צַרֶבֶת

• תלונות על צרבת
• ושט אנטומיה

הגדרה של צרבת

ב צַרֶבֶת (מחלת ריפלוקס) יש ריפלוקס מוגזם מתכולת הקיבה החומצית (חומצת קיבה) בתוך ה וֵשֶׁט (וֵשֶׁט). הגירוי הכימי המתמשך מחומצת הקיבה גורם לדלקת ברירית הוושט (דלקת הוושט רפלוקס).

מילים נרדפות

דלקת הוושט רפלוקס, מחלת ריפלוקס, ריפלוקס, מחלת הוושט

אנגלית: מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (קיצור: GERD)

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בתרגול גסטרואנטרולוגי (מחלות במערכת העיכול), צרבת היא התמונה הקלינית הנפוצה ביותר.
6-20% מהאוכלוסייה סובלים ממחלת ריפלוקס (צרבת). 10% מחולי הצרבת מפתחים ריפלוקס בוושט לאורך זמן.

מבין חולים אלה הסובלים משטרת הוושט ריפלוקס, 10% מפתחים כיב בוושט קשה (כיב ברט)
גידול בוושט מתפתח מ- 10% מהכיבים (קרצינומה של הושט).

סיבה לצרבת

צרבת היא תסמין נפוץ. אצל חלק מהסובלים זה מתרחש באופן כרוני - כלומר תמיד חוזר - עם אחרים רק לעיתים רחוקות.
צרבת מופיעה כאשר חומצת הקיבה נעה חזרה לוושט מהקיבה. זה קורה או באמצעות עודף של חומצת קיבה באמצעות ייצור יתר או דרך אי-הספקה מספקת של שריר הושט התחתון שבדרך כלל אוטם את הוושט מהקיבה.
טריגרים אופייניים לצרבת הם שימוש לרעה באלכוהול וניקוטין, צריכת ארוחות שומניות, חריפות, מתוקות מאוד, צריכת קפה מוגזמת, השמנת יתר ולחץ. אלה ממריצים את ייצור חומצות הקיבה, נוצרת יותר חומצת קיבה ממה שנחוץ למעשה והחומצה העודפת זורמת חזרה לוושט.
בניגוד לוושט, הקיבה מיועדת לבוא במגע קבוע עם החומצה, שכן הקרום הרירי מובנה באופן שונה מזה של הוושט. המשמעות היא שאם חומצת קיבה נכנסת לוושט היא מובילה לגירוי משמעותי של הממברנה הרירית. אם זה קורה לעיתים קרובות יותר, הקרום הרירי בוושט הופך דלקתי, המכונה ריפלוקס וושט.

קרא עוד בנושא בכתובת: הגורמים לצרבת

צרבת ממתח

מתח הוא גורם שכיח לצרבת. הקשרים המדויקים אינם ברורים. עד כה נצפו שני קשרים במחקרים: מצד אחד מתח גורם להירגע הסוגר התחתון של הוושט. הדרך לחומצת הקיבה אל הגרון נפתחת. מצד שני, מתח מוביל לייצור מוגבר של חומצות קיבה.

הקשרים העצביים (כלומר על סמך דרכי העצב) טרם הובהרו סופית. עם זאת, יותר ויותר, המוקד הוא על העובדה שמערכת העצבים הווגטטיבית (האוטונומית), השולטת במערכת העיכול, הוערכה במידה רבה בכל השיקולים הרפואיים הקודמים. מנגנון דומה בשלשול הנגרם מסטרס ידוע כבר זמן רב, אך אין הצדקה מדעית.

אם ניתן לזהות לחץ אצל מטופל כטריגר, ניתן לשקול כאן גישה טיפולית. יחד עם רופא המשפחה שלהם, פסיכותרפיסט או פיזיותרפיסט, האדם שנפגע יכול לזהות ולהפחית מעוררי לחץ על מנת למצוא הקלה. אם זה לא מוביל לחופש מתסמינים, יש לשקול שוב גורמים גופניים (סומטיים).

צרבת בזמן האימון

שינויים בתנוחה כמו כיפוף ושכיבה לרוב מחמירים את הצרבת מכיוון שתופעת הבטן מופעלת לחץ נוסף על הסוגר הושט התחתון. אם נלקחות תנוחות גוף כאלה במהלך האימון, הן מחמירות גם את הצרבת. נשימת בטן חזקה או שרירי בטן מתוחים גורמים גם הם ללחץ מוגבר.

במקביל, מיץ הקיבה "נשפך" יותר ויותר לחלקו העליון של הקיבה בגלל תנועות חוזרות ומעלה כלפי מטה, כך שהוא יכול גם לעורר צרבת אם שרירי הסוגר אינם מספיקים. כדי להימנע מכך, יש להימנע משעתיים עד שלוש שעות לאחר האכילה וכל צרבת, יש להימנע מפעילות ספורטיבית בצורה שהוזכרה, כמו גם מתנועות עדינות יותר (הליכה, רכיבה על אופניים).

צרבת לאחר אלכוהול

צריכת אלכוהול יכולה להחמיר את תסמיני הגסטריטיס מכיוון שלראשונה, היא מכילה סוכרים פשוטים רבים המעוררים את ייצור חומצות הקיבה, ושנית מכיוון שמדובר במשקה עם pH חומצי. אז זה מעצים את הסביבה החומצית של הקיבה. לכן יש להימנע ממשקאות אלכוהוליים חריפים בעלי הוכחה גבוהה.

צרבת מקפה

קפה הוא משקה חומצי שבדומה לאלכוהול, בדרך כלל מחמיר את הצרבת. זריקת חלב בקפה ורצוי ששום סוכר לא יכול לעזור. עם זאת, אם מופיעים תסמינים כמו צרבת ובחילה מיד לאחר צריכת קפה, יש להימנע לחלוטין מאוכל זה עד שהסימפטומים ישתפרו ברציפות. אלטרנטיבה ידידותית יותר לבטן תהיה תה שחור או ירוק עם חלב דל שומן.

תסמיני צרבת

התסמינים המובילים (תסמינים) של מחלת ריפלוקס הם צרבת (התחדשות חומצית), תחושת מלאות, גיהוק אוויר ואולי חריגות צואה. הטעם החמוץ או המר בגרון מתרחש בדרך כלל 30-60 דקות לאחר הארוחה.
החולים בצרבת מתלוננים בדרך כלל על תסמינים מוגברים לאחר ארוחות גדולות ו / או מתוקות, בשכיבה שטוחה או בהרמת משאות כבדים. ריפלוקס קשה יכול להוביל לכאבים בחזה, גירוי בגרון, ברונכיטיס כרונית ואסטמה.

קרא עוד על זה תחת:

• תסמיני צרבת
• צריבה בוושט
• צריבה בבטן העליונה

צרבת ובחילה

בחילה וצרבת מופיעים לרוב כסימפטום לדלקת רירית הקיבה (דלקת קיבה). לעיתים קרובות זה מתרחש לאחר שלב הרעב המשעמם ומקל רק על ידי נטילת ג'לים בסיסיים או אוכל בסיסי. לעתים רחוקות מופיעים בחילות עם דלקת קיבה גם ללא צרבת.

צרבת וכאבים בחזה

צרבת מורגשת ככאב נושך או שורף במרכז החזה העליון, מאחורי עצם החזה (עצם החזה). ככל שהצרבת חזקה יותר, כך היא מורידה את הגרון גבוהה יותר ואף יכולה להוביל לגרון אדמומי בעליל ולטעם חמוץ בפה. אם כאבי החזה הם פתאומיים, מתמשכים וגורמים להתכווצות בחזה, יש לקחת בחשבון גם התקף לב. אם הכאב מגיע בגלים גוברים, לאחר מצב מלחיץ או לאחר אכילת אוכל וניתן להקלה על ידי כוס חלב, התקף לב אינו סביר.

קרא גם את המאמר שלנו: שורף מאחורי עצם השד.

צרבת וגז

גזים במים וצרבת בדרך כלל אינם מופיעים כסימן לדלקת ברירית הקיבה. אז יש להקצות אותם למכלול סיבות אחר. הסיבה יכולה להיות תזונה לא בריאה או אי סבילות למזון (למשל לקטוז). שיחה עם רופא המשפחה תעזור.

תלונות על צרבת

1. ושט (ושט)
2. בֶּטֶן

הפרט מראה את כניסת הקיבה הדולפת, המאפשרת לזרום דייסה חומצית דרך הוושט.

צרבת בלילה

חולי צרבת מתלוננים לרוב על התסמינים במיוחד בלילה מתרחש. לדוגמה, זה יכול להיות נובע מהעובדה ש אכל ארוחות גדולות ושומניות בערב הפכו. סיבה נוספת היא זו מיטות שטוחות במיטה זה גורם לסביבת כוח הכבידה לעלות יותר מהבטן אל הוושט. בהתאם, מומלץ לחולים עם צרבת לישון עם פלג הגוף העליון מעט מוגבה.

שיעול לצרבת

לא לעיתים רחוקות, שיעול הוא סימפטום המופיע בהקשר של דלקת בקרום הרירי של הוושט והצרבת. זה האמין שזה בגלל שזה בוושט חומצת קיבה הזורמת לאחור מגרה את הקרום הרירי, אשר בתורו מוביל לדחף לשיעול.

צרבת וכאבי גב

למרות שכאבי גב אינם סימפטום טיפוסי של צרבת, הם יכולים להופיע כתסמין מלווה. צרבת מתרחשת כאשר חומצת קיבה עוברת מהקיבה לוושט, ואז החומצה מגרה את הקרום הרירי, מה שעלול להוביל לכאבים בוערים. זה יכול מדי פעם גם להקרין לגב.

צרבת עם בחילה ושלשול

יש שילוב של צרבת עם בחילה ושלשול לעתים רחוקות יותר. צַרֶבֶת לפעמים יכול לגרום לך להרגיש חולה מכיוון שחומצת הקיבה שעברה מהקיבה לוושט מגרה את הקרום הרירי ויכולה להוביל לבחילה. לשלשול בדרך כלל אין שום קשר לצרבת.

סכנת בלבול עם בעיות לב / התקף לב

וושט רפלוקס, דלקת בוושט, יכולה להתבטא באמצעות מספר תסמינים. גיהוק חומצי (צרבת) ותחושת צריבה מאחורי עצם השד, שלעתים מקרינה גם לבטן העליונה ולחצי השמאלי של החזה, הם אופייניים. שיעול הוא גם לא סימפטום נדיר של מחלת ריפלוקס.
בשל תחושת הצריבה באזור החזה, שלעתים ניתן גם להתמקם במחצית השמאלית של החזה, ניתן להתבלבל בין הסימפטומים לבין הסימפטומים של התקף לב. במקרה של התקף לב, חולים רבים מתארים לחץ או כאב בוער באזור הלב, אשר לעתים קרובות מקרין לזרוע, לצוואר או לבטן העליונה, לרוב מלווים בקוצר נשימה.
אם לא ניתן לשלול בוודאות כי התסמינים מעידים על התקף לב, יש לפנות לרופא שיכול להבדיל בין שתי האבחנות האפשריות על ידי נטילת דגימת דם לבין א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה).

קרא עוד בנושא: תסמינים של התקף לב

טיפול בצרבת

השלב הראשון בטיפול בצרבת צריך להיות לקחת בחשבון את גורמי הסיכון להופעת צרבת. אלה כוללים צריכת אלכוהול, ניקוטין, קפה, אוכל שומני, חריף, מתוק, השמנת יתר ולחץ יתר. ראשית, האדם שנפגע צריך לנסות לחסל ככל האפשר גורמי סיכון אפשריים. זה לא תמיד קל - למשל עם לחץ, אלא גם עם התמכרויות כמו צריכת ניקוטין והשמנת יתר - אך אם גורם הסיכון נמשך, ההסתברות שצרבת תחזור היא גבוהה מאוד.
זה עוזר לסובלים רבים המתלוננים על צרבת, במיוחד בלילה שינה עם פלג הגוף העליון מעט מוגבה. צריך גם יש להימנע מארוחות גדולות ממש לפני השינה.
יש תרופות ביתיות רבותשאמורים לעזור כנגד צרבת. עם זאת, אין שום תועלת מוכחת, לכן כדאי שתבדוק מה עוזר לך באופן אינדיבידואלי. יש מ תה ידידותי לבטן על ללעוס מסטיק עד ל צרכו קומץ אגוזים, צריכת חלב אוֹ צריכת סודה טיפים רבים.
אם אי אפשר להכיל את הצרבת בצורה מספקת עם האמצעים שלעיל, טיפול יעיל לצרבת הוא באמצעות לוקח מה שמכונה מעכבי משאבת פרוטון להגיע. מדובר בתרופות שמעכבות באופן משמעותי את ייצור החומצות בקיבה. נציגים אופייניים הם למשל פנטופרזול ו אומפרזול. במקרה של צרבת ללא דלקת בפועל ברירית הקיבה, לעתים קרובות מספיק ליטול טבליה אחת במידת הצורך. אם יש כבר קרום רירי מודלק בוושט, צריכה קבועה למשך מספר שבועות יכולה לעזור.
אם הצרבת חוזרת, יתכן שיהיה צורך לקבל טיפול כזה גסטרוסקופיה לבצע. עם זאת, זה רחוק מלהיות חייב להיעשות בכל חולה עם צרבת. תסמינים מתמידים או גוברים, הקאות דם, נסיגת צואה שחורה ונוכחות אנמיה לא מוסברת (אנמיה) יכולים להוות סימנים לכך שאבחון נוסף יכול להועיל או נחוץ.

מה עוזר מייד?

ריאופן ® (נוגד חומצה) מפרסם לרוב כטיפול חריף בצרבת. זו תרופה שאמורה לנטרל את חומצת הקיבה, כלומר להפוך אותה פחות חומצית / מאכלת. ההשפעה צריכה להיות מהירה ולהימשך מספר שעות. Riopan® ניתן להשיג כטבליה או ג'ל הניתנים לבליעה.
עם זאת, מעכבי משאבת פרוטון כמו פנטופרזול או אומפרזול נחשבים לתרופות היעילות ביותר כנגד צרבת תכופה עם דלקת בקרום הרירי של הוושט. ההשפעה מתרחשת יחסית במהירות ונמשכת זמן רב.

קרא עוד על כך בכתובת: נוגדי חומצה

מה לאכול לצרבת?

מאחר וניתן לייחס צרבת לייצור מוגבר של חומצות קיבה, רצוי לצרוך מזונות שאינם תלויים בחומצת הקיבה לעיכול. התאים המייצרים חומצות בקיבה מגיבים בעיקר לשומנים וסוכרים פשוטים, ובמידה קלה גם לחלבונים.

על הנפגעים להימנע מארוחות עתירות שומן (למשל, סטייק שומני עם רוטב) ולא לצרוך משקאות ממותקים. יש להימנע גם מקפה ואלכוהול מכיוון שהם מחזקים את הסביבה החומצית בבטן. רצוי לצרוך מזון בסיסי, כמו מוצרי חלב דלי שומן (תשומת לב, לעיתים קרובות עם תוספת סוכר!) ותפוחי אדמה, אורז ופסטה מקמח מלא. יש להפחית גם את הסכום הכולל של הארוחה. חולי צרבת צריכים לאכול ארוחות קטנות ותכופות ולא מנות גדולות וגדולות. במקרה של כאבים מתנועות בטן, מזונות מעיסה מועילים גם הם, מכיוון שהם אינם מדגישים את פעילות הקיבה יותר מדי (פירה, אטריות רכות, פודינג אורז, מרקים) רצוי גם לאסור תבלינים חמים מהתפריט, מכיוון שאלו יכולים לפגוע עוד יותר ברירית הקיבה, שכבר מגורה.

קרא עוד על כך בכתובת: דיאטה לצרבת

תרופות נגד צרבת

כשמדובר בצרבת והנזק שנגרם (למשל, דלקת בוושט), קיימת קבוצה אחת של חומרים פעילים שנאמרים כיעילים עם מעט תופעות לוואי: מעכבי משאבת הפרוטון. הם תוקפים תאים מסוימים ושם משאבות מסוימות ובכך מפחיתים את ייצור החומצות בבטן.
חומצת הקיבה הופכת פחות חומצית ולכן פחות "קאוסטית". שני הנציגים העיקריים פנטופרזול ואומפרזול שייכים לקבוצת תרופות זו. עם צרבת מדי פעם, צריכת אחת מספיקה. טיפול יומיומי למשך מספר שבועות מומלץ לתסמינים קבועים ולדלקת קיימת בוושט. אם התסמינים נמשכים, עליך לפנות לרופא האחראי. ניתן לרכוש פנטופרזול ואומפרזול מבתי מרקחת ללא מרשם רופא.

קרא עוד בנושא בכתובת: תרופות נגד צרבת

תרופות ביתיות לצרבת

ישנן מספר תרופות ביתיות שנאמרות כמסייעות בהקלת הצרבת. עם זאת, בסך הכל, אין הוכחה אמינה ליעילות עבור אף אחד מהתרופות הביתיות הללו. בסופו של דבר, תרופה אחת עוזרת לאחת טובה יותר מהאחרת; עדיף למי שנפגע לנסות מה ישיג את התוצאה הטובה ביותר. תרופות ביתיות אפשריות לצרבת כוללות תה חם (למשל קמומיל), קומץ אגוזים, מסטיק, חלב, סודה לשתיה מומסת במים חמים ואחרים.
אולם בסופו של דבר, חשוב יותר מתרופות ביתיות אלה הוא מניעה לפני שהסימפטומים מופיעים על ידי הימנעות מאלכוהול, ניקוטין ואנשים רגישים מקפה. שינה עם פלג גוף עליון מוגבה מעט ואכילת ארוחה קטנה בלבד עם ארוחת הערב יכולה גם היא לעזור.

קרא עוד בנושא בכתובת:

• תרופות ביתיות לצרבת
• הומאופתיה לצרבת

חלב לצרבת

חלב הוא אחד התרופות הביתיות האמורות להשפיע לטובה על הצרבת. לכאורה, יש לנטרל חומצת קיבה. בסך הכל, יש לומר כי התועלת הטיפולית של חלב לטיפול בצרבת מוטלת בספק למדי, אך מי שנפגע יכול כמובן לנסות מה עוזר להם, הוא משתנה מאוד מאדם לאדם.

דיאטה לצרבת

תזונה לא נכונה יכולה להוביל לשכיחות מוגברת של צרבת. בפרט, אוכלים חריפים, שומניים ומתוקים מאוד יכולים לעורר את ייצור החומציות בבטן ובכך לעורר ריפלוקס לוושט. אלכוהול גם מגביר את הפרשת חומצת הקיבה, אך יחד עם זאת הוא מוריד את הטון של שריר החסימה התחתון של הוושט כך שזרימת החזרה לוושט הופכת לקלה עוד יותר.

קרא עוד בנושא בכתובת: דיאטה לצרבת

סודה לשתייה לצרבת

כפית סודה לשתייה מומסת בכוס מים פושרים, אומרים שהיא עובדת פלאים נגד צרבת. זה נובע מהעובדה שסודה לשתיה היא אלקליין, אך חומצת הקיבה היא חומצית, סודה אמורה לעזור בנטרול חומצת הקיבה. זה לא מוכח מדעית. עם זאת, רבים הסובלים מבחינים בהשפעה חיובית. בהחלט, אין ליטול סודה לצמיתות במקרה של צרבת, כך שאם חוזרים צרבת יש להתייעץ עם הרופא המטפל, שיוכל לאחר מכן להחליט אם יש צורך באבחון נוסף.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

מכיוון שאומנות ההומאופתיה מבוססת על רפואה אמפירית והיא כוללת את האורגניזם כולו בשיקוליו, לא ניתן להמליץ ​​כאן על המלצה כללית מנקודת מבט רפואית קונבנציונאלית. התרופות ההומיאופתיות בהן נעשה שימוש לרוב הן: Nux vomica 6D, Robinia pseudoacacia, אלבום Arsenicum, Bismutum subnitricum, Chamomilla ו- Lycopodium.

מלחי שולסלר

ההשפעה של מלחי שולסלר מתבססת על התיאוריה כי ניתן לייחס מחלות לחוסר איזון במאזן החומצה-בסיס בגוף. עם זאת, מאחר ולגוף מערכת מצוינת (כליות וריאות), חוסר איזון מערכתי מתרחש רק במחלות קשות, למשל. כשל כלייתי. רק אז הגיוני טיפול מערכתי עם מלחים מסוימים. אם מלח Schsssler מסוים הוא אך ורק אלקליין, זה יכול להועיל מאוד לפצות על הסביבה החומצית של קיבה סימפטומטית למשך זמן קצר. בדומה להומאופתיה, מדובר בערכים אמפיריים מלבד הרפואה הקונבנציונאלית. לרוב משתמשים במלח שיסלר מספר 9, נתרן פוספוריקום.

מה עוזר בהריון?

באופן עקרוני, תרופות כמו ריופאן ואומפרזול מותרות גם במהלך ההיריון, אך יש לשקול את כל צריכת התרופות ולדון בהן לראשונה עם הגינקולוג המטפל. עבור נשים בהריון, לכן המוקד צריך להיות בתחילה באפשרויות אחרות, למשל שינה עם פלג גוף עליון מוגבה והימנעות מארוחות גדולות בערב, וניתן לנסות כאן גם תרופות ביתיות, למשל תה קמומיל חם או קומץ אגוזים.

קרא עוד בנושא בכתובת: צרבת במהלך ההיריון

האם צרבת יכולה להיות סימן להריון?

כמחצית מהנשים ההרות מפתחות צרבת בשלבים מתקדמים של ההיריון. זה נובע מהלחץ המוגבר בתוך הבטן, כלומר המרחב שהילד הגדל תופס.

זה לא סימן מוקדם להריון, כמו בחילה הנגרמת מהריון, האופיינית במיוחד לשלושת החודשים הראשונים להריון.

קרא עוד על כך בכתובת: בחילה בהריון

סיבוכים

הגירוי הכימי המתמיד של חומצת הקיבה על בטנה הושט הנגרמת כתוצאה מצרבת יכול להוביל לדלקת בוושט (ריפלוקס הוושט) לאורך זמן. דלקת קשה מרפאת באמצעות צלקות. בתורו, רכזות גדולות יכולות לצמצם את הוושט (היצרות צלקת), הפוגעת בהובלת המזון לקיבה.

ב 10% מהמקרים של דלקת הוושט ריפלוקס, מתפתח ושט כומתה (שם נרדף וושט endobrachy = קיצור הוושט). זה מוביל לשינוי בצורתם ותפקודם של חלק מתאי הושט כתוצאה מגירוי כרוני של הקרום הרירי (מטפלזיה). במקרה של הוושט, מטפלסיה היא טרנספורמציה של האפיתל הטרשתי הטבעי של הוושט (שכבת תאים פנימית, שכבת מגן) לאפיתל עמודי. הרקמה הטרנספורמציה הזו פחות עמידה, כך שהיא יכולה להוביל בקלות לכיב בוושט אם הגירוי נמשך.

כיב בוושט זה (כיב כומתה), החוצה כמה שכבות תאים, יכול להוביל לאובדן דם מסכן חיים. במקרה הגרוע, כיב כומתה כזה יכול להתפתח לגידול ממאיר בוושט (קרצינומה של הושט). אולם באופן עקרוני קיימת אפשרות לחלול של תאים, כלומר המטפלזיה הפיכה כאשר הגירוי הכרוני בקרום הרירי נעלם.

עצב הווגוס (Nervus Vagus), הפועל בסביבה הישירה של הוושט ומספק את כל האיברים (ריאות, לב וכו ') בצורה פרזימפתטית (חלק ממערכת העצבים האוטונומית) עד הסרעפת, יכול להתעצבן בזמן צרבת (ריפלוקס). לא נדיר שחלק מהמטופלים מדווחים על שיעול כרוני או שהאסטמה הקיימת שלהם החמירה. הסיבה לכך היא שעצב הווגוס המגורה גורם לכך שהסמפונות מתכווצים (היווצרות הסימפונות).

אולם לעיתים קרובות שיעול כרוני וצרידות נגרמים גם מגירוי הקשורה למחלות בגרון ומיתרי הקול. יתכן שיש תמונה מעורבת משני הסיבות.

גירוי עצב הווגוס יכול גם להביא להתכווצות עוויתית של העורקים הכליליים (עווית כלילית). כאב הלב שנגרם כתוצאה מכך דומה מאוד לכאבי התקף לב (אנגינה פקטוריס), כך שיכול להיות קשה להבדיל אותו ממחלת לב.

במקרים נדירים מאוד של צרבת יכולים להתרחש ריפלוקס של חומצות מרה או הפרשות מהלבלב (אלקליס) לוושט. כוויות כימיות קאוסטיות פוגעות יותר מכוויות חומצות, מכיוון שהן מתפשטות יותר בקלות ברקמה. באופן בוגדני, זה יכול לגרום לנזק רב יותר ברקמות למרות פחות תסמינים בהשוואה לכוויות חומצה.

בנוסף, צרבת עלולה לצמצם את הוושט, מאחר ורירית הוושט מגורה על ידי חומצת הקיבה והיא עלולה להיות מודלקת.

קרא עוד בנושא: צמצום הושט

אבחון צרבת

ניתן לבצע אבחנה חשודה של צרבת במהירות על בסיס תסביך הסימפטומים שתואר לעיל. במקרים לא ברורים או כדי לקבוע את היקף הנזק, יש צורך באבחון נוסף:

סונוגרפיה (אולטרסאונד):
זוהי שיטת בדיקה פשוטה ומהירה להערכת פרקי ריפלוקס פרטניים, התרוקנות קיבה ולאיתור בקע בהיילייט. הסונוגרפיה נטולת קרינה ולכן אין לצפות לתופעות לוואי וניתן לחזור על בדיקת האולטרסאונד בתדירות הנדרשת.

PH לטווח ארוך בוושט:
אבחון הצרבת נמדד באמצעות אלקטרודה pH למדידת חומצה, שמונחת דרך האף לוושט למשך 24 שעות. האלקטרודה מתעדת את ערך ה- ph בוושט ליד הקיבה כל 4-6 שניות. מקליט נייד שיוצר פרופיל ארוך טווח מתעד את תדירותם של אירועי ריפלוקס ועד כמה החומצה חזקה. אם נמדדים ערכי pH מתחת ל -4, סביר מאוד להתרחש אירוע ריפלוקס. שיטת בדיקה זו אינה מספקת שום מידע על היקף הפגיעה בריריות שכבר התרחשה.

סנונית רנטגן (מעבר במערכת העיכול העליונה):
כדי למנוע סיבוכים כמו צלקות והיצרות (סטנוזות) סנונית הרנטגן מתאימה כתהליך הדמיה לא פולשני. אם יש היצרות (היצרות), ניתן להבחין בהיצרות דמויי שעון חול בוושט. בנוסף, הצהרות על הפרעות הובלה של הוושט וריקון הקיבה אפשריות.

אנדוסקופיה (ושט-גסטרו-תריסריון):
"אנדוסקופיה" של הוושט, הקיבה והחלקים העליונים של המעי הדק היא שיטת הבחירה להערכה ישירה ולסיווג של נזק לריריות באיבחנה נכונה של צרבת. תמונות מועברות לצג באמצעות מצלמת צינור (אנדוסקופ). לאחר מכן ניתן לקחת דגימות רקמות (ביופסיה) מאזורים חשודים בממברנה הרירית. בדיקת הרקמות תחת המיקרוסקופ (ממצא היסטולוגי) משמעותית יותר מהממצא (המקרוסקופי) בעין בלתי מזוינת. רק בבדיקה ההיסטולוגית יכולות העדויות לרקמה להשתנות (מטפלזיה) או שניתן לספק את ההוכחות וסוג הגידול. טיפול יכול להתקיים גם, למשל. עצירת כיבים מדממים בקרום הרירי.

קרא גם:

• אנדוסקופיה
• כאבי עורקים.

ושט אנטומיה

1. צינור רוח (קנה הנשימה)
2. ריאה ימין (ריאה)
3. דִיאָפרַגמָה
4. גרון
5. ושט (ושט)
6. ריאה שמאלית
7. בֶּטֶן

סיווג נזק לרירית על פי סאברי ומילר

כיתה א: נזק מגודל, אינדיבידואלי, שטחי בקרום הרירי (ארוזיות)

כיתה ב: נזק רירי אורך ומחובר (שחיקות אורכיות ומפוצצות)

כיתה ג: נזק מעגלי לקרום הרירי (שחיקות מעגליות)

כיתה ד: כיב (כיב), היצרות (צרה), ברכיזופגוס (ראה לעיל)

מבחן ענבר:
אם למרות התסמינים החלוציים, ממצא אנדוסקופי לא בולט לא מאשר את האבחנה החשודה של מחלת ריפלוקס (10-15% מהמטופלים), בדיקת ברנשטיין יכולה לסייע באישור האבחנה. בדיקה זו מדמה את השפעות החומצה על רירית הוושט. חומצה קאוסטית מעט טפטפת על רירית הוושט מבחוץ דרך בדיקה. אם זה גורם לתסמינים התואמים את אלו של המחלה הבסיסית, סביר מאוד כי מחלת ריפלוקס (דלקת הוושט ריפלוקס). במקרים אלה קיימת רגישות יתר כימית של הוושט.

מנומטריה של הושט:
במקרים נדירים, יש לבדוק את תפקוד הסוגר התחתון בעזרת מדידת לחץ המשיכה. צינור דק (קטטר) מונח תחילה דרך האף אל הקיבה ואז מושך לאט לאט לכיוון הפה, לפיו על המטופל לבלוע מעט מים באופן קבוע. כאשר נסוג הצנתר, נמדד ברציפות לחץ הוושט הפנימי בסוף הצנתר. גרפיקה ממוחשבת מציגה את תנאי הלחץ במהלך הוושט. כך ניתן לאבחן הפרעות תפקודיות בוושט. מחלת ריפלוקס מתגלה רק בעקיפין דרך העדויות לבעיות בתפקוד הוושט.