דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
מילים נרדפות במובן הרחב יותר
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ
- דלקת קרום המוח
רפואי: דלקת קרום המוח המוחית או דלקת קרום המוח סרוזה
אנגלית: דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת במוח, קדחת מוח
הַגדָרָה
המונח דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח) מתאר דלקת (דלקת קרום המוח) של קרומי המוח וקרומי עמוד השדרה (קרום המוח), שיכולה להיות מופעלת על ידי פתוגנים שונים מאוד.
ישנם שני סוגים של דלקת קרום המוח:
- דלקת קרום המוח המוחצנת
- דלקת קרום המוח שאינה חריפה
דלקת קרום המוח המוחית (דלקת קרום המוח המוחית) נגרמת על ידי חיידקים. זה קשור לחום גבוה ולתמונה קלינית כללית קשה והוא מצב חירום מוחלט שיש לטפל בו באופן מיידי.
דלקת קרום המוח שאינה purulent (דלקת קרום המוח שאינה purulent) עליה אחראית בדרך כלל נגיפים, אינה מזיקה ולעיתים קרובות מתרחשת בהקשר של דלקות נגיפיות כלליות (למעט דלקת המוח של הרפס סימפלקס, שהיא חירום חריף). הסימפטומים והמהלך קלים יותר והפרוגנוזה טובה יותר.
אפידמיולוגיה / חלוקה מגדרית
היחס בין דלקת קרום המוח המוחית לבין דלקת קרום המוח שאינה מוחלת הוא 1: 5.
¾ דלקת קרום המוח המוחית חולה לפני גיל 10.
בגרמניה ישנם כ- 60 מקרי דלקת קרום המוח ל 100,000 תושבים בשנה, מתוכם 5 - 10 נובעים מדלקת קרום המוח המוחלטת.
תינוקות, פעוטות וקשישים נפגעים במיוחד מכיוון שמערכת החיסון שלהם עדיין לא עובדת או שאינה עובדת כל כך טוב.
תסמינים של דלקת קרום המוח
עם הופעת המחלה מופיעים תסמינים הדומים לשפעת, כמו חום, כאבי גוף וכאבי ראש.
עם התקדמות המחלה מתרחש הסימפטום הספציפי של נוקשות הצוואר, מה שאומר שהוא גורם לכאבים עזים למי שנפגע כאשר הם מזיזים את ראשם לכיוון חזהם.
בנוסף, חולים מתלוננים לרוב על רגישות לאור ורעש.
תינוקות ופעוטות, לעומת זאת, נוטים להפגין תסמינים לא ספציפיים, כמו עייפות, שתייה לקויה ועצבנות. זה יכול גם להוביל לפונטנל או התקפים.
קרא עוד בנושא למטה
- תסמיני דלקת קרום המוח
- סימני דלקת קרום המוח
- דלקת קרום המוח
מְחוֹלֵל מַחֲלָה
קשת הפתוגנים נפוצה מאוד ומשתנה בהתאם לגיל, מחלות קודמות, עונה וגם מסלול ההעברה. באופן עקרוני כל פתוגן יכול להיות גם הגורם לדלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח).
בהתאם לגיל, ניתן למצוא פתוגנים שונים הגורמים לדלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח). יש בעיקר שלוש קבוצות:
- יָלוּד
- פעוטות וילדי בית ספר
- בני נוער ומבוגרים
אצל הילודים לרוב מדובר בחיידקים כמו Escherichia coli ו- B-streptococci, ולעיתים נדירות יותר Listeria (Listeria monocytogenes) הגורמים לדלקת קרום המוח.
הם מועברים מאם לילד במהלך הלידה או מיד אחריה.
בנוסף, עד להכנסת החיסון נגד החיידק Haemophilus influenzae (שלא יתבלבל עם נגיף השפעת הגורם לשפעת!) בשנת 1990, מחצית מכל דלקת קרום המוח המוחית המוחלטת בילדותם, השפיעו על התינוקות בשנה הראשונה לחיים. מאז הנהגת החיסון הזה, אלה פחתו באופן דרמטי.
קרא כאן עוד על החיסון נגד דלקת קרום המוח.
עד להכנסת חיסון Haemophilus influenzae, פתוגנים אלה היו מיוצגים בתדירות הגבוהה ביותר גם בקרב ילדים קטנים ובתי ספר; כעת, כמו אצל מתבגרים ומבוגרים, בעיקר מנינגוקוקים ופנאומוקוקים, ואחריהם ליסטריה (כ -5%) וסטפילוקוקים (1-9%) ).
לדלקת קרומי המוח שנגרמת על ידי החיידק השלילי-גרמי Neisseria meningitidis (דלקת קרום המוח של קרום המוח, דלקת קרום המוח מגיפה; כ -1 לכל 100,000 תושבים בשנה) יש זמן דגירה של כ- 3 - 3 ימים (אפשרי 10 ימים) וקובע בתוך שעות באופן חריף בעוצמת הסימפטומים המלאה. יש לו מסלול קשה וחום. באזורים מסוימים בעולם זה אנדמי, כלומר חלקים רחבים מהאוכלוסייה מושפעים. הפתוגנים מתפשטים על ידי זיהום טיפות (שיעול, דיבור או התעטשות) וזו הסיבה שהם יכולים להיות מסוכנים באירופה בעיקר בגני ילדים, בתי ספר או צריפים.
למידע נוסף על הנושא כאן: חיסון נגד מנינגוקוק
כ- 10% מהאנשים נושאים את הפתוגן בבלוע האף בלי לגרום למחלה כלשהי (זיהום סמוי).
בין דלקת קרום המוח הנגיפית, הד-וירוס וירוס (enterovirus) הם הנפוצים ביותר, לעיתים קרובות פחות נגיף החזרת, נגיף ה- TBE (תחילת קיץ קרום המוח-אנצפליטיס) כמו גם אדנו-וירוסים, פוליו-וירוסים וכו '.
אצל אנשים עם מערכות חיסון מוחלשות, כמו אלה עם איידס, לוקמיה, טיפול חיסוני (כלומר טיפול המדכא את מערכת החיסון של עצמו כמו אצל דלקת מפרקים שגרונית / דלקת מפרקים שגרונית) או אצל אלכוהוליסטים ליסטריה (ליסטריה מונוציטוגנים) ו- Enterococci (<10%) גורמים סיבתיים שכיחים לדלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח). גַם פטרייה- וזיהומים טפיליים של קרום המוח מופיעים כאן בתדירות גבוהה יותר. בנוסף, חולים אלה יקבלו זיהומים נגיפיים בהם הנגיפים נותרו בגוף או במערכת העצבים לאחר זיהום (התמדה בנגיף), הופעל מחדש לעתים קרובות יותר, כלומר לאחר תקופה ארוכה של מנוחה ללא תסמינים הם גורמים למחלה נוספת בגוף. נציגים אופייניים כאן הם הנגיפים מקבוצת ההרפס: נגיף ההרפס 1 (פתוגן של "הרפס"), ה ציטומגלווירוס (CMV), ה נגיף Varicella zoster (VZV, גורם סיבתי לאבעבועות רוח וה"שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת") כמו גם ש וירוס אפשטיין בר (EBV, גורם סיבתי של קדחת הבלוטות של פייפר).
לבסוף, ישנם גם חיידקים שיכולים לגרום לדלקת קרום המוח לא מוחלת. אלה כוללים את שחפת mycobacterium (דלקת קרום המוח השחפת), Treponema pallidum (הסוכן הסיבתי של עַגֶבֶת, נוירולים) וה בורליה (הסוכן הסיבתי של מחלת ליים, אשר בזה אחר זה עקיצת קרציות מועבר).
צורות לא טיפוסיות של דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח והמוח) נגרמים על ידי פתוגנים כמו Rickettsia, Brucellen, Coxielle, הסוכן הסיבתי לחולי שינה, מָלַרִיָה ורבים אחרים.
עבור צורות מועברות של דלקת קרום המוח חיידקית וחיידקית קיימת הודעה למחלקת הבריאותכדי להימנע מהתפשטות המחלה הזיהומית המסוכנת.
אבחון CSF
להוכחת דלקת קרום המוח היא ניקוב מותני ובחינת המשקאות חריפים היא הליך סטנדרטי מוחלט. עם זאת, סוג של דלקת קרום המוח בא לידי ביטוי בערכי המעבדה האישיים. לכן חשוב לדעת כי דלקת קרום המוח נגרמת על ידי שניהם בַּקטֶרִיָה, כמו גם דרך וירוסים ו פטריות ניתן לעורר. פתוגנים חיידקיים אופייניים הם מנינגוקוקים, פנאומוקוקים, סטפילוקוקים וירוסים כוללים בין היתר הֶרפֵּס, Enteroviruses ו TBE.
ניתן כבר לזהות סימנים לדלקת קרום המוח במקרוסקופית במי המוח.טשטוש המשקאות מצביע על מספר מוגבר של תאים ועל כמות חלבון מוגברת. החיידקים עצמם יכולים גם להעיב על המשקאות החריפים. אם קיימת רמה גבוהה במיוחד של כדוריות דם לבנות, המשקאות החריפים אפילו יכולים להיראות מטהרתיים.
לבדיקה מפורטת יותר, נבדקים תחילה מי המוח במיקרוסקופית בכדי לקבוע את מספר התאים, ובמידת הצורך, חיידקים בעזרת מכתים בצער להראות. עם זאת, יש לציין כאן כי לא תמיד ניתן למצוא חיידקים ב- CSF בדלקת קרום המוח החיידקית. טיפול עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה להפוך את החיפוש לקשה עוד יותר.
אם מספר החיידקים נמצא מתחת לגבול הניתן לגילוי, בדרך כלל נוצרת תרבית. עם זאת, זה יכול לארוך עד 3 ימים.
על מנת להבחין איזה סוג פתוגן גורם לדלקת קרום המוח, האדם תאי דם לבנים בדק מקרוב וקבע את מספרם. עם דלקת קרום המוח של חיידקים ארוכת שנים מוגברים גרנולוציטים נויטרופילים נמצא במי המוח. במקרה של דלקת קרום המוח הנגיפית, גדל מספר הלימפוציטים. כדי לאבחן זיהום נגיפי, שיטות מודרניות כמו מה שנקרא משמשות יותר ויותר במעבדה תגובת שרשרת פולימראז חזור. הזיהום הפטרייתי הנדיר למדי של קרום המוח יכול להיגרם כתוצאה מתכולה גבוהה של אאוזינופילים יתגלה.
בנוסף לבדיקה המיקרוסקופית של המים המוחיים, כימיה קלינית חשיבות רבה לאבחון. כאן אתה שם לב במיוחד לחלבון הכולל, כמו גם לריכוז הגלוקוז ולקטט. בדלקת קרום המוח, כמות החלבון מוגברת, ירידת הגלוקוז והגברת הלקטט. הסיבה לכך היא שנוצרים יותר נוגדנים והגלוקוז מתפרק יותר, מה שבתורו גורם לקטט.
