הריון בסיכון גבוה

מבוא

הריון מסווג כהריון בסיכון גבוה אם לאישה ההרה יש גורמי סיכון שיכולים להוביל לסיבוכים לאם או לילד במהלך ההיריון. אלה יכולים להיגזר מהאנמנזיס (היסטוריה טרום / רפואית) או לאחר בדיקת האם המצפה או במקרה של סיבוכים במהלך ההיריון.
הריון בסיכון גבוה פירושו טיפול אינטנסיבי יותר לאם ולילד. לדוגמא, המרווחים בין ביקורים אצל רופא הנשים הם קצרים יותר, ישנן בדיקות אולטראסאונד תכופות יותר של ההיריון או בדיקות מיוחדות שבוצעו.

ההריון התאום הוא אחד ההריונות בסיכון הגבוה. למידע נוסף בנושא: הריון תאומים - מה שכדאי לדעת!

מִיוּן

Anamnestic (קייםגורמי סיכון הם גיל האם (מתחת לגיל 18, מעל 35 שנים), מחלות האם או בתוך המשפחה (לְמָשָׁל סוכרת, לחץ דם גבוה, אפילפסיה, עודף משקל, זיהומים) וניתוחים קודמים, מומים או שרירנים ברחם.
הריון בסיכון גבוה קיים גם בניתוח קיסרי קודם, יותר מחמש לידות בעבר, רצף מהיר של הריונות (פחות משנה) וסיבוכים מהריונות או לידות קודמות (ראה למטה).
השימוש בתרופות, תרופות ואלכוהול יכול גם להוביל להריון בסיכון גבוה.

קרא עוד אודות תרופות בהריון ו אלכוהול בהריון ואפילפסיה והריון

עישון במהלך ההריון טומן בחובו גם סיכונים רבים להריון ולילד שטרם נולד.

קרא עוד בנושא למטה כמה מסוכן עישון במהלך ההריון?

סיכונים שונים יכולים להיווצר במהלך ההריון הדורשים טיפול אינטנסיבי יותר לאם ולילד. אלו כוללים ההופעה של אֲנֶמִיָה (אֲנֶמִיָה), ההופעה של מְדַמֵם, אחד אי סבילות לקבוצת הדם (אי התאמה של גורם Rh), אחד כיוון שגוי של השלייה (השליה previa) או אחר מחלת שליה, אחד חולשה צווארית ו עבודה מוקדמת.
גורמים נוספים להריון בסיכון גבוה הם האבחנה של שונים זיהומים בהריון, אחד סוכרת הריון, אחד לחץ דם גבוה במהלך ההריון או אחד טרום אקלקומיה (הרעלה במהלך ההיריון).

גיל האם

האם נשים בהריון צעיר מגיל 18 אוֹ מעל גיל 35 (מהילד השני מעל גיל 40), נקרא הריון הריון בסיכון גבוה מְסוּוָג. בין היתר, זה נפוץ יותר בקרב נשים צעירות מאוד עבודה מוקדמת ו לידות מוקדמות.

אצל נשים מעל גיל 35 שינויים בכרומוזום כמו. טריזומיה 21 (תסמונת דאון) לעתים קרובות יותר והסיכון של הַפָּלָה גבוה יותר. נשים מבוגרות נוטות יותר לסבול ממצבים שקדמו להוביל לסיווג כהריון בסיכון גבוה. זה גם שכיח יותר לפתח כזה במהלך ההריון סוכרת הריון, לחץ דם גבוה או אחד פַּקֶקֶת.

חקירות

במקרה של הריון בסיכון גבוה, האישה ההרה והילד הגדל מקבלים טיפול נמרץ. זה כולל ביקורים תכופים יותר ובדיקות אולטרסאונד אצל הגינקולוג ויכולות להיות בחינות מיוחדות כחלק מהמחקר אבחון טרום לידתי לְהֵעָשׂוֹת. בחינות נוספות כוללות:

• דגימה של וילות כוריונית: מהשבוע השישי להריון, ניקוב עוגת האם (פַּלשָׁנִי), איתור שינויים בכרומוזום ומחלות מטבוליות

• הקרנת השליש הראשון: בסביבות 11-13 SSW, דגימת דם מהאם ובדיקת אולטרסאונד, עדות לשלישייה 21 (תסמונת דאון)

• בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר: מהשבוע ה 13 להריון, בדיקת מי שפיר (פַּלשָׁנִי), עדות למחלה גנטית

• מדידת קיפול צוואר: שבוע 11 - 14 להריון, בדיקת אולטרסאונד, איתור שינויים כרומוזומליים או מום לב
• מבחן טרום לידתי: מהשבוע ה -11 להריון, דגימת דם מהאם, עדות לשינויים בכרומוזום
• מבחן משולש או מרובע: 15.-18. SSW, דגימת דם מהאם, איתור שינויים בכרומוזום או מומים כמו מומים בצינור עצביים

• ניקוב חבל הטבור: מהשבוע ה -18 להריון, ניקוב של חבל הטבור (פַּלשָׁנִי) ובדיקת הדם של הילד

• אולטרסאונד עדין: 19. - 22. SSW, בדיקת אולטרסאונד של אברי הילד, הדרת שינויים התפתחותיים

ה עלויות חלק מהבדיקות הללו שהוזכרו הן במקרה של הריון בסיכון גבוה מצד החוקי ביטוח בריאות מְקוּבָּל.

היסטוריה של הריונות קודמים

אם בקורס הריונות או לידות קודמות מסוים אירועים אוֹ סיבוכים התרחשות, זה עלול להוביל לכך שההיריון הנוכחי מסווג כהריון בסיכון גבוה. אלו כוללים הפלות, הפלות, לידות מוקדמות, אחד אי סבילות לקבוצת הדם (חוסר תאימות Rh), ה לידת ילד קטן מאוד או גדול מאוד, א ניתוח קיסרי בעבר ואחד הריון מרובה קודם או קיים. גם המראה של פַּקֶקֶת, מְדַמֵם אוֹ פציעות במהלך לידות קודמות מהווה סיכונים.

אנא קרא גם: סיבוכי לידה

סיבוכים

מספר סיבוכים יכולים להיווצר במהלך הריון בסיכון גבוה הנובעים מהסיכונים המפורטים לעיל. עבור אחת שלא טופלה כראוי סוכרת הריון גם האם יכולה הפרעות התפתחותיות של השליה וכך ל הפרשת משנה של הילד לבוא. חוץ מזה, הילד יכול גדול מאוד הפכו (> 4350 גרם) שהיא סכנה בספונטנית (נַרְתִיקִי) יכול לייצג לידה. לאחר הלידה, יש לעקוב מקרוב אחר רמת הסוכר בדם של הילד היפוגליקמיה קשה יכול להתרחש.

בשעה א טרום אקלקומיה (הרעלה במהלך ההיריון) סיבוכים כמו אקלקומיה (עלייה בסימפטומים של הרעלת הריון והתקפים) או מה שנקרא תסמונת HELLP לבוא. אלה יכולים להיות מסוכנים מאוד לאם ולילד, כך שלרוב יש להתחיל מיד בלידה.

קרא עוד בנושא כאן ליזום לידה

זיהומים בהריון יכול להגדיל בהתאם לסיבה סכנת הפלה ולידה מוקדמת לייצג וגם זה יכול הפרעות התפתחותיות ו מומים לבוא.

בשעה א ניתוח קיסרי בעבר לנשים יש סיכון מוגבר להריון לאחר מכן וללידה ספונטנית קֶרַע (סדק) הרחםמכיוון שרקמת צלקת אינה יציבה יותר מרקמות רגילות.
ל יותר מחמש לידות ההיסטוריה של הילד נמצאת בסיכון גבוה יותר לחוסר חמצן וחומרים תזונתיים מספקים אי ספיקה שליה ועבור סיבוכים במהלך הלידה.

בשעה א כיוון שגוי של השלייה פחית מְדַמֵם דימום מעלה את הסיכון להפלה או לידה מוקדמת.

בשעה א אי סבילות לקבוצת הדם זה יכול להיות חזק אנמיה ואספקת ילדים בוא אחרי הלידה יכול לבוא איסטרוס ילודים (צַהֶבֶת) להתפתח.
א אנמיה של האם אם לא מטופלים, זה יכול להוביל לאספקה ​​מספקת של אם וילד.

איסור תעסוקה

חוק הגנת היולדות קובע, בין היתר, תקופות הגנה כאלה איסור תעסוקה. אחד מבדיל בין אחד כללי, אחד כללי כמו גם במקרה של הריון בסיכון גבוה איסור תעסוקה פרטני.
חל איסור העבודה הכללי 6 שבועות לפני מועד המסירה המחושב ו -8 שבועות (12 שבועות למכפילים) לאחר הלידה. ניתן ליישם איסור תעסוקה כללי בהתאם ל פעילות מקצועית האם המצפה.

איסור העסקת הפרט נכנס לפעולה במקרה של הריון בסיכון גבוה ומוצדק באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא, אם בהמשך העבודה. סכנות לאם או לילד הגדל לְהַכִיל. הרופא יכול לעשות זאת חלקי (פעילויות מסוימות אינן יכולות להתבצע עוד או לשנות את שעות העבודה) או איסור תעסוקה כולל לְהַעִיד.
יש להבדיל בין חוסר היכולת לעבוד. במהלך איסור העסקה מחוץ לתקופות ההגנה הרגילות, העובד זכאי לאחד כזה חופשת לידהש שכר מלא מתאים.

קרא גם האם אוכל לטוס בהריון?

סיכום

הריון בסיכון גבוה הוא כאשר, בשל גורמי סיכון שונים במהלך ההיריון או בלידה, א מסכנים את בריאות האם והילד יכול להתקיים. אלה נגזרים מ- פרהיסטוריה של האם המצפה (בין השאר מחלות, הריונות קודמים) ומ סיבוכים במהלך ההריון כְּנִיעָה.

אם הריון מסווג כהריון בסיכון גבוה, האם והילד יהפכו בהדרגה טיפול נמרץ יותר ובמידת הצורך, בתי חולים שנבחרו ספציפית ללידה. במקרה של הריון בסיכון גבוה, ניתן לבצע גם בדיקות אולטרה סאונד בתדירות גבוהה יותר בדיקות נוספות אבחון טרום לידתי, שחלקם משולמים על ידי חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות. בהתאם לגורם להיריון בסיכון גבוה ולמהותו, הרופא המטפל עשוי לייעץ איסור תעסוקה פרטני לְהַעִיד.