוחד עם דליות קיימות. חינוך טוב אודות האפשרויות להימנע מחזרת האירוע ו (אם קיים) הסרה / טיפול בגורם לפליטביט חובה.

אם הפליבטיס לא קיים הרבה זמן (פחות מ- 7 ימים) וניתן להרגיש קרישים גדולים בכלי, רופא יכול גם לנסות להסיר את התרומבים על ידי קיצוץ הווריד. המשך הטיפול ממשיך כמתואר לעיל. לעתים קרובות החולים חווים הקלה מיידית בכאב מהסרת הקריש.

אם נראה כי זיהום בקטריאלי הוא הגורם לפלביטיס (למשל פלביטיס הקשור לחום גבוה או המתרחש לאחר שידוע כי פצע מזוהם), טיפול אנטיביוטי מתבצע בנוסף לטיפול סימפטומטי. במידת האפשר הדבר נעשה בצורת טבליות ולא מכביד על ורידים נוספים באמצעות מערכת עירוי וקנולה ורידית שוכנת. למרבה הצער, זה לא תמיד אפשרי.

ל.קרא עוד על אפשרויות הטיפול בפלביטיס בעמוד הבא: טיפול בפלביטיס

מִשְׁחָה

כי אחד דַלֶקֶת הַוְרִידִים רוב הזמן מוגבלת במרחב מתרחש, הטיפול המקומי הוא גם הגיוני ואפשרי. הבעיה של טרומבופלביטיס שטחית היא שטחית, כלומר קרובה יחסית למשטח העור.

זו גם הסיבה שדלקת מעורבת לִמְשׁוֹחַהחומרים הפעילים שלהם חודרים את העור מבחוץ, ניתן לטפל מאוד. ישנן מספר אפשרויות לטיפול במשחות לטיפול בפלביטיס: מצד אחד ניתן לטפל בגורם לכאב, כלומר בדלקת. זה נעשה באמצעות אנטי דלקתיות (אנטי דלקתי) לִמְשׁוֹחַ כמו לדוגמא וולטארן®. אפשרות נוספת היא לטפל בהפרעת הדימום הקשורה בפלביטיס. מצד אחד אתה רוצה להמיס קרישי דם שעלולים לגרום לעיכול של הדלקת ומצד שני אתה רוצה למנוע התפתחות של טרומבים נוספים כתוצאה מהדלקת. ניתן להשתמש במשחות שמאטות את קרישת הדם לשם כך. לעתים קרובות, למשל משחות עם הפרין בשימוש. מיושם כקרם ישירות על העור, מרכיב זה עדיין משפיע על האזור הפגוע, אך כבר לא במחזור הגוף כולו כמו לאחר זריקת הפרין.

הוא הפרעת קרישה קשה עם זאת, יש לדון בסיבה לפליבטיס חוזר לעיתים קרובות הזרקת הפרין לַחשׁוֹב.

הומאופתיה לפלביטיס

בנוסף לאמצעים הרפואיים הכלליים, שבדרך כלל ניתן להשתמש בהם לטיפול בהצלחה בפלביטיס, ישנן גם כמה גישות הומאופתיות בהן ניתן להשתמש לטיפול בדלקת מסוג זה. משתמשים כאן בעיקר בתרופות הומיאופתיות בשם ארניקה בדילולים שונים (פוטנציזציה). ככלל אצבע, עליך לדבוק במינון של "5 כדוריות שלוש פעמים ביום". בנוסף, לרוב ניסיון לטיפול באמצעות Echinacea או Mercurius Solub H. מתאים לבחירת החומר ההומאופתי הנכון, יש לקחת בחשבון כמה תסמינים נלווים שנמצאים. תרופה הומיאופתית אחרת יכולה להיות שימושית לתלונות נלוות מסוימות.

קרא גם את המאמר: תרופות ביתיות לפליביטיס.

הפרוגנוזה ומשך הפלביטיס

פלביטיס חריף הוא בדרך כלל מגביל את עצמו, מה שאומר שהוא יכול לרפא לאחר זמן מה ללא טיפול. למרות מהלך המחלה הקל בעיקר, ידוע על כמה סיבוכים: מבחינה סטטיסטית, הדלקת בעורקים השטחיים אצל אחד מתוך חמישה חולים מתפשטת לוורידים הרגליים העמוקים יותר ככל שהמחלה מתקדמת. במיוחד אז, הסיכון לפקקת ורידים עמוקה הוא גבוה ביותר. במקרים אלה יש לשקול טיפול נוגד קרישה מוקדם כדי למנוע היווצרות קרישים בכל הוורידים.
בהקשר של זיהום חיידקי, לעתים נדירות מתרחשים דלקת, מורסות ותסמינים הקשורים אליו. מעל לכל, יש להזכיר כאן חום, עייפות ותחושת רפיון. פלביטיס נמשך רק מספר ימים ברוב המקרים. המטופל חווה במהרה שיפור. במקרים חמורים או כאשר הדלקת מתפשטת לוורידים עמוקים יותר, עם זאת, קיימים קורסים לאורך מספר שבועות.

גלה עוד אודות משך הפליטביט

מְנִיעָה

האמצעי המניעה הטוב ביותר למניעת פלביטיס הוא תדירות לרוץ ו לצאת להליכה. יש להקפיד לא לעמוד במקום אחד יותר מדי זמן רב. בזמן ישיבה ובלילה, מומלץ - במיוחד עם דליות קיימות מראש - הרם את הרגליים ובשום אופן לא לפגוע זה בזה. גם תחבושת דחיסה או גרבי תמיכה מצוידים יכולים להפחית את הסיכון לפלביטיס. אם אמצעים אלה אינם אפשריים מכיוון שמטופל לא יכול לקום מהמיטה, למשל, וכבר קיים חשד לדלקת בוריד גדול (למשל, וריד הרגל הגדולה, וריד ספני נהדר), נוגד קרישה מונע עם מזרקים הוא מה שנקרא נמוך- מומלצת מינון המכיל הפרין עד שהמטופל מסוגל לצאת מהמיטה או שהדלקת נרפאה.

מאז מבוטא ורידים בולטים הם בין גורמי הסיכון לפליביטיס, טיפול סיבתי בבעיה זו מומלץ גם בשלבים מתקדמים. קיימות שיטות כירורגיות שונות לכך. בכל הנוגע לפלביטיס בזרועות זהירות היא המניעה הטובה ביותר. צריך לעבוד באופן היגייני ולהיזהר בעת מתן חליטות וזריקות. צנתרים IV וחומרים זרים אחרים צריכים להישאר עם המטופל רק כל עוד הם נחוצים בהחלט.