מעכבי בטא לקטמאז

מהם מעכבי בטא לקטמאז?

מעכבי בטא-לקטמאז הם רכיבים פעילים המשמשים בשילוב עם אנטיביוטיקה לטיפול בסוגים מסוימים של חיידקים. מעכבי בטא-לקטמאס הם תרופות הממקדות למנגנון הגנה של חיידקים כנגד אנטיביוטיקה קונבנציונאלית כמו פניצילינים וצפלוספורינים.

ניתן לטפל באנטיביוטיקה גם מסוגי חיידקים המגנים על עצמם מפני פניצילינים וצפלוספורינים עם מה שמכונה בטא-לקטמאז. מעכבי בטא-לקטמאז מונעים מהחיידקים את היכולת לעכב את פעולת האנטיביוטיקה באמצעות האנזים שלהם המכונה בטא-לקטמאז.

אינדיקציות

לצורך אינדיקציה לטיפול עם מעכבי בטא-לקטמאז, תחילה צריך להיות זיהום חיידקי. מעכבי בטא-לקטמאז ניתנים בשילוב עם אנטיביוטיקה כמו פניצילינים וצפלוספורינים. השילוב של אנטיביוטיקה ומעכב בטא-לקטמאס יכול גם לטפל בזיהומים חיידקיים עמידים חלקית באנטיביוטיקה.

אם יש חשד לזיהום חיידקי, לעיתים קרובות מתחילים טיפול במחלה באנטיביוטיקה. בנוסף, תרבות כביכול נוצרת לפני טיפול אנטיביוטי. חומר הנגוע בחיידק נאסף, והחיידקים המתקבלים ממנו מגורים לגדילה. כך שתוכלו לקבוע את הפתוגן המדויק.
בנוסף, ניתן לבדוק את מושבת החיידקים המתקבלת בדרך זו לאנטיביוטיקה שונים. ידיעה זו מתקבלת אנטי -וגרמה כביכול. אנטי -וגרמה זו מתארת ​​אילו אנטיביוטיקה יעילה נגד החיידק.

אם הפתוגנים עמידים בפניצילינים תקינים וצפלוספורינים, ניתן לטפל בהם במעכב בטא-לקטמז במידת הצורך.
זיהומים אופייניים שייתכן וזה נחוץ הם למשל דלקת ריאות או דלקת בדרכי השתן.

בפרט אנשים הסובלים מזיהומים כאלה מספר פעמים ומטופלים באנטיביוטיקה מקבלים לעתים קרובות זיהומים עם חיידקים עמידים. לפיכך מטפלים במקרים רבים באנטיביוטיקה בשילוב עם מעכבי בטא-לקטמאז.

השפעה

מעכבי בטא-לקטמאז הם רכיבים פעילים העובדים יחד עם אנטיביוטיקה כנגד קבוצות מסוימות של חיידקים. אנטיביוטיקה רבים מכילים את מה שמכונה טבעת בטא-לקטם, מבנה שחשוב מאוד שהאנטיביוטיקה תפעל נגד חיידקים. אנטיביוטיקה זו נקראת גם אנטיביוטיקה בטא-לקטם. עם זאת, סוגים מסוימים של חיידקים הגיבו לטבעת בטא-לקטם זו בחומרים הפעילים האנטיביוטיים ויצרו מה שמכונה בטא-לקטמאס. Beta-lactamase הוא אנזים שיכול לפרק את טבעת הבטא-לקטם באנטיביוטיקה.

זה הופך את החיידקים שיש להם בטא-לקטמאז עמידים לאנטיביוטיקה, כך שלא ניתן לטפל עוד בזיהום. על מנת להיות מסוגלים לטפל ביעילות בחיידקים אלו, פותחו מעכבי בטא-לקטמאז. אלה יכולים לעכב את האנזים בטא-לקטמאז בחיידקים ובכך להבטיח את יעילות האנטיביוטיקה שוב.

המרכיבים הפעילים הבאים הם בין מעכבי הבטא-לקטמאז: חומצה קלווולנית, סולבקטאם וטאזובקטם הם תכשירים המשמשים לעיתים קרובות, ואביבקטם הוא גם אחד ממעכבי הבטא-לקטמאס, אך הוא פחות נפוץ. משתמשים בדרך כלל בחומצה קלווולנית יחד עם האמוקסיצילין האנטיביוטי (amoxiclav). Sulbactam משמש בשילוב עם אמפיצילין. בדרך כלל מועבר Tazobactam יחד עם החומר הפעיל פיפראצילין.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי של מעכבי בטא-לקטמזה נובעות מהשפעות אנטיבקטריאליות שלהם. לפיכך, למעכבי בטא-לקטמאז יש תופעות לוואי זהות לאנטיביוטיקה איתן הם מנוהלים. בטיפול באנטיביוטיקה ומעכבי בטא-לקטם, החיידקים הגורמים לזיהום נלחמים על ידי החומרים הפעילים. זו האפקט הרצוי.

עם זאת, לא רק החיידקים הפתוגניים נהרגים. החיידקים השייכים באופן טבעי לגוף, כמו החיידקים בדרכי העיכול ובעור, יכולים להיות מושפעים גם מטיפול במעכבי בטא-לקטמאז.

מסיבה זו, טיפולים עם מעכבי בטא-לקטמז ואנטיביוטיקה גורמים לרוב לתופעות לוואי בדרכי העיכול. לרוב זה מוביל לתסמינים כמו שלשול וכאבי בטן. בחילות והקאות יכולות להופיע גם כתופעות לוואי. הרס פלורת המעי הטבעית מסייע גם לחיידקים אחרים העמידים לאנטיביוטיקה ומעכבי בטא-לקטמאס להתפשט בדרכי העיכול.

תופעות הלוואי מורגשות על העור בכך שבמקום פלורת העור החיידקית הטבעית, חיידקים אחרים כמו פטריות יכולים כעת להתפשט על העור. במיוחד אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת אינם יכולים להגן על עצמם כראוי נגד פטריות אלה ולכן הם סובלים בתדירות גבוהה יותר מזיהומים פטרייתיים לאחר טיפול עם מעכבי בטא-לקטמאס ואנטיביוטיקה.

• למידע נוסף על תופעות הלוואי של האנטיביוטיקה שניתנו בשילוב, קרא את המאמר שלנו: תופעות לוואי של אנטיביוטיקה

אינטראקציה

אינטראקציות של מעכבי בטא-לקטמאס מתרחשות בעיקר בתהליך המטבולי. מעכבי בטא-לקטמאס מטבוליזם בעיקר בכבד. הם מופרשים בחלקם גם דרך הכבד ובחלקם דרך הכליות. כל התרופות הזקוקות לאנזימים מטבוליים זהים בכבד יכולים לקיים אינטראקציה עם מעכבי הבטא-לקטמאס.

מכיוון שישנם מעכבי בטא-לקטמז שונים, תוכלו לעבור מאחד המרכיבים הפעילים לחומר אחר אם קיים סיכון לאינטראקציות.
איזה מעכב בטא-לקטמז מקיים אינטראקציה עם תרופה אחרת שלא ניתן לענות עליה על כל הלוח וניתן לקרוא טוב יותר על סמך השאלה הספציפית בתוספת החבילה או מידע על מומחים.

מתי אסור לתת מעכבי בטא-לקטמאז?

אסור לתת את מעכבי בטא-לקטמאז, כמו כל התרופות, אם האדם המטופל עם החומר הפעיל אלרגי לאחד המרכיבים.
בנוסף, כאשר מטפלים במעכבי בטא-לקטמאז, תמיד יש להבטיח כי ניתן לטפל בעצם בחיידקים המטופלים על ידי מעכבי בטא-לקטמאז. אחרת יהיה טיפול אנטיביוטי מיותר שאינו יעיל וגם מקדם את התפתחות העמידות.

קיימות התוויות נגד נוספות במקרה של תפקוד קשה של הכבד או הכליות.
במקרה זה, יש להתאים את המינון של מעכבי בטא-לקטמאז לתפקוד האיברים המוגבל; יתכן כי גם טיפול במעכבי בטא-לקטמאס אינו אפשרי ויש להשתמש באנטיביוטיקה אגרסיבית יותר.

מִנוּן

המינון של מעכבי בטא-לקטמאז תלוי בגורמים שונים. אצל ילדים, למשל, יש להתאים את המינון למשקל גופם.
למבוגרים ישנם מינונים סטנדרטיים, שתלויים באיזה אנטיביוטיקה משולבים מעכבי בטא-לקטמאז.

לעתים קרובות משתמשים בחומצה קלווולנית בשילוב עם אמוקסיצילין במינון של 125 מ"ג. ניתן לשלב גם 500 מ"ג אמוקסיצילין וגם 875 מ"ג אמוקסיצילין עם 125 מ"ג חומצה קלבולנית.
כמה טבליות עם שילוב זה של רכיבים פעילים שצריך לקחת מדי יום תלויות גם בחומרת המחלה, במין החיידק הבסיסי ובאיבר הנגוע.

לעומת זאת, Tazobactam משמש בשילוב עם פייפרצילין, למשל במינונים של 0.25 גרם (= 250 מ"ג) או 0.5 גרם (= 500 מ"ג).
באופן כללי, יש להתאים את המינון של מעכבי בטא-לקטמאז אם אנשים המטופלים במעכבי בטא-לקטמאס סובלים מפגיעה בתפקוד הכבד או הכליות. במקרה זה, האטת הפרשת החומרים ולכן יש להפחית את המינון.

מחיר

קשה לקבוע את מחירם של מעכבי בטא-לקטמאז. מעכבי בטא-לקטמאז מוצעים בדרך כלל בתכשירים משולבים עם אנטיביוטיקה.
מחיר שילוב החומרים הפעילים תלוי במינון ובכמות הטבליות הכלולות באריזה. מוצעים גם פתרונות נוזליים של שילוב החומרים הפעילים, למשל לטיפול תוך ורידי (טיפול באנטיביוטיקה ומעכב בטא-לקטמאס ישירות דרך הווריד).

עבור האדם המטופל עם החומר הפעיל, המחיר בבית המרקחת הוא בדרך כלל תשלום נוסף של 5 €. טיפול באנטיביוטיקה עשוי להתבצע רק אם יש התוויה רפואית. ברגע שזו תהיה זמינה, עלות התרופה תכסה על ידי חברת ביטוח הבריאות.

מעכבי בטא לקטמאז ואלכוהול - האם הם תואמים?

באופן כללי, טיפול אנטיביוטי לא מסתדר עם אלכוהול. כך גם בטיפול באנטיביוטיקה בשילוב עם מעכבי בטא-לקטמאז. הסיבה לסובלנות הירודה במיוחד היא שיש לחסל את החומרים הפעילים וגם את האלכוהול ולפרק אותו בכבד.

זה מוביל לתחרות בין החומרים בכבד בעת נטילת מעכבי בטא-לקטמאז וצריכת אלכוהול במקביל. זה מוביל להתמוטטות יותר איטית של האלכוהול וגם של מעכב הבטא-לקטמאס. לכן שני החומרים נשארים בגוף זמן רב יותר.

אלטרנטיבות למעכבי בטא-לקטמאז

אלטרנטיבות למעכבי בטא-לקטמאס הן בדרך כלל אנטיביוטיקה אחרת. לעיתים קרובות לא ניתן לעבור בין מעכבי בטא-לקטמאז שונים, שכן בדרך כלל לא ניתן לטפל בחיידקים העמידים בפני מעכב בטא-לקטמאס אחד.

עם זאת, לעתים קרובות אנטיביוטיקה ללא טבעות בטא-לקטם במבנהם מתאימה לטיפול בזיהומים אלה. לדוגמה, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה מקבוצת הפלואורוקווינולונים.
אבל לעתים קרובות אנטיביוטיקה כמו קרבפנמים מסתדרת ללא מעכב בטא-לקטמאז למרות טבעת הבטא-לקטם שלהם.

האם ניתן ליטול אותה במהלך ההיריון וההנקה?

כמו תרופות רבות, נטילת מעכבי בטא-לקטמאז במהלך ההיריון וההנקה אינה תמיד בטוחה. לגבי השילוב Unacid (אמפיצילין וסולבקטאם), למשל, עד כה אין שום עדות לכך שלקיחתו במהלך ההיריון פוגעת בילד, אך אין מחקרים גדולים שיכולים לאשש נטייה זו. אין נתונים מספיקים גם לא שמנים להנקה.

הדבר נכון גם לגבי צריכת חומצה קלבולנית במהלך ההיריון וההנקה. ההשפעות על הילד שטרם נולד או יונק במיוחד טרם נחקרו כראוי.

לעומת זאת, עם tazobactam בשילוב עם piperacillin, ידוע שניתן להעביר את החומר הפעיל לילד דרך השלייה (שליה) במהלך ההיריון ובאמצעות חלב אם במהלך ההנקה. כמה גדולים הסכומים והאם הם פוגעים בילד לא ידוע.

באופן כללי, יש לשקול בזהירות טיפול במעכבי בטא-לקטם במהלך ההיריון ויש לתת ייעוץ מרופא או רוקח מוסמך.

יעילות הגלולה בעת נטילת מעכבי בטא-לקטם

יעילות הגלולה עשויה להיות מוגבלת כאשר מטפלים במעכבי בטא-לקטמאז.

זה נובע מהעובדה שהחומרים הפעילים עוברים לעיתים תהליכים מטבוליים דומים בגוף ובכך משפיעים זה על זה אם הם נמצאים בגוף באותו זמן.
מסיבה זו, לא ניתן להבטיח את יעילות הגלולה בעת נטילת מעכבי בטא-לקטמאז בו זמנית.

המלצות מצוות העורכים

• טיפול אנטיביוטי - עליכם לדעת זאת
• עמידות לאנטיביוטיקה
• אלרגיה לאמוקסיצילין
• פריחה לאחר נטילת אנטיביוטיקה

אי הכללת אחריות / הצהרת אחריות

ברצוננו לציין שלעולם אסור להפסיק, להחיל או לשנות תרופות באופן עצמאי ללא התייעצות עם הרופא שלך.
שימו לב כי איננו יכולים לטעון כי הטקסטים שלנו שלמים או נכונים. המידע עשוי להיות לא מעודכן בגלל ההתפתחויות הקיימות.