מחלת שויירמן

• שינויים רדיולוגיים במחלת שויירמן הם:

מבוא

מחלת Schueruermann, הפרעת גדילה המתרחשת בגיל ההתבגרות על בסיס הכיסוי של גופי החוליות של עמוד השדרה החזה ו / או המותני עם קיפוזיס מוגברת או לורדוזיס מופחת (ירידה או עלייה בתנודה הפיזיולוגית של עמוד השדרה). חייבים להיות מושפעים לפחות משלושה גופי חוליות סמוכים, שלכל אחד מהם זווית טריז של 5 מעלות לפחות. השם מחלת שויירמן מקורו ברדיולוג הדני ובאדם הראשון שתיאר מחלה זו, ה. וו. שויירמן (1877-1960) חזור. ישנן מילים נרדפות רבות, ביניהן קיפוזיס נעורים, קיפוזיס של מתבגרים, קיפוזיס יציבה וגיבולים מתבגרים.

גורם שורש

הגורם ל מ. שויירמן לא ידוע.
גורמים מכניים וגנטיים בעלי יכולת מופחתת של גוף החוליה, חריגות של רכסי השוליים בגוף החוליות, רקמת דיסק בין חולייתי הנכנסת לגופי החוליה, כמו גם תסמונות של מחסור בוויטמין וכו 'יכולים למלא תפקיד.
הרנטגן מציג היווצרות חוליה בצורת טריז וכביכול נקבובי שמורל, המייצגים רקמת דיסק בין חולייתית שחדרה לגוף החוליה.
בסופו של דבר, מתרחש חוסר איזון בצמיחת החלקים הקדמיים והאחוריים של גוף החוליה, מה שמוביל להיווצרות חוליות בצורת טריז.

שינויים קליניים ורדיולוגיים יכולים להתרחש מגיל 11. שינויי המחלה האופייניים בגופי החוליות מתייצבים בסוף הצמיחה. תופעות משניות עקב חוסר התאמה של עמוד השדרה הקיפוטי יכולות להופיע גם אחר כך.

בפרט, ביצוע ספורט מאומץ בגיל ההתבגרות יכול לגרום ל מחלת שויירמן טוֹבָה. כאן מוזכר במיוחד מתעמלות ביצועים.

שוורמן לעיתים רחוקות יכול להיות מבוסס על הפרעה ברקמות חיבור (קולגן).
התרחשות במיוחד במהלך גיל ההתבגרות מאפשרת למסקנה שהמחלה היא הורמונאלית. הפרעות רבות בצמיחת עצמות, כגון של ה מחלת פרת להתרחש במהלך גיל ההתבגרות.

פגישה עם מומחה גב?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

קשה לטפל בעמוד השדרה. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.

הטיפול בעמוד השדרה (למשל דיסק פריצה, תסמונת פנים, היצרות פורמן וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות עמוד השדרה.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מחלת Schueruermann היא השינוי השכיח ביותר בעמוד השדרה בגיל ההולך וגדל. לא כל מחלה מלווה בהכרח בתסמינים או תלונות. ניתן לאתר את מחלת Schueruermann אצל כ 20-30% מכלל המתבגרים בצילום הרנטגן, רק חלק קטן מפתחים תסמינים.
4 - 6% מכלל האוכלוסייה מושפעים. יחס המגדר הוא זכר: נקבה = 2: 1. הגיל האופייני להופעה הוא בין 11 ל 13. גיל.

ברוב המקרים, Schueruermann משפיע על עמוד השדרה החזי, לעתים קרובות יותר עמוד השדרה המותני. אם הוא מושפע באותו זמן, זה נקרא לשפשף בית החזה.

תסמינים

בדומה למחלות רבות, אין תסמינים ברורים המצביעים על מחלתו של שויירמן. לעיתים קרובות, כאבי גב מפוזרים נמצאים בקדמת הבמה בשלבים המוקדמים.

קרא עוד בנושא: כאב בגב

מחלת Schueruermann מתפתחת בדרך כלל בשלושה שלבים:

שלב ראשוני:
בדרך כלל אין תסמינים בשלב הראשון של מחלת Schueruermann. ברוב המקרים, שלב זה מוכר רק בתמונת הרנטגן.

שלב אימונים:
בשלב השני של מחלת שויירמן, הכאב גובר. נוצרות עיוותים בגופי החוליות. עקב היווצרות חוליה בצורת טריז, יכול להיווצר גב מעוגל שנקרא באזור עמוד השדרה החזה, וגב שטוח כביכול באזור עמוד השדרה המותני.

שלב סופי:
הכאב נפוץ בעיקר בשלבי הטרמינל. תהליך הצמיחה המעוות הושלם. מום של גופי החוליה מעמיס על המבנים הסמוכים, כמו רצועות, מפרקי עמוד השדרה והשרירים. עומס יתר לטווח הארוך גורם לבלאי בטרם עת ובכך לדלקת מפרקים בעמוד השדרה (שינויים ניווניים).

השלכות המחלה יכולות להיות:

• גב גב בעמוד השדרה החזי
• גב שטוח בעמוד השדרה המותני
• ניידות מוגבלת בכפיפה וסיבוב
• בכמחצית מכל המקרים, כאבי גב מופיעים בעיקר בעמוד השדרה החזי.
• בעיות דיסק וכאבי גב, בעיקר בעמוד השדרה המותני, יכולים להופיע גם אחר כך.

כְּאֵב

אצל מרבית החולים המחלה בדרך כלל נטולת כאבים בילדות ובגיל ההתבגרות. כאבי גב, מתח שרירים שונים או נזק נוסף בעמוד השדרה מתרחשים רק בבגרותם בגילאי 20-30. הסיבה נעוצה בעומס יתר לטווח הארוך של גופי החוליות המשתנים בצורתם ופגמי הצמיחה. בנוסף למחלה נוצרים לרוב גב חלול ברור וגב מכופף. אלה גורמים לכאבים עזים בזרועות וברגליים כאחד. ניתן גם לצפות במגבלות תנועה וקשיחות משמעותיות בעמוד השדרה כולו.

טיפול במחלת שויירמן

מטרות טיפול

יעדי הטיפול במחלת שויירמן:

• מונע התרחשות או התקדמות של עיוות קשה בעמוד השדרה
• הפחתת כאב או חיסולו
• ניסיון לתקן את העיוות בעמוד השדרה

הטיפול במחלת שויירמן תלוי בשלב המחלה, כמו גם במידת המום והתסמינים.
כל עוד הגידול אינו מושלם, תיאוריית צמיחה אפשרית תיאורטית. ניתן להשיג שיפור באמצעות ייצוב שרירים.

במקרה של מחלות קלות של מחלת שויירמן, די בהחלט בהתייצבות שרירים המפצה על הנזק התנוחה בשילוב תרגילי תנועה.
עם זאת, אם מתפתח גיבן בולט, ייתכן שיהיה צורך לבצע התאמת מחוך או יישור. עם זאת, ניתן לבצע זאת רק לאחר סיום שלב הצמיחה.
שינוי של דברים קטנים רבים בחיי היומיום עלול לגרום לעתים קרובות לעוני או לחופש מתסמינים.

הארגונומיה של מקום העבודה שלך חשובה למחלת Schueruermann. יש להתאים את כל אזורי העבודה כך שיהיו ידידותיים לגב.
בית ספר אחורי מעניק לך המון טיפים מועילים בחיי היומיום כיצד תוכל לעבוד בצורה קלה על גבך. תרגילי הרפיה והרפיה שרירים שתוכלו לבצע מספר פעמים ביום "בין לבין" הם לרוב מוצלחים מאוד.
יישום נכון של כל התרגילים חשוב כאן!
תוכל למצוא מידע נוסף בנושא שלנו: בית ספר חזר.

יש להשיג ייצוב שרירים באמצעות טיפול פיזיותרפיסטי אינטנסיבי במחלת Schueruermann. יש למתוח קבוצות שרירים מקוצרות.
ניתן להשתמש באור אדום, בעיסויים ובמדדים גופניים כמו אלקטרותרפיה (TENS) כנגד חוסר איזון שרירי.

ב מחלת שויירמן לעמוד באופן עקרוני סוגים שונים של טיפול לרשותו. מי מאלה הגיוני ביותר עבור מטופל מסוים תלוי באחד מהם מגוון נסיבות אינדיבידואליות (למשל גיל, מחלות נלוות והעדפות אישיות), אך מעל לכל על חומרת מחלת שויירמן. לכן א טיפול מתאים לכל מטופל באופן פרטני ולכן יש לדון עם רופא בכל מקרה.

פיזיותרפיה

של ה מרכיב הטיפול החשוב ביותר ב מחלת שויירמן האם ה פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. דרך ה עקמומיות עמוד השדרה החזה הם ה שרירי החזה מקוצרים למעשה וה שרירי הגב אינם יעילים מספיק. מכאן שיש א פיזיותרפיה בעיקר משני מרכיבים: ה- שרירי גב צריך לחזק כדי ליישר את הגב ואת הגב שרירי בטן צריך להימתח.
בנוסף, יש להפעיל את עמוד השדרה באמצעות תרגילים אחרים נשמר נייד הפכו. טיפול כזה צריך להנחות תחילה על ידי רופא מנוסה או פיזיותרפיסט ואז גם מופיע באופן קבוע בבית להראות יתרון. במיוחד כאשר מטופל עדיין גדל, פיזיותרפיה מספיקה לעתים קרובות כטיפול היחיד לטיפול מחלת שויירמן לנהל.

תרגילים

תרגילי פיזיותרפיה יכולים לעכב את התקדמות המחלה ולהקל על התסמינים. יש ללמוד תרגילים אלה בהדרכת מומחים ובהמשך להמשיך באופן עצמאי בבית.

טיפול ידני

טיפול ידני משמש למיגור הפרעות תפקודיות במערכת השלד והשרירים (מפרקים, שרירים ועצבים). זה מתבצע על ידי פיזיותרפיסטים עם הכשרה מיוחדת. התופעות מקלות על ידי תרגילי מתיחה, גיוס ומנוחה ממוקדים.

תוכל למצוא מידע נוסף על צורת טיפול זו בכתובת טיפול ידני.

מחוך אחורי

יש אפשרות נוספת (במיוחד עם ה- מחלת Schueruermann בעמוד השדרה החזי) בלבישת אחד מחוכים מיוחדיםלְמָשָׁל אחד מחוכים מילווקי, שמבטיח כי עַמוּד הַשִׁדרָה מוגבה.

אז א הצלחה בטיפול עם זאת, חשוב להחזיק את המחוך הזה שחוק כמעט כל היום בהתחלה והוא מוסר רק לצורך היגיינה אישית. מאוחר יותר זה מספיק לעתים קרובות כאשר המחוך לבוש רק בן לילה הופך.

הבעיה כאן היא ילדים וצעירים רבים מתעצבנים או לפחות חוששים מלבישת מחוך ולכן אל תלבשי אותה באופן קבוע. אם מחוך לובש, בתוך ביקורים קבועים אצל הרופא לבדוק אם המחוך עדיין במקום ולהתאים אותו במידת הצורך.

תרופות

בדרך כלל מחלה של שוורמן מכינה אין כאב. אולם לעיתים זה יכול להיות בגלל עקמומיות עמוד השדרה עצבים צבטים או שרירים מתוחים שלא כהלכה מה שעלול להוביל לכאב. במקרה כזה יש א טיפול בתרופות נגד כאבים (במיוחד מהקבוצה של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים, לדוגמה איבופרופן) ו או תרופות מרגיעות שרירים (מרפי שרירים).

התאמת חיי היומיום

בנוסף לכל אפשרויות הטיפול הללו הן שינויים מסוימים בחיי היומיום הגיוני.
לכן עליכם להיזהר ממחלתו של שוירמן להיות פעיל גופניתבעיקר על ידי ספורט ידידותי לאחור כמו לשחות אוֹ התעמלות. ספורט הכרוך בכך אלימות בגב אוֹ קפיצות / זעזועים יש ללכת יד ביד, כמו אומנויות לחימה או קפיצה לרוחק / גבוה, יש להימנע.

יש גם חולים במחלת Schueruermann תנוחה זקופה אפילו יותר חשוב מכבר. בנוסף, זה יהיה שכב על הבטן (בזמן קריאה או שינה) הרגישו רבים כנעימים. במיוחד עם ילדים / מתבגרים או אנשים אחרים הרבה זמן בשולחן העבודה רצוי לבזבז את גובה השולחן והכיסא להסתגל כך ש גובה מושב ידידותי לגב מושג.

ניתוחים למחלת שויירמן

רק במקרים בודדים היא אחת במחלת שויירמן טיפול אופרטיבי נחוץ. לדוגמה, פעולה מבוצעת כאשר

• קיים כאב כרוני שאינו מגיב לטיפול שמרני
• תפקוד הריאות לקוי
• יש לחץ פסיכולוגי חזק בגלל צורה בולטת של מחלת Schueruermann

כאן חייבים סיכונים ויתרונות הניתוח חייבים כמובן תמיד להישקל בזהירות זה בזה. עם זאת, תנאי ההתחלה להחלטה לעבור ניתוח הוא שתמיד שלב הצמיחה כבר הושלם הוא.
בניתוח למחלת שויירמן, ראשית דיסקים הוסרושחוקים. הפערים שנוצרו הם דרך חומר העצם של הגוף עצמו מחודש. שיהיה לוחות מתכת וברגים קדח אל עמוד השדרה אז זה זקוף והתייצב ונשאר במצב זה. מומלץ לעתים קרובות לאחר הליך כזה ללבוש מחוך במשך כמה שבועות או חודשיםלסייע בעמוד השדרה ובריפוי.

איזה ספורט מומלץ?

כדי להתמודד עם ההידרדרות, יש לחזק את שרירי הגב ולקדם את הניידות של עמוד השדרה. מומלץ להשתמש בספורט עדין משותף כמו שחייה, יוגה, פילאטיס ותרגילי הרפיה. בנוסף, יש לבצע באופן קבוע תרגילי גב ו / או אימוני כוח ספציפיים. במיוחד בגיל ההתבגרות חשוב לאמן את שרירי הגב, הבטן והליבה באמצעות ספורט. זה מגן על שרירים, עצמות, דיסקים בין חולייתיים, גידים וסחוסים מפני נזק ופגיעות נוספים.

האם יש סיכון גבוה יותר לדיסק להחליק?

בגלל השינוי הפתולוגי בצורת גופי החוליות, ישנו עומס מוגזם ובלתי תקין של הדיסקים הבין חולייתיים. כתוצאה מכך, אלה משנים את מיקומם ומיקומם, הופכים להיות דקים יותר או יכולים להיגמל לחלוטין. לפיכך, הסיכון לפתח דיסק שהחליק בבגרותו עם מחלת שויירמן מוגבר באופן משמעותי.

עוד על כך: השלכות ארוכות טווח של מחלת שויירמן

מְנִיעָה

שיטות ישנות המוזכרות בטיפול יכולות כמובן לשמש גם למטרות מונעות. יש לרכוש מחוך שרירי טוב בילדותו כך שתסמינים לא יכולים להופיע מלכתחילה.
בפרט אימון שרירי הבטן והגב, שחייה (במיוחד שחייה בגב, ללא דולפינים), הימנעות מספורט תחרותי, אי נשיאה או הרמת משאות כבדים, קריאה במצב נוטה וגובה ושיפוע מתאימים של השולחן.

תַחֲזִית

ברוב המקרים מכינים מחלת שויירמן אין תלונות ואובחנת רק כאבחנה מקרית בצילום הרנטגן. חוסר התאמה של עמוד השדרה יכול לגרום כאבי גב כרוניים אוֹ דיסקים מעוברים לְפַתֵחַ.
בדרך כלל, חריגות במצבי רעה קבועים, הדורשים טיפול כירורגי מבחינת חומרתם.

אִבחוּן

בשלבים המוקדמים של מחלת שויירמן ניתן להבחין ביציבה לקויה, בעיקר בעמוד השדרה החזה (היווצרות דבשת).
מבחינה קלינית ניתן לאשר את האבחנה על ידי הדגמת קיבוע הגיבן (חוסר יכולת לאזן באופן פעיל את הגיבן).

אם הרנטגן מראה את השינויים הטיפוסיים של Schuermann, ניתן לבצע את האבחנה.

שינויים בצילום הרנטגן

במקרה של מחלת שויירמן, ניתן לזהות ברנטגן שינויים ברורים בצורת גופי החוליות והפרעות הגדילה שלהם. בנוסף, בדרך כלל ניתן לאבחן גב גב כפוף וגב חלול עקב העמסה מוגזמת ולא נכונה של עמוד השדרה. בדרך כלל נראה פיתול וכיפוף של עמוד השדרה (עקמת). כדי לקבוע את ההיקף המדויק של המחלה, יש לבצע צילום רנטגן של עמוד השדרה מקדימה ומהצד.

שינויים רדיולוגיים במחלת שויירמן הם:

• טיפולי שמורל טיפוסיים (ראו חץ לבן, תמונה למעלה)
• לוחות עליון ובסיסיים לא סדירים של גופי החוליות
• היווצרות מערבולת טריז (ראו שני גופי החוליות למעלה תמונה - גופי עמוד השדרה העליונים תקינים, חוליות טריז תחתון)
• Edgren - Vaino - שלט: גושים בצלחת העליונה או התחתונה מול נודולי שמורל

היווצרות מערבולת טריז במ 'שויירמן

תקריב הרנטגן מראה את התמוטטות צלחת הכיסוי של גוף חוליה במחלתו של שויירמן ואת חוליות הוואי שהתקבלו.
לאחר מכן מספר חוליות טריז כאלה מובילות לגב כפוף.